Search

Mad

Nødsorg for bronchial astma - en actionalgoritme

Nødhjælp til bronchial astma er nødvendig i tilfælde af astmaanfald samt udseende af astmatisk status. Det omfatter aktiviteter med det formål at straks udvide bronkiernes lumen. Derefter bruges basale terapeutiske lægemidler til at forhindre et nyt angreb.

indhold

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: hvad er det?

Et angreb af bronchial astma er en ret hurtig kvælning, som udvikler sig som følge af en spasm i bronkierne og en skarp indsnævring af deres lumen. Består fra flere minutter til 4 timer.

Astmatisk status er det samme angreb af bronchial astma, men mere langvarig og ikke tidligere lettet af effektive stoffer. Der er 3 stadier af udvikling af astmatisk status, hvor patientens tilstand forværres til døden fra kvælning.

Begge disse forhold kræver nødhjælp.

Bronchial Astma Attack

Algoritmen for lægehjælp under et angreb af bronchial astma er som følger:

  1. Obligatorisk modtagelse af midler, der udvider bronchi. Oftest er det inhalerede lægemidler, som omfatter salbutamol.
  2. Hvis angrebet ikke blev stoppet, indkaldes et ambulancebesætningsmedlem, som udfører yderligere behandling:
    • Let angreb - salbutamol + ipratropiumbromid gennem en forstøver. Vent 20 minutter og gentag indånding, hvis tilstanden ikke er forbedret efter den første dosis.
    • Et angreb af moderat sværhedsgrad - Pulmicort (budesonid) tilsættes salbutamol og ipratropiumbromid. Efter 20 minutter gentages inhalationen, hvis astmaangreb ikke er gået.
    • Alvorlig angreb - samme medicin bruges som i tilfælde af lindring af moderat sværhedsgrad, + adrenalin injiceres subkutant. Hvis der er en trussel om åndedrætssvigt, administreres desuden hormonelle lægemidler med systemisk virkning i passende doser.

Førstehjælp i tilfælde af angreb af bronchial astma omfatter følgende:

  1. Isolér patienten mod kontakt med stoffer, der kan forårsage en angreb af bronchial astma (for eksempel hvis angrebet blev udløst af plantepollen, så bring ham ind i lokalet, luk vinduerne osv.).
  2. At hjælpe en person roligt og sidde komfortabelt.
  3. At arrestere angrebet med bronchodilatormedicin (astmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) anvendt af patienten.
  4. Ring til læge.

Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere forekomsten af ​​mulige allergener: kæledyr er fjernet, fjerpuder, tæpper, alle vinduer er lukket, luftbårne allergener udfældes med en sprøjteflaske. Hvis årsagen til angrebet var mad, så giv patienten drikke drikkevarer - sorbenter (aktivt kul, enterosgel). Nem letter tilstanden af ​​varm alkalisk drik (sip) og gennemførelse af særlige øvelser, der refleksivt udvider bronchi. I tilfælde af et mildt angreb kan du lave et varmt bad til dine fødder eller hænder.

Astmatisk status

Nødhjælp med et angreb af bronchial astma, som er gået ind i astmatisk status, er på hospitalet. Som regel udpeges i dette tilfælde:

  • Fugtig oxygen i form af inhalation gennem en maske eller nasalkateter.
  • Injektionsforløbet og intravenøse infusioner af adrenalin.
  • Euphyllinum, theophyllin.
  • Høje doser glukokortikosteroidhormoner (dexamethason, prednison, hydrocortison).
  • Indtagelse af indånding betyder udvidelse af bronchiale rør (salbutamol, alupenta osv.).
  • Infusionsterapi har til formål at kompensere for en mangel på kropsvæsker på 3-5 liter om dagen.

Selvom de lægemidler, der anvendes til akutpleje, hurtigt forbedrer patientens tilstand, er de ikke beregnet til at behandle selve sygdommen. Derfor bør du snarest muligt kontakte en pulmonologist for at ordinere en effektiv behandling, herunder midler til grundbehandling. Forberedelser til basalt terapi fjerner ikke alene det resulterende angreb af bronchial astma, men bidrager til eliminering af bronkial mucosal inflammation forårsaget af allergier. Disse omfatter inhalerede glucocorticosteroider, monoklonale antistoffer, leukotrienreceptorantagonister og cromoner.

