Search

Dyr

Adrenalin med anafylaktisk shock

Adrenalin er et stof med hormonalt indhold, det bruges på grund af dets unikke egenskaber. Så stoffet kan reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Lumen falder i karrene, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Stimulering gælder for myokardiet, hvilket er noget hæmmet under sygdommen. Eliminerer spastiske fænomener i bronchi og neutraliserer det forøgede indhold af histamin i anafylaktisk shock.

En stigning i hjertesammentrækninger og en stigning i volumen af ​​blodgennemstrømning sker øjeblikkeligt med hurtig indføring af lægemidlet. Det har også antiallergiske virkninger, og musklerne i kroppen slapper af lidt. Hvis 0,3 μg / kg indgives pr. Minut, undertrykkes nyreblodstrømmen noget. Mavetarmkanalen understøtter bevægelighed. Der kommer straks effekten af ​​ansøgningen.

Dosis bør bestemmes ud fra kompleksiteten af ​​patientens tilstand. Den mindst vanskelige, den første fase kræver indføring af adrenalin intramuskulært, kan være subkutant. Adrenalin er prikket under huden, når der opstår en allergisk reaktion på grund af fysisk kontakt med huden. Så afskær hele stedet for ødem og rødme.

Standard enkeltdosis er fra 0,3 til 0,5 ml af en 0,1% opløsning. Indledning i en vene er kun tilladt med komplikation af symptomer, når patienten mister bevidsthed og der er en trussel om klinisk død. Fremgangsmåden er farlig nok til selvadministration, da ventrikelflimmer er mulig.

Indledende administration udføres bedst med en fortyndet opløsning. Hvis det er nødvendigt at fortsætte proceduren, kan det indgives i en sædvanlig koncentration på 0,1 mg / ml. I mangel af en kritisk tilstand er det nødvendigt at indtaste langsomt, ca. 5 minutter. Med midlertidig assistance skal du gentage proceduren efter 20 minutter, men ikke mere end 3 gange.

  • Overfølsomhed over for lægemidlet;
  • Der er arteriel hypertension;
  • takyarytmi;
  • Under graviditet og amning.

Vigtigt: Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, mens både overdosering og manglende overholdelse af brugsreglerne.

De vigtigste manifestationer af bivirkninger er:

  • opkastning;
  • Forøgelse af blodtryk
  • Hovedpine;
  • I nogle tilfælde provokerer myokardieinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Smertefulde fornemmelser i brystet;
  • svimmelhed;
  • Nerves tilstand
  • Føler sig træt
  • kvalme;
  • Døden.

Så adrenalin med anafylaktisk shock betragtes som førstehjælp. Det er nødvendigt at have i hver medicinskab en person, der lider af allergi.

Epinephrin og adrenalinbehandling

Epinephrin er et lægemiddel, der er delvist sammensat af adrenalin, det indgives umiddelbart efter begyndelsen af ​​de kliniske symptomer på anafylaktisk shock. Kroppen går gennem et skud, bedre i overkroppen. Fremragende deltoidmuskel (skulder).

Doseringen for en voksen er 0,5 ml af en 0,1% opløsning (1: 1000). Hvis der ikke er nogen reaktion på epinephrin, er det nødvendigt at gentage proceduren efter 5 minutter. I sjældne tilfælde, med særligt alvorlige symptomer, er det nødvendigt at gentage injektionerne flere gange. Hvis forbedringen kun er midlertidig, skal du gentage proceduren.

Intramuskulær administration har et præferencevalg over subkutan, da lægemidlet absorberes hurtigere. Eksperter kan helst foretrække epinephrin selv til adrenalin, med hver patient, men følsom kontrol er påkrævet.

Kontraindikationer til brug af epinephrin:

  • Kontraindiceret i hypertension
  • Med diabetes
  • I færd med at bære et barn
  • Tilstedeværelsen af ​​atherosklerose;
  • Med glaukom, primært lukket vinkel;
  • Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlet

I nogle tilfælde er den mulige manifestation af bivirkninger:

  • kvalme;
  • psyko-følelsesmæssige tilstandsforstyrrelser;
  • rastløshed eller hovedpine
  • forhøjet blodtryk.

Indgivelsen af ​​epinephrin betragtes som en potentielt farlig procedure, og er kun tilladt i tilfælde af dybt chok, det er sandsynligt, at den kliniske død er truende eller patienten er under bedøvelse. Samtidig betragtes endog en koncentration på 0,01% som farlig, og 0,1% overhovedet kun i alvorlige tilfælde.

Indførelsen af ​​adrenalin udføres i trin, så intravenøs injektion sættes i 5 minutter. For at reducere doseringen af ​​lægemidlet er det nødvendigt i en opløsning af epinephrin 0,1% for at tilsætte en opløsning af natriumchlorid i en mængde på 0,9% 10 ml. Da denne procedure tager meget tid, er det sjældent forberedt, fordi hvert sekund truer patienten med alvorlige sygdomme. Brugen af ​​adrenalin udføres bedst under kontrol af apparater, der måler tryk og puls.

Intramuskulære injektioner er sikrere, der er næsten ingen omtale af udviklingen af ​​hjertesygdom efter brug, kun ét tilfælde. Det er værd at reservere, at det ikke altid er muligt at diagnosticere årsagen til iskæmi, da der er flere mulige komplikationsformer.

Vigtigt: Ved anafylaktisk shock anvendes adrenalin med øget nøjagtighed og fortrinsvis under tilsyn af en specialist. Ukontrolleret brug fremkalder risikoen for blodtryk.

Ved stimulering af alfa-adrenoreceptorer elimineres perifer vasodilation, og ødemet falder. Takket være beta-agonistegenskaben udvider luftvejen deres lumen og vejrtrækning bliver lettere. Myokardiet stimuleres og reduceres, og immunsystemet udskilles i immunsystemet.

prednisolon

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt. Akut anafylaktisk shock kræver anvendelse af 20-30 mg i løbet af dagen. En tablet indeholder 5 mg af lægemidlet. Forøgelse af doseringen er mulig, men med anbefaling fra en specialist. Med forbedringen af ​​staten kan ikke være på én gang, fuldstændig opgive prednison, nedsættes dosis gradvist.

Når der opstår et chok, skal lægemidlet indgives i et volumen på 30-90 mg som væske. I dette tilfælde kan du indtaste intravenøst ​​eller dryppe, men i etaper kan du ikke hurtigt injicere opløsningen.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, det bør angives, at det er sandsynligt:

  • Manglende metabolisme manifesteret som fedme;
  • Menstruationscyklussen går af;
  • Sår kan forekomme i fordøjelsessystemet;
  • Tarm og mave kan udsættes for skadelige manifestationer, defekter.

