Search

Nødpleje til anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en akut allergisk reaktion, der kræver akut lægehjælp. Stød med samme frekvens forekommer hos mænd og kvinder.

Selv tydeligt at yde lægebehandling, kan lægerne ikke altid redde offeret. I 10% af tilfælde slutter anafylaksi i døden.

Derfor er det vigtigt at genkende anafylaktisk shock hurtigt og ringe til et nødteam.

Symptomer og manifestationer af anafylaktisk shock

Udviklingshastigheden for en allergisk reaktion kan være fra et par sekunder til 4-5 timer efter kontakt med allergenet. Ved dannelse af chok spiller mængden og kvaliteten af ​​stoffet og hvordan den er kommet ind i kroppen ikke en rolle. Selv med mikrodoser kan anafylaksi udvikles. Men når allergenet er i store mængder, øger det sværhedsgraden af ​​chokket og komplicerer dets behandling.

Det første og vigtigste symptom på at mistanke om anafylaksi er alvorlig, alvorlig smerte på stedet for en bid eller injektion. Hvis en person har taget allergenet inde, så vil smerten lokaliseres i underlivet og hypokondrium.

Desuden angiver stød:

  • stor hævelse og hævelse på stedet for kontakt med allergenet;
  • generaliseret kløe i huden, som gradvist spredes til hele kroppen;
  • pludseligt fald i blodtrykket
  • kvalme, opkastning, diarré, hævelse af slimhinderne i mund og tunge (når stoffet tages oralt)
  • bleg hud, blå læber og lemmer;
  • nedsat syn og hørelse
  • en følelse af frygt for død, tåb;
  • øget hjertefrekvens og vejrtrækning
  • bronko- og laryngisme, som følge af, at patienten begynder at ryste;
  • tab af bevidsthed og kramper.

Det er umuligt at klare anafylaktisk shock alene, du har brug for hjælp fra kvalificeret medicinsk personale.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Når du har ringet til en ambulance, er din opgave at støtte personen i bevidstheden indtil brigadens ankomst.

  1. Begræns kontakt med allergenet! Hvis en person har drukket eller spist et forbudt produkt, skal du skylle munden. I stedet for en bid eller injektion skal du sætte is, behandle den med alkohol eller et andet antiseptisk middel, lige over gøre et presset blødt bandage.
  2. Læg patienten og løft fodsenden af ​​sengen. Du kan simpelthen lægge en pude eller tæppe under dine fødder.
  3. Åbn vinduet bredt, løsn tøj, der forhindrer vejrtrækning.
  4. Giv ethvert antihistaminlægemiddel, som du har til rådighed (suprastin, fenkarol).
  5. Når der udføres hjertestop, skal der udføres en indirekte hjertemassage - luk de lige arme ind i låsen og positionen mellem midten og den nedre tredjedel af brystbenet. Alternativ 15 vandhaner og 2 åndedrag i offerets mund (eller næse). Sådanne manipulationer skal gentages uden afbrydelse indtil ankomsten af ​​en ambulance eller indtil udseendet af en puls og spontan vejrtrækning.

Algoritmen for lægehjælp til anafylaksi

Ved ankomsten udfører ambulanceholdet følgende behandling:

  1. Indledning af 0,1% adrenalin - ideelt intravenøst, hvis det ikke er muligt at kateterisere en vene, enten intramuskulært eller sublinguelt (under tungen). Stedet for kontakt med allergenet skæres også af med 1 ml 0,1% adrenalin fra alle sider (4-5 injektioner). Adrenalin komprimerer blodkarrene, hvilket ikke tillader, at giften fortsætter med at blive absorberet i blodet og også opretholder blodtrykket.
  2. Evaluering af vitale tegn - måling af blodtryk, puls, EKG og bestemmelse af mængden af ​​ilt i blodet ved hjælp af et pulsoximeter.
  3. Bekræftelse af åbenheden i det øvre luftveje - fjernelse af opkast, fjernelse af underkæben. Derefter udføres indånding med fugtet ilt. I tilfælde af laryngeødem, har lægen ret til at lave en konikotomi (dissektion af blødt væv mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbruskene på nakken for indtrængen af ​​ilt i lungerne).
  4. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler - de lindrer hævelse, hæver trykket. Dette er prednison i en dosis på 2 mg / kg legemsvægt eller dexamethason 10-16 mg.
  5. Injektion antiallergiske lægemidler med øjeblikkelig virkning - suprastin, diphenhydramin.
  6. Hvis det efter disse manipulationer er muligt at kateterisere perifer venen, så begynder introduktionen af ​​eventuelle fysiologiske løsninger for at forhindre udvikling af akut vaskulær insufficiens (Ringers opløsning, NaCl, reopolyglucin, glucose etc.)
  7. Efter stabilisering af tilstanden kræver offeret øjeblikkelig indlæggelse hos nærmeste intensivafdeling.

Efter anafylaktisk chok er stoppet, er det bedre for en person i flere dage at blive på hospitalet under tilsyn af læger, da beslaglæggelse kan gentage sig.

Hvordan opstår der en anafylaktisk reaktion?

Anafylaktisk shock forekommer som en overfølsomhedsreaktion af umiddelbar type. Som et resultat af indtagelse af allergenet frigør mastceller histamin og andre mediatorer af allergi. De spænder kraftigt blodkarrene (indledningsvis perifere og derefter centrale). Derfor lider alle organer af underernæring og fungerer ikke godt.

Hypoxi er også oplevet af hjernen, hvilket resulterer i angst og forvirring. Hvis tiden ikke giver hjælp, vil personen dø enten fra kvælning eller hjertestop.

Årsager til anafylaktisk shock

Allergier - stoffer, der forårsager anafylaksi - er individuelle for hver person. Nogen kan være chokeret af en bie, nogen fra kontakt med husholdningskemikalier.

Nogle mennesker er ikke egnede til mad og cigaretter. De vigtigste stoffer, der ofte er allergiske, er anført i tabellen nedenfor.

Anafylaktisk shock førstehjælp

Generelle oplysninger

Anafylaksi er en af ​​de mest akutte kroppsreaktioner på en umiddelbar type allergen. Det kan forekomme, hvis stimulus ikke først blev indført i kroppen.

Stød truer med meget farlige konsekvenser, og det bekræftes af statistikker - hver tiende person, der har oplevet anafylaktisk chok, overlever ikke efter det.

Patologi er mere farlig for unge (op til 20 år). Hvis vi tager det som en procentdel, kan det beregnes, at 0,005% af befolkningen lider af anafylaksi årligt.

På denne baggrund er det vigtigt at kende de grundlæggende forholdsregler, der kan redde en persons liv under en sådan akut allergisk reaktion.

Det vigtigste er, at det under anafylaktisk shock er rigtigheden og nøjagtigheden af ​​den førstehjælp, der ydes.

Angrebet kan overtage personen inden for få sekunder efter kontakt med allergenet. I nogle tilfælde kan tidsrammen være op til 5 timer.

Og selvom mængden og metoden til indtagelse af allergenet ikke har en afgørende rolle, desto mere er en stimulusdosis i kontakt med en person, desto vanskeligere og længere vil anafylakseprocessen være for ham.

