Search

1.2. Adrenalininjektion

Introduktion af adrenalin - den første begivenhed ved fjernelse af patienten fra anafylaktisk shock.

Epinephrin udviser følgende virkningsmekanismer ved anafylaktisk shock:

Stimulerer adrenoreceptorer i blodkar og øger blodtrykket

Stimulerer rradrenoretseptor-myokardiet og har en inotrop virkning

Stimulerer Pc-adrenoreceptorer fra bronchi og forårsager bronchodilation;

• hæmmer frigivelsen af ​​mediatorer fra aktiverede mastceller og basofiler ved at stimulere intracellulær 3,5-cAMP;

• hæmmer mastcelle og basophil nedbrydning.

Der er forskellige synspunkter om administrationsmetoden for adrenalin. J. Levy (1990) anbefaler at injicere adrenalin intravenøst ​​og mener, at "administration af adrenalin intramuskulært eller subkutant under et chok, når en øjeblikkelig virkning er nødvendig for at genoprette cerebralt og koronar perfusionstryk, ikke er troværdigt." N. M. Berezhnaya et al. (1986) anbefaler indgivelse af adrenalin intramuskulært (ikke subkutant) i fase 1. F. Lieberman og L. Crawford (1986) mener, at "injektioner af adrenalin bør fremstilles intramuskulært eller subkutant, og intravenøse injektioner af adrenalin bør undgås i alle mulige tilfælde; intravenøs administration af adrenalin er kun forbeholdt de tilfælde, hvor patienten har et fuldstændigt bevidsthedstab og alvorlig sammenbrud. " Oftest injiceres adrenalin intramuskulært eller subkutant i den første fase. N. M. Berezhnaya indikerer, at absorptionen af ​​adrenalin efter intramuskulær injektion forekommer ret hurtigt. Adrenalin injiceres subkutant eller intramuskulært i en dosis på 0,3-0,5 ml 0,1% opløsning, og gentag derefter om nødvendigt injiceringen to gange mere i intervaller på 20 minutter. V. I. Pytsky et al. (1991) anbefaler ikke at injicere 1 ml eller mere adrenalin på et sted, da har en stærk vasokonstrictorvirkning, hæmmer den sin egen absorption fra injektionsstedet.

Til udpræget luftvejssygdomme og abrupt arteriel hypotension kan adrenalin i en dosis på 0,5 ml 0,1% opløsning injiceres under tungen (hvorfra den hurtigt absorberes) eller intravenøst ​​(i de cubitale, femorale eller indre jugularer) 3-5 ml af en 0,01% opløsning (Goodenbenger, 1992). For at opnå en 0,01% opløsning er det nødvendigt at tilsætte 9 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Intravenøs administration af adrenalin bør laves langsomt i løbet af 5 minutter. Ved anvendelse af en 0,01% opløsning af adrenalin anbefaler J. Levy intravenøs administration af 5-10 μg intravenøst ​​(0,05-0,1 ml af en 0,01% opløsning) med gentagen administration af den samme eller stigende dosis, indtil blodtrykket normaliseres.

Du kan indtaste adrenalin intravenøst: 1 ml 0,1% opløsning fortyndes i 250 ml 5% glucoseopløsning, infusionen startes fra 0,1 μg / kg / min, idet hastigheden justeres afhængigt af blodtrykket (Goodenbenger, 1992).

Til intravenøs administration af adrenalin er det ønskeligt at have en defibrillator klar i forbindelse med den mulige udvikling af ventrikulær fibrillation.

Med en minimal blodtryksfald i en patient foretrækkes subkutan eller intramuskulær administration af adrenalin.

Adrenalin med anafylaktisk shock

Adrenalin er et stof med hormonalt indhold, det bruges på grund af dets unikke egenskaber. Så stoffet kan reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Lumen falder i karrene, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Stimulering gælder for myokardiet, hvilket er noget hæmmet under sygdommen. Eliminerer spastiske fænomener i bronchi og neutraliserer det forøgede indhold af histamin i anafylaktisk shock.

En stigning i hjertesammentrækninger og en stigning i volumen af ​​blodgennemstrømning sker øjeblikkeligt med hurtig indføring af lægemidlet. Det har også antiallergiske virkninger, og musklerne i kroppen slapper af lidt. Hvis 0,3 μg / kg indgives pr. Minut, undertrykkes nyreblodstrømmen noget. Mavetarmkanalen understøtter bevægelighed. Der kommer straks effekten af ​​ansøgningen.

Dosis bør bestemmes ud fra kompleksiteten af ​​patientens tilstand. Den mindst vanskelige, den første fase kræver indføring af adrenalin intramuskulært, kan være subkutant. Adrenalin er prikket under huden, når der opstår en allergisk reaktion på grund af fysisk kontakt med huden. Så afskær hele stedet for ødem og rødme.

Standard enkeltdosis er fra 0,3 til 0,5 ml af en 0,1% opløsning. Indledning i en vene er kun tilladt med komplikation af symptomer, når patienten mister bevidsthed og der er en trussel om klinisk død. Fremgangsmåden er farlig nok til selvadministration, da ventrikelflimmer er mulig.

Indledende administration udføres bedst med en fortyndet opløsning. Hvis det er nødvendigt at fortsætte proceduren, kan det indgives i en sædvanlig koncentration på 0,1 mg / ml. I mangel af en kritisk tilstand er det nødvendigt at indtaste langsomt, ca. 5 minutter. Med midlertidig assistance skal du gentage proceduren efter 20 minutter, men ikke mere end 3 gange.

  • Overfølsomhed over for lægemidlet;
  • Der er arteriel hypertension;
  • takyarytmi;
  • Under graviditet og amning.

Vigtigt: Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, mens både overdosering og manglende overholdelse af brugsreglerne.

De vigtigste manifestationer af bivirkninger er:

  • opkastning;
  • Forøgelse af blodtryk
  • Hovedpine;
  • I nogle tilfælde provokerer myokardieinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Smertefulde fornemmelser i brystet;
  • svimmelhed;
  • Nerves tilstand
  • Føler sig træt
  • kvalme;
  • Døden.

Så adrenalin med anafylaktisk shock betragtes som førstehjælp. Det er nødvendigt at have i hver medicinskab en person, der lider af allergi.

Epinephrin og adrenalinbehandling

Epinephrin er et lægemiddel, der er delvist sammensat af adrenalin, det indgives umiddelbart efter begyndelsen af ​​de kliniske symptomer på anafylaktisk shock. Kroppen går gennem et skud, bedre i overkroppen. Fremragende deltoidmuskel (skulder).

Doseringen for en voksen er 0,5 ml af en 0,1% opløsning (1: 1000). Hvis der ikke er nogen reaktion på epinephrin, er det nødvendigt at gentage proceduren efter 5 minutter. I sjældne tilfælde, med særligt alvorlige symptomer, er det nødvendigt at gentage injektionerne flere gange. Hvis forbedringen kun er midlertidig, skal du gentage proceduren.

Intramuskulær administration har et præferencevalg over subkutan, da lægemidlet absorberes hurtigere. Eksperter kan helst foretrække epinephrin selv til adrenalin, med hver patient, men følsom kontrol er påkrævet.

Kontraindikationer til brug af epinephrin:

  • Kontraindiceret i hypertension
  • Med diabetes
  • I færd med at bære et barn
  • Tilstedeværelsen af ​​atherosklerose;
  • Med glaukom, primært lukket vinkel;
  • Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlet

I nogle tilfælde er den mulige manifestation af bivirkninger:

  • kvalme;
  • psyko-følelsesmæssige tilstandsforstyrrelser;
  • rastløshed eller hovedpine
  • forhøjet blodtryk.

Indgivelsen af ​​epinephrin betragtes som en potentielt farlig procedure, og er kun tilladt i tilfælde af dybt chok, det er sandsynligt, at den kliniske død er truende eller patienten er under bedøvelse. Samtidig betragtes endog en koncentration på 0,01% som farlig, og 0,1% overhovedet kun i alvorlige tilfælde.

Indførelsen af ​​adrenalin udføres i trin, så intravenøs injektion sættes i 5 minutter. For at reducere doseringen af ​​lægemidlet er det nødvendigt i en opløsning af epinephrin 0,1% for at tilsætte en opløsning af natriumchlorid i en mængde på 0,9% 10 ml. Da denne procedure tager meget tid, er det sjældent forberedt, fordi hvert sekund truer patienten med alvorlige sygdomme. Brugen af ​​adrenalin udføres bedst under kontrol af apparater, der måler tryk og puls.

Intramuskulære injektioner er sikrere, der er næsten ingen omtale af udviklingen af ​​hjertesygdom efter brug, kun ét tilfælde. Det er værd at reservere, at det ikke altid er muligt at diagnosticere årsagen til iskæmi, da der er flere mulige komplikationsformer.

Vigtigt: Ved anafylaktisk shock anvendes adrenalin med øget nøjagtighed og fortrinsvis under tilsyn af en specialist. Ukontrolleret brug fremkalder risikoen for blodtryk.

Ved stimulering af alfa-adrenoreceptorer elimineres perifer vasodilation, og ødemet falder. Takket være beta-agonistegenskaben udvider luftvejen deres lumen og vejrtrækning bliver lettere. Myokardiet stimuleres og reduceres, og immunsystemet udskilles i immunsystemet.

prednisolon

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt. Akut anafylaktisk shock kræver anvendelse af 20-30 mg i løbet af dagen. En tablet indeholder 5 mg af lægemidlet. Forøgelse af doseringen er mulig, men med anbefaling fra en specialist. Med forbedringen af ​​staten kan ikke være på én gang, fuldstændig opgive prednison, nedsættes dosis gradvist.