Hvis en person ikke modtager grundlæggende terapi, så vil der i tiden over tid blive behov for bronchodilatormedicin, og risikoen for at udvikle astmatisk status vil stige.

Ingen allergier!

medicinsk referencebog

Nødhjælp i bronchial astma, sygeplejerske handling algoritme

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den samme samme akuthjælp i en krise af bronchial astma bør sigte mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Et angreb af bronchial astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at lindre et angreb.

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så det er ikke kun patienten selv, der skal være klar til det, men også den person, som vil være nær på tidspunktet for angrebet. Efter alt bliver han nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

  1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
  2. Gøende hoste med eller uden sparsomt sputum.
  3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet absolut ikke har nogen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt er sundhedstilstanden og patientens liv afhængig af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at gøre mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere åndedrætsprocessen.

Med et angreb af bronchial astma findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

  1. Hjælp personen til at tage den korrekte position af kroppen. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder bør han ikke ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne positioner.
  2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det fast. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
  3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, lommetørklæde, tykke smykker).
  4. Hvis det er muligt, fjern de stoffer, der kan forårsage bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
  5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
  6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
  7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt chok i området med albue eller knæled.
  8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
  9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til astma-krisen også sin egen algoritme:

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om åndedrætsanfald, skal patienten injiceres med systemiske hormonelle midler og indlægges på hospitalet.

Det er værd at huske, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af basalt terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Bronchial astma er en allergisk sygdom i åndedrætssystemet, sygdommens vigtigste kliniske symptom er et kvælningsangreb med vanskeligheder med at trække vejret, hvor patienten kvæles.

Astmatisk status opstår som et resultat af den aktive proces af en af ​​bronchialmembranen.

I udviklingen, som mange elementer deltager i, herunder:

  • glatte muskelceller;
  • eosinofiler;
  • T-lymfocytter;
  • makrofager.

Dette er et generelt begreb, som enhver sund person bør vide.

Siden, på grund af karakteristika for vores placering:

  1. miljøet;
  2. genetiske og biologiske faktorer;
  3. kronisk stress;
  4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner som alkohol og rygning - åndedrætssygdomme udvikles hurtigere.

Overalt og med nogen kan der opstå en nødsituation, kendt som et astmatisk angreb, som den person, der er i øjeblikket, skal være klar til.

Det er hans pligt at yde førstehjælp, ellers er døden mulig.

Et angreb af astma begynder med, at patientens ansigt og hænder begynder at blive blå, huden bliver dækket af klæbrig, koldsved.

Tegn på et angreb:

  • når en person trækker vejret, er der tydelig hvæsende vejrtrækning;
  • Patienten bliver generet af en hundes hoste, med eller uden en lille udtømning;
  • når spændingsperioden begynder, hosten falder og tilstanden stabiliseres. Åndenød er reduceret, og angrebet kan ende.

Norske forskere fandt ud af, at fødestedet og tidspunktet ikke påvirker sygdommens dannelse.

En kort række handlinger til at yde akut behandling i bronchial astma er som følger:

Førstehjælp leveres korrekt, når den leveres til tiden.

En person, der ikke ved eller ikke er sikker på, hvordan man yder førstehjælp til offeret, er forpligtet til at ringe til lægepersonalet.

Det er nødvendigt at gøre i det mindste noget for at forbedre patientens helbred.

Assistance er nødvendig, når symptomerne beskrevet ovenfor angriber.

Det er nødvendigt at tage klare foranstaltninger og derved måske redde en persons liv. Vi anbefaler ikke at skabe panik, at tænke rimeligt og gøre det til gavn for patienten.

Det er ikke nødvendigt at anmode om tilladelse til levering af førstehjælp, hvis der ikke er noget offer eller nabo.

Der er situationer hvor det er usandsynligt at redde en person, men enhver handling er bedre end passivitet. Det vil ikke blive værre, forskellige skader kan være, men ordentligt forsømt vejrtrækning og hjertet er det vigtigste og vigtigste.