Som kontraindikation er tilgængelig:

  • Overfølsomhed overfor prednison eller dets komponenter
  • Når en person har hypertension, især i svær form;
  • Under graviditeten
  • I tilfælde af psykose og nefritis.

Prednisolon anvendes straks. Det er en del af nødproceduren, så du kan ikke undvære stoffet. Det administreres anden efter adrenalin.

konklusion

Adrenalin, sammen med epinephrin og prednison, er den første hjælp til anafylaktisk shock. Personer med en udtalt allergisk reaktion bør have disse lægemidler i førstehjælpskassen, ellers er en dødelig sag mulig med en alvorlig sygdomsform. Ud over førstehjælp skal du straks ringe til en ambulance, og yderligere behandling finder sted på hospitalet.

Adrenalin med anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok - en lynreaktion, der manifesterer sig i øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen administration eller indtrængning af et allergen i kroppen.

Som førstehjælp injiceres adrenalin, som hurtigt eliminerer symptomerne på anafylaksi om få sekunder, hvilket gør det til det lægemiddel, der vælges for anafylaktisk shock. Hvis stoffet blev administreret hjemme hos en ikke-medicinsk fagperson, kan du ikke undgå at gå til en læge, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

Denne type chok manifesterer sig efter antigenets indtrængning i kroppen, når kroppens beskyttelsesmekanismer reagerer utilstrækkeligt på allergenet.

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, nogle fødevarer, biavler og stoffer) er allergener. Ofte udvikler anafylaktiske reaktioner efter indførelsen af ​​lægemidler, så det er vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet til visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock udvikler sig i løbet af flere minutter til fem timer efter, at allergenet er kommet ind i kroppen. Hvis en person har en øget følsomhed overfor et allergen, så er det ligegyldigt hvilken vej eller ved hvilken dosering allergenet kom ind i kroppen - anafylaksi vil helt klart manifestere. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller stenose i luftvejene, forekommer hypoxi. Med fuldstændig stenose og bronchospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter at hjælpe. Derefter opstår irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død.

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker på hospitalet med en anafylaktisk reaktion (data for 2015). På samme tid, tilbage i 1990, var dette tal to gange lavere - 50 mennesker, og i 80'erne - 20 personer pr. Hundrede tusinde mennesker. Den årlige stigning i tilfælde af anafylaksi skyldes formodentlig dybdiversitet og en stigning i antallet af stoffer af forskellig art, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker.

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift af hveps, bier, bedbugs og andre stikkende insekter, såvel som mad. Reaktionen af ​​hyperreaktivitet manifesterer sig, oftest efter det første måltid (allergenet er trådt ind i kroppen) eller efter flere, når kroppen bliver sensibiliseret over for allergenet. Oftest, jordnødder og andre nødder, fisk og skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø forårsager en anafylaktisk reaktion. Jordnødallergi tegner sig for 20% af alle fødevareallergier.

Eksem, allergisk rhinitis, astma - sygdomme, som øger risikoen for en anafylaktisk reaktion, når et allergen injiceres, hvortil patienten har øget følsomhed. Patienter ved som regel, hvad de er allergiske overfor, og forsøger at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhed over for fødevarer, cigaretrøg, katthår osv. Forårsager overfølsomhedsreaktion.

Penicillin-type antibiotika, såvel som vacciner og serum, forårsager også alvorlige anafylaktiske reaktioner hos følsomme personer. Derfor, før deres introduktion, er sådanne patienter udsat for specielle tests, der opdager en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Når anafylaktisk shock opstår, observeres et kraftigt fald i blodtrykket til et minimum, hvilket fører til hypoxi, da blod ikke leverer ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Der er cyanose (cyanose i huden) eller rødme og udtalt urticaria.

Hjertrytmen er forstyrret, pulsen bliver svag, filiform, der er en bevidsthedsklarhed, svimmelhed.

Der er en stenose i luftvejene på grund af ødem i svælghinden i svælget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarrene. Patienten prøver at trække vejret, whistling og hvæsen høres, hvilket indikerer en indsnævring af luftrummet. Ødem strækker sig til hele ansigtet, påvirker øjenområdet, kinderne og halsen.

Ved anafylaktisk shock er lungeødem og væskeakkumulering i pleuralhulen mulig, hvilket gør vejrtrækning vanskeligere og forårsager respirationssvigt.

En af komplikationerne af anafylaksi er en spasme af de bronchiale muskler, der forårsager åndedrætssvigt. Patienten kræver akut kunstig lungintubation.

Hjælp med anafylaksi - indførelsen af ​​adrenalin

Som tidligere nævnt, førstehjælp til anafylaktisk shock - indførelsen af ​​adrenalin. Det er et hormon, der produceres i menneskekroppen i binyrens medulla. Sekretionen af ​​adrenalin øges i situationer, der kræver mobilisering af alle vitale kræfter i kroppen: under stress eller fare, med skader eller forbrændinger mv.

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

  • Hormonet påvirker adrenoreceptorerne af humane blodkar, hvilket bidrager til indsnævring af blodkar. I blodbanen øges trykket, genoptager blodgennemstrømningen.
  • Stimulering af bronchiale adrenoreceptorer eliminerer respirationssvigt hos en patient. Adrenalin øger den ionotrope virkning på cellerne i hjertets myocardiocytter, hvorved antallet af myokardiums sammentrækninger øges.
  • Undertrykker sekretionen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, niveauer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der uden døden indførelse af adrenalin forårsager døden. Derfor er det vigtigt at vælge dosis af lægemidlet hurtigt og korrekt. En enkeltdosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner udføres intravenøst ​​eller subkutant. I klinikken injiceres patienter i en koma med adrenalindråber sammen med natriumchlorid (saltvand).

Når laryngeal ødem, bronchospasme og lungeødem, respirationssvigt, tilsættes glukokortikosteroider (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrocortison), som øger adrenalinvirkningen og forbedrer patientens tilstand. Glukokortikosteroider indgives straks i store doser: Methylprednisolon injiceres ved 500 mg, Dexamethason - 100 mg, methylprednisolon - 150 mg (5 ampuller).

Syntetiske anti-chokpræparater baseret på adrenalin

Epinephrinhydrochlorid. En almindeligt anvendt syntetisk erstatning for naturlig adrenalin. Påvirker de alfa- og betaadrenerge receptorer i blodkar, der forårsager vasokonstriktion. Mest af alt det påvirker skibene i bughulen og slimhinderne, i mindre grad - muskelkarrene. Forøger blodtrykket. Det virker på beta- renreceptorerne i hjertet, forbedrer sit arbejde og øger antallet af hjertesammentrækninger.

Forøger blodglukosen (hyperglykæmi) og fremskynder kroppens metabolisme. Slap af musklerne i bronkierne og tarmene. Styrker skeletmuskeltonen.

