Search

Dyr

Mælk og mejeriprodukter

Allergi til komælk har været kendt for folk siden oldtiden. Allerede før vores æra beskrev den store antikke græske læge Hippokrates denne betingelse. I vores tid, ifølge medicinsk statistik oplever op til 5% af de unge børn manifestationer af denne sygdom. Hos voksne er ægte allergi mod komælk sjælden, men mange af dem virker intolerante på grund af manglen på enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen.

Kvægmælkallergener

Allergier er forårsaget af proteiner i mælk. Der er ca. 20 forskellige typer proteiner i mælk, 4 af dem anses for allergifremkaldende. Disse er casein, beta-lactoglobulin, alfa-lactalbumin og lipoproteiner.

  • Casein er det vigtigste protein af mælk, i kum mælk, det tegner sig for mere end 80% af alle proteiner indeholdt i det. Casein er til stede i mælken hos alle pattedyr, så hvis du er allergisk overfor det, vil reaktionen blive observeret på enhver mælk: ged, mare osv. Samt mejeriprodukter og oste, som det også er til stede i dem.
  • Beta-lactoglobuliner er også inkluderet i mælkesammensætningen af ​​alle dyr; i sammensætningen af ​​komælk udgør de ca. 10% af den totale mængde proteiner.
  • Alfa-lactalbumin er et artsspecifikt protein, så hvis allergien skyldes kroppens øgede følsomhed, er det højst sandsynligt, at der ikke vil være nogen allergi over for mælk fra andre dyr. Men hvis der er en reaktion på alfa-lactalbumin, er en allergisk reaktion på oksekød også meget sandsynlig.
  • Lipoproteiner betragtes som de svageste af "mælk" allergenerne. Men de er ikke kun en del af mælke- og mejeriprodukter, men også smør og "ansvarlige" for allergier.

Typer af allergiske reaktioner på mælk

Ca. halvdelen af ​​dem, der lider af koemælkallergi, udvikler en øjeblikkelig reaktion, der manifesterer sig på kort tid efter at have forbrugt et produkt, der indeholder mælk: fra flere minutter til flere timer. Du kan opleve hudreaktioner af typen urticaria, allergisk rhinitis, et angreb af bronchial astma. I sjældne tilfælde kan anafylaktisk shock også udvikle sig.

I den anden halvdel af patienterne forekommer en reaktion med forsinket type. Allergiske manifestationer forekommer i intervallet fra flere timer til 2-3 dage efter indtagelse af det allergifremkaldende produkt og oftest manifest som gastrointestinale symptomer (diarré, opkastning).

Forebyggelse og behandling

Det vigtigste ved forebyggelse og behandling af koemælkallergi, som med andre former for allergi, er at undgå kontakt med allergenet, det vil sige ikke at forbruge mælk og produkter indeholdende det. Det er her hovedproblemet ligger, da produkter, der indeholder mælk eller dets derivater (kefir, cottage cheese, ost, smør) findes på bogstaveligt talt hvert trin. Sød dej og ethvert konditorivaris, is og mælkchokolade, for ikke at nævne alle slags yoghurt og ostemasse, mælkegrød og suppe med creme fraiche. Alt dette bør udelukkes fra kosten.

Husk også, at mælk ofte indgår i sådanne produkter, hvor du slet ikke forventer det. For eksempel tilsættes mælkepulver til nogle pølser og kondenseret mælk - til mange slik. Forresten indeholder både tør og kondenseret mælk det samme komplette sæt af allergener som fuldmælk.

Til spædbørn er der specielle hypoallergeniske blandinger baseret på soja, gedemælk, fermenteret mælk. I svære tilfælde anvendes blandinger baseret på dybt hydrolyserede mælkeproteiner, som ikke indeholder proteiner, men deres hydrolyserer, det vil sige stoffer der er resultatet af deres partielle nedbrydning. Blandinger baseret på hydrolysater er meget dyre og meget smagløse, men nogle gange bliver de kun den eneste frelse.

Mange børn med 2-3 år "vokser" allergier over for mælk, hvilket forklares af modningen af ​​deres mave-tarmkanal. Men for nogle mennesker vedvarer denne allergi for livet.

Drogbehandling af komælksallergi er baseret på de samme principper som andre former for allergi. Antihistaminer er ordineret, såvel som midler, der fjerner specifikke manifestationer af allergi, for eksempel forskellige salver til hudreaktioner. Kun en læge kan vælge bestemte lægemidler, der vil hjælpe i dit tilfælde.

Var siden hjælpsom? Del det i dit yndlings sociale netværk!

Alfa mælkealbumin

Alfa-lactalbumin - valleprotein, som er en del af komælk og mælken hos nogle andre pattedyr. Dette protein er ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk reaktion på mejeriprodukter i ca. 5% af børnene i det første år af livet. I de fleste tilfælde går en allergi over for dette protein væk med 2-4 år, hvilket skyldes modning af immunitet og dannet fordøjelsessystem. Men undertiden fortsætter immunsystemets overfølsomhed med alfa-lactalbumin indtil ungdommen eller livet. For at reducere sandsynligheden for sådanne uønskede hændelser er det vigtigt at udelukke fra barnets kostvaner, der indeholder dette protein.

Hvilke fødevarer indeholder alfa lactalbumin

Hvis et barn har en allergi overfor dette protein, er det vigtigt at vide, hvilke produkter der indeholder alfa-lactalbumin bortset fra komælk. Det største problem ved at danne en hypoallergen diæt er, at alle fødevarer, der indeholder komælk, ikke kun helmælk, men også tør og kondenseret, er underlagt udelukkelse. Ud over produkter såsom is, kager, konfekt osv., Der indeholder mælk eller valle, er det vigtigt at udelukke pølser fra børnenes menu (de tilføjer ofte tørret mælk samt oksekød (det indeholder specifikke proteiner).