Foto: Patient med et angreb

Hvad er beslag og astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig form, det opstår på grund af den obstruktive proces. Det kan være bronkitis eller en anden inflammatorisk sygdom.

Udvikler først:

  • hundens hoste;
  • cyanose;
  • åndenød;
  • hvæsen;
  • derefter åndedrætssvigt.

I dette tilfælde har lungerne en udtalt tendens til at deflate, et sammenbrud af lungen udvikler sig, og i kroniske, alvorlige former bliver brystet tøndeformet.

Et angreb er en karakteristisk manifestation af bronchial astma, hvor den mulige begyndelse af kvælning.

Angreb forstyrrer oftere patienten om natten.

Dybest set forbliver de i samme patient med forskellige amplitudes: fra kort til alvorlig og langsigtet, og bliver til astmatisk tilstand.

Det kan vare fra 24 timer til flere dage. Sådanne forhold fører normalt til forstyrrelse af det normale funktion af kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

I mange patienter før angrebet begynder:

  1. svaghed;
  2. kløende næse
  3. næseflåd;
  4. nysen;
  5. der er en følelse af stivhed i brystet.

Blodtrykket stiger, hvilket skaber en dobbelt byrde på hjertet. Acidose øges.

Ved et alvorligt angreb af bronchial astma opstår ventrikulær svigt, hvor der er markant hævelse af nakkesårene, kongestiv forstørrelse af leveren.

Statusalgoritme

  1. gennem en anden person, så specifikt som muligt henvisende til en person, ring til en læge;
  2. give en person en siddeposition, knap på hans overklæder, give adgang til frisk luft, for at forbedre blødningen;
  3. give lægemidler, der lindrer bronchospasmen
  4. kunstig ventilation af lungerne for at forhindre asphyxi.

Hvad skal der være i patientens førstehjælpskasse

Et førstehjælpskasse bør være i huset, bilen, med dig i tasken og på steder, du ofte besøger, det vil sige på arbejde mv.

I patientens førstehjælpskasse med denne sygdom bør være:

  • aerosol til indånding;
  • hormonelle og antihistamin tabletter;
  • injektionsopløsninger;

Men alle bør kende og kontrollere stofferne, fordi nogen af ​​disse stoffer har en anden farmakologisk virkning på menneskekroppen.

Brug af medicin bør ordineres af patientens læge.

Den rigtige vej til genopretning er den rigtige medicin og midlertidige rejser til lægen.

Konventionelle inhalatorer med spacer (dette er en forenklet inhalator, hvor sandsynligheden for at få stoffet direkte ind i lungerne er forbedret).

En forstøver bruges også i vid udstrækning - en moderne inhalator, der konverterer flydende medicin til en aerosol og et langt mere effektivt sprøjtemiddel på lungerne.

Disse værktøjer er nødvendige til førstehjælp i tilfælde af bronchial astma.

Til at begynde med er det nødvendigt at sørge for en behagelig position og at skabe betingelser for at opretholde roen til ofret.

Det er tilrådeligt at hjælpe med at flytte til et varmt rum, som vil have frisk luft.

Ved at isolere fra en mulig faktor, hvor der var et angreb.

I den kolde årstid udvikler astmatikere sig til sygdommen, da kold luft er aktiv i sygdommen.

Derfor bør den gennemsnitlige temperatur i rummet være over 25 * Celsius, og naturligvis er der en rolig atmosfære.

Så skal du finde en inhalator eller et andet middel, som patienten skal have.

Ring til lægen, hvis tilstanden forværres, eller hvis der ikke findes et egnet stof.

I vores tid er udviklingen af ​​behandling af denne sygdom i dets indledende faser. Fordi passagen af ​​angreb, sygdomme, statuser for hver person individuelt og medicin udvælges specifikt afhængigt af patientens situation.

Førstehjælp til astma består af intensiv pleje og lytter til hjerte og lunger.

Og selve terapien er en hyppig brug af medicin.

Når anfald bliver mindre hyppigt reduceres doserne, og patienten observeres.

Dette er også en hypoallergen diæt. Den generelle regel af kosten: eliminere de fødevarer, der kan forværre situationen for astma. Dette kan være citrus, skaldyr, nogle drikkevarer med farvestoffer.

Udover den grundlæggende terapi, bruger de samme folkemægler.

