Search

Dyr

Nødplejeprotokol for anafylaktisk shock

T78.0 Anafylaktisk shock forårsaget af en patologisk reaktion på mad.

T85 komplikationer forbundet med andre interne proteser,

implantater og transplantater

T63 Giftig virkning på grund af kontakt med giftige dyr.

W57 Bide eller stikke af ikke-giftige insekter og andre ikke-giftige

X23 Kontakt med hornets, hveps og bier.

T78 Bivirkninger ikke klassificeret andetsteds Definition: Anafylaktisk shock (ASH) er en akut, livstruende patologisk proces forårsaget af en øjeblikkelig allergisk reaktion, når et allergen indføres i kroppen, karakteriseret ved alvorlig svækkelse af blodcirkulationen, respirationen og aktiviteten i centralnervesystemet.

1. Lynstrøm - den mest akutte begyndelse med et hurtigt, progressivt fald i blodtrykket, bevidsthedstab, stigende respirationssvigt. Et kendetegn ved et lynchok er modstand mod intensiv anti-chokbehandling og progressiv udvikling op til en dyb koma. Døden opstår normalt i de første minutter eller timer på grund af nederlag af vitale organer.

2. Tilbagevendende kursus - forekomsten af ​​en tilbagevendende choktilstand er typisk flere timer eller dage efter den kliniske forbedring er kommet. Nogle gange er tilbagefald af chok meget vanskeligere end den indledende periode, de er mere resistente over for terapi.

3. Et abortiv kursus er en asfyksial variant af chok, hvor patienter med kliniske symptomer let stoppes, kræver ofte ikke brug af medicin.

1. Drug allergi i historien.

2. Langsigtet brug af lægemidler, især gentagne kurser.

3. Anvendelse af depotpræparater.

5. Høje sensibiliserende aktivitet af lægemidlet.

6. Lang faglig kontakt med stoffer.

7. Allergiske sygdomme i historien.

8. Tilstedeværelsen af ​​ringorm (atlet), som en kilde til sensibilisering til

• Ændring i hudfarve (hudhyperæmi eller pallor, cyanose);

• hævelse af øjenlågene, ansigtet, næseslimhinden

• kold klæbrig sved;

• nysen, hoste, kløe;

• Kloniske krampe i lemmerne (undertiden krampeanfald);

• ufrivillig udledning af urin, afføring og gasser.

• hyppig puls (på perifere fartøjer);

• takykardi (mindre ofte bradykardi, arytmi)

• hjertelyd er døve;

• Blodtrykket falder hurtigt (i svære tilfælde bliver det lavere tryk ikke detekteret). I forholdsvis milde tilfælde falder blodtrykket ikke under det kritiske niveau på 90-80 mm Hg. Art. I de første minutter kan sommetider blodtrykket stige lidt;

• åndedrætssvigt (åndenød, vanskeligheder med vejrtrækning med åndedræt fra munden);

• Eleverne er dilaterede og reagerer ikke på lys.

1. Læg patienten i Trendelenburg-stilling: med en hævet fodende,

drej hovedet til siden, skub underkæben for at forhindre tilbagetrækning af tungen, kvælning og forhindre aspiration af vomitus. Sørg for friskluft eller iltbehandling.

a) med parenteralt allergen:

- påfør et tourniquet (hvis lokalisering tillader) proximal til injektionsstedet

allergen i 30 minutter uden at klemme arterierne (hvert 10. minut svækkes tourniquet i 1-2 minutter);

- hak "tværs" på injektionsstedet (stikkende) af en 0,18% opløsning

b) ved indlæggelse af det allergifremkaldende lægemiddel i næsepassager og konjunktival

skyllepose med rindende vand;

c) hvis allergenet tages oralt, vask den syge mave, hvis det tillader det

a) Indtast straks intramuskulært:

- adrenalinopløsning 0,3 - 0,5 ml (ikke over 1,0 ml). gentagen administration

adrenalin udføres med intervaller på 5 - 20 minutter, kontrollerer blodtryk;

b) at starte genoprettelsen af ​​intravaskulært volumen med intravenøs

infusionsterapi med 0,9% natriumchloridopløsning med et injektionsvolumen på mindst 1 l. I mangel af stabilisering af hæmodynamik i de første 10 minutter genindføres en kolloidal opløsning (pentamal) på 1-4 ml / kg / min afhængigt af sværhedsgraden af ​​chokket. Volumen og grad af infusionsterapi bestemmes af værdien af ​​blodtryk, CVP og patientens tilstand.

- Prednisolon 90-150 mg intravenøs bolus.

a) ved vedvarende arteriel hypotension efter fylde volumen

blodcirkulerende blod - vasopressoraminer, intravenøs titreret administration for at opnå systolisk blodtryk ≥ 90 mm Hg: intravenøst ​​dopamin i en dosis på 4-10 μg / kg / min, men ikke over 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamin på

400 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% opløsning af dextrose) - infusion udføres med

hastighed på 2-11 dråber pr. minut

b) med udvikling af bradykardi injiceres en 0,1% opløsning af atropin subkutant med

Om nødvendigt, administrer samme dosis igen i 5-10 minutter;

c) Ved indgivelse af bronkospastisk syndrom er intravenøs injektion af en 2,4% opløsning af aminophyllin (aminophyllin) 1,0 ml (ikke over 10,0 ml) pr. 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning angivet; eller inhaleret β2- adrenomimetika - salbutamol 2,5-5,0 mg gennem en forstøver

g) i tilfælde af cyanose, dyspnø eller tørrehud hos

auskultation viser oxygenbehandling. I tilfælde af åndedrætsbesvær er kunstig åndedræt angivet. Med ødem i strubehovedet - trakeostomi

indikationer for indlæggelse af patienter efter stabilisering af tilstanden i afdelingen

Anafylaktisk shock: Årsager til udvikling, symptomer, akut behandling

Anafylaktisk shock (ASH) er et kompleks af dysfunktioner i kroppen, der skyldes gentagen indtrængning af allergen ind i det og manifesteret af en række symptomer, blandt hvilke kredsløbssygdomme indtager det førende sted.

Årsager og udvikling af anafylaktisk shock

ASH er en systemisk allergisk reaktion. Det forekommer, når det er i kontakt med et allergen, der kommer ind i kroppen, enten med mad eller ved vejrtrækning eller ved injektioner eller stikkende af insekter.

ASH opstår aldrig under den første kontakt, da der i øjeblikket kun er en sensibilisering af kroppen - en slags tuning af immunsystemet til det tilsvarende stof.

Det allerførste hit af allergenet forårsager en kraftig reaktion af immunsystemet, hvor blodkarrene udvider sig kraftigt, blodets flydende del trænger gennem væggene i kapillærerne ind i vævene, udskillelsen af ​​slim øges, bronchospasmer opstår mv.