Indikationer for brug

Det anvendes i sammenbrud (akut reduktion i blodtrykket), med en signifikant reduktion i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb af bronchial astma, som ikke hæmmes af adrenerge hurtigtvirkende bronkodilatorer, såsom salbutamol. Det bruges også til at eliminere anafylaktiske reaktioner, hjerte-ventrikelfibrillering. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngologiske sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosering på 0,3-0,75 ml 0,1% opløsning. Når fibrillering af hjertets ventrikler indsprøjtes intrakardialt, med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, slagtilfælde.

  • Graviditet.
  • Væsentlig arteriel hypertension i historien.
  • Åreforkalkning.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus af den første og anden type.

Syntetisk erstatning for adrenalin. Det stimulerer alfa- og beta-adrenerge receptorer, øger hastigheden af ​​hjerteslag. Virker som en vasokonstrictor, der øger blodtrykket. Virker som en bronchodilator (udvider bronkiernes lumen med spasmer af allergisk genese). Reducerer renal blodgennemstrømning, reducerer motilitet og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske, hvilket reducerer intraokulært tryk, udvider eleverne (mydriasis). Styrker impulsernes ledningsevne i myokardiet, reducerer hjertets behov for ilt. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Viser kalium fra celler, der forårsager hypokalæmi. Forhøjer blodsukkerniveauerne, hvilket fører til hyperglykæmi.

Indikationer for brug

Epinephrin anvendes i anafylaktisk angioødem shock, hvor årsagen var brugen af ​​stoffer, mad samt insektbid, reaktioner på blodtransfusioner. Det bruges til at lindre angreb af bronchial astma, COPD, med asystol, kaotisk reduktion af ventriklerne. Effektiv med arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også i hypoglykæmi under kirurgiske indgreb på øjenklumpet. Vist med glaukom.

Administration og dosis

Injiceret intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernøst. Det har evnen til at trænge ind i moderkagen, men overvinder ikke blod-hjernebarrieren.

Ved anafylaksi administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosering på 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker lægemidlet øjeblikkeligt. Hvis en yderligere dosis af epinephrin er påkrævet, indgives lægemidlet ved infusion eller dryp på 0,1 mg. I den milde form af anafylaksi anvendes et lægemiddel fortyndet med vand til injektion intramuskulært eller subkutant i en dosis på 0,3-0,5 mg. Gælder i 3-5 minutter.

Bivirkninger

Reaktionen af ​​det kardiovaskulære system til epinephrin manifesteres ved en acceleration af hjerteslag, angina pectoris, arteriel hypertension, en svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, skælvende hænder, hovedpine, bronchospasme, hævelse af slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkastning, øget udskillelse af kalium i urinen.

Kontraindikationer

  • Kroppens følsomhed overfor stoffet.
  • Det er forbudt at anvende adrenalin med feokromocytom og lignende tumorer.
  • Periode med fødsel og amning.
  • Højt blodtryk, uregelmæssig hjerterytme.

Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.

Anafylaktisk shock - epinefrin anvendelser

Anafylaktisk chok - en lynreaktion, der manifesterer sig i øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen administration eller indtrængning af et allergen i kroppen.

Som førstehjælp injiceres adrenalin, som hurtigt eliminerer symptomerne på anafylaksi om få sekunder, hvilket gør det til det lægemiddel, der vælges for anafylaktisk shock. Hvis stoffet blev administreret hjemme hos en ikke-medicinsk fagperson, kan du ikke undgå at gå til en læge, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

Denne type chok manifesterer sig efter antigenets indtrængning i kroppen, når kroppens beskyttelsesmekanismer reagerer utilstrækkeligt på allergenet.

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, nogle fødevarer, biavler og stoffer) er allergener. Ofte udvikler anafylaktiske reaktioner efter indførelsen af ​​lægemidler, så det er vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet til visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock udvikler sig i løbet af flere minutter til fem timer efter, at allergenet er kommet ind i kroppen. Hvis en person har en øget følsomhed overfor et allergen, så er det ligegyldigt hvilken vej eller ved hvilken dosering allergenet kom ind i kroppen - anafylaksi vil helt klart manifestere. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller stenose i luftvejene, forekommer hypoxi. Med fuldstændig stenose og bronchospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter at hjælpe. Derefter opstår irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død.

statistik

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker på hospitalet med en anafylaktisk reaktion (data for 2015). På samme tid, tilbage i 1990, var dette tal to gange lavere - 50 mennesker, og i 80'erne - 20 personer pr. Hundrede tusinde mennesker. Den årlige stigning i tilfælde af anafylaksi skyldes formodentlig dybdiversitet og en stigning i antallet af stoffer af forskellig art, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker.

grunde

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift af hveps, bier, bedbugs og andre stikkende insekter, såvel som mad. Reaktionen af ​​hyperreaktivitet manifesterer sig, oftest efter det første måltid (allergenet er trådt ind i kroppen) eller efter flere, når kroppen bliver sensibiliseret over for allergenet. Oftest, jordnødder og andre nødder, fisk og skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø forårsager en anafylaktisk reaktion. Jordnødallergi tegner sig for 20% af alle fødevareallergier.

Eksem, allergisk rhinitis, astma - sygdomme, som øger risikoen for en anafylaktisk reaktion, når et allergen injiceres, hvortil patienten har øget følsomhed. Patienter ved som regel, hvad de er allergiske overfor, og forsøger at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhed over for fødevarer, cigaretrøg, katthår osv. Forårsager overfølsomhedsreaktion.

Penicillin-type antibiotika, såvel som vacciner og serum, forårsager også alvorlige anafylaktiske reaktioner hos følsomme personer. Derfor, før deres introduktion, er sådanne patienter udsat for specielle tests, der opdager en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Når anafylaktisk shock opstår, observeres et kraftigt fald i blodtrykket til et minimum, hvilket fører til hypoxi, da blod ikke leverer ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Der er cyanose (cyanose i huden) eller rødme og udtalt urticaria.

Hjertrytmen er forstyrret, pulsen bliver svag, filiform, der er en bevidsthedsklarhed, svimmelhed.

Der er en stenose i luftvejene på grund af ødem i svælghinden i svælget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarrene. Patienten prøver at trække vejret, whistling og hvæsen høres, hvilket indikerer en indsnævring af luftrummet. Ødem strækker sig til hele ansigtet, påvirker øjenområdet, kinderne og halsen.

Ved anafylaktisk shock er lungeødem og væskeakkumulering i pleuralhulen mulig, hvilket gør vejrtrækning vanskeligere og forårsager respirationssvigt.

En af komplikationerne af anafylaksi er en spasme af de bronchiale muskler, der forårsager åndedrætssvigt. Patienten kræver akut kunstig lungintubation.