Øjeblikket i førstehjælp til børn er, at de ikke kan bruge inhalatoren alene, eller de kan helt sikkert sige præcis, hvor det gør ondt.

Det er meget vigtigt, at sygdommen altid skal være under kontrol, især hos børn. Verifikation af effektiv behandling skal udføres nødvendigvis hver tredje til seks måneder.

Og så er der ikke behov for akutte og presserende metoder til at forbedre behandlingen.

Bronchial astma er en kronisk allergisk sygdom, som påvirker det øvre luftveje.

Denne sygdom er ganske almindelig: Ifølge forskellige kilder påvirker den 3-10% af verdens befolkning.

Det vigtigste og meget forfærdelige tegn på denne sygdom er kvælning. Derfor bør hver person kende de førstehjælpsteknikker til angreb af bronchial astma.

Respiratoriske infektioner (bakterier, vira, svampe) ændrer bronchiens følsomhed og normale funktion. Desuden kan mikroorganismerne selv virke som allergener, hvilket fører til udvikling af astma. Stress. Manglende evne til at klare og tilstrækkeligt reagere på livsproblemer fører ofte til stress. Overekspression af nervesystemet udbryder det, immunsystemet er igen svækket. Den beskyttende barriere i kroppen bliver tyndere, og dette letter penetrering af allergener i kroppen. De forskellige læsioner i det autonome nervesystem, de endokrine og immunsystemer er et stærkt grundlag for respirationssystemets hyperresponsivitet, hvilket ofte resulterer i opstart af kvælning. Arvelighed. Andelen af ​​den arvelige faktor i tilfælde af bronchial astma er mellem 30% og 40%. I dette tilfælde er udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn mulig i enhver alder.

Før eller under starten af ​​et angreb, kan der opstå en forværring af følgende karakteristiske tegn på den kommende krise:

  • Træthed, træt tilstand hos patienten
  • Udslæt (urticaria);
  • nysen;
  • Kløende øjeslimhinde
  • Mulig hovedpine, kvalme
  • hvæsen;
  • Hoste (ofte tør, astmatisk);
  • Mulig sputumafladning (viskøs);
  • Svær grundig vejrtrækning (især ved udånding);
  • Begyndelse af åndenød (forværret efter fysisk aktivitet);
  • Tyngde i brystet, følelse af overbelastning;
  • Efter kontakt med allergenet forværres patientens tilstand;
  • Hjertebanken (takykardi). Pulsen stiger til 130 slag / min;
  • Brystsmerter (hovedsagelig i den nederste del).

Lad os se hvad der skal gøres for at forhindre den videre udvikling af en farlig tilstand.

Hvis en person blev syg hjemme eller hvor som helst på gaden, er det afgørende at hurtigt afhjælpe sin tilstand ved at yde førstehjælp.

Så hvad skal man gøre:

  1. Først skal du straks kontakte lægen (ambulance).
  2. Giv patienten en sidde- eller halvtidsstilling, så han kan sprede sine albuer.
  3. Prøv at berolige ham og ikke panik dig selv.
  4. Gratis astma bryst fra tøj (tag en slips, knap en skjorte).
  5. Sørg for frisk luft (åben vinduet, bring det udenfor).
  6. Find ud af om en person har astma.
  7. Chancen for at fjerne et angreb uden medicin er lille. Derfor er det værd at spørge, om han har en lommeinhalator eller medicin. tildelt ham af lægen.

En sygeplejerske i en ambulancebil eller på et hospital er forpligtet til at yde førstehjælp, mens patienten venter på en læge:

  1. Først skal du ringe til en læge (han vil give kompetent og kompetent lægehjælp i sin helhed);
  2. Du må ikke panikere og roe patienten, løsne (eller tage af) yderbeklædning, ventilere rummet, hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling, så han kan holde hænderne (dette vil reducere iltmangel, slappe af astmatikere);
  3. Overvåg blodtryk, respirationsfrekvens og puls (for at overvåge tilstanden);
  4. Giv patienten 30-40% fugtet ilt (dette vil reducere hypoxi);
  5. Anvend salbutamol aerosol (et par åndedræt vil fjerne bronkospasmen);
  6. Forud for en lægeundersøgelse forbyde patienten at bruge sin lommeinhalator (forebyggelse af resistens over for lægemidler til afhjælpning af et angreb);
  7. Giv en varm drik til astma, organisér varme bade til arme og ben (refleksivt reducere bronkospasmen);
  8. Hvis disse foranstaltninger er ineffektive, skal den administreres intravenøst ​​under lægens vejledning: 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin; 60 til 90 mg prednisolon;
  9. Før lægen kommer til at forberede: Ambu taske, kunstig åndedræt (ALV) (for at give kardiopulmonal genoplivning).