Når du vælger blandinger eller korn til en nyfødt eller spædbarn, skal du fokusere på hovedkriteriet: i hvilken blanding er der ikke alfa-lactalbumin. Sådanne fødevarer er hypoallergeniske, og de indeholder ikke proteiner af komælk, eller de er indeholdt i form af hydrolysater - delvist splittede proteiner, som mindre aggressivt opfattes af barnets immunsystem.

Med omhyggelig kontrol af kosten er allergi over for alfa-lactalbumin hos et barn mere tilbøjelige til at passere uden spor efter at barnets fordøjelsessystem endelig er dannet.

Alfa mælkealbuminallergi

Hvad er kosten for ko-proteinallergi? (Alfa-lactalbumin) Nemlig: Hvilken slags mælk spiser dine børn? Er der en lignende situation? Nu har vi kun kefir og oksekød (fra mistænkelige) i vores kost. Ekskluder og kefir og oksekød? Som jeg forstår det, kan der være en krydsreaktion til gedemælk? Eller er det kun af erfaring, du kan løse? PS Til allergisten får vi kun mandag. Jeg vil gerne høre eksempler på virkelige liv på toårige og 3-årige ernærer med allergi over for AA.

2 hospitalsindlæggelser, endeløse besøg i distriktets børnelæge, betalt konsultation af en ikke-deltagende børnelæge, 3 konsultationer af en gastroenterolog, en konsultation af en allergiker. Og ingen, aldrig engang antydet, foreslog ikke engang, at dette hele er en banal allergi. Det viste sig, at det var så indlysende. Mere end det. Passerede testen for allergener i hemotesta og de kom negativt. Passeret i invitro - positiv. Allergi over for alfa-lactalbumin, beta-lactaglobulin, kasein og mælk.

Resultaterne kom. Vi er allergiske overfor kat, mælk og alfa-lactalbumin (ko protein). Kort sagt faldt koprotein ud. Alt andet (23 allergener) er rent (hvede, rug, boghvede, æbler, husstøv, æg, selv! Gulerødder osv.) Der er heller ingen reaktion på kasein og beta-lactoglobulin. Af den måde stoppede hun med at købe købt brød, situationen med huden blev bedre. at der er nogle tilsætningsstoffer i fabriksbrødet, fordi hverken hvede eller salt eller vand (brødets sammensætning) er allergisk. I går gik pletterne igen (selv med zyrtek).

For komælk har vi 1 klasse, men alfa-lactalbumin er allerede 2. Milkserum ved 0. Allergisten har tilladt os at spise al den sur mælk. Men noget, jeg tvivler på. En lille reaktion er stadig farveløse pimples i ansigtet, men det kan være fra bærene. Gej mælk anbefalede ikke at prøve, selv om det er 0. Og hvad giver du? Eller er det bedre at afstå fra sur mælk også? En allergiker i vores by er dum, en besøgende læge gav anbefalinger.

Så i går, 02.03., Vi endelig tjekket ud. Uddrag kom ud mere kedeligt end glædeligt. Jeg var alt i forventning: Lev glad, komfortabelt hjem, bad, lækker mad.

Passeret med Varyusha analyse i Invitro til et fælles immunoglobulin, pædiatrisk panel, rhinocytogram. Resultaterne slog mig: IgE total = 423, med en hastighed på ikke mere end 60, satsen er meget høj, hvilket betyder, at min datter er allergisk, og jeg fandt kun ud af det. Ved rhinocytogram kan ses, at vores rhinitis også er allergisk. Nu ændrer vores liv dramatisk. Det viser sig, at immunka konstant kæmper med allergener på grund af dette meget svagt. Derfor er Varenok syg så ofte. Ja, allergisk rhinitis, her og vores snot konstant, hvilket også er dårligt.

Åh, jeg ved ikke engang, hvor jeg skal starte. Nu er vi to år gamle, fra fødsel til 1,1 år var på vagterne. Nå, i begyndelsen af ​​kolik, nat græde og så videre. faldt aldrig for noget, i hvert fald så klart. Det eneste, der ikke gav D-vitamin, var forstoppelse. Vi har allerede spist alt, fra frisk mælk til honning. Det gør ikke noget. Så om sommeren var jeg utilpas, klatrede fire fangs på en gang. Alt er fint, men nogle gange begyndte han at græde. Nå tror jeg, okay, måske resterende. Så begyndte han.

Hej læge! Min datter viste sig at være allergisk overfor mælkeproteiner, nemlig alfa-lactalbumin og kasein og simpelthen at male. mælk 1,14 alpha-lactalbumin 3.66 casein 2.01 Skrive til en allergist i vores by en måned i forvejen. De rensede al mælk, sur mælk, huden blev renset, huden på hænderne er stadig lidt tør og i skridtet er den slimede inderside stadig rød, men det forstyrrer ikke. Jeg giver enterosgel nu. Hvor lang tid skal jeg gå på en mælkfri kost? ? Enterosgel hvor lang tid kan jeg tage? Og fortæl mig, du kan drikke probiotika til tarmene, for eksempel normobact? Og et andet spørgsmål: nok oksekød.