Når der opstår et chok, skal lægemidlet indgives i et volumen på 30-90 mg som væske. I dette tilfælde kan du indtaste intravenøst ​​eller dryppe, men i etaper kan du ikke hurtigt injicere opløsningen.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, det bør angives, at det er sandsynligt:

  • Manglende metabolisme manifesteret som fedme;
  • Menstruationscyklussen går af;
  • Sår kan forekomme i fordøjelsessystemet;
  • Tarm og mave kan udsættes for skadelige manifestationer, defekter.

Som kontraindikation er tilgængelig:

  • Overfølsomhed overfor prednison eller dets komponenter
  • Når en person har hypertension, især i svær form;
  • Under graviditeten
  • I tilfælde af psykose og nefritis.

Prednisolon anvendes straks. Det er en del af nødproceduren, så du kan ikke undvære stoffet. Det administreres anden efter adrenalin.

konklusion

Adrenalin, sammen med epinephrin og prednison, er den første hjælp til anafylaktisk shock. Personer med en udtalt allergisk reaktion bør have disse lægemidler i førstehjælpskassen, ellers er en dødelig sag mulig med en alvorlig sygdomsform. Ud over førstehjælp skal du straks ringe til en ambulance, og yderligere behandling finder sted på hospitalet.

Epinephrin - egenskaber og anvendelse af opløsningen til injektioner

Adrenalin er et lægemiddel med udtalt hypertensive (stigende blodtryk), vasokonstriktivt, hjertestimulerende og bronchodilatorisk (eliminerende bronkospasm) virkning. Ved intravenøs administration er den terapeutiske virkning af adrenalin næsten øjeblikkelig, med subkutan det udvikler sig i 5-10 minutter, med intramuskulær det kan variere. Overvej når epinephrin anvendes - injektion.

Lægemidler

Når stoffet er taget, begynder karrene at smalle hele kroppen. Det forekommer i bukhulen, på huden, i nyrerne og i hjernens kar. Hjertets rytme bliver også mærkbart hyppigere, tonen i tarmens glatte muskler falder (og den modsatte virkning på skeletmusklerne viser sig)

Indikationer for brug

Lægemidlet er indiceret til brug i følgende tilfælde:

  • Spontane allergiske reaktioner (herunder urticaria og anafylaktisk shock) fra medicin, mad, insektbid og andre faktorer.
  • Blødning (anvendes som et vasokonstriktormiddel).
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika.
  • Bronchial astma og bronkospasmer.
  • En kraftig reduktion i blodtrykket (mere end 1/5 af normen for en person eller i numeriske termer under 90 for systolisk eller 60 for gennemsnitligt blodtryk).
  • Asystole (hjertestop) af begge øjeblikkelige typer og udviklet mod baggrunden af ​​arytmi forud for den.

Metoder til brug og dosering

En injektion kan indgives på flere forskellige måder: Når en hjertestop gives et skud i hjertet, er det i andre tilfælde afhængigt af den specifikke situation, at alt injiceres lokalt, subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Intramuskulær administration giver en hurtigere virkning end subkutan.

Doseringen varierer alt efter patientens alder. For en voksen indgives sædvanligvis fra 0,3 til 0,75 ml. Gentag injektioner kan være hvert 10. minut, sporing af reaktionen af ​​menneskekroppen. En enkeltdosis må ikke overstige 1 ml (ca. 1 mg) og den daglige 5 ml. Hvis patientens tilstand er tilstrækkelig alvorlig, er det nødvendigt at opløse adrenalin i et forhold på 1 til 2 i en isotonisk opløsning af natriumchlorid (for eksempel 1 mg i 2 mg opløsning) og gøre langsom intravenøs administration.

For børn er doserne meget mindre og afhænger af hvor gammel barnet er. Hvis en enårig baby har en maksimal dosis på 0,15 ml, så i en alder af op til 4 år, stiger den til 0,25 ml i en alder af op til 7 år - til 0,4 ml i alderen op til 10 år og ældre - til 0,5 ml. Lægemidlet administreres til barnet 1-3 gange om dagen.

Også, hvis det er nødvendigt blot at stoppe en persons blødning, anvendes stoffet topisk med tamponer fugtet i det og anvendt til problemområdet.

Nuancer af ansøgning

Det er vigtigt ikke at administrere lægemidlet fra ampullen intraarterielt, fordi det vil føre til overdreven indsnævring af periferikarrene, og dette til gengæld for udviklingen af ​​gangren.

Hvis væsken anvendes i et chok, negerer det ikke andre foranstaltninger, såsom plasma-, blod- eller saltvandstransfusioner.

Langvarig brug af stoffet er stærkt modløs, fordi det kan føre til nekrose eller gangren. Også lægemidlet anbefales ikke til brug i laktationsperioden. da dette kan være skadeligt for barnet.

Bivirkninger

I sjældne tilfælde af adrenalin kan følgende bivirkninger forekomme:

  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system kan pludselige brystsmerter og hjerterytmeforstyrrelser forekomme.
  • Lejlighedsvis kan der opleve en brændende fornemmelse eller smerte på stedet for den intramuskulære injektion.
  • Ved fordøjelsessystemet kan bivirkninger manifestere sig i form af kvalme og opkastning, og udskillelsessystemet tilføjer nogle gange ubehageligt og / eller svær vandladning.
  • Allergiske reaktioner.
  • Øget svedtendens.
  • Alvorlige fald i niveauet af kalium i blodet (manifesteret som træthed, svaghed i lemmerne, i svære tilfælde ved lammelse, tarmobstruktion og vejrtrækningsbesvær).
  • Nerves tilstand, svaghed, træthed, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Med undtagelse af kvalme, opkastning og hovedpine forekommer alle andre bivirkninger ikke oftere (og oftest endnu mindre ofte) i ét tilfælde pr. 100 lægemiddelapplikationer.

Brugen af ​​adrenalin fører ikke til et absolut forbud mod styring af køretøjer og mekanismer. Lægen træffer en beslutning i hvert enkelt tilfælde, baseret på patientens tilstand og bivirkningerne af lægemidlet.

overdosis

I tilfælde af overdosis af adrenalin kan iagttages:

  • Kvalme, opkastning.
  • Hovedpine.
  • Pallor og lav temperatur på huden på patientens krop.
  • Hjerterytmeforstyrrelser eller patologisk takykardi (forøgelse af hjertefrekvensen over 90 slag pr. Minut).
  • Med stærk overdosis eller hos patienter med svagt helbred - lungeødem, hjerteanfald, slagtilfælde og endda død.

Sammenfatning

Adrenalin i form af en injektionsvæske, opløsning kan ikke kun have en helbredende virkning, men i nogle situationer, selv redde en persons liv. Men sådan at han ikke skader personen, er det nødvendigt at observere den korrekte dosis og følge forholdsreglerne. En erfaren læge vil dog tage hensyn til dem og anvende injektionsvæske, opløsning (1 ml eller mindre dosis) så effektivt som muligt.

Action adrenalin og dens omfang

Hos mennesker udføres adrenalinsyntese af adrenalmedulla, en struktur, der er reguleret af nervesystemet. Samtidig er selve nervesystemet den vigtigste kilde til catecholaminhormoner, der ud over epinephrin omfatter norepinephrin og dopamin.

I medicin anvendes syntetiske eller naturlige analoger af adrenalin. I det første tilfælde produceres de ved den kemiske kombination af stoffer, og i det andet, fra binyrens væv.

Generel beskrivelse af lægemidlet

I international lægepraksis svarer hvert aktivstof til et internationalt ikke-proprietært navn (INN). Den generiske version af adrenalin er epinephrin.

Lægemiddelvirksomheder producerer to former for lægemidlet.

  • Lægemiddeladrenalinhydrochloridet er et hvidt krystallinsk pulver. Det anses for normalt, hvis pulverets farve er pink. Under påvirkning af sollys og ilt kan stoffet ændre farve. Til terapeutiske formål anvendes den i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid, som skal fortyndes i en opløsning af saltsyre. Den forberedte opløsning er helt klar og farveløs.
  • Lægemiddeladrenalinhydrotartratet er et krystallinsk pulver, hvis farve kan være ren hvid eller med en gråtoning. Det kan ikke fortyndes i alkohol, så opløsningen af ​​adrenalin fremstilles ved at opløse pulveret i vand.

Som det fremgår af instruktionerne for brugen af ​​adrenalin, er lægemidlets biokemi forskellig. Af denne grund anvendes det fortyndede epinephrinlægemiddelhydrotartrat i en højere dosis.

Hvilke former for epinephrin

Apotekere tilbyder følgende form for stoffet:

  • epinephrinhydrochlorid - 0,1% opløsning;
  • adrenalinhydrotartrat - 0,18% opløsning.

Præparater er beregnet til intramuskulær eller intravenøs administration eller til topisk administration. I det første tilfælde er lægemidlet tilgængeligt i ampuller med en kapacitet på 1 ml, og i anden, i flasker med en kapacitet på 30 ml.

Adrenalin produceres i form af tabletter såvel som i granulater af vegetabilsk oprindelse.

Farmakologiske egenskaber

Adrenalin er et hormon, som har en katabolisk virkning, der påvirker alle metaboliske processer i menneskekroppen.