Astmastatus er en kritisk tilstand forårsaget af fremdriften af ​​bronchial astma.

Som et resultat af dets udvikling er der en svigt i åndedrætssystemet, hvis dannelse er forbundet med hævelsen af ​​slimhinden i bronchi og en skarp sammentrækning af deres muskler.

Stadie og symptomer

Trin I (indledende, relativ kompensation). Disse patologiske ændringer er reversible. Det er påkrævet øjeblikkeligt at yde førstehjælp for at lindre lidelsens lidelse. Bevidsthed gemt.

  • sveden;
  • Patienten er ængstelig og bange;
  • Forhøjet hjertefrekvens (takykardi);
  • Udånder patienten med vanskeligheder
  • Nasolabial trekant blålig tint;
  • Orthopnea er en tvungen stilling: Patienten sidder eller står, læner sig fremad og læner sig på en genstand med hænderne. Så det er lettere for patienten at trække vejret.
  • En stærk hoste uden sputum;
  • Når indånding trækkes, trækker de mellemliggende rum tilbage;
  • I brystet bliver der hørt højere høje raler.

Trin II (dekompensationstrin). Bronchospasme er mere udtalt, visse områder af lungerne er ikke involveret i respiratoriske handlinger.

Som følge heraf lider kroppen i mangel på ilt og et overskud af carbondioxid.

  • Symptomer på første fase forværres;
  • Dyspnø er mere udtalt;
  • Patienten hæmmet reagerer på ydre stimuli, og der opstår til tider ophidselse;
  • Læber og hud bliver blå;
  • Brystet er forstørret (som om i toppen af ​​inspiration);
  • Pulse hyppig, men svag;
  • Blodtrykket falder;
  • Supra og subclavian fossa nedsænket.

Trin III (hyperkapnisk komafase). Den farligste og hurtigst voksende. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance eller til at levere patienten til lægebehandlingsrummet.

  • Pulsrytmen er brudt, selve puls er svag;
  • kramper;
  • Patienten er ikke i kontakt med andre;
  • Åndedræt er sjældent, kan være fraværende;
  • Bevidstheden er ikke.

Algoritmen er den samme som for angreb af bronchial astma. For at lindre tilstanden eller helt fjerne angrebet uden medicin, skal du følge disse instruktioner:

  1. Ring til en ambulancebil.
  2. Frigør patientens luftvej, ventilér rummet eller bære patienten udenfor (hvis der ikke er allergen!).
  3. At give den mest komfortable stilling for astmatikere (orthopnea): Patienten sidder med sine hænder på knæ og læner sig fremad.
  4. Undgå patientkontakt med potentielle allergener.
  5. Drikk lidderen med varmt vand (hvis han er bevidst!).

Narkotikabehandling

Adrenalin. Lægemidlet administreres subkutant. Adrenalin er en sympatomimetisk alfa, beta1 og beta2 adrenoreceptorer. Det slapper af i bronchernes muskler, og de udvider, hvilket letter astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% opløsning) indgives intravenøst. Det aktiverer beta-adrenerge receptorer, som lindrer bronchospasmen.

Corticosteroider øger indirekte følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer. Gruppen af ​​disse hormoner har antiinflammatorisk, anti-ødem og antihistamin effekt, som et resultat er et angreb af kvælning elimineret.

Oxy-damp indåndinger fortyndes slim.

Antibiotika. De er ordineret i nærværelse af alveoli infiltrere eller sputum af purulent natur, som ofte sker under forværring af kronisk bronkitis.

Penicillin bruges ikke - det fremkalder bronchospasme!