Vi donerede en blodprøve for allergener for en måned siden, men alle hænder nåede ikke at skrive. Overleveres til Invitro pædiatrisk panel + et par tilføjelser. allergener, kom ud omkring 6500 (hvis nogen er interesseret). Vi havde en lille lokal rødme og rustling (lidt !!). Resultaterne vi har er: IgE totalt 87 * u / ml (referenceværdier

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---En af funktionerne: "Lav energidensitet mad til diætmad kan begrænse energiforbruget, så den gennemsnitlige energitæthed skal normalt være mindst 4,2 kJ (1 kcal) / g "- kød mælk, især fedtholdigt, derfor anbefales det ikke at give op til 2 år (information AAP) Den anden årsag er ufuldkommenheden i mave-tarmkanalen: Brystmælk indeholder enzymer, der fremmer hydrolyse af fedtstoffer, kulhydrater og proteiner i gut. Der er ingen mælk i komælk, det er ikke nødvendigt at tale om fordøjelsen af ​​denne mad. Ufordøjede fødevarer er.

"Et af funktionerne:" Komplementære fødevarer med lav energitæthed kan begrænse energiforbruget, så den gennemsnitlige energitæthed skal normalt ikke være lavere end 4,2 kJ (1 kcal) / g "- kødmælk, især mælk med lavt indhold af mælk, er årsagen anbefales ikke at give op til 2 år (information AAP)

Mælk. Sammensætningen af ​​mælk. Frisk mælk. Vi køber frisk mælk. Må jeg koge mælk? Hvordan holder mælken frisk? Termiske metoder til behandling af mælk: sterilisering, pasteurisering, ultrapasteurisering. Vi forstår begreberne hel, normaliseret, rekonstitueret (mælkedrik), homogeniseret, pulveriseret mælk. Er mælk godt for alle? Mælk i babymad. Hej, kære læsere af bloggen vkuskakdoma.ru. I dag vil vi tale om mælk, et fantastisk produkt, præsenteret for os af naturen selv. Det handler ikke kun om de mest almindelige typer mælk, ko og ged. Ud over sammensætningen, kalorienindholdet, varmebehandlingsmetoder: kogning, sterilisering, pasteurisering.

Kilde http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537And ikke kun :)) Frisk i et år og til videnskabeligt arbejde. Jeg ved, at mange mødre er interesserede i at forstå mekanismerne for laktation, vide om sammensætningen af ​​mælk og andre videnskabelige gadgets: )) Læs om sundhed :) http://gvinfo.ru/nac_program_rf_2009 Union of Pediatricians of Russia, National Association of Nutritionists and Nutriciologists, Statens Videnskabelige Center for Børns Sundhed, Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Statens Forskningsinstitut for Ernæring, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab. 2009 PRÆSENTATIONER TIL ÆNDRING AF ANBEFALINGER TIL FØDEVARER FRA BØRN AF DET ÆLDSTE LIV

1. NANNI-mælkeformler er fuldt tilpassede kaseinformler, fremstillet i overensstemmelse med kravene i den russiske lovgivning, der pålægges sammensætningen af ​​modermælkserstatninger. 2. 13 år på det russiske marked! Mælk formel Nanny er blevet brugt til fodring børn i lande som Storbritannien, Frankrig, Italien, Tyskland, New Zealand, Australien, Sydkorea i mere end 20 år. Siden 2000 er blandinger af Nanni med succes blevet solgt på det russiske marked. 3. NANNI - den eneste gedemælk blander sig på det russiske marked, der er lavet af naturlig gedemælk.

Velkommen! Min søn er 1 år og 4, konstant udslæt på huden. Passeret over allergener var der moderat høj allergi mod mælk, kasein og alfa-lactalbumin. Skriv til allergisten først efter 2 uger, fortæl mig hvad vi ikke kan spise nu? Undgå al mælk? Og bagning i mælk eller kefir er også forbudt? Babyen sukker stadig, min mælk er også umulig? Eller bare brug for, og jeg udelukker alt mejeri? På forhånd tak for svaret.

Ved afslutningen af ​​analysen af ​​allergener afslørede en allergi overfor katte, hunde, alfa-lactalbumin, kasein - 2 klasser, mælk - 1 klasse. Indtil nu har barnet kun svaret med udslæt til Heinz mælkeholdige boghvedegrød. Udslæt, kløe osv. på blandingen (undertiden suppleret), mælk, som jeg drikker (nu lægen forbød mig) og vores husdyr, var der ingen reaktion før. Er det nødvendigt at vise allergier? Kunne der være en slags skjult reaktion. Okay mejeri udelukker, men katte.

Allergi hos et barn begyndte at forekomme om 4 måneder som atopisk dermatitis på albuerne og kinderne i nærheden af ​​ørerne (små områder af rødme). Så spiste et andet barn kun sin mors bryst og det var klart, at jeg spiste noget galt! Barnlægen ved receptionen på 6 måneder rådede til at udelukke nogle produkter (æbler, tørrede frugter, mælk osv.) Og se reaktionen på indførelsen af ​​visse produkter.

Allergokomponent f76 - Alfa-lactalbumin nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantitativ bestemmelse i blodet af specifikke immunoglobuliner af klasse E til

En af de vigtigste allergener af komælk er valleproteinet alfa-lactalbumin.

Russiske synonymer
Specifikke klasse E-immunoglobuliner til kødmælk β-lactalbumin.

Engelske synonymer
ImmunoCAPf76 (koemælk, alfa-lactalbumin, nBosd 4), IgE; Ko's MilkAlfa-lactalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; -LactalbuminBosd4, IgE.

Forskningsmetode

Immunofluorescensreaktion på en tredimensionel porøs fast fase, IFL (ImmunoCAP).