Den farmakologiske effekt af epinephrin er som følger:

  • øger blodsukkerniveauet
  • lindrer krampeangreb i bronchi;
  • øger blodtrykket
  • lindrer symptomer som følge af allergiske reaktioner;
  • øger vaskulær tone
  • forhindrer produktion af glykogen i leveren og musklerne;
  • forbedrer absorption og behandling af glukose af væv;
  • forbedrer virkningen af ​​enzymer, som fremmer oxidation af glucose;
  • forbedrer processen med nedbrydning af fedtvæv og forhindrer dens videreuddannelse;
  • øger muskelaktiviteten, reducerer følelsen af ​​træthed;
  • forbedrer centralnervesystemets aktivitet, giver en følelse af vitalitet og øger mental aktivitet;
  • Det har en gavnlig effekt på binyrebark, hypofyse og hypothalamus;
  • aktiverer hypothalamus aktivitet, stimulerer den naturlige produktion af adrenalin;
  • øger blodkoagulering.

Epinephrinhydrotartrat og hydrochlorid har en kraftig antiinflammatorisk og antiallergisk virkning, der effektivt fjerner sygdommens alvorlige manifestationer ved at virke på visse receptorer. Som et resultat gør stoffets farmakologi det muligt at fratage væv i kroppen af ​​følsomhed over for stoffer, der forårsager en bivirkning.

I moderate koncentrationer bidrager lægemiddelanalogen af ​​adrenalin til styrkelse af muskelvæv og myokardium. Høje koncentrationer af epinephrin forbedrer nedbrydning af proteiner og deres absorption af væv i kroppen.

Kemisk formel - adrenalin C9H13NO3

Hvornår anvendes epinephrin?

Der er følgende indikationer for brugen af ​​adrenalin.

  • Pludselige allergiske reaktioner, herunder dem med anafylaktisk shock, som udvikler sig på grund af forskellige årsager. Epinephrin lindrer effektivt symptomer på medicin og fødeallergi, reaktioner på insektbid eller blodtransfusioner.
  • Et pludseligt fald i blodtrykket, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation i de indre organer.
  • Alvorlige astmaangreb.
  • Et kraftigt fald i blodsukkerniveauet forårsaget af for høj en dosis insulin.
  • Sygdomme, der udvikler sig som følge af et fald i kaliumioner i blodet.
  • Forøget intraokulært tryk.
  • Pludselig hjertestop.
  • Kirurgi på de optiske organer.
  • Blødningsprocessen fra skibe placeret tæt på overfladen af ​​huden.
  • Alvorlig forstyrrelse af hjertet.
  • I tilfælde af udvikling af priapisme - patologisk resistent erektion.

Som angivet i instruktionerne om anvendelse af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat, anvendes de med succes til at lindre hævelse af slimhinderne i sygdomme i øret, næse og hals, hvilket øger effekten af ​​smertestillende midler.

Adrenalin tabletter tages til hjertesygdom, hvilket fører til angina og vaskulær tone reduktion. Også denne form for lægemidlet er indikeret for tilstande forårsaget af øget følelse af angst og brystsmerter.

I hvilke tilfælde er brug af epinephrin kontraindiceret.

Opløsninger af epinephrinhydrotartrat og hydrochlorid er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hvis blodtrykket ikke falder i lang tid;
  • med aorta-aneurisme og vaskulær aterosklerose;
  • med hypertrofisk kardiomyopati
  • med hypertyreose
  • i nærvær af hormonafhængige binyretumorer;
  • med takyarytmier
  • i tilfælde af overfølsomhed overfor det aktive stof.

Kvinder under graviditet og amning adrenalinopløsning til injektion er kun ordineret, hvis fordelene ved brugen heraf vil være højere end den mulige skade, som barnet har lidt. For børn og ældre er epinephrin kun ordineret, når det er vigtigt.

Hvordan man anvender adrenalin

Adrenalin i ampuller indgives enten subkutant eller intramuskulært eller intravenøst. Og i sidstnævnte tilfælde skal du indtaste det med en dropper. Lægemidlet er forbudt at gå ind i arterien, da effekten af ​​vasokonstriktion, de har, kan forårsage gangren.

Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret individuelt. Generelt anbefales doserne til anvendelse som følger:

  • enkeltdosis for voksne varierer i intervallet 0,2-1 ml;
  • Hvis barnet behandles, vil minimumsdosis være 0,1 ml og maksimum - 0,5 ml.

Ved hjertestop anbefales det at injicere en adrenalininjektion i hjertet i mængden 1 mg. For at lindre et angreb af bronchial astma injiceres lægemidlet intramuskulært i mængden 0,3-0,7 ml.

Bivirkninger

Adrenalin øger fysisk udholdenhed, reaktionshastighed, øger opmærksomhed og hjertefrekvens. Bivirkningerne af epinephrin er, at det kan fordreje virkeligheden og forårsage svimmelhed.

Brug af lægemidlet kan øge irritabiliteten og forårsage en følelse af angst, hvilket skyldes en stigning i blodglukoseniveauerne. I høje doser er adrenalin i stand til at fremkalde hjertesvigt, søvnløshed og reducere stressmodstand.

overdosis

Når der opstår en overdosering af adrenalin, forekommer følgende tilstande:

  • en signifikant stigning i vaskulær tone, der forårsager hypertension
  • dilaterede elever;
  • kaotisk stigning og fald i hjertefrekvensen;
  • fald i kropstemperatur og lys hud;
  • fibrillering af ventrikler og atria
  • kvalme og opkastning
  • meningsløs angst og frygt;
  • håndskak
  • hovedpine og slagtilfælde
  • brud på hjertemusklen;
  • lungeødem;
  • nyresvigt.

Hvis 1 ml af lægemidlet er effektivt ved anafylaktisk shock, er administrationen af ​​10 ml adrenalinhydrotartrat dødelig. Og for at eliminere symptomerne på overdosering er det nødvendigt at prikke stoffer, der reducerer følsomheden af ​​receptorerne til det aktive stof, såvel som midler, der hurtigt kan nedsætte blodtrykket.

Interaktion med andre lægemidler

Adrenalin anvendes ikke med lægemidler, som blokerer receptorernes følsomhed over for det aktive stof.

Samtidig anvendelse af epinephrin i kombination med lægemidler, der indeholder komponenter, der anvendes til behandling af hjertesygdomme og styrker hjertefrekvensen, kan føre til udvikling af arytmier. Af samme årsag anvendes dette stof ikke, når der tages antidepressiva og anvendelse af inhalationsanæstesi.

Kombinationen af ​​epinephrin med lægemidler med antihypertensive virkninger, herunder diuretika, fører til et fald i deres effektivitet. Epinephrin anvendes heller ikke, hvis patienten tager stoffer baseret på ergotalkaloider.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​lægemidler, der reducerer blodsukkerniveauer, eliminerer symptomerne på søvnløshed samt lindrer muskelspændinger.

Adrenalinanaloger

Epinephrin er indeholdt i følgende præparater:

Anafylaktisk shock - epinefrin anvendelser

Anafylaktisk chok - en lynreaktion, der manifesterer sig i øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen administration eller indtrængning af et allergen i kroppen.

Som førstehjælp injiceres adrenalin, som hurtigt eliminerer symptomerne på anafylaksi om få sekunder, hvilket gør det til det lægemiddel, der vælges for anafylaktisk shock. Hvis stoffet blev administreret hjemme hos en ikke-medicinsk fagperson, kan du ikke undgå at gå til en læge, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

Denne type chok manifesterer sig efter antigenets indtrængning i kroppen, når kroppens beskyttelsesmekanismer reagerer utilstrækkeligt på allergenet.

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, nogle fødevarer, biavler og stoffer) er allergener. Ofte udvikler anafylaktiske reaktioner efter indførelsen af ​​lægemidler, så det er vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet til visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock udvikler sig i løbet af flere minutter til fem timer efter, at allergenet er kommet ind i kroppen. Hvis en person har en øget følsomhed overfor et allergen, så er det ligegyldigt hvilken vej eller ved hvilken dosering allergenet kom ind i kroppen - anafylaksi vil helt klart manifestere. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller stenose i luftvejene, forekommer hypoxi. Med fuldstændig stenose og bronchospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter at hjælpe. Derefter opstår irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død.

statistik

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker på hospitalet med en anafylaktisk reaktion (data for 2015). På samme tid, tilbage i 1990, var dette tal to gange lavere - 50 mennesker, og i 80'erne - 20 personer pr. Hundrede tusinde mennesker. Den årlige stigning i tilfælde af anafylaksi skyldes formodentlig dybdiversitet og en stigning i antallet af stoffer af forskellig art, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker.

grunde

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift af hveps, bier, bedbugs og andre stikkende insekter, såvel som mad. Reaktionen af ​​hyperreaktivitet manifesterer sig, oftest efter det første måltid (allergenet er trådt ind i kroppen) eller efter flere, når kroppen bliver sensibiliseret over for allergenet. Oftest, jordnødder og andre nødder, fisk og skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø forårsager en anafylaktisk reaktion. Jordnødallergi tegner sig for 20% af alle fødevareallergier.

Eksem, allergisk rhinitis, astma - sygdomme, som øger risikoen for en anafylaktisk reaktion, når et allergen injiceres, hvortil patienten har øget følsomhed. Patienter ved som regel, hvad de er allergiske overfor, og forsøger at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhed over for fødevarer, cigaretrøg, katthår osv. Forårsager overfølsomhedsreaktion.

Penicillin-type antibiotika, såvel som vacciner og serum, forårsager også alvorlige anafylaktiske reaktioner hos følsomme personer. Derfor, før deres introduktion, er sådanne patienter udsat for specielle tests, der opdager en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Når anafylaktisk shock opstår, observeres et kraftigt fald i blodtrykket til et minimum, hvilket fører til hypoxi, da blod ikke leverer ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Der er cyanose (cyanose i huden) eller rødme og udtalt urticaria.