Disse lidelser fører til et fald i blodvolumenet, der medfører en forringelse af hjertepumpens funktion og et fald i blodtryk til ultra-lave tal.

De mest almindelige allergener i tilfælde af anafylaktisk shock er lægemidler, der er foreskrevet i overensstemmelse med indikationerne.

At bebrejde lægerne for uagtsomhed er i dette tilfælde ubrugelig, da ingen kan forudse eksistensen af ​​en allergi for et bestemt stof. Der er en række medikamenter, der oftest fremkalder uønskede reaktioner, og før deres brug skal lægerne foretage en test (for eksempel novokain). Men i forfatterens praksis var der et tilfælde af anafylaktisk chok på suprastin - et middel der anvendes specifikt til behandling af allergier! Og det er umuligt at forudse et sådant fænomen. Derfor er alle sundhedsarbejdere (og ikke kun!) Bør kunne hurtigt genkende tegn på ASH og være fortrolig med førstehjælpskompetencer.

Symptomer på anafylaktisk shock

Det kliniske billede af AS afhænger af den form, hvori den vises. Der er i alt 5 sådanne typer:

  • hæmodynamisk - akut start med et kritisk fald i blodtrykket og uden tegn på skade på andre organer og systemer;
  • astma (asfyxi) - med alvorlig bronkospasme og hurtigt stigende respirationssvigt;
  • cerebral, der strømmer med alvorlig skade på strukturerne i hjernen og rygmarven;
  • abdominal, hvor der er alvorlige krænkelser af maveskavheden;
  • skelne også den form, der flyder med lyse symptomer fra hud og slimhinder.

Symptomer afhængigt af graden af ​​anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock 1 grad er den mest gunstige form. Hæmodynamikken er lidt forstyrret, blodtrykket falder en smule.

Mulige hud manifestationer af allergier - kløe, udslæt, urticaria, såvel som ondt i halsen, hoste, op til angioødem. Patienten er begejstret, eller tværtimod lethargisk, er dødens frygt undertiden bemærket.

Andet grad shock er karakteriseret ved et mere alvorligt fald i hæmodynamiske parametre i form af hypotension til 90-60 / 40 mm Hg.

Bevidstløshed forekommer ikke straks, eller det kan slet ikke ske. Der er almindelige symptomer på anafylaksi:

  • kløe, udslæt
  • rhinitis, conjunctivitis;
  • angioødem;
  • Stemmen ændres til dens forsvinden;
  • hoste, kvælning;
  • smerter i maven og hjerteområdet.

Ved anafylaktisk shock, grad 3, mister patienten hurtigt bevidstheden. Trykket falder til 60-40 mm Hg. Et hyppigt symptom er et konvulsivt anfald på grund af alvorlig skade på centralnervesystemet. Der er kold klæbrende sved, cyanose af læberne, dilaterede elever. Hjerteaktiviteten er svag, pulsen er uregelmæssig, svag. Med denne grad af chok er patientens chancer for overlevelse meget små, selv med rettidig bistand.

Med chok 4 grader, øger fænomenet anafylaksi ved lynhastighed, bogstaveligt talt "på nålen". Allerede ved indførelsen af ​​allergenet, næsten øjeblikkeligt, falder arterielt tryk til nultal, en person mister bevidsthed, bronchospasme, lungeødem og akut respirationssvigt øges. Denne formular fører hurtigt til patientens koma og død til trods for intensive terapeutiske foranstaltninger.

Diagnose af anafylaktisk shock

Sygdommens specificitet er sådan, at nogle gange en specialist praktisk talt ikke har tid til en detaljeret forklaring af omstændighederne, livets historie og allergier i fortiden. Scoren i mange tilfælde går ikke selv i minutter - i en brøkdel af sekunder.

Derfor kan lægen oftest kun i en nøddeskal finde ud af, hvad der er sket med patienten eller andre, og også evaluere objektive data:

  • patientens udseende
  • hæmodynamiske parametre;
  • respiratoriske funktioner;

tildel derefter behandling straks.

Behandling og akut behandling af anafylaktisk shock

Stød er måske den eneste patologiske tilstand, hvor endda et minuts forsinkelse i forsyningen kan fratage patienten enhver chance for genopretning. Derfor er der i et behandlingsrum et specielt sæt, hvor der er alle nødvendige forberedelser til at standse chokket.

Algoritme for handling for anafylaktisk shock

For det første er det nødvendigt helt at stoppe indtagelsen af ​​allergenet i kroppen - for at stoppe indførelsen af ​​lægemidlet for at forhindre indånding af pollen (bare bringe ind i lokalet), for at fjerne mad, der var allergisk, for at fjerne et insekts sting osv.

I tilfælde af lægemiddelanafylakse eller chok forårsaget af insekter sættes allergenets indtrængning af med adrenalin, og is påføres. Dette reducerer absorptionshastigheden for skadelige stoffer.

Derefter gives straks intravenøst:

  • adrenalin (stråle eller dryp)
  • dopamin (dryp);
  • infusionsløsninger til korrektion af væskemangel;
  • glucocorticoide lægemidler;
  • calciumchlorid;
  • antihistaminer - clemensin, diphenhydramin osv. (injiceret i muskelen).

Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde af laryngeødem, når det er nødvendigt at åbne luftvejen hurtigst muligt. I dette tilfælde producerer lægen cryoconicotomi eller tracheotomi - et hul i larynks eller luftrørets forvæg, hvorigennem patienten kan trække vejret.

Algoritmen for forældrenes handlinger i udviklingen af ​​anafylaktisk shock hos børn er vist skematisk nedenfor:

I nogle former for anafylaktisk shock kan desværre selv omgående udført lægehjælp være ineffektiv. Ak, læger er ikke almægtige, men oftest overlever folk stadig takket være deres indsats.

Men hver gentagen tilfælde af ASH er strengere end den forrige, så folk, der er tilbøjelige til anafylaksi, anbefales at bære et førstehjælpskasse med dem, som vil have alt, hvad de behøver for at stoppe et angreb. Denne enkle måde kan i høj grad øge chancerne for deres egen frelse.

Gennady Bozbey, medicinsk kommentator, nødlæge

7,141 samlede visninger, 5 gange i dag

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok - en akut allergisk reaktion på visse typer irritanter, som kan være dødelig. Vi tilbyder at finde ud af, hvorfor det opstår, og hvilken form for hjælp der skal ydes for at eliminere det og forhindre mulige konsekvenser.

begreb

Årsagen til anafylaktisk shock er genindtrængning af allergenet i kroppen. Reaktionen manifesterer sig så hurtigt, ofte inden for få sekunder, at en dårligt planlagt hjælpalgoritme kan dræbe en person.

Virkningerne af den patologiske proces er:

  • slimhinder og hud;
  • hjerte og kar
  • hjernen;
  • åndedrætsorganer;
  • fordøjelsessystemet.