Måleenheder

kU / l (kilo-enheder pr. liter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​eller kapillært blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Et allergen er et stof, der forårsager en allergisk reaktion. I atopiske sygdomme stimulerer allergener dannelsen af ​​antistoffer fra IgE-klassen og er årsagssygdomme i udviklingen af ​​de kliniske symptomer på allergiske sygdomme. Detektering i blodet af specifikke immunoglobuliner E til et specifikt allergen bekræfter sin rolle i udviklingen af ​​en allergisk reaktion af den første type (reagin) og tillader derfor at bestemme den mulige "ophavsmand" for allergi og ordinere passende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Sammensætningen af ​​det allergeniske stof er imidlertid ikke en, men flere proteinstrukturer, som kan virke som allergener. Nogle er "store" - de vigtigste allergener, andre "mindre" - mindre. Dette giver dig mulighed for at skelne mellem ægte og krydsallergi.

Fødevareallergier - en fødevarefremkaldt reaktion baseret på immunforsvar. Det kan ofte forveksles med fødevareintolerance forbundet med andre årsager (kogeegenskaber, produktsammensætning, stofskifteforstyrrelser, gastrointestinale sygdomme). Urimlig udelukkelse af ikke allergifremkaldende midler til menneskelig mad eller tværtimod kan deres anvendelse i nærværelse af en allergi have en negativ indvirkning på kroppen.

Fødevareallergier observeres oftere hos børn i de første år af livet, primært op til 3 år. En af de mest almindelige fødevareallergener er mælk. Hos børn, der er sensibiliseret over for komælk, kan allergier ikke blot vise hudsymptomer, men også skade på fordøjelseskanalen, rhinitis, astma-eksacerbation og anafylaktiske reaktioner. Overfølsomhed over for mælk fra mælk forsvinder ikke altid i barndommen og kan vedvare i mange år i voksenalderen eller for livet.

Kød mælk indeholder omkring 40 proteiner, der kan fungere som allergener. Under hensyntagen til de fysisk-kemiske egenskaber er de opdelt i kaseiner (80% mælkeproteiner) og valleproteiner (20%). Serum indeholder hovedsageligt globulære proteiner, beta-lactoglobulin og alfa-lactalbumin, og i et mindre mængde bovint valleprotein, lactoferrin, immunoglobuliner. Alfa-lactalbumin og beta-globuliner syntetiseres i brystkirtlerne, og bovin valleprotein, lactoferrin og immunoglobuliner trænger ud af blodet.

Antistofresponsen på mælkeproteiner varierer meget mellem forskellige mennesker, så der er ikke noget specifikt allergen, som kunne betragtes som den vigtigste faktor i koemælksallergicitet. I de fleste tilfælde detekteres IgE-antistoffer samtidigt til adskillige mælkeproteiner, hvoraf størstedelen er kasein (Bosd 8), beta-lactoglobulin (Bosd 5) og alfa-lactalbumin (Bosd 4).

Alfa-lactalbumin er et monomert, kugleformet, calciumbindende protein, der vejer 14,2 kDa, hvilket udgør 25% valleproteiner og ca. 5% af alle mælkeproteiner. I brystets sekretoriske celler virker det som en regulator af lactosesyntese. Strukturen af ​​bovint alfa-lactalbumin er 72% i overensstemmelse med det menneskelige, har antibakterielle og immunostimulerende egenskaber, hvilket gør det til en meget vigtig bestanddel af babymad. Der er særlige blandinger til babymad, hvor koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin er øget, og beta-lactoglobulin er reduceret.

Allergenicitet af et protein afhænger af dens konformationelle struktur, og krydsreaktivitet med alfa-lactalbumin fra mælken fra andre dyrearter er mulig, men ikke godt forstået. IgE-antistoffer mod beta-lactoglobuliner og alfa-lactalbumin i 10% af tilfældene har krydsreaktivitet.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme specifikt IgE for indfødte (afledt af naturlige råvarer) kølemælkallergen - alfa-lactalbumin (nBos d 4) ved hjælp af ImmunoCAP-metoden. Allergi diagnostik ved ImmunoCAP teknologi er karakteriseret ved høj nøjagtighed og specificitet, hvilket opnås ved at detektere lave koncentrationer af IgE antistoffer i en meget lille patient patientens blod. Undersøgelsen er baseret på immunfluorescensmetoden, som gør det muligt at øge følsomheden flere gange i sammenligning med andre diagnostiske metoder. I hele verden udføres op til 80% af definitionerne af specifikke IgE-immunglobuliner ved denne metode. Verdenssundhedsorganisationen og Verdensorganisationen for Allergikere erkender diagnostik ved hjælp af ImmunoCAP som "guldstandarden", da denne teknik har bevist sin nøjagtighed og stabilitet i uafhængige undersøgelser.

Hvad bruges forskning til?

  • Diagnose af ko mælk valleprotein allergi;
  • udvælgelse af hydrolyserede blandinger til fodring af små børn.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med sensibilisering til komælk;
  • ved udvælgelsen af ​​hydrolyserede blandinger til småbørn
  • undersøgelse af børn med atopisk dermatitis, urticaria, angioødem, bronchial astma, allergisk rhinitis / conjunctivitis, gastrointestinale lidelser, anafylaktisk shock og andre manifestationer af allergiske sygdomme.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • sensibilisering til en af ​​de store ("store") allergener af komælk - alfa-lactalbumin.

Årsager til negativt resultat:

  • mangel på sensibilisering til dette allergen;
  • langvarig begrænsning eller udelukkelse af kontakt med allergenet.

Vigtige noter

Udførelse af denne undersøgelse er sikker for patienten i forhold til hudtests (in vivo), da det eliminerer patientens kontakt med allergenet. Accept af antihistaminer og aldersrelaterede egenskaber påvirker ikke undersøgelsens kvalitet og nøjagtighed.