Hjælp med anafylaksi - indførelsen af ​​adrenalin

Som tidligere nævnt, førstehjælp til anafylaktisk shock - indførelsen af ​​adrenalin. Det er et hormon, der produceres i menneskekroppen i binyrens medulla. Sekretionen af ​​adrenalin øges i situationer, der kræver mobilisering af alle vitale kræfter i kroppen: under stress eller fare, med skader eller forbrændinger mv.

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

  • Hormonet påvirker adrenoreceptorerne af humane blodkar, hvilket bidrager til indsnævring af blodkar. I blodbanen øges trykket, genoptager blodgennemstrømningen.
  • Stimulering af bronchiale adrenoreceptorer eliminerer respirationssvigt hos en patient. Adrenalin øger den ionotrope virkning på cellerne i hjertets myocardiocytter, hvorved antallet af myokardiums sammentrækninger øges.
  • Undertrykker sekretionen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, niveauer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der uden døden indførelse af adrenalin forårsager døden. Derfor er det vigtigt at vælge dosis af lægemidlet hurtigt og korrekt. En enkeltdosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner udføres intravenøst ​​eller subkutant. I klinikken injiceres patienter i en koma med adrenalindråber sammen med natriumchlorid (saltvand).

Når laryngeal ødem, bronchospasme og lungeødem, respirationssvigt, tilsættes glukokortikosteroider (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrocortison), som øger adrenalinvirkningen og forbedrer patientens tilstand. Glukokortikosteroider indgives straks i store doser: Methylprednisolon injiceres ved 500 mg, Dexamethason - 100 mg, methylprednisolon - 150 mg (5 ampuller).

Syntetiske anti-chokpræparater baseret på adrenalin

Epinephrinhydrochlorid. En almindeligt anvendt syntetisk erstatning for naturlig adrenalin. Påvirker de alfa- og betaadrenerge receptorer i blodkar, der forårsager vasokonstriktion. Mest af alt det påvirker skibene i bughulen og slimhinderne, i mindre grad - muskelkarrene. Forøger blodtrykket. Det virker på beta- renreceptorerne i hjertet, forbedrer sit arbejde og øger antallet af hjertesammentrækninger.

Forøger blodglukosen (hyperglykæmi) og fremskynder kroppens metabolisme. Slap af musklerne i bronkierne og tarmene. Styrker skeletmuskeltonen.

Indikationer for brug

Det anvendes i sammenbrud (akut reduktion i blodtrykket), med en signifikant reduktion i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb af bronchial astma, som ikke hæmmes af adrenerge hurtigtvirkende bronkodilatorer, såsom salbutamol. Det bruges også til at eliminere anafylaktiske reaktioner, hjerte-ventrikelfibrillering. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngologiske sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosering på 0,3-0,75 ml 0,1% opløsning. Når fibrillering af hjertets ventrikler indsprøjtes intrakardialt, med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, slagtilfælde.

  • Graviditet.
  • Væsentlig arteriel hypertension i historien.
  • Åreforkalkning.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus af den første og anden type.

adrenalin

Syntetisk erstatning for adrenalin. Det stimulerer alfa- og beta-adrenerge receptorer, øger hastigheden af ​​hjerteslag. Virker som en vasokonstrictor, der øger blodtrykket. Virker som en bronchodilator (udvider bronkiernes lumen med spasmer af allergisk genese). Reducerer renal blodgennemstrømning, reducerer motilitet og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske, hvilket reducerer intraokulært tryk, udvider eleverne (mydriasis). Styrker impulsernes ledningsevne i myokardiet, reducerer hjertets behov for ilt. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Viser kalium fra celler, der forårsager hypokalæmi. Forhøjer blodsukkerniveauerne, hvilket fører til hyperglykæmi.

Indikationer for brug

Epinephrin anvendes i anafylaktisk angioødem shock, hvor årsagen var brugen af ​​stoffer, mad samt insektbid, reaktioner på blodtransfusioner. Det bruges til at lindre angreb af bronchial astma, COPD, med asystol, kaotisk reduktion af ventriklerne. Effektiv med arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også i hypoglykæmi under kirurgiske indgreb på øjenklumpet. Vist med glaukom.

Administration og dosis

Injiceret intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernøst. Det har evnen til at trænge ind i moderkagen, men overvinder ikke blod-hjernebarrieren.

Ved anafylaksi administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosering på 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker lægemidlet øjeblikkeligt. Hvis en yderligere dosis af epinephrin er påkrævet, indgives lægemidlet ved infusion eller dryp på 0,1 mg. I den milde form af anafylaksi anvendes et lægemiddel fortyndet med vand til injektion intramuskulært eller subkutant i en dosis på 0,3-0,5 mg. Gælder i 3-5 minutter.

Bivirkninger

Reaktionen af ​​det kardiovaskulære system til epinephrin manifesteres ved en acceleration af hjerteslag, angina pectoris, arteriel hypertension, en svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, skælvende hænder, hovedpine, bronchospasme, hævelse af slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkastning, øget udskillelse af kalium i urinen.

Anafylaktisk shock: Symptomer og 8 tegn

Anafylaktisk shock kan føre til tragiske konsekvenser, hvis du ikke yder medicinsk hjælp i tide. Allergisk anafylaktisk shock (eller anafylaksi) er en meget hurtig reaktion af kroppen til et allergen. Det begynder og udvikler sig i forbindelse med genintroduktionen af ​​allergenet, ledsages af en kraftig forøgelse af organismens følsomhed. Etiologi indebærer flere af de mest almindelige årsager, som f.eks. Indtagelse af en gift (når en slange eller insektbid) ved anvendelse af forskellige lægemidler, forbruget af fødevareallergener.

Funktioner af anafylaktisk shock hos børn

Anafylaktisk chok hos børn er særlig farligt. Et helt sundt barn kan uventet begynde den første allergi og forårsage anafylaktisk shock. Alt dette kan ske inden for få minutter. Årsagerne til forekomsten hos børn falder sammen med de ovenfor beskrevne.

Men ofte reagerer barnets krop på nogen medicin:

  • antibiotika;
  • vacciner;
  • hormoner;
  • Serum og ting.

Mindre ofte reagerer det på patogener som dyr eller planter (giftstoffer, insektbid, dyreblod, plantepollen), og endnu mindre ofte virker fødevarer som allergen.

De vigtigste tegn på anafylaktisk shock hos børn

På grund af hastigheden af ​​kroppens reaktion på et allergen, forekommer symptomerne på anafylaktisk shock i et barn meget hurtigt. Der er 3 perioder i udviklingen af ​​reaktionen. Forløberperioden er den primære reaktion eller det første symptom.