ICD-10 kode

  • T78.0 Anafylaktisk shock, fremkaldt af mad;
  • T78.2 ASH, uspecificeret genesis;
  • T80.5 ASH, der stammer fra indføring af serum;
  • T88.6 ASH, som skete på baggrund af tilstrækkeligt anvendt medicin.

Hvad sker der i kroppen med chok?

Udviklingen af ​​anafylaksi er kompliceret. Den patologiske reaktion udløses af en udenlandsk agents kontakt med immunceller, hvilket resulterer i, at der produceres nye antistoffer, der fremkalder en kraftig frigivelse af inflammatoriske mediatorer. De gennemsyrer bogstaveligt talt alle menneskelige organer og væv, der forstyrrer mikrocirkulationen og blodpropper. En sådan reaktion kan forårsage en pludselig ændring i tilstanden af ​​helbred frem til udviklingen af ​​hjertestop og patientens død.

I almindelighed påvirker mængden af ​​allergener ikke indflydelsen af ​​anafylaksi - nogle gange er mikrostimuleringer af det irriterende nok til at udløse et kraftigt chok. Men jo hurtigere symptomerne på sygdommen stiger, desto højere er risikoen for død, forudsat at der ikke er tid til at hjælpe.

grunde

Et stort antal patogene faktorer kan føre til udvikling af anafylaksi. Overvej dem i den følgende tabel.

Vacciner: mod influenza, tuberkulose og hepatitis.

Serum: til stivkrampe, difteri og rabies.

Træer: poppel, pil.

Blomster: liliaceae, roser.

Fisk: ørred, stær.

Kunstige smagsforstærkere.

symptomer

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af anafylaksi er baseret på tre faser:

  1. Periode for forstadier: En person føler pludselig svag og svimmel, tegn på urticaria kan optræde på huden. I komplicerede tilfælde forfølger et panikanfald, manglende luft og følelsesløshed i lemmerne allerede patienten på dette stadium.
  2. Højdeperioden: Bevidsthedstab i forbindelse med et fald i blodtryk, støjende vejrtrækning, koldsweet, ufrivillig vandladning eller omvendt dets fravær.
  3. Frigivelsesperiode: Op til 3 dage - patienten har markeret svaghed.

Normalt udvikles de første stadier af patologi inden for 5-30 minutter. Deres manifestation kan variere fra en svag pruritus til den stærkeste reaktion, der påvirker alle kroppens systemer og fører til døden.

Første tegn

De indledende symptomer på chok vises næsten øjeblikkeligt efter interaktion med allergenet. Disse omfatter:

  • svaghed;
  • pludselig følelse af varme;
  • panik frygt;
  • ubehag i brystet, åndedrætsbesvær
  • hjertebanken;
  • kramper;
  • ufrivillig vandladning.

De første tegn kan suppleres med følgende billede af anafylaksi:

  • Hud: urticaria, ødem.
  • Åndedrætssystem: kvælning, bronkospasme.
  • Fordøjelseskanalen: smagsforstyrrelser, opkastning.
  • Nervesystem: øget taktil følsomhed, dilaterede elever.
  • Hjerte og blodkar: blå fingerspidser, hjerteanfald.

Klassificering af anafylaktisk shock

Det kliniske billede af sygdommen afhænger helt af alvorligheden af ​​nødsituationen. Der er flere muligheder for udvikling af patologi:

  • Malign eller hurtig: På få minutter og nogle gange sekunder udvikler en person akut hjerte- og respiratorisk svigt, på trods af, at der træffes beredskabsforanstaltninger. Patologi i 90% af tilfældene er dødelig.
  • Langvarig: udvikles efter langvarig behandling med langvarige lægemidler, for eksempel antibiotika.
  • Abortiv: mildt chok, ikke-truende. Betingelsen stoppes let uden at provokere alvorlige komplikationer.
  • Tilbagevendende: episoder af en allergisk reaktion gentages periodisk, og patienten ved ikke altid, hvad han er allergisk over for.

Anafylaksi kan forekomme i nogen af ​​de former, der er diskuteret i tabellen.

Cerebral anafylaktisk shock. Er isoleret i sjældne tilfælde. Det er karakteriseret ved patogenetiske ændringer på den centrale del af nervesystemet, nemlig:

  • excitation af nervesystemet
  • bevidstløshed;
  • konvulsivt syndrom
  • respiratoriske lidelser;
  • hævelse af hjernen;
  • epilepsi;
  • hjertestop.

Det overordnede billede af cerebral anafylaktisk shock minder om status epilepticus med en forekomst af konvulsiv syndrom, opkastning og inkontinens af afføring og urin. Situationen er vanskelig for diagnostiske foranstaltninger, især når det gælder brugen af ​​injicerbare stoffer. Denne tilstand er normalt differentieret fra luftemboli.

Den cerebrale patologi elimineres ved anti-chok-effekter med primær brug af adrenalin.

diagnostik

Bestemmelse af anafylaksi udføres hurtigst muligt, da prognosen for patientens inddrivelse kan afhænge af dette. Denne tilstand er ofte forvekslet med andre patologiske processer, i forbindelse med hvilken patientens historie bliver den vigtigste faktor i at foretage en korrekt diagnose.

Overvej hvilke laboratorietest for anafylaksi viser:

  • fuldstændig blodtælling - leukocytose og eosinofili
  • bryst røntgen - lungeødem;
  • ELISA-metode - væksten af ​​antistoffer Ig G og Ig E.

Forudsat at patienten ikke ved, hvad hans krop er overfølsom overfor, udføres allergitestene yderligere efter de nødvendige medicinske foranstaltninger er taget.

Førstehjælp og nødhjælp (actionalgoritme)

Førstehjælp Algoritme:

  1. Læg offeret, hæv benene over kropsniveau.
  2. Vend personens hoved til siden for at forhindre forhugning af luftveje opkast.
  3. Stop kontakten med irriterende ved at fjerne insektets sting og sætte kulde på stedet for bid eller injektion.
  4. Find puls på dit håndled og kontroller offerets vejrtrækning. I mangel af begge indikatorer begynder genoplivningsmanipulationer.
  5. Ring en ambulance, hvis dette ikke er sket før, eller send offeret til hospitalet ved hjælp af egne midler.

Nødalgoritme:

  1. Overvågning af patientens vitale indikatorer - måling af puls og blodtryk, EKG.
  2. Sikring af respiratoriske patenter - fjernelse af opkast, tracheal intubation. Tracheotomi er mindre almindelig, når det kommer til hævelse i halsen.
  3. Introduktion af adrenalin 1 ml 0,1% opløsning, der tidligere var forbundet med saltvand til 10 ml.
  4. Udnævnelse af glukokortikosteroider for hurtigt at lindre symptomer på allergier (Prednison).
  5. Indførelsen af ​​antihistaminer, først ved injektion, derefter - ved munden i pilleform (Tavegil).
  6. Oxygenforsyning.
  7. Udnævnelsen af ​​methylxanthiner i tilfælde af respirationssvigt - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. Indførelsen af ​​kolloide løsninger til forebyggelse af problemer med kardiovaskulærsystemet.
  9. Udnævnelsen af ​​vanddrivende midler for at forhindre hævelse af hjernen og lungerne.
  10. Indførelsen af ​​antikonvulsiver til cerebral anafylaksi.