Anbefales også
[02-029] Klinisk analyse af blod med leukocytformel og ESR

[08-017] Total immunglobuliner E (IgE) i serum

[21-673] ImmunoCAP Allerchip

[40-443] Allergi undersøgelse for eksem

[21-713] Allergokomponent f77 - Beta-lactoglobulin nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Allergokomponent e204 - Bovint serumalbumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

bestemmelse af specifikke immunoglobuliner af klasse E til andre allergener

Hvem laver undersøgelsen?

Allergolog, gastroenterolog, børnelæge, dermatolog, pulmonolog, otorhinolaryngolog, terapeut, læge.

litteratur

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mælkeallergener, deres egenskaber og deres påvisning i fødevarer: En gennemgang. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Bovine mælk allergenicity. Ann Allergy Astma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Modermælkserstatninger med forøget alfa-lactalbumin. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alpha-Lactalbumin: struktur og funktion. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bevis for en fælles epitop mellem bovin alfa-lactalbumin og beta-lactoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Fødevareallergi hos børn: Et moderne kig på problemet

Overfølsomheden over for fødevarer, de immunologiske mekanismer, der ligger til grund for den, betragtes sygdommens kliniske manifestationer. De vigtigste fødevareallergener er givet, udviklingen af ​​krydsreaktioner mellem forskellige grupper af alle

De kliniske mekanismer blev overvejet. Det er blevet bemærket, at de vigtigste fødevareallergi allergener blev registreret.

Udtrykket "fødeallergi" (PA) refererer til tilstanden af ​​overfølsomhed over for fødevareprodukter, som er baseret på immunologiske mekanismer, hvoraf de vigtigste er IgE-medierede reaktioner. Fødevaresensibilisering er ofte udgangspunktet og kan udvikle sig fra de første dage eller måneder af et barns liv. PA-eksperter vurderer, at mere end 20% af børnene og 10% af voksne lider, og deres antal stiger årligt, hvilket hovedsageligt skyldes befolkningens skiftende kostmønstre i forskellige lande, fremkomsten af ​​nye fødevarebearbejdningsteknologier og den udbredt anvendelse af fødevaretilsætningsstoffer, farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer som i sig selv kan være årsagen til fødeintolerancen [1, 2].

Perverterede reaktioner på fødevarer, herunder PA, har været kendt siden antikken. Således beskrev Hippocrates (460-370 f.Kr.) først og fremmest bivirkninger på mælk i form af gastrointestinale og hud symptomer. Galen (131-210 AD) beskrev overfølsomhedsreaktioner over for gedemælk. Siden det 17. århundrede er antallet af rapporter om bivirkninger på indtagelse af komælk, fisk og æg steget dramatisk. I 1656 foreslog fransk læge Pierre Borel først hudprøver med æggehvide. I 1905 offentliggjorde litteraturen arbejdet med forekomsten af ​​anafylaktisk shock ved brugen af ​​komælk. I 1919 offentliggjorde C. Ricke en monografi med titlen "Food anafylaxis." I begyndelsen af ​​1930'erne blev PA udråbt som et alvorligt og uafhængigt problem. I 1963 gav B. Halpern og G. Largé særlig opmærksomhed på de særlige egenskaber ved permeabiliteten af ​​tarmslimhinden hos småbørn og offentliggjorde et arbejde på passagen gennem slimhinderne i intakte diætproteiner. I 1967 blev immunoglobulin E. opdaget. I 1972 blev tarmimmunsystemet beskrevet og udtrykket GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue) blev foreslået - det lymfoide væv forbundet med tarmene. Alle disse opdagelser bidrog stort set til at forstå PA og dechifrere mekanismerne i dens udvikling.

De mest almindelige madallergener er:

  • animalske proteiner: mælk, æg, fisk, skaldyr;
  • korn: hved, byg, rug, havre, majs, ris, sorghum, hirse, sukkerrør, bambus;
  • bælgplanter: bønner, sojabønner, linser, ærter, jordnødder, lupiner;
  • paraply: dill, persille, selleri, gulerødder, løg;
  • Solanaceae: kartofler, tomater, ægplanter, røde og grønne peberfrugter;
  • græskar: græskar, agurk, melon, vandmelon, courgette;
  • citrusfrugter: appelsin, mandarin, citron, lime;
  • cruciferous: sennep, kål (hvid, farve, spire), rogn, radise, peberrod;
  • Asteraceae: salat, cikorie, kronisk kirsebær, solsikke, jordpærer (Jerusalem-artiskok);
  • boghvede: boghvede, rabarber;
  • mariyevye: rødbeder, spinat;
  • lyng: tranebær, lingonbær, blåbær;
  • Rosaceae: pære, æble, blomme, fersken, abrikos, jordbær, jordbær, mandel;
  • lilje: asparges, hvidløg;
  • kaffe.

Mere end halvdelen af ​​de rapporterede tilfælde af fødevareallergi hos børn er forbundet med sensibilisering af kødmælkeprotein, kyllingæg og fisk [3, 4].

Kødmælk er det stærkeste og mest almindelige allergen. Det er kendt, at blandt børn i det første år af livet forekommer allergi over for mælkeproteiner hos 0,5-1,5% af ammende spædbørn og hos 2-7% af de ammende børn. Mælk indeholder mere end 20 allergener med varierende grader af antigenicitet. De vigtigste af dem er præsenteret nedenfor.