Princippet om udvikling

For at kunne navigere i sådanne kritiske situationer skal du forstå mekanismen for udvikling af denne umiddelbare og akutte reaktion i immunsystemet.

Denne proces kan opdeles i flere faser:

  1. Forværringer af kroppens følsomhed, især epidermis:
  • så snart allergenet først kommer ind i menneskekroppen, genkender immunsystemet udenlandske farlige irritationer og virker således, at det producerer et specifikt protein kaldet immunglobulin type G, E;
  • Over tid er de knyttet til cellerne, der udgør immunsystemet og skaber de såkaldte mastceller;
  • derfor bliver kroppen særligt følsom eller sensibiliseret;
  • baseret på dette, når den samme irritation detekteres af immunsystemet, opstår der en akut allergisk reaktion;
  • at skabe forbindelser mellem immunoglobulin og celler i immunsystemet (mastceller) er ikke en normal funktion af kroppen, som kan skyldes forskellige årsager;
  • Blandt de mest almindelige årsager er genetisk disposition, depressive, stressfulde situationer, der gentager, langvarig eller konstant kontakt med allergenet osv.
  1. Allergisk reaktion:
  • når allergenet genintroduceres i menneskekroppen, påvirkes det af immunoglobulins meget proteiner;
  • Efter deres kontakt begynder immunsystemet at arbejde aktivt og frigive specifikke stoffer, som er "motorer" af den allergiske reaktion;
  • Blandt sådanne stoffer kan kaldes histamin. Det er det vigtigste stof, der forårsager allergier som følge heraf - kløe, udvidelse af blodkar, ødem i luftvejene, lavt blodtryk
  • dannelsen af ​​mastceller forekommer sædvanligvis i stor skala, hvilket kun kan påvirke arbejdet i sådanne vitale organer som lungerne og hjertet;
  • derfor har offeret ikke en lille chance for at lide det, uden rettidig indgriben uden passende førstehjælp ved anafylaktisk chok.

Video: Vigtige funktioner

Symptomer på anafylaktisk shock

Symptomer på et chok i de indledende faser manifesterer sig normalt som en svag indisposition:

  1. rastløs tilstand
  2. svimmelhed;
  3. urimelig frygt
  4. svære hovedpine;
  5. desorientering er mulig.

I de følgende faser udvikler symptomer og symptomer kan være:

  1. hjertet virker i en depressiv tilstand, blodtrykket falder;
  2. kramper, især på ansigtet;
  3. udslæt, nældefeber over hele kroppen;
  4. kløe af epidermis;
  5. hævelse af blod i ansigtet som følge heraf - plager, blå læber;
  6. svær ødem fremstår i strubehovedet, bliver ilt fra lungerne vanskeligt;
  7. problemer med fordøjelsessystemet, fyldt med svær mavesmerter, tarmlidelse, kvalme;
  8. udledning af hvidt skum fra munden, muligvis blødning fra vagina.

Normalt vises alle disse symptomer i løbet af få sekunder. Derefter mister personen bevidstheden.

I mangel af ordentlig medicinsk indgreb kan ofret dø inden for 30 minutter efter, at disse symptomer er opstået.

Dødsårsagen er ofte den fuldstændige obstruktion af luftvejene, som fører til kvælning.

Hvis alle redningsforanstaltninger blev taget i tide og personen overlevede, skal hans tilstand overvåges nøje i løbet af de næste to uger.

Da hans krop lider alvorlig stress i form af anafylaktisk shock, kan det udvikle alvorlige indre skader.

I mangel af ordentlig behandling af anafylaktisk shock kan myokarditis, nyresvigt, blødning i tarmene eller endda hjerneødem forekomme.

Første trin af hjælp

Algoritmen til førstehjælp i anafylaktisk shock er som følger:

  1. læg en person på sengen, gulvet (flad overflade), så benene ligger over hovedets niveau (du kan lægge en pude eller et stykke tøj under dem);
  2. således at patienten ikke kvæler fra vomitus, drej hovedet til siden, mens det nødvendigvis fjerner fremmedlegemer fra mundhulen (for eksempel proteser);
  3. give en person tilstrækkelig adgang til ilt, åbne vinduer eller døre
  4. Stop straks al kontakt med irriterende. Hvis det var et sting af et insekt, fjern det og læg et bandage på den rette del af kroppen, så giftet ikke spredes gennem hele kroppen.
  5. find patientens puls. Du bør begynde med håndleddet, hvis du ikke føler det eller det mangler, skal du prøve at sonde karoten og lårbenarterierne. Hvis alle disse aktiviteter ikke har været succesfulde, er det nødvendigt at starte en indirekte hjerte massage. Hertil kommer, at hænder låst i låsen skal skubbes i brystbenet med en jævn rytme. Dybden bør ideelt set være ca. 5 cm;
  6. sørg for at kontrollere offerets åndedræt. Dette kan gøres ved at observere bevægelsen af ​​brystet, vedhæfte et objekt med en glat overflade til munden. I tilfælde af at der ikke er registreret tegn på åndedræt, er der et presserende behov for at indånde luft i munden eller næse (kunstig åndedræt). Det er værd at bruge et serviet eller et lommetørklæde;
  7. Efter alle disse manipulationer skal du levere personen til nærmeste hospital, for det er bedst at ringe til en ambulance.

Er dermatitis salve effektiv? Svaret er her.

Medicinske handlinger

Først og fremmest bør en læge undersøge kroppens vitale funktioner ved hjælp af mere effektive metoder, end du gjorde før.

Kontrolleret af:

  • blodtryk;
  • impuls;
  • Tilførslen af ​​ilt til lungerne;
  • hjertets tilstand.

Derefter udføres der om nødvendigt:

  1. luftveje clearance af vomitus;
  2. fremspringende kæbe for at sikre fri vejrtrækning.

Ofte med anafylaksi dannes trakeal ødem, så det er muligt at bruge et åndedrætsrør.

Hvis disse hændelser ikke medfører den ønskede virkning, som oftest sker med alvorligt angioødem eller en spasm i vokalområdet, træffer læger eller en paramediker beslutning om at skære strubehovedet i et særligt område for at sikre adgang til ilt til lungerne.

Alternativt kan tracheotomi anvendes. Dette er en meget kompliceret og farlig manipulation, hvis essens består i at skære trakealringene.

På grund af de farlige konsekvenser af en sådan operation udføres den kun på et hospital. Derefter injiceres 1 ml adrenalin i proportioner på 1:10 med saltopløsning.

I tilfælde hvor allergenet kom ind i kroppen gennem en bid eller injektion, er dette sted afskåret med adrenalin.

Derefter injiceres den samme opløsning under tungen, da der i dette område er tilstrækkelig blodforsyning.

Hvis dette ikke virker, gives injektionen intravenøst. Adrenalin er meget vigtigt i behandlingen af ​​anafylaktisk shock, så det fortsættes med at blive injiceret intravenøst ​​med en fysiologisk opløsning med en dråber.

Samtidig skal du konstant overvåge blodtrykket.

Efter at have brugt adrenalin, skifter de til indførelsen af ​​stoffer, der bør genoprette binyrernes normale funktion.