Korrekt patientpleje om hjælp

Præmedicinske manipulationer for anafylaksi kræver kompetent handling i forhold til offeret.

Patienten placeres på ryggen, lægger en rulle under hans fødder eller enhver passende genstand, som han kan hæve over hovedet.

Derefter skal du sikre luftstrømmen til patienten. For at gøre dette skal du åbne vinduet, døren er åben, frigøre det pinlige tøj på offerets nakke og bryst.

Kontroller, om det er muligt, i munden intet, der forstyrrer den fulde vejrtrækning af en person. For eksempel anbefales det at fjerne tandproteser, mundvagter, drej hovedet i retning af lidt sænkning af underkæben - i dette tilfælde vil det ikke kvæle på tilfældigt opkast. I denne position skal du vente på sundhedsarbejdere.

Hvad introduceres først?

Før ankomsten af ​​læger, bør andres handlinger koordineres. De fleste eksperter insisterer på øjeblikkelig brug af adrenalin - dets anvendelse er relevant allerede ved de første tegn på anafylaksi. Denne mulighed er begrundet i, at patientens velbefindende kan forværres om få sekunder, og et rettidigt injiceret stof forhindrer forringelsen af ​​offeret.

Men nogle læger anbefales ikke at indføre adrenalin alene alene hjemme. Med den forkerte manipulation er der risiko for hjertestop. Meget afhænger i dette tilfælde af patientens tilstand - hvis intet truer sit liv, skal du fortsætte med at overvåge patienten før ambulancens ankomst.

Hvordan man kommer ind adrenalin?

Dette stof bekæmper blodkarrene, øger blodtrykket og reducerer deres permeabilitet, hvilket er vigtigt i tilfælde af allergi. Desuden stimulerer adrenalin hjertet og lungerne. Derfor bruges den aktivt til anafylaksi.

Lægemidlet indgives intramuskulært eller subkutant (omkring stedet for en allergenindgang) med et ukompliceret kødforløb 0,5 ml 0,1%.

I svære tilfælde injiceres agenten i en vene i et volumen på 3-5 ml - med en trussel mod livet, bevidsthedstab etc. Sådanne hændelser udføres fortrinsvis under genoplivningsbetingelser, hvor det er muligt at udføre ventrikulær fibrillation hos mennesker.

Ny ordre for anafylaktisk shock

Anafylaksi bliver mere og mere rapporteret i det seneste. I 10 år er indikatorer for nødstatus steget med mere end 2 gange. Eksperter mener, at denne tendens er en konsekvens af indførelsen af ​​nye kemiske irritationsmidler i fødevarer.

Ruslands sundhedsministerium udarbejdede bekendtgørelse nr. 1079 af 20. december 2012 og indførte det i fuldbyrdelse. Det definerer algoritmen for lægehjælp og beskriver, hvad førstehjælpskassen skal bestå af. Anti-chok kits skal have procedur-, kirurgiske og tandplejeafdelinger såvel som i fabrikker og i andre institutioner med specielt udstyrede førstehjælpsposter. Desuden er det ønskeligt, at de var i huset, hvor en allergisk person lever.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskit 2018

Grundlaget for kittet, der anvendes til personer med anafylaktisk shock, ifølge SanPiN, omfatter:

  • Adrenalin. Lægemidlet, øjeblikkeligt indsnævring af karrene. I nødstilfælde anvendes det intramuskulært, intravenøst ​​eller subkutant i området for allergenets indtrængning (skåret rundt om det berørte område).
  • Prednisolon. Et hormonelt middel, der skaber anti-ødem, antihistamin og immunosuppressive virkninger.
  • Tavegil. Højhastighedsmiddel til injektionsbrug.
  • Diphenhydramin. Medicinen inkluderet i førstehjælpskassen som anden antihistamin har også beroligende virkning.
  • Aminophyllin. Eliminerer lungespasmer, åndenød og andre åndedrætsbesvær.
  • Medicinske produkter. Det kan være sprøjter, alkoholservietter, bomuld, antiseptisk, bandage og klæbende gips.
  • Venøst ​​kateter. Hjælper adgangsvenen for at lette injektionen af ​​medicin.
  • Saline. Påkrævet for fortynding af stoffer.
  • Gummi sele. Overlejret over stedet for modtagelse af allergenet i blodbanen.

Antishock kit

Sundhedsministeriet godkendte den nøjagtige liste over stoffer, der er nødvendige i hver førstehjælpskasse i tilfælde af anafylaksi. Vi opregner dem:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexamethason 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glukose 40%.
  • Glucose 5%.
  • Saltvand 500 ml.
  • Intravenøst ​​infusionssystem 5 stk.
  • Sprøjte 2, 5, 10 og 20 ml i 5 stk.
  • IVL rør.
  • Ambu taske.
  • Aspiratoren er elektrisk.

Føderale kliniske anbefalinger for anafylaktisk shock

Bevis fra de seneste år tyder på, at denne allergiske reaktion ikke er usædvanlig. Derfor skal sundhedsarbejdere uden undtagelse have en korrekt diagnose af tilstanden og have færdigheder i akutpleje.

Overvej hvad der er inkluderet i listen over kliniske retningslinjer:

  • Før du ordinerer et lægemiddel, er det vigtigt at undersøge, hvilke bivirkninger det har, og hvor ofte det forårsager allergier. Det er forbudt at ordinere en person på samme tid flere lægemidler, samme farmakologiske serie.
  • Hvis patienten tidligere havde en reaktion på en bestemt medicin, er den ikke foreskrevet i fremtiden og udelukker ethvert middel svarende til ham i kemisk sammensætning.
  • Efter indsprøjtningen er patienten overvåget i 30 minutter på grund af den hyppige indtræden af ​​allergiske reaktioner i denne tidsperiode.
  • I alle håndteringsskabe er et anti-chok førstehjælpskasse og et sted, hvor du kan placere offeret vandret i tilfælde af komplikationer, nødvendigt.
  • Sundhedsarbejdere skal være parat til at udvikle anafylaksi, og deres handlinger koordineres for at træffe de nødvendige foranstaltninger for at redde en person.

Plejeproces for anafylaktisk shock

Efter at lægge patienten og hæve benene over kroppens niveau, vendes hovedet til siden, overvåges offerets vejrtrækning og puls. Derefter tilbyder sygeplejersken at tage patienten en antihistamin af Suprastin type inde eller injicerer den.