Kasein. Dette er det vigtigste mælkeprotein (80%). Det er termostabilt og ændrer ikke sin struktur, når den krøller mælk, derfor tolererer patienterne ikke, når de er følsomme over for det, kogt mælk og fermenterede mejeriprodukter. Der er mulige krydsreaktioner på mælk fra andre dyr (ged, hoppe osv.) Samt mejeriprodukter indeholdende kasein (ost, hytteost).

Lactalbumin. Alfa-lactalbumin og beta-lactalbumin er artsspecifikke valleproteiner, så mælken fra andre dyr, når de er sensibiliserede, ikke forårsager allergier. Alfa-lactalbumin er termolabilt, delvist eller fuldstændigt mister sin allergenicitet ved kogning, så patienter, der er følsomme over for denne fraktion, kan drikke mælk uden alvorlige konsekvenser efter 15-20 minutters kogning. Beta-lactalbumin er det stærkeste mælkeallergen, termostabil. Kombinationen af ​​komælk og oksekødallergi er sjælden. Kondenseret og tørret mælk indeholder alle antigene proteiner af mælk.

Æg. Æggeproteiner har en udtalt allergifremkaldende aktivitet. Den mest aktive er ovomucoid, som er en trypsininhibitor og er i stand til at trænge ind i tarmbarrieren i uændret form. Under varmebehandling reduceres proteinets antigenicitet. Æggeproteiner er ikke artsspecifikke, så det er umuligt at erstatte et kyllingæg med vagtel eller ænderæg. Allergenske egenskaber af æggeblomme er mindre udtalte end protein. Det er meget vigtigt at huske at kulturer af vira og rickettsia til fremstilling af vacciner dyrkes på et kyllingembryo, og færdige vacciner indeholder en lille mængde ægproteiner. Dette beløb kan dog være tilstrækkeligt til udvikling af alvorlige anafylaktoide reaktioner hos sensibiliserede personer.

Fisk besidder ikke kun udtalte antigener, men også stoffer histamin-liberale. Måske kan reaktioner på fødeindtagelse samt indånding af fiskedampe under fremstillingen måske være meget vanskeligt. Allergens er termostabil fisk, der næsten ikke ødelægges under madlavning. Allergier til marine fisk er mere almindelige end flodfisk, men de fleste børn reagerer på alle typer fisk.

En vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PA'er spilles af krydsreaktioner mellem forskellige grupper af allergener, primært fødevarer og ikke-madvarer. Krydsreaktion skyldes ligheden af ​​antigeniske determinanter i beslægtede fødevaregrupper, såvel som tilstedeværelsen af ​​fælles epitoper (tabel 1).

Eksistensen af ​​cross allergi dikterer behovet for at tage hensyn til nærværet af denne kendsgerning ved fremstillingen af ​​individuelle hypoallergeniske regime for patienter med PA.

PA's kliniske manifestationer er ekstremt forskellige i form, placering, sværhedsgrad og prognose, og ingen af ​​symptomerne er specifikke (tabel 2) [4, 5].

På de kliniske manifestationer af PA påvirker patienternes alder. Jo ældre barnet bliver, jo mindre permeabel bliver gastrointestinale barriere, og jo mere modnes enzymet, som afspejles i klinikken (tabel 3).

Standard fysisk undersøgelse af patienter med mistænkte fødevareallergier er obligatorisk. Der lægges særlig vægt på identifikation af symptomer på allergiske og andre kroniske sygdomme.

Særlig allergisk screening omfatter:

  • holde en mad dagbog;
  • eliminerende kostvaner
  • provokerende mundtlige test
  • hud allergi test;
  • bestemme niveauet for total IgE
  • bestemme niveauet af specifik IgE.

Hovedfokuset i behandling af PA hos børn er eliminering af årsagsmæssige fødevar allergener - kostbehandling.

Kostbehandling er den vigtigste faktor i den komplekse behandling af børn med PA. Det er bevist, at en tilstrækkeligt udvalgt hypoallergen diæt fremskynder klinisk genopretning, forbedrer prognosen og resultatet af sygdommen. De grundlæggende principper for opbygning af en allergivenlig kost er en individuel tilgang og eliminering af ernæring:

  • årsag-signifikante og krydsreagerende allergener (tabel 1);
  • produkter med høj sensibiliserende aktivitet (tabel 4);
  • Produkter, der irriterer mave-tarmkanalen;
  • Produkter indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer, emulgatorer, stabilisatorer mv.
  • tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter med naturlige og specialiserede produkter.

Særlige vanskeligheder opstår i formuleringen af ​​en allergivenlig diæt hos børn i det første år af livet, da de oftest afslører sensibilisering af mælkeproteinerne [6, 7]. Ved identifikation af fødevareallergier hos børn, der ammes, er det nødvendigt at:

  • fuldstændig udelukkelse fra kost af ammende ammende mødre
  • Udnævnelsen af ​​en allergivenlig kost til hele lactationsperioden under hensyntagen til produktets allergeniske potentiale;
  • i undtagelsestilfælde (!) med ineffektiviteten af ​​behandlingen - begrænsningen af ​​modermælk på grund af indførelsen i barnets kost af den medicinske blanding baseret på proteinhydrolysater.

Hvis du identificerer allergier over for mælkeproteiner hos børn, der er blandet eller kunstigt fodret, er det normalt nødvendigt at erstatte koens mælkebaserede formel fuldstændigt med specialiserede ikke-mejeriprodukter. Valget af hovedfødevareproduktet afhænger af graden af ​​sensibilisering til mælkeproteiner.

Ved valg af fødevarer til fodring er det tilrådeligt at foretrække produkter fra industriel produktion, da de er fremstillet af miljøvenlige råmaterialer, har en garanteret sammensætning og høj næringsværdi. Når der vælges kød og grøntsager konserves, bør der gives fortrinsret til produkter, der ikke indeholder ekstrakter, bouillon, krydderier, salt og med minimal stivelse [7, 8].