Anafylaktisk chok gør det ofte svært for barnet at trække vejret.

Manificeret i stedet for kontakt med allergenet og altid udtalt:

  • Alvorlig smerte
  • hævelse;
  • udslæt;
  • rødme;
  • hævelse;
  • Nogle gange ledsaget af kvalme og opkastning;
  • Numbers af lemmerne;
  • Åndedrætsbesvær.

Spidsperioden er den periode, hvor barnet er i sværeste tilstand. Symptomer: patientens lidelse, alvorlig blodtryksfald, mulig besvimelse, såkaldt astmatisk vejrtrækning (hyppig, støjende), kløe, mulig urininkontinens, cyanose (blåtende) slimhinder, læber og fingre, kold svedtendens.

Det er også værd at bemærke, at symptomerne, afhængigt af typen af ​​allergen, der forårsagede allergien, efterfølgende anafylaktisk shock, kan afvige lidt fra dem, der præsenteres.

Perioden med genopretning fra chok er den sidste periode, patienten har stadig svaghed og sløvhed, åndenød og hjertesmerter er mulige, nogle gange kvalme og opkast, ledsaget af smerter i maven.

Nødvendig beredskab til anafylaktisk shock hos børn

Enhver nødhjælp i denne situation er rettet mod hurtig genoptagelse af arbejdet med livets vigtige funktioner (vejrtrækning, blodcirkulation osv.). Bistandsprocessen kaldes standsning, opdelt i 2 faser: nødsituation eller primær terapi og efterfølgende eller sekundær terapi.

Nød- eller primær terapi er som følger:

  1. Først skal du ringe til en ambulance, fordi kun en specialist kan diagnosticere sygdommen korrekt og starte en gunstig behandling.
  2. Hvis det er klart, hvilket produkt der virker som allergen forårsager chok, bør du hellere holde op med at kontakte barnet med allergenet.
  3. I stedet for kontakt med allergenet, skal du vedhæfte is (hvis allergenet er en insekteksponering eller en injektion af lægemidlet, skal du i tilfælde af en bid også fjerne stinget).
  4. Det er nødvendigt at sætte barnet i vandret stilling på ryggen på en hård overflade, løfte benene og dermed forbedre blodcirkulationen og dreje hovedet på sin side, så barnets tunge ikke synker i halsen.
  5. Giv adgang til frisk luft - fri hals og bryst fra tøj (tørklæde, T-shirt eller skjorte), åbn vinduerne i rummet.
  6. Hvis det er muligt, skyll maven, hvis fødevarerne medfører allergi.
  7. Skyl næse og øjne med rindende vand, hvis årsagen til allergien er medicinske dråber.

Efter rådgivning med lægen i telefonen bør du give barnet antihistaminer. Hvis der forekommer kontakt med allergenet på overfladen af ​​kroppen, og brugen af ​​adrenalin antages - anbefales det at anvende en tourniquet over kontaktpunktet, svække det hvert 15.-20. Minut

Vigtigt: Før du yder primær (præ-medicinsk) hjælp til barnet, skal du konsultere en specialist på telefonen, når du ringer til en ambulance.

Ved anafylaktisk shock skal du ringe til en ambulance.

Sekundære (opfølgende) terapiforanstaltninger udføres af en specialist og består i standsning, dvs. for at eliminere virkningerne af allergier, nemlig lindring af kløe, hævelse, rødme, administration af antihistaminer, er det muligt at overvåge patienten på hospitalet og behandle det der.

Betydningen af ​​adrenalin i anafylaktisk shock

Særlig opmærksomhed under førstehjælp til patienten bør gives til brug af adrenalin. Kontraindikationer bør overvejes, når der anvendes adrenalin: Overfølsomhed overfor lægemidlet, takyarytmi, arteriel hypertension (stærkt hængende tryk). Hvis et barn ikke har disse tegn, kan adrenalin anvendes.

Adrenalin bruges til at lindre virkningerne af anafylaktisk shock, fordi injektionen har følgende virkninger på kroppen:

  1. Forøger blodtrykket.
  2. Stimulerer arbejdet med adrenoreceptorer af blodkar, myokardium og bronchiale p-adrenoreceptorer.
  3. Sænker degranuleringen af ​​basofiler og mastceller.

Adrenalin forårsager også bivirkninger ved brug - angina, svimmelhed, hovedpine, træthed og nervøsitet, kvalme og opkastning, smerter i brystet, kan udløse myokardieinfarkt, forhøjet blodtryk og død.

Sikker dosering af adrenalin til børn

Sådanne farlige og skræmmende bivirkninger kan undgås, hvis du følger dosis, når du bruger adrenalin og konsulterer en specialist. Der er visse anbefalinger for injektioner og doser, der er værd at overholde, de er alle baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Adrenalindosering (undertiden erstattes med epinephrin) måles i ml (enten μg / kg, ppt findes også - det vil sige en billioner tons pr. Ton) ved anvendelse af en 0,1% opløsning af sammensætningen (1: 1000). Doseringen til børn er 0,1 mg / kg, men overstiger ikke 0,3 mg / kg, adrenalin fortyndes i fysisk tilstand. opløsning.

Ved bestemmelse af den nødvendige dosis adrenalin til et barn skal vægten overvejes

Afhængigt af barnets tilstand administreres adrenalin som følger:

  1. Hvis barnet er bevidst, er hans vejrtrækning ikke forstyrret, der er ingen alvorlig arteriel hypotension, foreskriver adrenalinforelæsningen om lægemiddeladministration at stikke intramuskulært eller subkutant i overensstemmelse med doseringen (0,3 ml, 0,1% rr) på forskellige steder, men ikke mere end 1 ml. Dermed absorberes stoffet hurtigt og fordeles. Efterfølgende administration skal udføres efter 20 minutter.
  2. Hvis barnet er i en tilstand af chok og alvorlig sammenbrud med bevidsthedstab, skal adrenalin intravenøst ​​indgives, i henhold til doseringen observeres effekten af ​​en sådan injektion straks i form af trykgenvinding.
  3. Hvis et barn har svært ved at trække vejret med samtidig alvorlig arteriel hypotension, skal adrenalin administreres under tungen (til hurtigst muligt absorption) af 0,5 ml 0,1% opløsning eller indgives intravenøst ​​(dosis af injektion - 3 ml 0,01 opløsning).

Det er vigtigt, før du anvender adrenalin, bør du altid rådføre sig med eksperter eller gøre injektionsproceduren under deres kontrol. Du bør købe alle lægemidler i apoteker, tage hensyn til deres udløbsdato og overholde opbevaringsmetoder, ellers er sundhedsmæssige konsekvenser mulige.