Hjertrytmen er forstyrret, pulsen bliver svag, filiform, der er en bevidsthedsklarhed, svimmelhed.

Der er en stenose i luftvejene på grund af ødem i svælghinden i svælget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarrene. Patienten prøver at trække vejret, whistling og hvæsen høres, hvilket indikerer en indsnævring af luftrummet. Ødem strækker sig til hele ansigtet, påvirker øjenområdet, kinderne og halsen.

Ved anafylaktisk shock er lungeødem og væskeakkumulering i pleuralhulen mulig, hvilket gør vejrtrækning vanskeligere og forårsager respirationssvigt.

En af komplikationerne af anafylaksi er en spasme af de bronchiale muskler, der forårsager åndedrætssvigt. Patienten kræver akut kunstig lungintubation.

Hjælp med anafylaksi - indførelsen af ​​adrenalin

Som tidligere nævnt, førstehjælp til anafylaktisk shock - indførelsen af ​​adrenalin. Det er et hormon, der produceres i menneskekroppen i binyrens medulla. Sekretionen af ​​adrenalin øges i situationer, der kræver mobilisering af alle vitale kræfter i kroppen: under stress eller fare, med skader eller forbrændinger mv.

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

  • Hormonet påvirker adrenoreceptorerne af humane blodkar, hvilket bidrager til indsnævring af blodkar. I blodbanen øges trykket, genoptager blodgennemstrømningen.
  • Stimulering af bronchiale adrenoreceptorer eliminerer respirationssvigt hos en patient. Adrenalin øger den ionotrope virkning på cellerne i hjertets myocardiocytter, hvorved antallet af myokardiums sammentrækninger øges.
  • Undertrykker sekretionen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, niveauer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der uden døden indførelse af adrenalin forårsager døden. Derfor er det vigtigt at vælge dosis af lægemidlet hurtigt og korrekt. En enkeltdosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner udføres intravenøst ​​eller subkutant. I klinikken injiceres patienter i en koma med adrenalindråber sammen med natriumchlorid (saltvand).

Når laryngeal ødem, bronchospasme og lungeødem, respirationssvigt, tilsættes glukokortikosteroider (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrocortison), som øger adrenalinvirkningen og forbedrer patientens tilstand. Glukokortikosteroider indgives straks i store doser: Methylprednisolon injiceres ved 500 mg, Dexamethason - 100 mg, methylprednisolon - 150 mg (5 ampuller).

Syntetiske anti-chokpræparater baseret på adrenalin

Epinephrinhydrochlorid. En almindeligt anvendt syntetisk erstatning for naturlig adrenalin. Påvirker de alfa- og betaadrenerge receptorer i blodkar, der forårsager vasokonstriktion. Mest af alt det påvirker skibene i bughulen og slimhinderne, i mindre grad - muskelkarrene. Forøger blodtrykket. Det virker på beta- renreceptorerne i hjertet, forbedrer sit arbejde og øger antallet af hjertesammentrækninger.

Forøger blodglukosen (hyperglykæmi) og fremskynder kroppens metabolisme. Slap af musklerne i bronkierne og tarmene. Styrker skeletmuskeltonen.

Indikationer for brug

Det anvendes i sammenbrud (akut reduktion i blodtrykket), med en signifikant reduktion i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb af bronchial astma, som ikke hæmmes af adrenerge hurtigtvirkende bronkodilatorer, såsom salbutamol. Det bruges også til at eliminere anafylaktiske reaktioner, hjerte-ventrikelfibrillering. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngologiske sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosering på 0,3-0,75 ml 0,1% opløsning. Når fibrillering af hjertets ventrikler indsprøjtes intrakardialt, med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, slagtilfælde.

  • Graviditet.
  • Væsentlig arteriel hypertension i historien.
  • Åreforkalkning.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus af den første og anden type.

adrenalin

Syntetisk erstatning for adrenalin. Det stimulerer alfa- og beta-adrenerge receptorer, øger hastigheden af ​​hjerteslag. Virker som en vasokonstrictor, der øger blodtrykket. Virker som en bronchodilator (udvider bronkiernes lumen med spasmer af allergisk genese). Reducerer renal blodgennemstrømning, reducerer motilitet og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske, hvilket reducerer intraokulært tryk, udvider eleverne (mydriasis). Styrker impulsernes ledningsevne i myokardiet, reducerer hjertets behov for ilt. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Viser kalium fra celler, der forårsager hypokalæmi. Forhøjer blodsukkerniveauerne, hvilket fører til hyperglykæmi.

Indikationer for brug

Epinephrin anvendes i anafylaktisk angioødem shock, hvor årsagen var brugen af ​​stoffer, mad samt insektbid, reaktioner på blodtransfusioner. Det bruges til at lindre angreb af bronchial astma, COPD, med asystol, kaotisk reduktion af ventriklerne. Effektiv med arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også i hypoglykæmi under kirurgiske indgreb på øjenklumpet. Vist med glaukom.

Administration og dosis

Injiceret intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernøst. Det har evnen til at trænge ind i moderkagen, men overvinder ikke blod-hjernebarrieren.

Ved anafylaksi administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosering på 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker lægemidlet øjeblikkeligt. Hvis en yderligere dosis af epinephrin er påkrævet, indgives lægemidlet ved infusion eller dryp på 0,1 mg. I den milde form af anafylaksi anvendes et lægemiddel fortyndet med vand til injektion intramuskulært eller subkutant i en dosis på 0,3-0,5 mg. Gælder i 3-5 minutter.

Bivirkninger

Reaktionen af ​​det kardiovaskulære system til epinephrin manifesteres ved en acceleration af hjerteslag, angina pectoris, arteriel hypertension, en svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, skælvende hænder, hovedpine, bronchospasme, hævelse af slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkastning, øget udskillelse af kalium i urinen.

Adrenalins rolle i menneskekroppen

Indikationerne for det tillader at bestemme brugen af ​​hormonet og at vælge den nødvendige dosis til indgivelse i kritiske situationer.

På grund af denne biologisk aktive komponent overføres elektrokemiske impulser mellem nerveceller, neuroner og muskelvæv.

Aktivering af adrenalinproduktion sker under stress, når en person oplever frygt, fare, chok, angst, smerte og andre situationer, der potentielt er livstruende.

Samt væksten af ​​adrenalin i blodet observeres med det aktive arbejde i musklerne. Mobilisering af kroppens styrke udfører den kemiske komponent følgende funktioner:

  • udvider blodkar i hjernen;
  • hjælper med at accelerere puls
  • øger blodtrykket i arterierne;
  • letter atrioventrikulær ledningsevne.

Samtidig kan en forhøjelse af blodtrykket indirekte påvirke hjerterens normale funktion, hvilket medfører bradykardi (hjertearytmi i retning af at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen).

Adrenalin - produktion og anvendelse i medicin

Lægemidlet opnås kunstigt eller syntetiseres fra binyrene af kvæg, nogle gange - grise.

Adrenalin er et hvidt pulver med en bitter smag, der har en krystallinsk struktur. Det er meget vanskeligt at opløse i nogle væsker:

I kombination med alkalier og syrer danner det salte, der opløses let.

Under påvirkning af lys forstyrres adrenalins struktur, det bliver lyserødt, og derfor under fremstilling af lægemidlet undgås hvidt lys.

Udgivelsesformer

Det internationale ikke-proprietære navn på stoffet (INN) er epinephrin.

Kemisk formel: CgHi3NO3.

Adrenalin produceres i form af salte:

  • hydrochlorid er et hvidt krystallinsk pulver, der kan være svagt pinkagtigt;
  • Hydrotartrat er et krystallinsk pulver af hvid eller grå farve, hvis opløsning er mere resistent.

Følgende former for epinephinfrigivelse anvendes til injektioner:

  • 0,1% hydrochloridopløsning - den sælges i 1 ml ampuller og i 30 ml flasker. Epinephrinhydrochloridopløsning fremstilles ved tilsætning af saltsyre. Bevaring af lægemidlet er chlorbutanol og natriummetabisulfit;
  • epinephrinhydrotartrat 0,18% - solgt i 1 ml ampuller, let opløst ved vand.

Injektionsvæske, opløsning, klar til administration, er gennemsigtig og mangler farve.

Indikationer for brug Adrenalin

I medicin anvendes stoffet i følgende situationer:

  • hjerte muskelarrest (asystol);
  • anafylaktisk shock (en allergisk reaktion i kroppen, som umiddelbart manifesterer sig);
  • kraftig blødning fra overfladen af ​​huden og slimhinderne;
  • bronchiale spasmer hos astma patienter;
  • Adams Stokes Syndrome - besvimelse forårsaget af en hjertemuskelrytmeforstyrrelse;
  • hypotension (fald i systolisk tryk under 90 mmHg eller blodtryk under 60 mmHg);
  • behovet for vasokonstriktormidler;
  • øjenkirurgi forbundet med conjunctival ødem, intraokulær hypertension.

Lægemidlet bruges ofte samtidigt med anæstetika for at forlænge tidspunktet for deres handling.

Adrenalin med hjertestop

Når en kardiale anfald på kroppen i form af psykologiske og neurologiske lidelser reduceres til et minimum, hvis der ydes assistance inden for de første 7 minutter.

Den primære opgave er at genoprette vejrtrækning ved hjælp af en ventilationsmaske eller tracheal inkubation.

Epinephrin injiceres for at øge perifer vaskulær resistens og øge volumenet af hjertemusklen.