Narkotikabehandling af PA udføres i følgende tilfælde:

  • med allergier til flere fødevarer på én gang og ineffektiviteten af ​​elimineringsdiet;
  • når det er umuligt at undgå brugen af ​​allergifremkaldende produkter, for eksempel med hyppige måltider uden for hjemmet;
  • hvis det er umuligt at bestemme årsagen til fødevareallergier.

Til dette formål anvendes stoffer, der stabiliserer membranerne fra mastceller og derved forebygger allergisk inflammation, natriumcromoglycat (Nalkr), ketotifen (Zaditen). Med en kursusvarighed på 3 uger til 4-6 måneder er der ofte en betydelig positiv udvikling.

Forskellige antihistaminer bruges til at lindre de akutte manifestationer af fødevareallergier. For de første generations antihistaminer omfatter diphenhydramin (diphenhydramin), Chloropyramine (Suprastin), promethazin (pipolfen), clemastin (Tavegil), cyproheptadin (peritol) hifenadina (Fenkarol), og ofte anvendes Tavegil lægemidler Fenkarol, peritol. Narkotika af den første generation har en udtalt beroligende virkning, som er mindre til stede i anden generationens narkotika og praktisk taget fraværende i lægemidler fra tredje generation. Antihistaminer af anden generation lægemidler dimetenden (Fenistil) og Loratadine (Claritin), og den tredje - cetirizin (Zyrtec) og fexofenadin (Telfast).

Doser af lægemidler svarer til barnets alder, og behandlingsforløbet varer 7-14 dage. I nogle tilfælde, med alvorlige og ildfaste former for fødevareallergier, er det nødvendigt at ordinere systemiske kortikosteroider og endog immunosuppressive midler (azathioprin) af livsårsager.

Anvendelsen af ​​enzympræparater hos børn med PA (Mezim Forte, Creon) bidrager til en mere fuldstændig hydrolyse af fødevareingredienser og reducerer strømmen af ​​fødevareantigener ind i kroppens indre miljø, hvilket forhindrer øget sensibilisering. Til korrektion af dysbiotiske ændringer anvendes probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) under kontrol af en undersøgelse af intestinal mikrobiocenose.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er det eneste eksempel på antiallergisk behandling, som påvirker alle patogenetisk signifikante dele af den allergiske proces og giver en lang profylaktisk effekt efter afslutning af behandlingskurser. Det udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen er baseret på reagensmekanismen, og fødevareproduktet er afgørende (for eksempel allergi over for mælk hos børn). De første forsøg på at udføre ASIT i fødevareallergi hører til begyndelsen af ​​20'erne i det sidste århundrede. Forskellige metoder til gennemførelse af ASIT er blevet foreslået: oral, subkutan. Forskellige forskere har udgivet modstridende data om effektiviteten af ​​ASIT-fødevareallergener med fødevareallergier. Spørgsmålet om muligheden for specifik immunterapi til fødevareallergier kræver yderligere undersøgelse.

Af særlig betydning i pædiatri bør der gives rettidig forebyggelse af PA. Den består af primær, sekundær og tertiær profylakse (tabel 5).

Den tidligere PA-forebyggelse startes, jo lavere er risikoen for udvikling og sværhedsgraden af ​​allergiske kliniske manifestationer, ikke kun hos børn og unge, men også hos voksne.

litteratur

  1. Bidat E. Fødevareallergi hos børn // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Forekomsten af ​​fødeallergi: En meta-analyse // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Food allergi Oversigt i børn // Clin. Rev. Allergi Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Food Allergy and Food Intolerance: Differential Diagnostics // Ter. arkiv. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergiske sygdomme hos børn. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A., et al. Sojabønneallergi hos små børn // Pædiatrik. 2000. № 2, s. 51-55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. og andre. Brug af specialiserede produkter baseret på proteinhydrolysater i diæt af børn med fødevareallergi // Allergologi. 2001, nr. 2, s. 38-42.
  8. Borovik T. E., Ladodo KS, Roslavtseva Ye. A., et al. Moderne synspunkter om tilrettelæggelsen af ​​supplerende fødevarer til børn med fødevareallergi // Spørgsmål om børns kost. 2003, t. 1, nr. 1, s. 79-82.

A.S. Botkina, kandidat for medicinsk videnskab, lektor

GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogov fra ministeriet for sundhed og social udvikling, Moskva

Allergisk intolerance over for mælk

En type mælkintolerans er fødevareallergi for denne sunde drik. Det ser ud til at være et harmløst og nærende produkt, der kan forårsage alvorlige problemer (op til chok). Denne intolerance er især udtalt hos børn. Derfor er det vigtigt at opdage "fjenden" i tide og fjerne den fra strømforsyningen.

Allergi til mælk er registreret hos en femtedel af spædbørn, og da immuniteten udvikler sig, kan den forsvinde. I voksenalderen fortsætter denne sygdom med 2% af befolkningen. I overvældende flertal er de vigtigste forbryder af intolerance koemælkeproteiner, selv om nogle sensibiliserende (fremkaldende forekomst af allergiske reaktioner) også findes i mælkekomponenter af forskellig oprindelse (hoppe, æsel osv.). Mere end 20 af disse proteiner er fundet i komælk: caseins, serumalbumin, alfa-lactalbumin, transferrin, beta-lactoglobulin osv. De sidste af dem anses for at være de mest magtfulde.