Anafylaktisk shock: symptomer (video)

For at undgå allergier, som kan føre til anafylaktisk shock hos et barn, er det nødvendigt at forebygge denne sygdom. Først og fremmest indebærer det, at patienten undgår allergier, dvs. at beskytte barnet mod kontakt med insekter, allergiske patogener, brug af farlige stoffer og erstatte dem med analoger, men der er brug for konsultation med eksperter, bør du også være opmærksom på barnets kost, så det ikke indeholder produkter, der kan forårsage anafylaktisk chok.

Nødpleje til anafylaktisk shock

På grund af den større mangfoldighed i etiologien og symptomatologien er anafylaktisk shock ikke undersøgt i randomiserede kliniske forsøg, og derfor er behandlingsanbefalinger baseret på konsensusudtalelse fra eksperter.

Da anafylaktisk shock udgør en trussel for livet, skal akutmødet ydes hurtigt og kraftigt. Behandlingen er opdelt med uopsættelighed i primære og sekundære tiltag.

Indledende terapi

1. Epinephrin (epinephrinhydrochlorid) administreres intramuskulært (straks!) Til alle patienter med kliniske tegn på anafylaktisk shock eller åndedrætsbesvær. Injektioner udføres bedst i overkroppen (for eksempel i deltoidmuskel).

Dosis for voksne med intramuskulær injektion er 0,5 ml af en 0,1% (1: 1000) opløsning. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kan dosen gentages efter 5 minutter.

Nogle gange skal gentagne doser administreres adskillige gange, især når forbedringen er kortvarig. I chok har den intramuskulære administrationsvej den fordel i forhold til subkutan på grund af hurtigere absorption af lægemidlet.

Intravenøs administration af adrenalin, selv i en koncentration på 0,01% (1: 10,000) og endnu mere i en koncentration på 0,1% (1: 1000), er risikabelt og bør kun overlades til patienter med dybt chok, når anafylaksi opstår under anæstesi eller ved klinisk død.

Selvom læger med erfaring i / ved brug af adrenalin, kan foretrække brugen hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

Intravenøs adrenalin injiceres langsomt i løbet af 5 minutter, og for at opnå en 0,01% opløsning tilsættes 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning til 1 ml 0,1% adrenalinopløsning. Men forberedelsen tager tid, hvilket er meget dyrt i behandlingen af ​​anafylaktisk shock. På grund af mulige farlige konsekvenser (blodtryksforstyrrelse, myokardisk iskæmi, arytmi) skal intravenøs infusion optræde under kontrol af en skærm (EKG, blodtryk, pulsoksymetri).

Intramuskulære injektioner af adrenalin er sikre. Litteraturen beskriver en enkelt tilfælde af myokardieinfarkt hos en patient med flere risici for at udvikle kranspuls sygdom efter intramuskulær injektion af adrenalin. Selv om det må indrømmes, at det ikke altid er muligt at besvare spørgsmålet om, hvad der forårsagede myokardisk iskæmi - de faktiske anafylaktiske reaktioner eller intravenøs brug af adrenalin.

For at opnå en 0,01% opløsning tilsættes 10 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Adrenalin intravenøs injektion skal laves langsomt i løbet af 5 minutter.

Ukontrolleret brug af adrenalin kan føre til farlige blodtryksforstyrrelser og forekomsten af ​​arytmier. Derfor skal intravenøs injektion ske under kontrol af en monitor (EKG, blodtryk, pulsokximetri). Læger med erfaring i / ved brug af adrenalin kan foretrække brugen hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

På grund af stimulering af alpha-adrenoreceptorer eliminerer adrenalin fuldstændig perifer vasodilation og reducerer ødem. Som en beta-agonist udvider den luftvejene, øger myokardial kontraktilitet og forhindrer frigivelsen af ​​mastceller og basofiler leukotrien og histamin.

Med sen brug og hos patienter, som konstant bruger betablokkere, kan adrenalin være ineffektivt. Hos patienter, der ikke reagerer på adrenalin, anvendes glucagon. Glucagon har en kort virkning, så det skal administreres 1-2 mg intravenøst ​​eller intramuskulært hvert 5. minut. De sædvanlige bivirkninger af glucagon er kvalme, opkastning og hyperglykæmi [6].

2. Infusion af væske. Med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. i første omgang introducerer de en stråle (250-500 ml om 15-30 minutter), derefter dråber, der fokuserer på blodtryk og diurese, en isotonisk opløsning af 1000 ml natriumchlorid, og tilslut derefter 400 ml polyglucin.

Selvfølgelig er kolloidale opløsninger (5% albuminopløsning, dextran med en molekylvægt på 50-70.000 - polyglucin, dextran med en molekylvægt på 30-40.000 - reopolyglucin) i sammenligning med krystalloidopløsninger (0,9% natriumchloridopløsning, 5% opløsning glukose) fylder blodbanen meget hurtigere.

Men det er sikrere at starte med krystalloid løsninger, da dextrans selv kan være årsagen til anafylaksi.

3. åndedræt. Det er nødvendigt at sikre permeabiliteten i luftvejene, for hvilke der anvendes sugning af akkumuleret hemmelighed. Udfør indånding af 100% oxygen med en hastighed på 10-15 l / min. Overvej muligheden for tidlig tracheal intubation med forbindelse til en ventilator. Øget laryngealt ødem kan senere komplicere intubation. Hvis larynx-ødem ikke fjerner adrenalin hurtigt, skal du udføre en trakeostomi.

Sekundær terapi

Dette sæt foranstaltninger har ingen afgørende effekt på udfaldet af anafylaktisk shock, men det hjælper med at reducere anafylaksiets manifestationer, forkorte dets varighed og give en forebyggende virkning i form af et eventuel tilbagefald.

1. Cortikosteroider har ingen umiddelbar virkning. Selv med i.v.-administration tager det nogle gange op til 4-6 timer for en virkning at forekomme [6, 17]. I praksis er deres anvendelse i den akutte fase imidlertid gavnlig (især for astmatikere, der modtager hormonbehandling); desuden kan kortikosteroider forebygge eller forkorte varigheden af ​​anden fase af den anafylaktiske reaktion.

Det anbefales at introducere ind i / i prednison 90-120 mg eller hydrocortison 125-250 mg eller dexazon 8 mg. Disse doser kan gentages hver 4. time, indtil den akutte reaktion er stoppet.

2. Det er bedre at ordinere antihistaminer efter hæmodynamisk opsving, fordi de kan sænke blodtrykket.

Histamin H1 receptor blokkere virker på hud manifestationer og reducerer varigheden af ​​en anafylaktisk reaktion [23]. Den mest anbefalede af denne gruppe af lægemidler er diphenhydramin (diphenhydramin): In / i langsomt eller intramuskulært i en dosis på 20-50 mg (2-5 ml 1% opløsning). Gentag om nødvendigt efter 4-6 timer.