Disse er glukokortikosteroider. Så administreres dexamon (15 ml) eller prednisolon i en dosis på 11 ml.

Når dette stadium er slut, injiceres lægemidler for at undertrykke den allergiske reaktion selv (antihistaminer).

De bruges ved intravenøs injektion, når offeret vil være i stand til at tage piller - brug tablet-indstillingen.

Den omfatter tavegil, diphenhydramin og suprastin.

For at genoprette respirationssystemets normale funktionsmåde udføres oxygenindånding, er tilførselshastigheden 6 liter pr. Minut.

Som regel anvendes 40% ilt. Hvis dette ikke var nok, og normal vejrtrækning ikke bliver genoprettet, anvendes methylxanthin (8-10 ml 2,4% af lægemidlet).

Da blodet blev omfordelt i kroppen efter anafylaktisk shock, bør lyozol (for eksempel gelofusin) eller en krystalloid opløsning (plasmalit, ringer, sterofundin eller ringeractat) administreres.

For at forhindre det i denne situation er hævelse i hjernen og lungesystemet ordineret medicin, der fremskynder frigivelsen af ​​urin fra kroppen.

Disse kan være torasemid, furosemid eller minnitol. Nogle gange kan mennesker, der har haft anafylaktisk shock, få konvulsioner.

Til forebyggelse af sådanne tilfælde anvendes 25% magnesiumsulfat 13 ml.

Hvad er typer af anafylaktisk shock hos børn? Læs videre.

Hvad er behandlingerne for dermatitis hos et barn? Lær mere.

Førstehjælp til anafylaktisk shock hos børn

Proceduren og metoderne til førstehjælp i anafylaktisk chok for børn er ikke meget forskellige i rækkefølge og metoder.

Narkotika og deres doser kan dog ændres meget:

  1. Det første du skal stoppe, skal du kontakte din baby med stoffer eller genstande der kan blive allergener;
  2. du skal flytte barnet til en seng eller et gulv, så han indtager en udsat position. I dette tilfælde skal hans ben være over hovedets niveau;
  3. kroppen skal være godt dækket af et tæppe, du kan bruge varmt vandflasker. I dette tilfælde skal hovedet drejes på siden, så vomitus ikke blokerer luftvejene, hvis det er muligt, give barnet fugtigt ilt;
  4. Hvis irritationen træder ind i kroppen gennem et bestemt sted på kroppen, skal det hakket med en adrenalinopløsning med proportioner på 0,1 ml om året af barnets levetid. En bandage bør anvendes lidt højere end dette sted for at stoppe spredningen af ​​allergenet i blodet. Hold selen ikke længere end 30 minutter. Hvis irritationen kommer i mund eller næse, skal du rengøre dem med vand og fortsætte med at injicere adrenalinopløsning og hydrocortison.
  5. Samtidig injicer adrenalinopløsning med de samme proportioner i et andet område af kroppen hvert 15. minut, indtil barnets tilstand forbedres. Ellers, når barnets tilstand ikke forbedres, er det nødvendigt at indføre en opløsning af nordadrenalin med glucose;
  6. lav injektioner af prednisolon med 3 mg pr. kg legemsvægt eller hydrocortison med proportioner på 12 ml pr. kg vægt. Hvis der er et sådant behov, gentag proceduren om en time;
  7. hvis luftvejene ikke åbnes tilstrækkeligt, anvendes en kolloid opløsning med en beregning på 4 mg pr. kg legemsvægt
  8. Hvis hjertemuskulaturens deprimerede tilstand manifesteres, introduceres Korglikon gradvis ved beregning af 0,01 mg pr. kg, 10% glucoseopløsning, lasix med proportioner på 2 mg pr. kg.

Da sandsynligheden for tilbagefald af anafylaktisk shock er ret høj, tager indlæggelsen af ​​barnet særlig betydning. På hospitalet skal du fortsætte indførelsen af ​​stoffer, hvis navne er anført ovenfor.

1. Introduktion.

Taler om naturlige giftstoffer betyder først og fremmest stoffer der kommer ind i kroppen med mad såvel som i kontakt med intakt hud eller sårflader, og når de injiceres i kroppen med et specielt apparat af et giftigt insekt eller dyr, der kan forårsage forgiftning person. Strengt taget tilhører også giftstoffer produceret af mikroorganismer (bakterier, svampe, vira, protozoer) naturlige giftstoffer.

2. Begrebet anafylaktisk shock. Førstehjælp til anafylaktisk shock.

Anafylaktisk chok er livstruende, et akut udviklende systemisk respons af en aktiveret organisme til gentagen kontakt med et allergen, ledsaget af nedsat hjertefunktion, hvilket fører til cirkulationssvigt og hypoxi (ilt sult) i alle vitale organer. Oprindeligt blev anafylaksi betragtet som et eksperimentelt fænomen; så blev der fundet lignende reaktioner hos mennesker, de begyndte at blive betegnet som anafylaktisk shock.

Statistiske data om anafylaktisk shock varierer betydeligt fra land til land. Ifølge epidemiologiske undersøgelser i Rusland blev det konstateret, at forekomsten af ​​anafylaktisk shock er 1 pr. 70.000 mennesker om året. De vigtigste etiologiske faktorer af akut allergiske reaktioner var medicin og bites af hymenoptera. I Ontario (Canada) blev der registreret 4 tilfælde af anafylaktisk shock pr. 10 millioner mennesker, i München (Tyskland) - 79 pr. 100.000. I USA var anafylaksi årsagen til 1.500 dødsfald om året, med 2,8-42,7 millioner amerikanere er i fare for mindst en episode af anafylaksi i løbet af deres levetid.

Anafylaktisk shock udvikler sig efter at patienten kontakter det uacceptable allergen. Stød kan skyldes forskellige stoffer, normalt af protein eller polysaccharid, såvel som haptens-lavmolekylære forbindelser, der erhverver allergenicitet efter binding af haptenet eller en af ​​dets metabolitter til værtsproteinet. Allergier, der forårsager anafylaksi, kan komme ind i kroppen ved oral, parenteral, perkutan eller inhalationsruter.

De mest almindelige etiologiske faktorer for anafylaktisk shock er:

Insektbid (bier, hveps, hornets).

III. Fødevarer: fisk, krebsdyr, komælk, æg, bælgfrugter, jordnødder mv. Kosttilskud.

IV. Healing allergener.

V. Fysiske faktorer (generel hypotermi).

VI. Kontakt med latexprodukter (handsker, katetre, gummiprop osv.).

Det skal bemærkes, at anafylaktisk shock også kan udvikle sig til forskellige lægemidler.

Afhængig af de dominerende tegn er følgende typer anafylaktiske chok kendetegnet:

1) Typisk indstilling:

2) hæmodynamisk indstilling - patienter, der har hæmodynamiske lidelser i forgrunden,

3) kvælningsvariant - tegn på akut respirationssvigt præger i klinikken,

4) cerebral variant - tegn på skade på centralnervesystemet råder over

5) abdominal varianten - tegnene fra mavemusklerne ser frem til

6) fulminant form.