Kropens celler får en tilstrækkelig mængde ilt på grund af forøget blodcirkulation. Bidrage til denne proces:

  • langsommere perifer kredsløb;
  • øget tryk i hjertets hjertearterie
  • øget cerebral perfusionstryk, som bestemmer niveauet for blodtilførsel til hjerneceller
  • fald i blodcirkulationen i halspulsåren;
  • fald i koncentrationen af ​​kuldioxid i lungerne med hver fri vejrtrækning.

Koncentrationsniveauet af kuldioxid bestemmer om genoplivning er effektiv.

Hvor kan man smitte adrenalinhydroarthritis ved hjertestop? Ifølge anbefalingerne fra ANA (American Heart Association) fra 2011, er injektionen af ​​adrenalin i hjertet anerkendt som ineffektivt ved hjerte-lungesuspiration.

Intravenøs eller endotracheal administration af adrenalin udføres før defibrillationsaktioner. Når det indgives intravenøst, er dosen af ​​lægemidlet 1 mg hvert tredje minut; til endotracheal administration er dosen 2-2,5 gange højere.

Hvis det ikke er muligt at helbrede venerne for indførelsen af ​​lægemidlet (når de synker), indsættes en nål med en længde på 10-12 centimeter i hjertet. Punktet er lavet på udåndingen. Intracardiac dosis af lægemidlet - 0,5 mg.

Adrenalin gælder ikke for hjertestop forårsaget af brugen af ​​kokain, opløsningsmidler og lægemidler, der forårsager nervesystemet.

Adrenalin med anafylaksi

Brugen af ​​epinephrinhydroarthritis er den bedste metode til eliminering af anafylaksi.

Allergi i den menneskelige krop kan forårsage udviklingen af ​​anafylaktisk shock. En negativ reaktion på et allergen forekommer i løbet af et tidsrum fra nogle få sekunder til 5 timer.

Om nødvendigt indføres et allergen for at svække immunsystemets reaktion før proceduren administreres adrenalinhydrotartrat.

Hvis de første symptomer på en akut allergisk reaktion opstår, bør EpiPen (EpiPen) anvendes som uopsætteligt. Dette er et sprøjterør indeholdende 300 mikrogram adrenalin. Sprøjten skal tvinges ind i ydersiden af ​​låret. Stempelet vil arbejde, hvorefter medicinen vil blive injiceret. I fravær af effekt er det tilladt at anvende EpiPen igen efter 5-15 minutter.

Anafylaktisk shock

Til anafylaktisk shock administreres adrenalinhydroarthritis intravenøst ​​eller intramuskulært for at forøge virkningshastigheden. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion:

  • hvis blodtrykket falder under 50-60 mmHg. Art., Vil dosen af ​​lægemidlet være fra 3 til 5 ml 0,1% injektionsvæske, opløsning. En isotonisk opløsning af natriumchlorid anvendes i et volumen på 10-20 ml til fortynding af præparatet. Hastigheden af ​​bolus (intravenøs, uden brug af en dropper) administration af lægemidlet vil være 2-4 ml / sek.
  • hvis blodtrykket ikke stabiliseres, og dets niveau er under 70-75 mm Hg. Art., Dosis af lægemidlet er ikke reduceret. Desuden ordineres intravenøs administration af en 1% opløsning af epinephrin, som er forbundet med et 200 ml isotonisk natriumchloridhætteglas. Injektionshastigheden er 20 dråber pr. Minut. Dråberen sættes fra 1 til 3 gange om dagen.

Dosis af lægemidlet i bronchial astma

I astma virker adrenalin som en bronchodilator. Et fald i symptomerne på et astmaanfald ses 5-10 minutter efter administration af lægemidler. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, genindføres adrenalin.

Det første trin er at indtaste 0,5-0,75 ml 1% opløsning af lægemidlet. Med fortsættelsen af ​​astmaanfald er en IV ordineret med et indhold på 0,3-0,5 mg adrenalin tre gange om dagen. Intervallet mellem behandlingerne er 20 minutter.

Brug af lægemidlet til blødning og glaukom

At stoppe blødningen virker adrenalin som et vasokonstriktormiddel. Midler anvendes:

  • intravenøs drypshastighed for administration inden for 1-10 μg / min (stigning gradvist);
  • udadtil - kilden til blødning bliver våd vatpinden gennemblødt i en opløsning af lægemiddeladrenalin.

I tilfælde af glaukom anvendes en 1-2% opløsning til øjeninstillation, 1 dråbe 2 gange om dagen.

Adrenalin under anæstesi

Under anæstesi fungerer adrenalin som en vazoprotector - et middel til at indsnævre blodkarrene. Dens anvendelse i anæstesi kan forlænge narkoseprocessen, reducere risikoen for blødning under kirurgiske procedurer.

Hvis der anvendes spinalbedøvelse, er doseringen af ​​opløsningen 0,2-0,4 mg.

I lokale anæstetiske lægemidler er dosis af lægemidlet 5 μg / ml.

Hvis fluorotan, cyclopropan, chlorform administreres som bedøvelsesmiddel, er det forbudt at anvende epinephrin samtidig på grund af den høje risiko for arytmi hos en patient.

Funktioner i ansøgningen til børn

Adrenalin kan bruges til behandling af børn i tilfælde af:

  • asistologi hos spædbørn. For nyfødte er dosen 10-30 mcg pr. 1 kg af barnets vægt intravenøst ​​hvert 3-5 minut. Unge børn over 30 dage - 10 mg pr. 1 kg legemsvægt intravenøst. I tilfælde af akut behov for at injicere 100 mcg / kg hvert 3-5 minutter derudover. Hvis forbedringen af ​​tilstanden ikke er sket, tillades en dosis på 200 μg pr. 1 kg af barnets vægt i tidsintervaller på 5 min.
  • i tilfælde af anafylaktisk shock og bronchospasme er maksimal dosis til administration af lægemidlet til et barn 0,3 mg (standarddosis er 10 μg / kg). I en kritisk situation, i mangel af et organismerespons, kan indgangen gentages tre gange om en kvart time.

Kontraindikationer, bivirkninger, overdosering

Ifølge instruktionerne for brugen af ​​adrenalin er de absolutte kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet:

  • overfølsomhed over for adrenalin
  • hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af væggene i venstre eller højre ventrikel);
  • en tumor med hormonal aktivitet - feokromocytom;
  • højt blodtryk (over 140/90 mm Hg. Art.);
  • takyarytmi - acceleration af hjertefrekvensen til 100-400 slag / min;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • spredt sammentrækning af hjerte muskelfibre (ventrikulær fibrillation);
  • graviditet og amning.

Som ugunstige reaktioner fra kroppen til indførelsen af ​​lægemidlet udsender:

  • for hjerte-kar-systemet: øget hjertefrekvens, arytmi, øget angst, bradykardi, takykardi, abnormt blodtryk, brystsmerter;
  • for nervesystemet: tremor i lemmerne, panikanfald, øget angst; hovedpine, svimmelhed. Mulige manifestationer af hukommelsessvigt, paranoide angreb, psykiske lidelser, ligner manifestationen af ​​skizofreni;
  • til fordøjelsessystemet - kvalme og opkastning
  • for det urogenitale system: smertefuld vandladning (med prostata adenom), øget erektion
  • allergiske manifestationer: bronchospasme, hududslæt.

Rødme kan forekomme på injektionsstedet.

Overdosering med adrenalin manifesteres i nærvær af udtalt bivirkninger af lægemidlet ledsaget af symptomer: dilaterede elever, koldhed i huden.

Lethal dosis - 10 ml 0,18% opløsning af epinephrin.

Som følge af overdosering kan lungeødem, nyresvigt og myokardieinfarkt forekomme, så brugen af ​​lægemidlet er kun tilladt, når en nødindikation er ordineret af en læge.

Adrenalin med anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock refererer til de akutte, mest alvorlige og umiddelbare manifestationer af allergi i forbindelse med brug af stoffer: antibiotika, sulfonamider, analgetika, vitaminer. Kroppen kan reagere på allergener under terapeutiske og diagnostiske procedurer, nogle fødevarer. Anafylaktisk shock kan forekomme, når insektbid (f.eks. Bier, gadflies eller hveps), bid og brændinger af indbyggere i havet og havets dybder (maneter, bløddyr, stjerner, blæksprutter, fisk og slanger).

Når anafylaktisk shock opstår:

  • sammenbrud og bevidsthedstab (alvorligt chok);
  • hypotension af forskellig grad og dumhed (mellemstød);
  • Asfyxi - en pludselig åndedrætssvigt i nærvær af øjeblikkeligt larynx-ødem eller alvorlig bronkospasme
  • udslæt forekommer i form af urticaria med kløende hud og smerter i maven.

De lindrer anafylaktisk shock i to faser:

  • Trin 1 - øjeblikkelig primær terapi;
  • Trin 2 - efterfølgende sekundær terapi.

Umiddelbar primær terapi

Immunologer slår ALARM! Ifølge officielle data tager en uskadelig, ved første øjekast, allergi årligt millioner af liv. Årsagen til sådan forfærdelig statistik er PARASITES, inficeret inde i kroppen! Primært er der risiko for, at mennesker lider.

  • Patienten lægges på ryggen ved at hæve benene og vippe hovedet og fastgøre tungen. Overfladen skal være hård. Ring en ambulance.
  • Yderligere adgang til allergenet til kroppen er stoppet, herunder det allergifremkaldende lægemiddel. Over overføringsstedet for allergenet pålægger en tourniquet, som er afslappet i et par minutter efter hver 10-15 minutter. Stedet hvor det allergifremkaldende lægemiddel blev administreret blev udsat for infiltration med adrenalin i en dosis på 0,3 ml (0,1% opløsning). Dette vil hjælpe med at bremse fartøjerne til at absorbere antigen.