Hvis det er muligt, kan du desuden bruge histamin H2-receptorblokereren (for eksempel ranitidin 50 mg eller cimetidin 200 mg) IV langsomt.

3. Bronchodilatorer. I tilfælde af bronchospasme, som ikke stoppes af adrenalin, kan indånding af beta2-agonister med en forstøver (salbutamol 2,5-5,0 mg, være nyttig, gentag efter behov).

Anvendelse af ipratropiuminhalation (500 μg, gentaget som nødvendigt) anbefales til patienter, der behandles med beta-blokkere.

Euphyllinum (i / i 6 mg / kg) anvendes som reserve lægemiddel hos patienter med bronchospasme. Det skal huskes, at aminophyllin, især i kombination med adrenalin, kan provokere arytmier, derfor er det kun foreskrevet, når det er nødvendigt.

Yderligere begivenheder

1. Giv patienten en vandret position med hævede ben (for at øge venøs tilbagevenden) og en retret hals (for at genoprette luftvejens patency).

2. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne forårsagelsesfaktoren (fjern insektets sting) eller sænke absorptionen (læg venøs sele over injektionsstedet, bid i 30 minutter, påfør is).

outlook

Ca. 10% af anafylaktiske reaktioner slutter i døden.

Afskæring af en akut reaktion betyder ikke et godt resultat. Ved alvorlige reaktioner kan en anden bølge af blodtryk udvikles efter 4-8 timer (bifasisk), og hos 3-4% af patienterne er der sent allergiske komplikationer med skade på vitale organer efter 3-4 uger.

Alle patienter, der gennemgår anafylaktisk shock, skal indlægges og efterlades i observation i en periode på 4 til 24 timer (i hjemlige retningslinjer - op til en uge). Dette er især vigtigt for patienter med en tidligere historie med bifasisk anafylaktisk reaktion med ufuldstændig eliminering af allergenet (fx med fødevareallergier) i nærværelse af alvorlig bronchial astma mv.

I opfølgningsperioden fortsættes behandlingen med orale kortikosteroider og antihistaminer. De overvåger funktionen af ​​nyrer, lever, hjerte i forbindelse med muligheden for udvikling af komplikationer. Anbefal høringen af ​​en immunolog, specifik immunterapi med allergener (desensibilisering) i tilfælde af alvorlig anafylaktisk reaktion på bi-sting eller hveps

Sådan hjælper du med anafylaktisk shock

Kære læsere, situationer sker nogle gange i livet, såsom anafylaktisk shock. Forsinkelse og ikke at vide principperne for nødhjælp kan føre til de mest tragiske konsekvenser. Selvfølgelig kender lægerne dette som to gange to. Men hvis der ikke var medicinsk personale, og ambulancen stadig er på vej, hvad skal du gøre, hvis en person dør for dine øjne? Hvad er akut behandling for anafylaktisk shock? Det vigtigste er ikke at blive forvirret og korrekt følge de instruktioner, som jeg vil diskutere her.

Anafylaktisk shock - hvad er det?

Anafylaktisk chok er en alvorlig og fulminant komplikation af en allergisk reaktion, der udvikler sig som følge af indførelsen af ​​et allergen i menneskekroppen, som har en ekstremt øget modtagelighed.

Dette udtryk blev først brugt af den russisk-franske immunolog Beredse og den franske fysiolog, Nobelprisvinder inden for fysiologi og medicin i 1913, Charles Richet.

Dette er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp. Bagslaget på indførelsen af ​​et allergen kan udvikles inden for få sekunder, og kan udvikle sig efter 2 timer eller endda efter 6 timer. Samtidig påvirker den hastighed, hvor en allergisk reaktion udvikler sig, ikke, hvordan allergenet kom ind i kroppen eller dets dosis. Men jo større dosis og jo hurtigere allergenet optrådte i blodet, jo sværere og længere chokket fortsætter.

Anafylaktisk shock - årsager

Væksten af ​​alvorlige allergiske komplikationer er stigende hvert år. Hvis i 80'erne var der 20 tilfælde pr. 100.000 mennesker, i 90'erne er tallene 50 tilfælde pr. 100.000. Væksten skyldes primært en stigning i antallet af fødevareallergier. Og blandt stofallergier op til 20% af tilfældene er chok situationen dødelig.

Ofte udvikler en allergisk reaktion med gentagen administration af stoffer, men en lignende reaktion kan godt udvikle sig ved første kontakt.

Så hvad fører til en anafylaktisk reaktion i kroppen? Dette er

  • medicin, oftest antibiotika, jod, et kontrastmiddel,
  • Insekt gift - hveps, bier, triatom insekter mv. Forårsager alvorlige allergier.
  • fødevarer - citrus, skaldyr, æg osv.
  • husstøv og dyrehår.

Grundlaget for processen med sensibilisering af organismen er overfølsomhed over for allergenet, hvilket resulterer i et kraftigt fald i blodgennemstrømningen, den første perifere og derefter den centrale cirkulation. Den skyldige af alt dette er histamin, et biologisk aktivt stof, der, når det frigives i menneskekroppen, forårsager

  • en spasme af glatte muskler i bronchi, og dette forårsager et angreb af kvælning og tarmene, der forårsager mavesmerter og diarré;
  • stresshormon frigives fra binyrerne - adrenalin, hvilket medfører en stigning i blodtryk og takykardi;
  • øget sekretion i det øvre luftvej, med svært ved vejrtrækning;
  • de små blodkar dilateres, kapillærerne bliver permeable og samtidig de store smalle, hvilket resulterer i udvikling af ødem i luftvejen, hyperemi i huden og udseendet af papulært udslæt på kroppen.

Jo mere histamin frigives i kroppen, jo hurtigere anafylaktisk shock udvikler sig, og jo mere tid er gået siden den sidste kontakt, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Personer med bronchial astma, eksem, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis og mastocidose kan være i øget risiko. Et øjeblikkeligt allergisk reaktion kan udvikle sig på latex, parfume, intravenøs administration af et kontrastmiddel under røntgenundersøgelse, anvendelse af ukendte fødevarer for første gang osv.

Anafylaktisk shock - symptomer

Anafylaktisk shock er en af ​​de farligste allergiske reaktioner, der udvikler sig næsten øjeblikkeligt. Hvis dette er et lægemiddel, udvikler choket, som læger siger, "ved nålens ende" - det vil sige selv under administrationen af ​​medicinen eller vaccinen. Hvordan manifesterer man sig?

Det allerførste tegn er et kraftigt fald i blodtrykket. Udadtil kan dette ses hvis

  • huden blev meget blek,
  • læber blå,
  • der var en kold og klæbrig sved på panden,
  • er blevet kolde lemmer
  • venerne på armene blev usynlige på grund af deres vægers fald,
  • en person mister bevidsthed og falder.