Afhængigt af arten af ​​anafylaktisk shock:

1. akut malign,

5. Abortiv (forkortet).

Ifølge graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, som alle typer af stød, har anafylaktisk shock 3 grader af sværhedsgrad.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme:

Anafylaktisk shock uspecificeret.

Anafylaktisk shock forårsaget af en patologisk reaktion på mad.

Anafylaktisk shock forbundet med administration af serum.

Anafylaktisk shock på grund af en patologisk reaktion på et tilstrækkeligt foreskrevet og korrekt anvendt lægemiddel.

Anafylaktisk shock er præget af hurtig udvikling, hurtig manifestation, sværhedsgrad og konsekvenser. Typen allergen påvirker ikke billedet og sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock. Tegn på anafylaktisk shock kan forekomme pludseligt i de første sekunder af kontakt med allergenet, men oftere efter 15-20 minutter eller efter 1-2 timer.

Maleri anafylaktisk chok forskelligartet, men afgørende træk deri blodtryksfald med udviklingen af ​​alvorlige tilfælde af vaskulær kollaps på grund af udvidelse af perifer vaskulær spasme af bronkial glatmuskel (kvælning eller stridor) og tarm (fra forekomsten af ​​opkastning, diarré), nedsat koronar og cerebral cirkulation.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er der tre grader af sværhedsgrad af anafylaktisk shock: mild, moderat og svær.

I mindre alvorlige anafylaktisk shock er ofte observeret kort (5-10 minutter) periode, i hvilken en forløber der - kløe, udslæt, brændende fornemmelse, eller feber, hævelse af forskellige lokalisering. Med udviklingen af ​​ødem i strubehovedet vises hæshed, indtil det er fravær. Patienter med mindre alvorlige anafylaktisk shock har tid til at klage over dit ubehag: brystsmerter, svimmelhed, hovedpine, generel svaghed, dødsangst, mangel på luft, støj i ørerne, sløret syn, følelsesløshed i fingre, tunge, læber, mavesmerter, nedre ryg. Der er plet af ansigtets hud. En række patienter oplever vanskeligheder med at trække vejret og hvæsen, som høres fra en afstand. Næsten alle patienter har opkastning, kramper i mavesmerter, nogle gange diarré, ufrivillig handling af afføring og vandladning. Som regel mister patienterne selv bevidsthed, selv i milde tilfælde. HELL er blevet dramatisk reduceret (til 60 / 30-50 / 0 mm. Hg. Art.), Pulsen er trådlignende til 120-150 slag / min.

Hvornår til moderat anafylaktisk chok har været nogle-forvarsel for symptomer: generel svaghed, rastløshed, angst, svimmelhed, smerter i hjertet, i underlivet, opkastning, dyspnø, udslæt, hævelse, kold klam sved, nogle gange - kramper, og så kommer det tab af bevidsthed. Pallor of integuments er noteret, læber bliver blå. Elever udvidet. Puls er der allerede, uregelmæssig rytme, hyppig, blodtryk er ikke bestemt. Ufrivillig vandladning og afføring, tonisk og klonisk krampe, i sjældne tilfælde observeres uterin, nasal, gastrointestinal blødning.

Alvorligt anafylaktisk shock er karakteriseret ved en lynrask udvikling af det kliniske billede, og hvis patienten ikke får øjeblikkelig akutpleje, kan en pludselig død forekomme. Patienter har som regel ikke tid til at klage over deres følelser, hurtigt mister bevidstheden. Der er en skarp lak af huden og blå læber. Store dråber sved stikker ud på panden, eleverne udvides, skum fremstår ved munden, toniske og kloniske krampe, hvæsende vejrtrækning med udvidet udånding. Blodtrykket er ikke bestemt, pulsen er næsten ikke detekterbar.

Ved udgangen af ​​anafylaktisk chok hos en patient markeret svaghed, sløvhed, forvirring, kulderystelser, nogle gange feber, muskelsmerter, ledsmerter, åndenød, smerter i hjertet. Der kan være kvalme, opkastning og kedelig smerte i maven.

Førstehjælp til anafylaktisk shock.

1. Hold straks indførelsen af ​​allergenet (medicinen), som forårsagede en reaktion, sætte patienten på sofaen (hoved lavere end fødderne), hovedet er drejet til den ene side, skubbe underkæben, fjerne de eksisterende tandproteser.

2. Hvis antigenmateriale blev introduceret i en lem, skal der påføres en turniquet over stedet for allergeninjektionen (i 25 minutter).

3. Sæt en ispakning på injektionsstedet (bid).

4. Ring en læge omgående.

5. Fortsæt om nødvendigt til genoplivning.

I fremtiden skal du anvende de lægemidler, der udgør førstehjælpssætene:

6. Intramuskulært at komme ind i 0,1% opløsning af adrenalin 0,3-0,5 ml (børn 0,05-0,1 ml / levetid).

7. Cleave injektionsstedet (bid) med 0,3-0,5 ml (børn 0,1 ml / levetid) 0,1% opløsning af adrenalin med 4,5 ml saltvand.

Anafylaktisk chok: akut behandling. Førstehjælp til anafylaktisk shock

Mange mennesker tror, ​​at allergier er en normal reaktion fra kroppen til produkter eller stoffer, der ikke er farlige for livet. Dette er delvis tilfældet. Imidlertid kan nogle typer allergier være dødelige. For eksempel anafylaktisk shock. Nødhjælp i de første minutter med dette fænomen sparer ofte liv. Derfor bør alle uden undtagelse vide symptomerne, årsagerne til sygdommen og rækkefølgen af ​​deres handlinger.

Hvad er det?

Anafylaktisk shock er en alvorlig reaktion af kroppen på forskellige allergener, der kommer til en person på flere måder - med mad, narkotika, bid, injektioner gennem åndedrætssystemet.

Allergisk shock kan udvikles inden for få minutter, og nogle gange efter to til tre timer.

Mekanismen for udvikling af en allergisk reaktion består af to processer:

  1. Sensibilisering. Det menneskelige immunsystem genkender allergenet som fremmedlegeme og begynder at producere specifikke proteiner - immunoglobuliner.
  2. Allergisk reaktion. Når de samme allergener kommer ind i kroppen en gang til, forårsager de en specifik reaktion, og nogle gange patientens død.

Under en allergi producerer kroppen stoffer - histaminer, der forårsager kløe, hævelse, udvidelse af blodkar og så videre. De påvirker alle organers arbejde negativt.

Den allerførste hjælp i anafylaktisk shock er fjernelsen og neutraliseringen af ​​allergenet. At kende tegnene på denne forfærdelige sygdom, kan du redde en persons liv.

symptomer

Tegn på allergiske reaktioner er meget forskellige. Udover det sædvanlige udslæt, observeres under anafylaktisk shock:

  • Svaghed, hovedpine, fornemmelse i øjnene, kramper.
  • Hududslæt med varme og kløe. De berørte hovedområder er lår, mave, ryg, palmer, fødder.
  • Ødem i organer (både ekstern og intern).
  • Hoste, næsestop, løbende næse, åndedrætsbesvær.
  • Lavt blodtryk, nedsat puls, bevidstløshed.
  • Forstyrrelse af fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, diarré, kramper og mavesmerter).