Fasedeplejerskeomsorgsalgoritmen vil være som følger:

  • ekstraherer eller neutraliserer allergenet i kroppen ved hjælp af epinephrin og mavesaft eller enema, hvis vi taler om irritation af fødevarer;
  • objektivt vurdere patientens tilstand - nervøs irritabilitet, bevidsthed, sløvhed
  • visuelt inspicere offerets hud for udslæt, dets tone og karakter
  • beregne hjertefrekvensen og afklare typen af ​​puls;
  • bestemme antallet af åndedrætsbevægelser, tilstedeværelsen af ​​åndenød;
  • med den tilgængelige tekniske evne til at udføre et EKG;
  • følg lægenes anvisninger under lægebehandling.

Hvordan kan læger reducere risikoen for at udvikle en patients chok?

Anafylaxespecialister kan forhindre ved følgende handlinger:

  • Inden lægemidlet påbegyndes, undersøger lægen patientens ambulant kort.
  • Alle lægemidler er kun foreskrevet, hvis det er angivet. Deres dosis justeres for tolerabilitet og kompatibilitet med andre lægemidler.
  • Specialisten foreskriver ikke flere lægemidler. Narkotika tilsættes gradvis, og sørger for, at den tidligere tolereres godt af kroppen.
  • Patientens alder tages i betragtning. Ældre personer har hjerte-, hypotensive og beroligende lægemidler ordineret i nedsat dosis sammenlignet med middelaldrende personer.
  • Antibiotika udvælges individuelt efter bestemmelsen af ​​den patogene mikroflora følsomhed over for dem.
  • Anæstetika til dyrkning af lægemidler, det er ønskeligt at erstatte med saltvand, da Lidocaine og Novocain selv ofte provokerer anafylaksi.
  • Før lægen skal ordineres, bør lægen overvåge niveauet af eosinofiler og leukocytter i blodet samt nyre- og leverfunktionen.
  • Hos personer med en høj prædisponering over for allergi, 5 dage før behandling, udføres en forberedende forberedelse af kroppen. Til dette formål er antihistaminer som Suprastin og andre foreskrevet.
  • Den første injektion placeres i den øverste tredjedel af underarmen. I tilfælde af stød vil specialisten installere tourniquet over injektionsstedet og forhindre komplikationer.
  • Personer, der har gennemgået patologi, i sygdommens historie med rødt blæk er det tilsvarende mærke.

Anafylaktisk chok hos børn

At anerkende en nødsituation i et barn er ofte svært. Unge patienter, der er i en sådan situation, kan ikke altid korrekt beskrive deres helbredstilstand.

Derfor skal du være opmærksom på følgende tegn på anafylaksi i barndommen:

  • bleg hud;
  • semiconscious tilstand;
  • kropsudslæt og kløe;
  • hurtig vejrtrækning
  • hævelse af ansigtet - læber eller øjenlåg.

Det kan hævdes, at barnet har anafylaksi, hvis hans sundhedstilstand er blevet forværret kraftigt på baggrund af følgende faktorer:

  • administration af serum og vacciner
  • indstilling af intradermale test og injektioner
  • insektbid.

Risikoen for chok er stærkt øget, hvis der er tegn på allergiske sygdomme i børnenes historie.

Hvordan hjælper barnet før lægerne ankommer? Handlingsalgoritmen er som følger:

  1. Læg babyen vandret.
  2. Drej hovedet til siden, fastgør det i denne position. Det er ønskeligt, at assistenten gjorde det.
  3. Fjern evt. Hylderne fra munden og rengør hulrummet af fremmede masser (spyt, opkast osv.).
  4. Følg puls og tryk.
  5. Put kold på stedet for en indsprøjtning eller insektbid.
  6. Rens øjnene og næsepassagerne, forudsat at choket udviklede sig efter brug af oftalmiske eller næsedråber.
  7. Vask maven, hvis barnets trivsel er forværret på grund af et fødevarens allergen.
  8. Få ekspertrådgivning om at tage antihistaminer.

Anafylaktisk shock i tandlægen

Anafylaktisk shock er en hyppig forekomst i tandlægen. Følgende allergener kan være årsagerne hertil:

  • anæstetika: Lidocaine, Novocain osv.;
  • akrylplast;
  • paste;
  • påfyldningsmateriale.

Nødpleje i tandlægen begynder med symptomerne på forringelse af helbredet.

I første omgang skal du stoppe yderligere kontakt med allergenet eller minimere dets indtrængning i kroppen. For at gøre dette bliver rester af stoffet fjernet fra tanden, rens patientens mund med skylning. Når man reagerer på injektionen af ​​lægemidler, er det nødvendigt at lægge en turniquet på underarmen eller tilføje 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin til injektionsområdet.

Hvis en patient har fået blodtryk og besvimelse, placeres han vandret og skubber underkæben fremad for at undgå kvælning. Begynd omgående indførelsen af ​​lægemidler som adrenalin, Tavegil, Prednisolon og Eufillin.

Doseringen og behovet for at bruge ovenstående lægemidler kontrolleres af en læge.

Anafylaktisk medicinskok

Lidocain. Det anvendes aktivt i kirurgi, traumatologi, obstetrik og tandpleje. Ifølge statistikker udvikler anafylaksi til det i ét tilfælde ud af femten tusind. I 5% af situationer er denne reaktion uforudsigelig.

Stød og hjertestop er de farligste konsekvenser af lidokainintolerans. Men ifølge eksperterne selv er sådanne triste resultater normalt resultatet af en overdosis af stoffet.

Anæstesi. Anafylaksi er den farligste komplikation af generel anæstesi. Denne tilstand forekommer hos en patient ud af ti tusind. Det er en mindre risiko. Hvis dette sker på betjeningsbordet, klarer lægerne i 95% af tilfældene at redde patienten, da alt, hvad de behøver, er til stede.

Stød forårsager medicin brugt af anæstesiologen. For at undgå dette problem anbefales det at aflevere de nødvendige tests før operationen, således at specialisten på forhånd kan vide, hvad patienten tager medicin og hvad der skal kasseres. Selvfølgelig taler vi ikke om nødsituationer.

Ceftriaxon. Det tilhører gruppen af ​​potente antibiotika, så dets anvendelse kan ledsages af et stort antal bivirkninger. En af dem er anafylaktisk shock som følge af individuel intolerance over for den aktive bestanddel af lægemidlet.

Ceftriaxon blandes med anæstetika, mindre almindeligt med vand til injektion. Opløsningsmidler - Lidokain eller Novocain kan også provokere en akut reaktion, så for første gang administreres lægemidlet langsomt og observerer patientens trivsel. Børn og allergier anbefales at gennemgå en ridsetest. Det bestemmer modtagelsen af ​​en person til ceftriaxon: lægemidlet anvendes til kunstige ridser i underarmen. Hvis der ikke er nogen reaktion i de næste 30 minutter, svulmer huden ikke og ændrer ikke farve, antibiotikumet overføres.