Det andet forfærdelige tegn er hævelse i øvre luftveje - en person kvæles på grund af hævelse og rigelig sekretion af slim i næsen og krampen i larynx, luftrøret og bronkierne i luftveje, det kan simpelthen ikke udånde luften.

Hvis der er tid, og reaktionen ikke udvikler sig så hurtigt, så kommer der en papulær udbrud (nælde) på huden, patienter klager over mavesmerter, opkastning, diarré.

Nødpleje til anafylaktisk shock

Hvis du pludselig oplevede en sådan allergisk reaktion, og det skete hjemme eller et andet sted, men ikke i en medicinsk institution, bør du ikke spilde tid - straks begynde at yde hjælp! Hvor skal man starte?

Når du giver førstehjælp, spørg nogen om at ringe til en ambulance. Først og fremmest skal patienten lægges, hoveddelen af ​​kroppen kan sænkes lidt, drej hovedet på den ene side for at forhindre kvælning ved opkastning.

Adrenalininjektion

I den moderne virkelighed skal det være i hvert hjemmedicinskiste. Det er adrenalin, der reducerer permeabiliteten af ​​blodkarrene, øger deres tone og udvider bronchi, stimulerer hjertemusklen, har en udpræget antihistamin og antiinflammatorisk effekt.

Hvis en person falder ubevidst, injiceres adrenalin på et hvilket som helst sted intramuskulært eller subkutant, selv gennem tøj.

For en voksen er dosen adrenalin 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning (normalt et lægemiddel i et apotek kan have denne koncentration). Det er meget svært at indtaste en sprøjte og injicere en sådan dosis, og adrenalin skal derfor fortyndes i 10 ml fysiologisk saltvand (0,9% natriumchloridopløsning) og indføres langsomt. Om nødvendigt kan opløsningen genindtastes, men ikke tidligere end i 10-20 minutter. Indtast ikke mere end 3 gange.

Hvis choket manifesterer sig som et resultat af en insektbid eller en reaktion på den intramuskulære eller subkutane administration af lægemidlet, skal stedet for bid eller injektion af lægemidlet knuses med en adrenalinopløsning i en fysisk opløsning i de samme doseringer.

For børn er dosen adrenalin 0,1 mcg pr. Kg vægt, men ikke mere end 0,3 mg, i form af milliliter vil det være 0,1-0,3 ml, det er også fortyndet i en fysisk opløsning og langsomt injiceret. Indsæt ikke mere end 3 injektioner om nødvendigt.

Indførelse af hormoner

Umiddelbart efter administration af adrenalin gives hormoninjektioner. Vær ikke bange for hormoner, især i en lignende situation. Med indførelsen af ​​hormoner, immunforsvarets aktivitet undertrykkes meget hurtigt, ødemer og bronchospasmer fjernes, blodtryk stiger, inflammatoriske processer falder.

Normalt i sådanne situationer kan det være et af følgende stoffer: prednison, hydrocortison eller dexamethason.

Dosering til børn: I en alder af 2 måneder til et år - 2-3 mg pr. Kg legemsvægt, ældre end et år - 1-2 mg pr. Kg legemsvægt, injiceres langsomt intravenøst, hvis intravenøs administration ikke er mulig, indgives intramuskulært.

Hvis der ikke er nogen effekt, kan en anden dosis prednisolon indgives om en halv time. Lægemidlet kan ikke fortyndes.

hydrocortison

Lægemidlet administreres også intravenøst, sjældent - intramuskulært. Ved anafylaktisk shock administreres voksne 100 mg meget langsomt (ca. 30 sekunder). Om nødvendigt kan gentagen administration foretages hver 2-6 timer.

For børn bør doseringen af ​​den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 25 mg.

dexamethason

I en tilstand af chok gives en voksen 20 mg intravenøst, disse er 4 ampuller. Om nødvendigt bør yderligere doser være 3 mg pr. 1 kg vægt.

For børn administreres dosen på 0,02-0,3 mg pr. 1 kg legemsvægt intramuskulært. Hvis et barn har en vægt på ca. 10 kg, skal han ikke indtaste højst 0,25 mg om dagen.

antihistaminer

For at undertrykke histaminaktiviteten indgives antihistaminer: suprastin, diphenhydramin, pipolfen, diazolin, phencarol etc. De kan enten være injektioner eller i tabletter. Disse lægemidler administreres først, efter at patienten har genvundet bevidstheden, og hans blodtryk er steget. For det første skal vi øge presset på offeret og bringe ham til hans sanser.

Og endnu et vigtigt punkt. For at sænke allergenens absorption i blodet, læg kold genstand på stedet for et insektbid eller en indsprøjtning.

Jeg taler ikke om yderligere aktiviteter, på nuværende tidspunkt skal læger yde yderligere lægehjælp selv under betingelserne for en medicinsk institution.

Sammensætningen af ​​anti-shock kit til hjemmet

Som du har set, er tilstedeværelsen af ​​et førstehjælpskasse hjemme, på vejen eller i landet yderst nødvendigt. Når alt kommer til alt kan der opstå en ubehagelig situation med nogen af ​​os hvor som helst - med familie, venner eller blot med tilfældige mennesker, der er tæt på dig. Hvad skal inkluderes i sammensætningen:

  • 0,1% opløsning af adrenalin eller hydrocortison eller dexamethason - 3 ampuller er tilstrækkelige, udløbsdatoen for lægemidlet skal angives på pakningen, lægemidler med en udløbbar holdbarhed kan ikke anvendes,
  • 0,9% natriumchloridopløsning (til fortynding), pas også på holdbarhed,
  • 2-3 engangs sterile sprøjter med en kapacitet på 2 ml,
  • 2-3 engangs sterile sprøjter med en kapacitet på 10 eller 20 ml,
  • engangs sterile alkoholservietter,
  • årepresse,
  • klæbende gips eller bandage.

Kære læsere, hvis du ikke er forvirret og korrekt stillet nødhjælp til anafylaktisk chok, mener du, at du har reddet en persons liv. Så tag min information alvorligt.

Handlingsalgoritmen for anafylaktisk shock reguleres af den russiske føderationsministeriets bekendtgørelse dateret den 20.12.2012. "Ved godkendelse af standarden for akut lægehjælp til anafylaktisk shock."

Mine kære læsere! Jeg er meget glad for at du kiggede på min blog, tak alle! Var denne artikel interessant og nyttigt for dig? Skriv venligst din mening i kommentarerne. Jeg vil gerne have, at du også deler disse oplysninger med dine venner i det sociale. netværk.

Jeg håber virkelig, at vi vil kommunikere med dig i lang tid, der vil være mange flere interessante artikler på bloggen. For ikke at savne dem, abonner på blog nyheder.