Adrenalin injiceres som den første øjeblikkelige nødbehandling til afhjælpning af anafylaktisk chok, da kroppen er:

  • stimulering af adrenoreceptorer af blodkar, forhøjet blodtryk (BP);
  • stimulering af P-adrenoreceptorerne i bronchi, bronchodilactation er forårsaget;
  • stimulering af myocardiale adrenoreceptorer med inotrop virkning
  • undertrykke frigivelsen af ​​mediatorer fra basofiler og mastceller (aktiveret) ved at stimulere intracellulær 3,5-cAMP;
  • hæmning af degranuleringen af ​​basofiler og mastceller.

Læger bruger en anden teknik til administration af adrenalin, derfor bør følgende generelle anbefalinger følges:

  • Fra chok med bevidsthedstab og alvorlig sammenbrud fjernes de ved intravenøs administration af adrenalin. Samtidig opnås en øjeblikkelig virkning: trykket genoprettes: koronarperfusion og cerebral.
  • Trin 1 - injicer adrenalin intramuskulært eller subkutant, dosen - 0,3-0,5 ml (0,1% opløsning). Det absorberes hurtigt, forudsat at det administreres på forskellige steder og ikke mere end 1 ml, da adrenalinens vasodilaterende virkning vil hæmme sin egen absorption. Gentagne injektioner udføres hvert 20. minut.
  • Hvis vejrtrækningen er nedsat, og der er alvorlig hypotension, absorberes adrenalin hurtigt, når den injiceres under tungen (0,5 ml 1% opløsning) eller ved intravenøs infusion (3-5 ml af 0,01% opløsning) ved hjælp af en femoral, cubitisk eller intravenøs jugular venen.
  • For at få en 0,01% opløsning til adrenalin -1 ml (0,1% opløsning) natriumchlorid (9 ml - isotonisk pp). Indtast langsomt (5 min) inde i venen.
  • Normaliser blodtrykket ved samtidig injektion af adrenalin (0,01% opløsning) i venen, dosen er 5-10 μg (0,05-0,1 ml 0,01% opløsning) og derefter geninfunderet i samme dosis.
  • Epinephrin kan indgives under anvendelse af en intravenøs dryp af en 0,1% opløsning (1 ml) fortyndet i glucose (5% p-p - 250 ml). Infusionen starter ved 0,1 μg / kg / min. Satsen kan justeres efter blodtryk.

For at udelukke ventrikelflimmer under betingelse af intravenøs indgivelse af adrenalin fremstiller en læge en defibrillator. Hvis niveauet af blodtryk falder lidt, vil indførelsen af ​​adrenalin være intramuskulær eller subkutan.

Hvordan man sikrer airway patency

Denne vigtige handling - endotracheal intubation - udføres, hvis vejrtrækningen er stærkt forstyrret, eller der ikke er nogen uafhængig vejrtrækning på grund af udtalt larynx-ødem. Hvis patienten ikke trækker vejret, udføres kunstig lungeventil med en forbindelse på 100% ilt. En sugepumpe fjerner slim fra luftvejene.

En tracheotomi udføres, hvis effekten af ​​adrenalininjektionen er svag, og der er ingen mulighed for tracheal intubation i nærvær af larynx-ødem. Åndedræt "mund til mund" udføres, hvis det ikke er muligt at udføre kunstig åndedræt.

Fyld det cirkulerende blodvolumen med en drop-in opløsning i opløsningens vene: kolloidal eller krystalloid (isotonisk opløsning af natriumchlorid (1000 ml), polyglucin (400 ml), ringers opløsning). Med en lille effekt anvendes vasopressor aminer. Inden i bloddråben injiceret Dopit (dopamin) - 15-17 mg / kg / min. Vedvarende hypotension fjernes ved injektionssprøjtning i den injektionsåbne noradrenalin, der stimulerer A-adrenoreceptorer. Ved en dråbehastighed på 20-25 pr. Minut blev en dosis på 1 ml af en 0,2% opløsning i 250 ml.

Elektrisk fibrillering og indirekte hjertemassage udføres med udvikling af ventrikelflimmer og hjertestop.

Sekundære terapeutiske foranstaltninger

De lindrer kløe, angioødem og reducerer varigheden af ​​chok ved fortsat behandling: antihistaminer administreres, hvis geodynamikken genoprettes, da de skaber en hypotensiv effekt, især Pipolfen.

Intramuskulære indgivelser af Dimedrol, Suprastin, Pipolfen udføres på recept og under kontrol af blodtryk. Indvendige patienter tager Dimedrol, Diazolin, Suprastin og Fenkrol.

Anafylaksi med langvarige og vedvarende symptomer standses af blokerende H-histaminreceptorer, f.eks. Intravenøs infusion af cimetidin (300 mg) hver 6. time.

Reducer hævelse af strubehovedet og bronkospasmen, øg blodtrykket og forhindre tilbagefald af chok, hæmmer degranuleringen af ​​mastceller med glucocorticoid medicin. Prednisolon (Sol-medrol) injiceres intravenøst ​​(intramuskulært) - 240 mg i 5 minutter og gentages hver 6. time.

I mangel af adrenalinvirkning lindrer de bronkospasmen ved at administrere Euphyllinum: 10 ml samtidig med 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning - 10 ml. Tryk overvåges for at forhindre dets nedgang. Hvis patienten har cyanose, skal langvarig indånding anvendes.

Ved vedvarende arteriel hypotension og mulig metabolisk acidose, som reducerer effekten af ​​anvendelsen af ​​vasopressormidler, er det nødvendigt at anvende natriumbicarbonat, men efter at have kontrolleret syrebasebalancen i kroppen. Korrekt acidose ved inddampning af natriumbicarbonat (4% opløsning) i venen - 150-200 ml / dag.

De stopper intubation og ventilation af lungerne kun ved kunstige metoder efter fuldstændig eliminering af larynx-ødem og luftveje. Larynx og luftvejssygdoms tilstand overvåges af et laryngoskop.

Hvis chok forårsager Penicillin - Penicillinase injiceres i muskel en gang - 1.000.000 U. sammen med natriumchlorid (2 ml isotonisk opløsning). Hvis choket forårsager Bicillin - Penicillinase administreres 3 dage ved en tilsvarende dosis.

Patienter udtages fra hospitalet efter 10-12 dage og pålægges en ambulant konto hos en allergiker. Der udstedes et specielt allergisk pas, hvilket angiver de allergener, der forårsager anafylaktisk shock. For at forhindre stød fra insektbid, anbefales det at have med dig et sæt til selvinjektion til specifik desensibilisering.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige form for en allergisk reaktion af den umiddelbare type, som udvikles som følge af gentagen kontakt med allergenet og er kendetegnet ved en akut krænkelse af hæmodynamik, hvilket fører til cirkulationssvigt og hypoxi hos alle vitale organer.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

De mest almindelige årsager til anafylaktisk shock er:

- Narkotika: antibiotika, NSAID'er osv.

- fødevarenallergener: nødder, fisk, frugt osv.

- stoffer, der kommer ind i kroppen under insektstik

- allergener, der anvendes i hverdagen (latex, husholdningskemikalier).

Når der udsættes for et allergen, udvikles en IgE-medieret systemisk overfølsomhedsreaktion, hvor et signifikant antal effektorceller samtidig aktiveres. Som et resultat af deres frigivelse af allergiske mediatorer (tidlig fase) udvikler sammenbrud, øges vaskulær permeabiliteten af ​​mikrovaskulaturen, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​den flydende del af blod ind i vævet og dens fortykkelse. Som følge heraf falder BCC, hjertet er involveret i den patologiske proces for anden gang. Efter 6-8 timer eller mere kan den sene fase udvikle sig på grund af gentagen frigivelse af biologisk aktive stoffer fra andre celler tiltrukket af allergenstedet.

På ambulant stadium er anafylaktisk shock ikke differentieret i overensstemmelse med klinisk forløb.

Differentiel diagnostik mellem anafylaktisk shock og en systemisk anafylaktoid reaktion (forårsaget af andre former for allergiske reaktioner, der kan udvikle sig allerede ved første injektion af nogle lægemidler) udføres ikke, fordi begge betingelser kræver det samme kompleks af akutte medicinske foranstaltninger.

Et særpræg ved anafylaktisk shock er den hyppige tilstedeværelse af hudangivelser i form af udslæt, erytem, ​​ødem eller udvikling af bronchospasme før eller samtidig med hæmodynamiske lidelser. Andre symptomer på anafylaktisk shock er ikke specifikke og er karakteristiske for enhver anden form for chok.

Symptomer på anafylaktisk shock opstår i de første minutter efter injektionen af ​​lægemidler eller inden for 2 timer efter et måltid og

Hastigheden af ​​symptomudnyttelse er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​chokket. I nogle tilfælde udvikler tegn på stød inden for få sekunder. Med et mildt kursus klager patienterne om svimmelhed, tinnitus, svaghed og en følelse af varme, mens deres blodtryk falder.

Et alvorligt kursus er præget af bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket til uopdagelige værdier. Hos 30% af patienterne udvikler en forsinket reaktion på allergenet (sen fase): gradvist svækker alle symptomer på anafylaktisk shock, men efter 2-24 timer øges de igen.

INSPEKTION OG FYSISK OVERVÅGNING

- Vurder tilstandens bevidsthed (tilstand af dumhed, manglende viden).

- Undersøg huden (bleg, undertiden med en blålig tinge).

- Evaluer hud og bindehinden for erythem, udslæt, ødem, symptomer på rhinitis og conjunctivitis.