Mange af symptomerne er taget for udbrud af en anden sygdom, men ikke for en allergisk reaktion på noget. I denne henseende er bistand med anafylaktisk chok forkert, hvilket senere kan medføre komplikationer.

Det skal huskes, at de vigtigste symptomer, der angiver udviklingen af ​​en alvorlig anafylaktisk reaktion, er udslæt, feber, et fald i tryk, anfald. Manglen på rettidig indblanding fører ofte til patientens død.

Hvad forårsager anafylaktisk shock?

Denne sygdom rammer oftest de mennesker, der lider af forskellige manifestationer af allergi (rhinitis, dermatitis osv.).

Blandt de almindelige allergener er følgende:

  1. Mad: honning, nødder, æg, mælk, fisk, tilsætningsstoffer til fødevarer.
  2. Dyr: uldkatte, hunde og andre kæledyr.
  3. Insekter: hveps, hornets, bier.
  4. Stoffer af syntetisk og naturlig oprindelse.
  5. Narkotika, injektioner, vacciner.
  6. Phytoallergener: planter under blomstring, pollen.

Folk, der lider af forskellige former for allergi, bør undgå alle disse allergener. For dem, der engang oplevede anafylaktisk chok, bør en førstehjælpskasse med de nødvendige lægemidler altid være hos dig.

form

Afhængigt af hvordan den allergiske reaktion manifesterer sig, skelnes der følgende:

  • Typisk form. Udgivelsen af ​​histaminer forekommer i blodet. Som følge heraf falder en persons tryk, feber begynder, udslæt og kløe forekommer, og nogle gange hævelse. Også observeret svimmelhed, kvalme, svaghed, frygt for død.
  • Allergier, der påvirker åndedrætssystemet. Symptomer - næsestop, hoste, åndenød, hævelse i halsen, åndenød. Hvis i tilfælde af anafylaktisk chok af denne formular ikke yder passende hjælp, vil patienten dø af kvælning.
  • Fødevareallergier. Sygdommen påvirker fordøjelsessystemet. Symptomer - opkastning, diarré, kvalme, magekramper, hævelse af læber, tunge.
  • Cerebral form. Observeret hævelse i hjernen, kramper, bevidstløshed.
  • Anafylaktisk shock fremkaldt ved fysisk anstrengelse. Manifestes af en kombination af alle de tidligere symptomer.

Der er fire grader af anafylaktisk shock. De mest akutte af dem er 3 og 4, hvor der ikke er nogen bevidsthed, og behandlingen er ineffektiv eller giver slet ikke resultater. Den tredje og fjerde grad opstår, når der ikke er nogen hjælp til anafylaktisk shock. I sjældne tilfælde udvikler de sig straks.

Anafylaktisk shock - førstehjælp i hjemmet

Den mindste mistanke om en sådan tilstand er hovedårsagen til at kalde en ambulance. Indtil specialister ankommer, skal patienten gives førstehjælp. Ofte er det hun, der sparer en persons liv.

Aktioner for anafylaktisk shock:

  1. Eliminer allergenet, som reaktionen fandt sted. Samtidig er det vigtigt at vide, hvilken vej han fik til personen. Hvis gennem mad, skal du vaske maven, hvis du ved hjælp af en hvep - trække ud
  2. Patienten skal lægges på ryggen, og hans ben hæves lidt.
  3. Patientens hoved skal vendes på sin side, så det ikke svulger tungen eller rykker på vomitus.
  4. Patienten skal give frisk luft.
  5. Hvis der ikke er vejrtrækning og puls, udfør genoplivende handlinger (lungeventilation og hjertemassage).
  6. Når en person har en anafylaktisk reaktion på bid, skal der påføres et tæt bandage over såret, så allergenet ikke spredes længere ned i blodbanen.
  7. Placeringen af ​​allergenet er ønskeligt at hugge rundt i en cirkel med adrenalin (1 ml af stoffet fortyndes i 10 ml natriumchlorid 0,9%). Lav 5-6 injektioner, introducer 0,2-0,3 ml. Apoteker sælger allerede færdige enkeltdoser adrenalin. Du kan bruge dem.
  8. Som et alternativ til epinephrin introduceres antihistaminer intravenøst ​​eller intramuskulært (Suprastin, Dimedrol) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason).

"Anafylaktisk shock. Førstehjælp er et emne, som alle bør være bekendt med. Efter alt fra sådanne manifestationer af allergi er ingen immune. Bevidsthed øger chancerne for overlevelse!

Lægehjælp

Førstehjælp til allergi bør altid gives øjeblikkeligt. Men hvis patienten diagnosticeres med anafylaktisk shock, skal behandlingen udføres på hospitalet.

Lægernes opgave er at genskabe arbejdet med beskadigede organer (åndedrætsorganer, nervøse, fordøjelseskanaler osv.).

Først og fremmest skal du stoppe produktionen af ​​histaminer, som forgifter kroppen. For at gøre dette skal du bruge antihistamin blokkere. Afhængigt af symptomerne kan også antikonvulsiva og antispasmodika anvendes.

De personer, der har lidt anafylaktisk shock, bør overvåges af lægen i yderligere 2-3 uger efter genopretning.

Det skal huskes at eliminering af symptomer på alvorlige allergier - dette er ikke helbredende. Sygdommen kan ses igen i 5-7 dage. Derfor, når anafylaktisk shock er fundet hos en patient, bør behandlingen kun udføres på et hospital under lægens tilsyn.

forebyggelse

Anafylaktisk chok forekommer oftere hos patienter, der er tilbøjelige til allergi. For at undgå de triste konsekvenser skal denne kategori af mennesker være i stand til at opføre sig korrekt. nemlig:

  1. Bær altid en enkeltdosis adrenalin.
  2. Undgå steder, hvor der er mulige allergener - kæledyr, blomstrende planter.
  3. Vær forsigtig med forbruget af mad. Selv en lille del af allergenet kan forårsage en alvorlig reaktion.
  4. Venner og bekendte bør advares om deres sygdom. Det skal bemærkes, at anafylaktisk shock, førstehjælp, hvor det er ekstremt vigtigt, ofte plager andre til panik.
  5. I tilfælde af sygdomme, der besøger forskellige specialister, bør du altid tale om dine allergier for at undgå mulige reaktioner på medicin.
  6. Må ikke selvmedicinere

Anafylaktisk shock er en alvorlig manifestation af en allergisk reaktion. I sammenligning med andre typer allergi er dødeligheden fra den ganske høj.

Hvad er anafylaktisk chok, nødhjælp til ham, rækkefølgen af ​​genoplivende handlinger - det minimum, som nogen bør vide.