Hvis der er tegn på intolerance over for anæstetika - Lidocaine eller Novocain, bliver stoffet fortyndet med saltvand.

Hvem er mest sandsynligt at lide af anafylaktisk shock?

Nødsituation med lige hyppighed forekommer hos børn, mænd og kvinder, de ældre. Det kan udvikle sig i enhver person, men den højeste sandsynlighed for forekomsten hos personer, der lider af allergier. Fatal udfald i tilfælde af en stat når 1-2% af det samlede antal af alle ofre.

Notat til patienten

Hvis en person har haft en anafylaksi mindst en gang i sit liv, så skal han i fremtiden holde sig til følgende tips:

  • Spørg lægen om årsagen til chok. Hvis det var et lægemiddel, skal du huske sit korrekte navn og rapportere det, hver gang du går ind på en lægeinstitution. I tilfælde af intolerance af et bestemt fødevareprodukt er det vigtigt at undgå forbruget i fremtiden. Det er nødvendigt at udelukke enhver situation med mulig interaktion med et kendt allergen.
  • Ofret selv og hans pårørende bør være opmærksomme på de første symptomer på anafylaksi. Så snart de vises, er det nødvendigt at ringe til den akutte hjælp.
  • Nogle gange anbefaler eksperter, at personer, der engang står over for chok, altid skal have en sprøjte med adrenalin. Dette bør være opmærksom og tæt på offrets personer, samt vide, hvordan man kan foretage en injektion, hvis det er nødvendigt.
  • Slægtninge til patienten, er det ønskeligt at lære de primære færdigheder ved hjerte-lungesygdom. Det er denne færdighed, der ofte sparer en persons liv, før en ambulance ankommer.

forebyggelse

Sådan forebygges udviklingen af ​​anafylaksi? Overvej disse metoder mere detaljeret.

Primær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af menneskelig interaktion med et potentielt irriterende middel:

  • afvisning af skadelige afhængigheder
  • kontrol med produktionen af ​​lægemidler af høj kvalitet
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemikalier
  • et forbud mod anvendelse af kunstige tilsætningsstoffer til madlavning
  • udelukkelse af samtidig administration af flere lægemidler.

Sekundær profylakse. Baseret på tidlig påvisning og behandling af associerede sygdomme:

  • obligatorisk indsamling af allergi historie (og de tilsvarende mærker på titelsiden af ​​ambulant kort);
  • rettidig eliminering af rhinitis og dermatitis forårsaget af organismens individuelle følsomhed for individuelle stimuli;
  • Allergi test for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen;
  • overvågning af patienter i en halv time efter injektion af lægemidler.

Tertiær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af gentagelse af patologi:

  • hygiejniske normer;
  • regelmæssig vådrensning;
  • luftning lokaler;
  • begrænsning i beboelsesrummet af polstrede møbler og legetøj;
  • fødevarekontrol
  • iført beskyttelsesudstyr (medicinsk maske, briller) under blomstring af planter.

outlook

Hvis førstehjælp og akuthjælp er koordineret og rettidigt, er der stor sandsynlighed for, at de helt adskiller sig fra chokket. Enhver langsom forsinkelse øger risikoen for død.

Død fra anafylaktisk shock

Døden i allergiske sygdomme opstår i 2% af tilfældene. Anafylaksi fører til døden som følge af sin hurtige udvikling og dårligt frembragt bistand. Dens årsager er:

  • hjertestop;
  • hævelse af hjernen;
  • kvælning, hindring af åndedrætssystemet.

Anafylaksi kræver akut pleje. Kompetente planlagte aktiviteter for at redde en person kan redde offerets liv. Derfor har alle brug for at vide, hvad anafylaktisk shock er, hvordan det manifesterer sig, og hvad der kan gøres før ankomsten af ​​akutpleje.

Algoritme til at yde beredskab til anafylaktisk shock

Med denne betegnelse betyder de en yderst farlig tilstand, der kan føre til trussel om døden. Derfor er det vigtigt at strengt følge algoritmen i akutpleje for anafylaktisk shock.

Farlige tegn

Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock udvikler en person først og fremmest symptomprecursorer:

  • hududslæt, kløefornemmelse;
  • angioødem;
  • føler sig varm
  • rødme af slimhinderne i nasopharynx og øjne;
  • humørsvingninger;
  • smertsyndrom - kan være lokaliseret i maven, hovedet eller hjertet.

Selv de angivne manifestationer er nok til at tale om truslen mod patientens liv og sundhed.

Hvis personen på dette stadium ikke bliver behandlet, forekommer der mere farlige symptomer på anafylaksi:

  • et kraftigt fald i trykket - i nogle tilfælde er det umuligt at bestemme;
  • Forøgelse eller svækkelse af pulsen - En indikator for hjertesammentrækninger kan overstige 160 slag pr. minut.
  • depression eller fuldstændigt tab af bevidsthed
  • konvulsivt syndrom
  • svær lys hud
  • kold svedtendens;
  • blå læber, tunge, fingre.

Hvis der på dette stadium ikke ydes akut lægehjælp til personen, er risikoen for død væsentligt øget.

Sådan hjælper du før lægen ankommer

Ved de første symptomer på anafylaksi bør du ringe til en læge. Det er vigtigt at huske, at der er en tofasereaktion. Efter at have stoppet det første angreb efter en vis tid, vises det andet - det kan ske om 1-72 timer. En lignende reaktion forekommer hos 20% af anafylaksi tilfælde.

Inden lægen ankommer, skal følgende arrangementer afholdes:

  1. Fjern kilden til allergenet - for eksempel stop indledningen af ​​stoffet eller slippe af med stinget.
  2. Sæt offeret på ryggen og hæv lidt op.
  3. Tjek den menneskelige bevidsthed, reaktioner på mekanisk irritation.
  4. Frigør åndedrætssystemet. For at gøre dette skal du lægge hovedet på den ene side, slippe af med slim eller fremmedlegemer i mundhulen. Hvis patienten er bevidstløs, anbefales det at trække tungen ud. Så skal du sørge for at have vejret.
  5. Hvis der ikke er puls og vejrtrækning, skal du begynde at genoprette arbejdet i hjertet og lungerne. Det er dog vigtigt at huske på, at i tilfælde af markeret ødem og spasme i luftvejene uden indførelse af adrenalin, vil disse foranstaltninger være ineffektive.

Derfor er du i sådanne situationer nødt til at lave en hjertemassage. Hvis der er en puls, udføres denne procedure ikke.