- Evaluer pulsen (trådformet), mål hjertefrekvensen (takykardi).

- Undersøg oropharynx (ødem i æggene, blød gane), vurder at der er sværhedsvanskeligheder.

- Vurder luftvejslidelsen ved tilstedeværelsen af ​​stridor, dyspnø, hvæsenød, åndenød eller apnø.

- Mål blodtrykket. Nedgang i blodtryk med 30-50 mm Hg. fra kilden betragtes som et tegn på anafylaktisk shock. Med et alvorligt blodtryksniveau er det ikke bestemt.

- Ud over disse foranstaltninger er det obligatorisk at afklare forekomsten af ​​symptomer som opkastning, ufrivillig afføring og / eller vandladning, blødning fra vagina.

Afslutningen af ​​yderligere kvittering for allergenet i kroppen. Afhængig af etiologien består denne fase af følgende trin.

- Stop parenteral indgivelse af lægemidler, påfør en tourniquet over injektionsstedet i 25 minutter (hver 10. minut svække tourniquet i 1-2 minutter).

- Fjern såret fra et insekt med en injektionsnål fra såret. Fjernelse med pincet eller manuelt er uønsket, da man ved denne metode er i stand til at presse giftet ud af det giftige kirtlen af ​​det resterende insekt på reservoirets sting.

- Til injektionsstedet for lægemidlet eller sting lægges en ispakning eller en varmt vandflaske med koldt vand i 15 minutter.

- Afskæres i 5-6 point og infiltrere injektionsstedet eller sting med 0,5 ml 0,1% opløsning af epinephrin (adrenalin) med 5 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

- Sørg for luftvejslidelse: læg patienten (med hovedet nede), drej hovedet til siden for at undgå udsivning af vomitus, tryk patientens underkæbe, fjern de aftagelige proteser, hvis de er til stede.

- Straks injicer 0,3-0,5 ml 0,1% af opløsningen af ​​epinephrin (adrenalin) i området af lårets laterale overflade, og administration via tøj er tilladt (subkutan administration er acceptabel). Om nødvendigt udføres gentagne injektioner hver 5-20 minutter, der regulerer blodtrykket.

- Giver adgang til intravenøs administration, hvorefter de begynder at genoprette BCC ved infusion af 0,9% natriumchloridopløsning med et injektionsvolumen på ikke mindre end 1 liter for voksne og i en dosis på 20 ml pr. 1 kg legemsvægt - til børn.

Parenteral glucocorticoider: Pre-nizolon i en dosis på 90-150 mg (for børn 2-12 måneder - 2-3 mg pr. 1 kg legemsvægt, for børn fra 1 år til 14 år - i en dosis på 1-2 mg / kg legemsvægt) i / i jet.

- Ved vedvarende arteriel hypotension, efter at BCC er blevet genopfyldt, anvendes vasopressor aminer indtil systolisk blodtryk er nået> 90 mm Hg: dopamin i / i dryp med en hastighed på 4-10 μg / kg / min, men ikke mere end 15-20 μg / kg / hmin. Opløsningen fremstilles ved en hastighed på 200 mg dopamin pr. 400 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% opløsning af glucose, infusionen udføres med en hastighed på 2-11 dråber pr. Minut.

- Ved udvikling af bradykardi administreres atropin i en dosis på 0,5 mg subkutant. Om nødvendigt indgives samme dosis igen efter 5-10 minutter.

- I manifestationen af ​​bronchospasme indikeres indånding af α2-adrenomimetika (salbutamol 2,5-5,0 mg, fortrinsvis via en forstøvningsmiddel).

- I tilfælde af cyanose, dyspnø eller tørrehud hos

Auscultation viser oxygenbehandling. I tilfælde af åndedrætsbesvær er ventilationsventilation angivet.

- Det er nødvendigt at udøve konstant kontrol over respirationsfunktioner, tilstanden af ​​kardiovaskulærsystemet (måling af hjertefrekvens og blodtryk).

- Vær klar til IVL og genoplivning.

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING

Anafylaktisk shock er en absolut indikation for indlæggelse af patienter i intensiv- og intensivpleje.

ADMINISTRATIONS- OG LÆGEMIDDELFORM

- Epinephrin (adrenalin) er ordineret til anafylaktisk shock, strudesvæskens angioødem, til børn i en dosis på 0,1-0,3 ml 0,1% opløsning i / m eller s / c (eller på basis af 0,01 mg / kg legemsvægt ), voksne i en dosis på 0,3-0,5 ml 0,1% af opløsningen i a / m eller s / k. Hvis ineffektivitet skal gentages efter 20 minutter.

- Prednisolon er indiceret for anafylaktisk shock, generaliseret urticaria, angioødem for børn med en IV dosis på 2-12 måneder i en dosis på 2-3 mg / kg legemsvægt, i alderen 1-14 år for 1-2 mg / kg legemsvægt, for voksne på 60-150 mg ind / in, struino.

- Betamethason (betamethason-dinatriumphosphat 2 mg + betamethasondipropionat 5 mg, diprospan osv.) Ordineres til generaliseret urticaria in / m hos børn i alderen 1-5 år på 2 mg, i alderen 6-12 år på 4 mg, til voksne i en dosis på 7 -14 mg.

- Acrivastin (semprex) er indiceret for allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis, urticaria og angioødem hos børn i alderen 2-12 år, 5 mg oralt, over 12 år, 8 mg oralt, voksne med en dosis på 8 mg oralt.

- Cetirizin (Allertec og andre) er ordineret til allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis, urticaria og angioødem for børn i alderen 2-6 år, 5 mg oralt, over 6 år og voksne 10 mg oralt.

- Chloropyramin (suprastin mv) er indiceret for allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, urticaria til børn i en dosis på 0,1 ml / levetid på 2% opløsning i / m (højst 1 ml), for voksne 1-2 ml 2% r-ra / m

Hjælp med anafylaktisk shock

Hvilken forsigtighed bør gives til patienter med anafylaktisk shock?

Behandling af akutte alvorlige allergiske reaktioner, især anafylaktisk chok, kræver nødhjælp, helst under forholdene i intensivafdelingen, men i betragtning af behovet for øjeblikkelig hjælp, bør den gives på ethvert sted, hvor der er en livstruende tilstand. Patienten skal placeres således, at hovedet ligger under den nederste del af kroppen, drejer hovedet til siden, fjerner denturerne fra munden og fastgør tungen. Hvis allergenet, der forårsagede chokket, er intravenøst ​​eller intramuskulært injiceret med medicin eller insektgift, er det nødvendigt at pålægge en ledning på benet over eksponeringsstedet for allergenet for at forhindre dets yderligere spredning i hele kroppen og også at afkorte stedet for allergenadrenalinopløsningen, som indsnævrer beholderne og forhindrer yderligere optagelse af allergen. Når en insektbid er nødvendig for at fjerne brystet og læg is på dette sted for at forårsage lokal vaskulær krampe. Samtidig med disse foranstaltninger injiceres adrenalin, antihistaminer, intravenøse glukokortikoidhormoner og forskellige opløsninger subkutant eller intramuskulært. De resterende stoffer anvendes, afhængigt af forekomsten af ​​krænkelser af visse organers funktioner. Når patienten forlader tilstanden af ​​chok, er det tilrådeligt at ordinere glucocorticoid hormoner i piller med en efterfølgende reduktion i dosen op til fuldstændig tilbagetrækning. Alle disse aktiviteter bør udføres under tilsyn af en specialistlæge.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok er en konsekvens af overfølsomhed (intolerans) respons på forskellige kemikalier, stoffer og fødevarer.

I chok, uanset årsagen der forårsagede det, er fænomenet akut vaskulær insufficiens kommet frem i forgrunden. Der er vævsødemier, forstyrrelser i hjerte-kar-og åndedrætssystemer, akut nyresvigt og leversvigt.

Afhængig af årsagerne er der flere typer anafylaktisk shock:
• lægemiddel (behandling med antibiotika, herunder penicillin, som tegnede sig for 75% af alle tilfælde af allergi, digitalis lægemidler, antikoagulanter, aspirin, izobarinom, diuretika, vitaminer og BI2, sulfonamider);
• serum (med indførelsen af ​​immunarsera - antiinfluenza, stivkrampe osv.);
• mad (ved at spise hindbær, jordbær, fisk, sort og rød kaviar, svampe, kyllingæg, chokolade, mælk);
• til huddiagnostiske test;
• fra insektbid og slanger (scorpion, gurza, karakurt, kobra, bier, hveps, hornets osv.).

Vigtigste symptomer på anafylaktisk chok: angst, følelsesløshed i ekstremiteterne, tinnitus, koldsved, rødmen, ansigtsødem, bronkospasme, dyspnø, trykken for brystet, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, efterfulgt af tab af bevidsthed, krampeanfald.

Sværhedsgraden af ​​chok bestemmes i vid udstrækning af tidsintervallet fra det øjeblik, hvor det skadelige princip (antigen) indtages i kroppen indtil udviklingen af ​​chokreaktionen.

Der er 4 former for chok:
• lyn (lysinterval op til 1-2 minutter);
• tungt (lysinterval på op til 5-7 minutter);
• moderat chok (lysinterval op til 30 minutter);
Lyells syndrom - en anafylaktisk reaktion med svære hudlæsioner i form af blærer, der ligner en II-gradbrænding.

Nødforanstaltninger til lyn og alvorlige former for anafylaktisk shock kræver brug af kunstig ventilation af lungerne og en lukket hjertemassage uden at tage hensyn til årsagen til chokket.

Hvis patienten er bevidst, opvarmes den med varmt vandflasker, kaffe, te med sukker, mange drikkevarer gives. Is er sat i stedet for injektion eller bid.