Andre typer af allergier

Foruden anafylaktisk shock er der andre typer allergier:

  • Urticaria. Særlig hududslæt, der ledsages af kløe og hævelse. Histaminer akkumuleres derefter i lagene af dermis. Allergier er mad, medicin, dyr, sol, lave temperaturer, klud. Også urticaria kan opstå som følge af mekanisk skade på huden.
  • Bronchial astma. Allergisk reaktion af bronchi til allergener, der kan indeholde det ydre miljø. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger, vil patienten dø af kvælning. Patienter med astma bør altid have en inhalator med dem.
  • Quincke hævelse. Respons fra kroppen til mad og stofgeneraller. Oftere er kvinder syge. Symptomerne på sygdommen ligner anafylaktisk shock. Nødpleje har samme procedure - fjernelse af allergener, adrenalininjektion og administration af antihistaminer. Sygdommen er forfærdelig, fordi den har en temmelig høj dødelighed. Patienten er ved at dø af kvælning.
  • Høfeber. Allergi til blomstrende planter. Et karakteristisk symptom på sygdommen er årstiden. Ledsaget af konjunktivitis, løbende næse, hoste. Kan have de samme symptomer som anafylaktisk shock. Nødpleje til sygdommen - injektion af glukokortikosteroidlægemidler. Sådanne lægemidler bør altid være til stede.

konklusion

I dag, når den økologiske situation efterlader meget at ønske, såvel som menneskers livsstil, er allergier et almindeligt fænomen. Hver tiende person har allergiske reaktioner. Børn er særligt berørt. Derfor bør alle vide, hvad anafylaktisk shock. Førstehjælp i denne tilstand sparer ofte en persons liv.

Anafylaktisk shock: Førstehjælp, symptomer, behandling

Anafylaktisk shock (fra græken. "Omvendt beskyttelse") er en generaliseret hurtig allergisk reaktion, som er en trussel for menneskelivet, fordi det kan udvikle sig inden for få minutter. Betegnelsen er blevet brugt siden 1902, da den først blev beskrevet ved hjælp af hunde som et eksempel.

Præsenteret patologi forekommer hos kvinder og mænd

gamle mennesker og børn med samme frekvens.

Dødsfald kan forekomme

hos ca. 1% af alle patienter.

Udvikling af anafylaktisk shock: årsager

Forskellige faktorer kan forårsage anafylaktisk shock: dyr, stoffer, mad.

Hovedårsagerne til anafylaktisk shock

Gruppe af allergener

Store allergener

mad

  • Frugter - bær, jordbær, æbler, bananer, citrus, tørrede frugter
  • Fiskprodukter - østers, hummer, rejer, krebs, tun, krabber, makrel
  • Proteiner - oksekød, æg, mejeriprodukter og fuldmælk
  • Grøntsager - gulerødder, selleri, kartofler, røde tomater
  • Korn - hvede, pulser, rug, majs, ris
  • Tilsætningsstoffer til fødevarer - aromatiske og aromatiske tilsætningsstoffer, konserveringsmidler og nogle farvestoffer (glomanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin)
  • Champagne, vin, nødder, kaffe, chokolade

planter

  • Nåletræer - gran, gran, lærk, fyr
  • Urter - quinoa, mælkebøtte, malurt, hvedegræs, ragweed, nældeværk
  • Løvfældende træer - aske, hassel, linden, ahorn, birk, poppel
  • Blomster - orkidé, gladiolus, nelliker, daisy, lilje, rose
  • Kultiverede planter - kløver, humle, sennep, salvie, bedragere, solsikke

dyr

  • Kæledyr - uldhammere, marsvin, kaniner, hunde, katte; fjer af kyllinger, ænder, gæs, duer, papegøjer
  • Helminths - trichinella, pinworms, roundworm, toxocara, whipworm
  • Insekter - biter af horneter, hveps, bier, myg, myrer; lopper, bugs, lus, fluer, kvaler, kakerlakker

medicin

  • Hormoner - progesteron, oxytocin, insulin
  • Kontraststoffer - jod, bariumblanding
  • Antibiotika - sulfonamider, fluorquinoloner, cephalosporiner, penicilliner
  • Vacciner - antihepatitis, anti-tuberkulose, anti-influenza
  • Serum - anti-rabies (anti-rabies), anti-difteri, anti-tetanus
  • Muskelafslappende midler - tracrium, norkunon, succinylcholin
  • Enzymer - chymotrypsin, pepsin, streptokinase
  • Blodsubstitutter - Stabizol, Refortan, Reopolyglukin, Polyglukin, Albulin
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - amidopyrin, analgin
  • Latex - medicinske katetre, instrumenter, handsker

Anafylaktisk chok i kroppen

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og omfatter tre på hinanden følgende trin:

Patologi er baseret på kontakt af et specifikt allergen med immunceller, hvilket resulterer i frigivelse af specifikke antistoffer (Ig E, Ig G). Disse antistoffer fremkalder en stor frigivelse af inflammatoriske faktorer (leukotriener, prostaglandiner, heparin, histamin, etc.). Derefter trænger faktorer i den inflammatoriske proces ind i alle væv og organer, hvilket forårsager en krænkelse af koagulabilitet og blodcirkulation i dem til så alvorlige komplikationer som akut hjertesvigt og hjertestop. Normalt er manifestationen af ​​en allergisk reaktion kun mulig ved gentagen eksponering af allergenet til kroppen. Faren for anafylaktisk shock er, at det kan udvikle sig selv i tilfælde af en første allergenindgang i kroppen.

Symptomer på anafylaktisk shock

Variationer af sygdommen:

Abortiv - den nemmeste løsning, hvor truslen mod patientens forringelse er der. Anafylaktisk shock fremkalder ikke restvirkninger, det kan let stoppes.

Langvarig - udvikler sig ved brug af langtidsvirkende stoffer (bitillin osv.), Derfor bør patientovervågning og intensiv behandling forlænges i flere dage.

Malignt (fulminant) - har en meget hurtig karakter af udviklingen af ​​akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens hos en patient. Uanset den igangværende operation er den karakteriseret ved en dødelighed i udfaldet i 90% af tilfældene.

Tilbagevendende - er karakteren af ​​tilbagevendende episoder af den patologiske tilstand, fordi den uden patientens kendskab fortsætter allergenstrømmen i kroppen.

Under udviklingen af ​​sygdommens symptomer skelner lægerne 3 perioder:

Forløber periode

For det første føler patienter sig hovedpine, kvalme, svimmelhed, generel svaghed, udslæt på slimhinderne og hud i form af urticaria kan forekomme.

Patienten har klager over følelsen af ​​ubehag og angst, følelsesløshed i hænder og ansigt, manglende luft, nedsat hørelse og syn.

Peak periode

Det er karakteriseret ved bevidsthedstab, blodtryksfald, almindelig plage, øget hjertefrekvens (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i ekstremiteterne og læberne, kold klæbrig sved, kløe, urininkontinens eller tværtimod afslutning af dets udledning.

Periode uden chok

Kan fortsætte i flere dage. Manglende appetit, svimmelhed, svaghed hos patienter vedvarer.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Sænker til 90/60 mm T.st

Går ned til 60/40 mm T.st

10 til 15 min.

Behandlingseffekt

Behandles godt

Det kræver en lang observation, effekten er langsom

Med let flow

Ved let anafylaktisk shock udvikler prækursorer normalt inden for 10-15 minutter:

Quincke hævelse af forskellig lokalisering;

med hævelse af strubehovedet, bliver stemmen rystende til en hvisken;

brændende fornemmelse og varme i hele kroppen;

udslæt urticaria, erythema, kløe.