  1. Hvis det er muligt, skal du bestemme tryk og puls. Dette vil gøre det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​stød. I vanskelige situationer falder trykket til 0-10 mm Hg. Art. Samtidig er der en stigning i pulsfrekvensen, hvilket er meget vanskeligt at opdage. Hvis tiden er i gang, er denne tilstand reversibel.

Algoritme for beredskabszorg til anafylaktisk shock

Adrenalininjektion

Medicinsk hjælp til udvikling af anafylaksi begynder altid med den intramuskulære injektion af adrenalinopløsning. For at opnå det hurtigste mulige resultat injiceres en lille del af lægemidlet i forskellige områder af kroppen.

Det er dette lægemiddel har en udpræget vasokonstriktor effekt. Dens anvendelse forhindrer progression af respiratorisk og hjertesvigt.

Efter indførelsen af ​​adrenalin er det muligt at normalisere tryk og puls, genoprette vejret.

Hvis du vil opnå en yderligere stimulerende effekt, skal du anvende en opløsning af kordiamina eller koffein.

Indføring af aminophyllin

For at genoprette permeabiliteten i åndedrætssystemet og klare krampe, brug aminophyllin opløsning. Dette stof på kort tid til at klare en spasme af glatte muskler i bronchi.

Efter indførelsen af ​​midlerne forbedres straffen for ofret straks.

Steroidhormonadministration

Algoritmen for bistand til anafylaksi kræver indførelse af steroidhormoner. Disse omfatter stoffer som dexamethason og prednison.

Disse midler hjælper med til at mindske hævelsen af ​​væv, reducere mængden af ​​lunge sekretioner og arrestere symptomerne på iltmangel i kroppen.

Hertil kommer, at steroidhormoner bidrager til undertrykkelsen af ​​immunresponser, herunder allergiske. For at øge deres effektivitet skal der anvendes antihistaminopløsninger. Lægen kan bruge tavegil, suprastin.

Allergen eliminering

Lige så vigtig i denne situation er eliminationen af ​​allergens virkning på patienten. Denne begivenhed afholdes efter genoprettelsen af ​​åndedræt og tryk. En provokerende faktor kan være en insektbid, spise en mad, tage et lægemiddelstof.

For at stoppe effekten af ​​allergenet, skal du fjerne brystet af et insekt eller skylle maven, når den udsættes for mad. Hvis anafylaksi skyldes indånding af en aerosol, skal du bruge en iltmaske.

Genoplivning i udviklingen af ​​anafylaksi kræver en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt.

I vanskelige tilfælde kan du have brug for en trakeostomi, kunstig ventilation er let. Det er også nogle gange nødvendigt at administrere adrenalin direkte ind i hjertet.

Efter ophør af akut tilstand i yderligere 2 uger kræver patienten desensibiliseringsbehandling.

Video: Praktiske tips

Hvad skal man gøre, når symptomerne vises på gaden

Udseendet af tegn på anafylaktisk shock på gaden bør være en grund til at yde nødhjælp til offeret:

  1. Først og fremmest bør du ringe til en læge.
  2. Eliminer allergenens virkning - fx vedhæft en tourniquet over stedet for en insektbid, lav en kold kompress, behandl det berørte område med et antiseptisk middel.
  3. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at lægge patienten vandret. Når trykket falder, skal benene være lidt opad, hovedet skal drejes til siden, underkæben skal forlænges.
  4. Før ankomsten af ​​læger til at kontrollere trykket, puls og vejrtrækning af en person.
  5. Hvis der er en antihistamin på hånden, giv det til offeret.

Er der en anafylaktisk shockklassificering? Se nedenfor.

Funktioner af førstehjælp til børn

Algoritmen for handlinger til at yde akut behandling i tilfælde af anafylaktisk shock hos børn omfatter følgende foranstaltninger:

  1. Stop indførelsen af ​​det allergifremkaldende stof, der forårsagede udviklingen af ​​angrebet.
  2. Læg babyen, løft benene, dækk ham med et varmt tæppe og læg varmepuderne, drej hovedet til siden, sørg for ilt.
  3. I det berørte område indtaste 0,1% opløsning af adrenalin. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes med en hastighed på 0,1 ml pr. År af barnets levetid. Værktøjet fortyndes i 5 ml natriumchloridopløsning.
  4. Lav en trykforbindelse over det berørte område. Lad det stå i en halv time. Det bør ikke presse arterierne.
  5. Hvis det allergifremkaldende stof kommer i øjnene eller næse, skal de vaskes grundigt og inddampes med 0,1% adrenalinopløsning. Hydrocortison bør anvendes som supplement.
  6. Samtidig med ovennævnte foranstaltninger skal du injicere adrenalinopløsning hvert 15. minut i et andet område af kroppen, indtil offerets tilstand forbedres. Hvis der sker en progressiv forringelse, administreres en opløsning af noradrenalin 0,2% intravenøst ​​og fortyndes i 20 ml glucose.
  7. Intravenøs for at komme ind i prednison eller hydrocortison. Hvis behovet opstår, skal proceduren gentages efter en time.
  8. Intramuskulært at komme ind i 2% opløsning af suprastin. Også til dette formål passende 2,5% tavegila.
  9. I nærvær af hjertesvigt indikeres intravenøs administration af en 0,06% corglyconopløsning.

Selv med lindring af livstruende symptomer skal barnet indlægges. Dette skyldes risikoen for sekundært chok. På et hospital udføre lignende aktiviteter.

Hvordan virker atopisk dermatitis på paven i et barn? Svaret er her.

Hvad skal man gøre med angioødem? Detaljer her.

Hvad skal man gøre efter forbedring

Når offerets tilstand forbedres, er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​et angreb.

Den primære forebyggelse er at udelukke enhver kontakt med personen med allergenet:

  • afvisning af dårlige vaner
  • brugen af ​​lægemidler af usædvanligt høj kvalitet
  • fjernelse af brugen af ​​farlige fødevaretilsætningsstoffer
  • afvisning af ukontrolleret brug af stoffer.

Sekundær forebyggelse hjælper med at diagnosticere og eliminere sygdommen i tide:

  • tilstrækkelig behandling af eksem, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis
  • udføre allergitest for at detektere provokerende faktorer
  • detaljeret historie af sygdommen
  • angivelse af oplysninger vedrørende intolerance over for lægemidler på titelsiden af ​​et lægekort
  • gennemførelse af følsomhedsprøver inden indførelsen af ​​lægemidler
  • overvågning af patientens tilstand i 30 minutter efter brug af lægemidlet.

Tertiær forebyggelse hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen:

  • personlig hygiejne
  • konstant rengøring af rummet - hjælper med at bekæmpe husholdningsstøv og insekter
  • regelmæssig luftning af lokalerne
  • Afvisning af brugen af ​​polstrede møbler
  • kontrol af forbruget af fødevarer
  • brugen af ​​masker og solbriller under blomstring af planter.