Bidragende faktorer

Følgende faktorer kan bidrage til dannelsen af ​​allergisk intolerance over for mælk:

  • genetisk disponering (eventuelle allergiske sygdomme er til stede hos patientens slægtninge);
  • fejl i moderens kost under graviditet eller amning (overdreven forbrug af allergenprodukter - nødder, fisk, mælk, æg, citrus osv.);
  • tidlig fødning med modermælkserstatninger
  • tarm dysbiose;
  • mangel på calcium i kosten (på grund af dette kan stoffer, der ikke behandles tilstrækkeligt af enzymerne i fordøjelseskirtlerne absorberes i tarmen);
  • parasitiske sygdomme;
  • dystrofiske og inflammatoriske processer i tarmen;
  • reduktion i dannelsen af ​​mavesaft og pancreasjuice.

Hyppigere forekomst af intolerance hos spædbørn er forbundet med visse funktioner i kroppen og kraften (tyktarm permeabilitet for allergener, lav aktivitet af fordøjelsesenzymer, nogle umodne immunkomponenter, sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​allergener i modermælk, og andre.).

En gang i kroppen aktiverer mælkeproteiner nogle immunmekanismer. Desuden denne aktivering overdrevent voldsom og ledsaget af genereringen og ind i blodbanen af ​​en række stoffer (histamin, tryptase, serotonin- og al.), Som forårsager muskelspasmer, ødem, hudforandringer, vaskulære reaktioner og andre.

symptomatologi

Hos spædbørn udvikler sygdommens manifestationer som regel i begyndelsen af ​​fodring med mælkeblandinger. Ældre patienter eller deres forældre mærker symptomernes indtræden efter at have spist mælk og nogle gange dets produkter.

Kliniske tegn på mælkintolerans kan tilskrives flere grupper:

  • gastrointestinal (smerte i forskellige dele af abdomen, diarré, opkastning, forstoppelse, rektal blødning osv.);
  • hud (alle former for udslæt, kløe, stædig blæseudslæt hos babyer);
  • kardiovaskulære (arytmier, ustabilt blodtryk, hjertesmerter, hurtigt hjerterytme osv.);
  • åndedrætsorganer (løbende næse, kløende næse, kvælning, hoste);
  • neurologisk (fornemmelse af fornemmelse i hovedet, hovedpine, apati);
  • systemisk (chok, angioødem).

diagnostik

Moderne muligheder for at påvise allergisk intolerance af mælk er ret brede. Men det vigtigste er patientens eller hans slægtningers opmærksomhed og lægenes nysgerrighed, da det er muligt at påtage sig denne patologi med høj grad af sandsynlighed efter den første samtale. For at bekræfte mistanker gælder:

  • eliminering kost (fra kosten fuldstændigt eliminere mælk, dets derivater og skjulte kilder i 2 uger, omhyggeligt at fastsætte alle ændringer i staten, med positive kliniske skift fortsætte yderligere målrettet undersøgelse);
  • provokerende tests (efter at have modtaget en positiv effekt fra elimineringsdiet, genindføres produkter med mælkeproteiner i kosten, prøverne betragtes som positive, når symptomerne genoptages);
  • Hudprøver (overfladeindsnit påføres på håndens hud, og fødevarenallerne fastgøres ovenpå dem eller injiceres intrakutant med et positivt resultat, kløende rødme forekommer på disse steder);
  • bestemmelse af specifikke antistoffer i blodet (immunoglobuliner E eller G til mælkeproteiner);
  • coprogram (mikroskopisk undersøgelse af afføring kan afsløre Charcot-Leiden-krystaller eller eosinofile celler).

behandling

Ved behandling af patienter med allergisk intolerance over for mælk kan lægerne bruge:

  • terapeutisk kost
  • lægemiddelbehandling.

Terapeutisk kost

Den vigtigste terapeutiske kostmåling bør være fuldstændig fjernelse af komælk (herunder kondenseret og tørret) fra kosten. Selvom fordi nogle proteiner (fx a-lactalbumin og bovint serumalbumin) mister deres allergene aktivitet efter kogning (ikke mindre end 20 minutter) mælk, derefter bekræftelsen af ​​deres intolerance er muligt at begrænse denne madlavning. Men de resterende mælkeproteiner (kasein osv.) Tilhører termostabile stoffer, idet kogning kun reducerer deres sensibiliserende aktivitet lidt, så kødmælk er uacceptabel i sådanne tilfælde.

Nogle patienter bør fjerne ost, cottage cheese, kefir, fordi de indeholder alfa-lactalbumin og kasein.

Skjulte kilder til mælkeproteiner kan være:

  • kager og kager;
  • bageriprodukter;
  • pandekager;
  • færdige supper;
  • Forarbejdet kød (pølse, skinke, pølser mv. indeholder kasein som fyldstof og forstærker af næringsværdi);
  • konfekture cremer;
  • marshmallow (den indeholder hydrolyserede mælkeproteiner);
  • slik (kasein tilsættes for at bevare fugtighed);
  • is;
  • saucer;
  • salatforbindelser.

For mange patienter kan ko mælk erstattes af gedemælk. Mare og fåremælk er meget værre tolereret på grund af at 90% af patienterne har en krydsallergi overfor deres proteiner.

Lægemiddelterapi

Brugen af ​​stoffer skal som regel kun anvendes i alvorlige tilfælde af intolerance, med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​en eliminerende kost.

For patienter med intolerance kan udpeges:

  • antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin, etc.);
  • hormoner (prednison og andre er indiceret for chok);
  • anti-liberale stoffer (ketotifen).

I kritiske tilfælde injiceres narkotika direkte i venen, i andre situationer kan de tages i pilleform.

Telecast "Ny dag" om emnet "Lactoseintolerance":