Patienten har tid til at informere andre om hendes følelser under mild anafylaktisk shock:

Følelse af lændesmerter, hovedpine, følelsesløshed i fingre, læber, tunge, svimmelhed, dødsfrygt, manglende luft, generel svaghed, nedsat syn, mavesmerter, brystsmerter.

Markeret pallor eller cyanotisk hud i ansigtet.

Nogle patienter kan vise bronkospasmer, der er kendetegnet ved udånding og højpustetang, som kan høres fra en afstand.

I de fleste tilfælde observeres mavesmerter, diarré, opkastninger, tarmbevægelser eller ufrivillig vandladning. Men samtidig forbliver patienterne bevidste.

Takykardi, døve hjertelyd, filamentøs puls, tryk reduceres kraftigt.

Med moderat strømning

forvarsel:

Ufrivillig vandladning og afføring, dilaterede elever, bleg hud, kold klæbrende sved, lipcyanose, urticaria, generel svaghed, angioødem - som ved mild lækage.

Ofte - kloniske og toniske krampe, hvorefter en person mister bevidsthed.

Trykket er ikke bestemt eller meget lavt, bradykardi eller takykardi, døve hjertelyd, filamentøs puls.

Sjældent - blødning fra næsen, gastrointestinal, livmoderblødning.

Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at dele sine klager over følelser, for om få sekunder efter angrebet mister han bevidstheden. En person skal være forsynet med akut lægehjælp, ellers vil der være en pludselig død. For en patient i en sådan tilstand er pupils dilation, svær pallor, sved på panden i form af store dråber, diffus cyanose af huden, kloniske og toniske krampe og hvæsende med en udvidet effekt karakteristisk. Han kan ikke bestemme blodtryk, lytte til hjertelyd, pulsen er næsten ikke håndgribelig, trådagtig.

Der er fem kliniske former for sygdommen:

Asymmetrisk - med denne form for patologi er patienterne karakteriseret ved tegn på bronkospasme (hæshed, åndedrætsbesvær, åndenød) og respirationssvigt, ofte Quinckes ødem (svær larynxødem, hvis udvikling kan stoppe en persons vejrtrækning).

Abdominal - det overvejende symptom er mavesmerter, som efterligner symptomerne på perforeret mavesår (på grund af spasmer i tarmens glatte muskler) eller akut blindtarmbetændelse, diarré, opkastning.

Cerebral - denne form er især udviklingen af ​​ødem i hjernen og meninges, som manifesterer sig som en tilstand af koma eller stupor, kvalme og opkastning, som ikke giver lindring, anfald.

Hemodynamisk - et diagnostisk symptom på denne form er det hurtige fald i blodtryk og smerte i hjerteområdet, hvilket svarer til myokardieinfarkt.

Generaliseret (typisk) - den mest almindelige kliniske form for anafylaktisk shock, som omfatter fælles manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk shock

Det er nødvendigt at diagnosticere patologi så hurtigt som muligt.

fordi spørgsmålet om patientens liv i mange henseender afhænger af lægenes erfaring.

Tilstanden af ​​anafylaktisk chok er let forvirret med andre sygdomme, den vigtigste faktor i diagnosen er den korrekte historieoptagelse!

En undersøgelse bryst røntgen afslører et omvendt lungeødem.

Biokemisk analyse af blod bestemmer stigningen i nyreprøver (urinstof, keratin), leverenzymer (bilirubin, alkalisk fosfatase, ALT, AST).

Komplet blodtal kan indikere anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer) og leukocytose (stigning i niveauet af leukocytter) med eosinofili (stigning i niveauet af eosinofiler).

ELISA anvendes til at bestemme specifikke antistoffer (Ig E, Ig G).

Hvis patienten ikke er i stand til at nævne årsagen til den allergiske reaktion, anbefales han at udføre allergitest med en høring af en allergiker.

Første præ-lægehjælp til anafylaktisk shock: en actionalgoritme

Læg personen på en flad overflade, hæv benene lidt op (for eksempel læg en pude under benene eller et tæppe rullet af en rulle).

Drej dit hoved til siden for at forhindre aspiration af vomitus, træk proteser ud af munden.

Åbn en dør eller et vindue for at tillade frisk luft at strømme ind i rummet.

Udfør aktiviteter, der tager sigte på at standse allergenens indtræden i patientens krop - fjern stinget med gift, påfør en kold komprimering til injektionsstedet eller bid, anvende en trykforbindelse og andre handlinger over bideområdet.

At sonde den skadede puls: først på håndleddet og i fravær af det på lårbenet eller halshindearterierne. Hvis pulsen ikke kan detekteres, skal der udføres en indirekte hjertemassage. Armene skal foldes ind i låsen, placeret i midten af ​​brystbenet og rytmiske skubbe skal laves op til 5 cm dybde.

Kontroller om patienten respekterer vejrtrækningen: Følg brystets bevægelser, der læner sig mod det skadede spejl. I mangel af vejrtrækning anbefales det at starte kunstig åndedræt ved hjælp af "mund til mund" eller "mund til næse" -teknologi, der styrer luftstrømmen gennem et tørklæde eller serviet.

Uafhængigt transporterer en person til hospitalet eller straks ringe til en ambulance.

Algoritmen til akut lægehjælp til anafylaktisk shock:

Overvågning af vitale funktioner - elektrokardiografi, bestemmelse af iltmætning, måling af puls og blodtryk.

Sørg for, at luftvejen er acceptabel - fjern opkast fra munden, fjern underkæben på Safar tredobbelt dosis, udfør tracheal intubation. I tilfælde af angioødem eller spasme i glottis anbefales conitocomy (udført af en læge eller paramedicinsk i tilfælde af nødsituation, er essensen af ​​denne manipulation at skære strubehovedet mellem pisiform og skjoldbruskkirtlen for at sikre frisk luftindtagelse) eller en trakeotomi udfører en snit tracheal ringe).

Indførelsen af ​​adrenalin i forholdet 1 ml 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid pr. 10 ml saltvand. Hvis der er et bestemt sted, hvorigennem et allergen har trængt ind i kroppen (injektionssted, bid), er det ønskeligt at hugge det subkutant med en fortyndet opløsning af adrenalin. Dernæst skal du indtaste fra 3 til 5 ml af opløsningen sublinguelt (ved rodets tunge, da den er godt forsynet med blod) eller intravenøst. Resten af ​​adrenalinopløsningen skal fortyndes i 200 ml fysiologisk saltvand og fortsætte intravenøs dryp, samtidig med at blodtryksniveauet styres.

Indførelsen af ​​glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - oftest anvendt prednison (dosering 9-12 mg) eller dexamethason (dosering 12-16 mg).

Indføring af antihistaminlægemidler - første injektion, derefter med overgangen til tabletformen (tavegil, suprasin, diphenhydramin).

Indånding af befugtet oxygen (40%) med en hastighed på 4 til 7 liter pr. Minut.

Ved bestemmelse af respiratorisk svigt anbefales administration af aminophyllin (5-10 ml) og methylxanthiner - 2,4%.

Som et resultat af omfordeling af blod udvikler akut vaskulær insufficiens. Samtidig anbefales indførelsen af ​​kolloidale neoplasmagel (gelofusin) og krystalloid (sterofundin, plasmalit, ringer-lactat, ringer) opløsninger.