Anafylaktisk shock er en meget alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis der opstår symptomer på en øjeblikkelig reaktion, skal du straks kontakte en læge og hjælpe offeret. Dette vil redde sit liv.

Hjælp med anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok - en akut allergisk reaktion, farlig for menneskelivet. Ca. 10-20% af anafylaksi tilfælde er dødelige. Tilstanden udvikler sig med øget følsomhed (sensibilisering) af kroppen til allergenet.

Reaktion på et allergen har ikke en præcis manifestationstid, oftest inden for 5-30 minutter. I nogle tilfælde opstår de smertefulde symptomer efter 6-12 timer fra det øjeblik allergenet kommer på huden eller slimhinderne.

En patologisk tilstand kan forårsage nedsat blodcirkulation, muskelspasmer, trykfald, iltmangel og bevidstløshed.

indhold

Nødpleje til anafylaktisk shock

Førstehjælp
Ved manifestation af de første tegn på anafylaktisk shock skal du straks kalde en ambulance. Patienten er placeret i vandret position.

Du behøver ikke at hæve dit hoved på puden, det kan yderligere komplicere blodforsyningen til hjernen. Det anbefales at fjerne proteser på forhånd. Hvis det er muligt, måle puls, tryk og indstille frekvensen af ​​vejrtrækning.

Før ankomsten af ​​specialister er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at eliminere allergens virkninger, for eksempel at ventilere rummet, for at stoppe indførelsen af ​​lægemidlet (når lægemidlet udløste en akut reaktion). Det er muligt at anvende en turniquet over injektionsstedet eller bide.

Uopsættelig lægehjælp
En akut allergisk reaktion kræver øjeblikkelig lægehjælp:

  • undgå patientens kontakt med allergenet;
  • slappe af kroppens glatte muskler;
  • genoprette vejret og blodcirkulationen.

Nødpleje for anafylaktisk shock involverer gradvis indførelse af en række stoffer. Handlingsalgoritmen for anafylaktisk shock er:

  1. Sørg for luftvejens patency
  2. Subkutan eller intravenøs administration af adrenalin for at eliminere akut respiratorisk svigt, 1 ml 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand;
  3. Injektionsstedet eller bidden knuses med en 0,1% adrenalinopløsning på 0,3-0,5 ml;
  4. Indføring af glukokorticoider for at lindre anafylaktisk shock. Prednisolon i en dosering på 90-120 mg. eller dexamethason i en dosering på 12-16 mg.
  5. Indførelsen af ​​antihistaminer for at reducere blodtrykket, lindre spasmer i bronchi og reducere niveauet af hævelse af lungerne. Først ved injektion, derefter i tabletter (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. I alvorlige tilfælde kan patienter kræve kunstig ventilation af lungerne og en lukket hjertemassage. Ved nødhjælp kan læger ty til kateterisering af den centrale ven, trakeostomi eller indførelsen af ​​adrenalin i hjertet.

Yderligere behandling
Efter at have overvundet de patologiske akutte manifestationer ordinerer lægen behandlingen under forholdene i intensivafdelingen eller intensivplejen. Hvis trykket kan holdes inden for det normale område, stoppes adrenalininjektionen.

Hormoner og histaminblokerende midler eliminerer virkningerne af allergier inden for 1-3 dage. I 2 uger gives patienten desensibiliseringsbehandling.

grunde

Et typisk tegn på anafylaksi er forekomsten af ​​en akut reaktion efter gentagen interaktion med et irriterende stof. Dette betyder, at anafylaktisk shock normalt ikke manifesteres hos børn og voksne efter den første kontakt med allergenet.

Anafylaktisk shock udvikler sig som følge af produktionen af ​​specielle stoffer, der fremkalder inflammatoriske processer. Frigivelsen af ​​disse elementer fører til frigivelse af basofiler, histamin fra immunsystemets celler.

Faktorer som kan forårsage en skarp aktivering af allergiske receptorer:

  • tage en række stoffer (penicillin antibiotika, antimikrobielle midler, hormonelle eller smertestillende midler);
  • anvendelse af anti-difteri, anti-tetanus serum;
  • overdreven produktion af bugspytkirtelhormoner (insulin), parathyroidkirtler (parathyroidhormon);
  • hudgift, spyt af dyr, herunder insekter og slanger;
  • vaccination (brug af lægemidler baseret på immunsystemets celler og lægemidler til bekæmpelse af sygdomme i nervesystemet af bakteriel natur, astma og virale patologier, der overføres af luftbårne dråber);
  • spise bestemte fødevarer eller krydderier (bælgfrugter, fisk, æg, nødder, fisk og skaldyr eller frugter);
  • radiografi, når jodholdige kontrastmidler bliver farlige;
  • fejlagtig brug af blodsubstitutter, uhensigtsmæssig blodtransfusion.

Symptomer på anafylaktisk shock

  • kløe på huden og slimhinderne;
  • nasal udledning
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • blueness og koldhed i huden;
  • åndenød;
  • larynx ødem;
  • rødme i huden i området af bidden, virkningerne af lokale lægemidler;
  • mavesmerter
  • sænke blodtrykket
  • angst;
  • krænkelse af vandladning og afføring
  • bronkospasme, åndenød og hæsende vejrtrækning;
  • kramper;
  • bevidsthedstab

Reaktionen på et allergen forekommer sædvanligvis i 3 former:

  1. Klassisk anafylaktisk shock. Tilstanden indebærer den hurtige indtræden af ​​svaghed, bevidsthedstab. I denne form for stødangivelse har patienten ikke tid til at genkende de vigtigste tegn på patologi på grund af den hurtige begyndelse af en lidelse af bevidsthed;
  2. Subakut variant af chokket. Opstår sædvanligvis efter medicin. De første manifestationer kan noteres efter 1-3 minutter efter injektionen eller 10-20 minutter efter indtagelse. Der er svimmelhed, vejrtrækningsbesvær og bevidstløshed;
  3. Anafylaktoid reaktion. Forårsager udslæt, øget svedtendens, nedsat tryk, smerte og nedsat bevidsthed 30-60 minutter efter interagerende med allergenet.

Diagnose af anafylaktisk shock

Anafylaksiets begyndelse kan nøjagtigt etableres efter gennemførelse af en række undersøgelser:

  • analyse af livets historie (etablering af tilbøjelighed til narkotikaintolerans, fødevareallergi hos en patient, hans forældre og andre pårørende) og patientklager (symptomprøvning);
  • lægeundersøgelse
  • blodprøve;
  • hud allergi test;
  • EKG, blodtryksmåling.

video

Forebyggelse af anafylaktisk shock

For at mindske risikoen for en akut allergisk reaktion skal du overholde følgende regler:

  • eliminere kontakt med irritanter
  • tage medicin i henhold til henstillinger fra den behandlende læge
  • tage et brusebad dagligt
  • udføre regelmæssig våd rengøring af boligen.