I nærvær af lægemidler gives 5-10 mg prednisolon, 2 tabletter (80 mg) furasemid og hjerte-lægemidler.

Yderligere behandling udføres i medicinske institutioner.

Hvad er anafylaktisk shock?

Overfølsomhed overfor visse stoffer vækker kroppens defensive reaktioner. Allergisk shock opstår ved gentagen kontakt med reagenset. Det er karakteriseret ved lynnedslipning af serotonin, histamin, bradykinin i blodet. Disse komponenter har følgende virkninger på kroppen:

  • vaskulær permeabilitet øges;
  • der er krænkelser af blodcirkulationen, lavere blodtryk
  • der er en spasme af indre organer, herunder åndedræt.

symptomer

Kliniske tegn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis allergener kommer ind i kroppen, manifesterer symptomerne på anafylaktisk shock sig i flere perioder. I den indledende fase er karakteriseret ved hudmanifestationer (kløe, nældefeber) trykfald, kvalme, hovedpine, forøget hjertefrekvens, følelse snurren i musklerne. På højden af ​​patogenesen af ​​den anafylaktiske reaktion forværres symptomerne. Nummen af ​​lemmerne fører til kramper, kvalme bliver til opkastning. På grund af angioødem er patienten i fare for åndedrætssvigt.

Særlig fare skyldes nedsat blodcirkulation. I alvorlige tilfælde truer det med at svulme hjernen, hvilket kan resultere i et slagtilfælde. Perioden med at rive kroppen af ​​en anafylaktisk reaktion varer flere dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​den overførte sag. På dette tidspunkt skal du forsøge at beskytte dig mod en mulig genindføring af allergenet.

grunde

For at komme helvede manifestationer af en allergi fra en anafylaktisk reaktion af en organisme kan fra kontakt med specifikke allergener, som er i medicinske præparater, fødevarer. Insektbid, kontakt med nogle dyr og planter er farlige. Med fremkomsten af ​​nye antibiotika og lægemidler på markedet har lægerne bemærket negative reaktioner på visse lægemidler. De mest risikable grupper er penicillininjektioner, indførelsen af ​​kontrastløsninger og smertestillende midler. Ofte forårsager fødevareallergier sådanne produkter:

  • nødder;
  • citrusfrugter;
  • fisk og skaldyr;
  • tilsætningsstoffer og aromastoffer.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Manifestationen af ​​en anafylaktisk reaktion afhænger af organismens følsomhed overfor allergenet, som det er i kontakt med. Der er tre sværhedsgrader af tilstanden:

  1. Lys type - udvikler sig inden for 10-15 minutter, præget af svimmelhed, svaghed, øget hjertefrekvens og respiration, lokalt ødem, bleg hud. Patienter mister ikke bevidstheden, og symptomerne stopper hurtigt.
  2. Medium manifesteret filamentøs puls, hævelse i luftvejene fører ofte til kramper, ufrivillig afføring.
  3. Den svære form er karakteriseret ved en hurtig forringelse af tilstanden: store sveddød på panden, svær lak, skum fra munden, blå læber og hud. Eleverne udvider, kramper, blodtryksfald, hjertelyd er ikke hørbare, pulsen er trådlignende, næsten ikke håndgribelig.

Allergisk shock udvikler sig ved forskellige hastigheder. Symptomer kan forekomme både gradvis og i sekunder. Indstillinger for anafylaktiske manifestationer:

  1. Langvarig - fortsætter langsommere end den akutte type udvikler sig. For eksempel med injektioner af langtidsvirkende stoffer. Tilstedeværelsen af ​​denne form for sygdomsudvikling kræver langvarig observation af patienten af ​​lægen.
  2. Den fulminant type er præget af akut respiratorisk og vaskulær insufficiens. De første kliniske manifestationer kræver nødhjælp. Akut allergiske reaktioner er farlige ved et skarpt kursus, hvilket fører til tab af bevidsthed og angioødem. Selv en voksen har måske ikke tid til at forstå, hvad der sker med ham.
  3. Abortiv udvikling, i modsætning til lindring af akut allergiske sygdomme, er let behandles og bærer færre sundhedsrisici.
  4. Tilbagevendende type er karakteriseret ved genopblussen af ​​manifestationer af allergisk shock. Dette skyldes stoffets gentagne indtræden i kroppen uden patientens kendskab.

diagnostik

Billedet af en anafylaktisk sygdom for at undgå alvorlige manifestationer af immunreaktioner kræver hurtig nødbehandling. Det er vigtigt at identificere sygdommen hurtigt. Ofte indebærer aktionsalgoritmen behovet for hurtig diagnose, lægemiddeladministration og bistand. Følgende diagnostiske metoder udføres til bekræftelse:

  • fuldstændig blodtælling (erytrocyt, leukocyt, eosinofiltællinger);
  • biokemisk forskning;
  • radiografi af lungerne;
  • allergiske test for at identificere specifikke antistoffer.

Behandling af anafylaktisk shock

Aktionsalgoritmen kræver akut handling. Nødpleje til anafylaktisk shock udføres ved indføring af antihistaminhormoner eller adrenalin. Det skal huskes, at i 20% af tilfældene er en gentagen allergisk reaktion mulig inden for 2-3 dage. Alvorlige former kræver hospitalsindlæggelse og langsigtet opfølgning med henblik på at yde rettidige hasteforanstaltninger og forhindre de negative virkninger af chokket.

Førstehjælp

For at undgå farlige komplikationer, når der opstår kliniske tegn på anafylaksi, skal du ringe en ambulance i en øjeblikkelig rækkefølge. Algoritme af handlinger til at gøre førstehjælp:

  1. Eliminer virkningen af ​​irriterende: Stop kontakten med allergenet. I tilfælde af en bid skal der påføres en turniquet over skadestedet.
  2. Placer offeret vandret med benene forhøjet, hovedet til siden.
  3. Giv nogen antihistaminer.
  4. For at overvåge patientens puls, tryk og tilstand før lægen ankommer, samler historien.

Førstehjælp

Ankommer til patienten har ambulancen nødforanstaltninger. Mekanismen for at yde lægebehandling af specialister er som følger:

  1. Luftvejene befries fra slim og et oxygenkateter indsættes gennem næsen.
  2. Adrenalinopløsning injiceres for at øge blodtrykket.
  3. Højdosis glukokortikosteroider anvendes - 150-300 ml.
  4. Til lindring af bronchospasme anvendes aminophyllin.
  5. Lægemidler genindføres i mindre doser for at opnå den ønskede effekt.

Adrenalin rush

Lægemidlet har en kompleks virkning, hvilket øger blodtrykket på grund af vasokonstriktion, forbedrer hjertearbejdet, eliminerer lungepasmer. En injektion af adrenalin undertrykker frigivelsen i blodet af stoffer på grund af en allergisk reaktion. Indtast lægemidlet intramuskulært eller intravenøst ​​under tungen. Beregning af den krævede dosis: Til en voksen-0,1% opløsning af adrenalin ved 0,3-0,5 ml; barn - 0,1% opløsning ved 0,01 mg / kg eller 0,1-0,3 ml. Fordelen ved adrenalin er en hurtig handling, og ulemperne indbefatter begrænsninger ved administration til patienter med hjerte-kar-sygdomme.

prednisolon

Dette er den første hjælp til anafylaktisk shock. Prednisolon hjælper med at arrestere symptomer på allergier, øget tryk, lindring af hævelse og betændelse, forbedring af hjertefunktionen. Det fremstilles i form af tabletter og opløsning. Til anafylaksi bør en stor dosis straks anvendes - 5 ampuller på 30 ml hver. Fordelen er, at hvis det er umuligt at intramuskulært eller intravenøst, kan du hælde indholdet af hætteglasset under tungen, hvor medicinen hurtigt absorberes. Ulempen er, at den er kontraindiceret i virusinfektioner.

Konsekvenser og komplikationer

Efter at have afvist allergisk chok kan nogle symptomer vedblive. Almindelige virkninger:

  • hovedpine, forekommer det på grund af hjernens hypoxi
  • kvalme og opkastning
  • muskelsmerter, åndenød;
  • sløvhed, nedsat reaktion;
  • ubehag i hjertet af hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen.

Nogle gange er der komorbiditeter i baggrunden for allergier. Gentagen eksponering for stimuli bør ikke tillades, da der med komplikationer af lægemidlet og andre former udvikles bronkial astma, hepatitis, myocarditis og diffus skade på nervesystemet. 10-15 dage efter allergi er der tilfælde af tilbagevendende ødem eller urticaria.

Årsager til død i anafylaktisk shock

Lethal udfald forekommer i 1-2% af tilfældene med udbrud af allergiske reaktioner. Anafylaksi kan føre til død på grund af den hurtige udvikling af chok og utilsigtet lægehjælp. Årsagerne til døden er:

  • hævelse af hjernen;
  • akut hjerte-kar-svigt
  • kvælning på grund af hævelse og obstruktion af luftvejene.

forebyggelse

Det vil være muligt at forhindre manifestationen af ​​en anafylaktisk reaktion ved at reducere risikoen for kontakt med irriterende stoffer. For at gøre dette begrænser brugen af ​​fødevarer, der forårsager allergier. I tilfælde af opdagelsen af ​​de primære symptomer og manglende evne til selvstændigt at identificere stimulus udføres der specielle tests, der hjælper med at identificere den. For at forhindre narkotikaallergi bør den behandlende læge gennemgå den tidligere historie før ordination af behandlingen. Før indførelsen af ​​lægemidler i fare er det nødvendigt at foretage test.