For at forhindre lunge- og hjerneødem er der ordineret diuretika - minnitol, torasemid, furosemid.

Med cerebral form af anafylaktisk shock foreskrives tranquilizers (seduxen, Relanium, Sibazon), antikonvulsiva stoffer - 25% magnesiumsulfat (10-15 ml), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Anafylaktisk shock: Hvordan ikke at dø af allergier? video:

Konsekvenser af anafylaktisk shock

Ikke en enkelt sygdom går væk uden spor, så det er anafylaktisk shock. Efter eliminering af respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens kan patienten have følgende symptomer:

Mavesmerter, opkastning, kvalme, smerter i hjertet, åndenød, kuldegysninger, feber, smerter i muskler og led, svaghed, sløvhed, sløvhed.

Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - behandles med langtidsbehandling af vasopressorer: norepinephrin, dopamin, mezaton, epinephrin.

Hjertesmerter, som følge af hjerte muskelets iskæmi - anbefales at indføre kardiotrofe stoffer (ATP, Riboxin), antihypoxanter (Mexidol, Thiotriazolin), nitrater (nitroglycerin, Isoket).

Reduktion af intellektuelle funktioner på grund af langvarig hypoxi i hjernen, anvendes hovedpine - vasoaktive stoffer (cinnarizin, ginkgo biloba, cavinton), nootropiske lægemidler (citicolin, piracetam).

Ved infiltrering på injektionsstedet eller en bid, anbefales lokal behandling - salver og geler med absorberbar effekt (lyoton, troxevasin, heparin salve).

Nogle gange efter anafylaktisk shock opstår der sent komplikationer:

Diffus skade på nervesystemet, vestibulopati, glomerulonefritis, neuritis, allergisk myocarditis, hepatitis - er ofte dødsårsagen.

Ca. 2 uger efter chok kan Quincke-ødem, tilbagevendende urticaria og astmaudvikling forekomme.

Gentagen kontakt med allergifremkaldende stoffer fører til udvikling af sygdomme som systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa.

Anafylaktisk chok, hvad det er og hvordan man håndterer det, video:

Generelle anbefalinger til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær chok forebyggelse

Det er baseret på at forhindre kroppen i at kontakte et allergen:

kontrol med kvalitetsfremstilling af medicinsk udstyr og lægemidler

udelukkelse af dårlige vaner (stofmisbrug, narkotikamisbrug, rygning);

bekæmpelse af kemiske produkter, der forurenser miljøet

Kampen mod engangsbeskrivelsen af ​​en lang række medicinske lægemidler af læger;

et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (glolat, agar-agar, bisulfitter, tartrazin).

Sekundær chokforebyggelse

Fremmer tidlig påvisning og rettidig behandling af sygdommen:

gennemfører allergitest for at bestemme det specifikke allergen

rettidig behandling af eksem, pollinose, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis;

angivelse af rød pasta på et ambulant kort eller på titelsiden af ​​en historie med uacceptable medicinske præparater;

opmærksom indsamling af allergisk historie;

observation af patienter i mindst en halv time efter injektion

udfører test af kroppens følsomhed over for den injicerede IM eller IV medicinering.

Tværtisk chokforebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

brugen af ​​masker og solbriller i plantens blomstrende periode

omhyggelig kontrol med fødeindtagelse

fjernelse af unødvendige polstret møbler og legetøj fra lejligheden

Hyppig rengøring af lokaler for at fjerne insekter, mider, husstøv;

personlig hygiejne.

Hvordan kan læger minimere risikoen for anafylaktisk shock hos en patient?

For at forebygge sygdommen er hovedaspektet den tætte indsamlede historie af patientens sygdomme og liv. For at minimere risikoen for udvikling fra at tage medicin er det nødvendigt:

At udføre udnævnelsen af ​​narkotika strengt i overensstemmelse med indikationerne i optimal dosering under hensyntagen til kompatibilitet og tolerabilitet.

Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens alder. Enkelt og dagligt dosis af antihypertensiva, sedativer, neuroplegiske, hjertemidler til ældre bør reduceres med 2 gange sammenlignet med doser til middelalderen.

Administrer ikke flere lægemidler samtidigt, kun én medicin. Du kan kun ordinere et nyt lægemiddel efter testning for dets tolerance.

Personer med svampesygdomme anbefales ikke at ordinere penicillin antibiotika, da penicillin og svampe har en fælles antigen determinant.

Ved forskrivning af flere lægemidler, der er identiske i kemisk sammensætning til den farmakologiske virkning, bør risikoen for allergiske krydsreaktioner tages i betragtning. For eksempel i tilfælde af intolerance over for promethazin er det forbudt at ordinere dets antihistaminderivater (pipolein og diprazin) i tilfælde af allergi over for anæstesin og procaine - en høj sandsynlighed for intolerance overfor sulfonamider.

Obligatoriske antibiotika bør foreskrives under hensyntagen til data fra mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden overfor mikroorganismer.

Det er bedre at bruge destilleret vand eller saltvand som opløsningsmiddel til antibiotika, da brugen af ​​procaine ofte forårsager allergiske reaktioner.

Ved behandling skal man tage hensyn til nyrernes og leverenes funktionelle tilstand.

Overvåg indholdet af eosinofiler og leukocytter i patientens blod.

Før lægemiddelbehandling bør patienter, der har tendens til at udvikle anafylaktisk shock i 3-5 dage og 30 minutter før administration af lægemidlet, ordineres anden og tredje generation af antihistaminer (Telfast, Semprex, Claritin), calcium og kortikosteroider - ifølge indikationer.

For at være i stand til at anvende en turniquet i tilfælde af chok over injektionen, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, antibiotika - i en dosis mindre end 10.000 IE) administreres i den øverste tredjedel af skulderen. Hvis der opstår tegn på intolerance, er det nødvendigt at lægge en turniquet tæt over injektionsstedet, inden pulsen sættes under applikationsstedet, afkort injiceringsstedet med adrenalinopløsning (1 ml 0,1% adrenalin sammen med 9 ml saltopløsning), dække dette område med is eller påfør en klud gennemblødt koldt vand.

Procedurskabinetter skal indeholde anti-chok førstehjælpssæt og tabeller indeholdende en liste over medicin med almindelige antigen determinanter, der forårsager krydsallergiske reaktioner.

Der bør ikke være afdelinger til patienter med anafylaktisk shock i nærheden af ​​manipulationsrummet. Det er forbudt at placere patienter, der gentagne gange har oplevet anafylaktisk chok i samme rum sammen med dem, der administreres lægemidler, som forårsager allergier til den første.

For at forhindre forekomsten af ​​Artyus-Sakharov fænomenet skal injektionsstedet overvåges (rødmen, hævelse, kløe i huden, med gentagne injektioner på et område - nekrose).

Patienter, der har lidt anafylaktisk shock ved udskrivning fra hospitalet, på forsiden af ​​medicinsk historie med rød pasta sætter et mærke "anafylaktisk chok" eller "lægemiddelallergi".

Efter udskrivning henvises patienter i anafylaktisk shock til læger i samfundet for placering i en dispensary konto og modtager en hyposensitiv og immunokorrektiv behandling.