Karakteristisk er udseendet af kedelig alvorlig smerte, lokaliseret på stedet for skade, alvorlig åndenød. Med fremdriften af ​​processen mulig pleuropulmonary shock.

Emphysema detekteres ved røntgenundersøgelse.

En udmattende, foruroligende hoste kan skade leddene i ribbenene og brusk. Bruddet af det vaskulære endobronchiale system og udledningen af ​​sputum blandet med blod er også sandsynligt.

Mulig død.

Bronchial astma, som de fleste kroniske sygdomme, "er ikke en sygdom, men en livsstil." Patienten skal samarbejde med lægen og ærligt udføre sine anbefalinger.

Det første er at begrænse kontakten med allergener, stop med at ryge, begynde at spise lige og mindre nervøs. I perioder med forværring af astma er det nødvendigt at tage lægemidler ordineret af en læge.

Også astmatikere skal altid have en lommeinhalator ved hånden.

Visuelle videoinstruktioner til førstehjælp:

Nødhjælp til bronchial astma er nødvendig i tilfælde af astmaanfald samt udseende af astmatisk status. Det omfatter aktiviteter med det formål at straks udvide bronkiernes lumen. Derefter bruges basale terapeutiske lægemidler til at forhindre et nyt angreb.

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: hvad er det?

Et angreb af bronchial astma er en ret hurtig kvælning, som udvikler sig som følge af en spasm i bronkierne og en skarp indsnævring af deres lumen. Består fra flere minutter til 4 timer.

Astmatisk status er det samme angreb af bronchial astma, men mere langvarig og ikke tidligere lettet af effektive stoffer. Der er 3 stadier af udvikling af astmatisk status, hvor patientens tilstand forværres til døden fra kvælning.

Begge disse forhold kræver nødhjælp.

Algoritmen for lægehjælp under et angreb af bronchial astma er som følger:

  1. Obligatorisk modtagelse af midler, der udvider bronchi. Oftest er det inhalerede lægemidler, som omfatter salbutamol.
  2. Hvis angrebet ikke blev stoppet, indkaldes et ambulancebesætningsmedlem, som udfører yderligere behandling:
    • Let angreb - salbutamol + ipratropiumbromid gennem en forstøver. Vent 20 minutter og gentag indånding, hvis tilstanden ikke er forbedret efter den første dosis.
    • Et angreb af moderat sværhedsgrad - Pulmicort (budesonid) tilsættes salbutamol og ipratropiumbromid. Efter 20 minutter gentages inhalationen, hvis astmaangreb ikke er gået.
    • Alvorlig angreb - samme medicin bruges som i tilfælde af lindring af moderat sværhedsgrad, + adrenalin injiceres subkutant. Hvis der er en trussel om åndedrætssvigt, administreres desuden hormonelle lægemidler med systemisk virkning i passende doser.

Førstehjælp i tilfælde af angreb af bronchial astma omfatter følgende:

  1. Isolér patienten mod kontakt med stoffer, der kan forårsage en angreb af bronchial astma (for eksempel hvis angrebet blev udløst af plantepollen, så bring ham ind i lokalet, luk vinduerne osv.).
  2. At hjælpe en person roligt og sidde komfortabelt.
  3. At arrestere angrebet med bronchodilatormedicin (astmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) anvendt af patienten.
  4. Ring til læge.

Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere forekomsten af ​​mulige allergener: kæledyr er fjernet, fjerpuder, tæpper, alle vinduer er lukket, luftbårne allergener udfældes med en sprøjteflaske. Hvis årsagen til angrebet var mad, så giv patienten drikke drikkevarer - sorbenter (aktivt kul, enterosgel). Nem letter tilstanden af ​​varm alkalisk drik (sip) og gennemførelse af særlige øvelser, der refleksivt udvider bronchi. I tilfælde af et mildt angreb kan du lave et varmt bad til dine fødder eller hænder.

Nødhjælp med et angreb af bronchial astma, som er gået ind i astmatisk status, er på hospitalet. Som regel udpeges i dette tilfælde:

  • Fugtig oxygen i form af inhalation gennem en maske eller nasalkateter.
  • Injektionsforløbet og intravenøse infusioner af adrenalin.
  • Euphyllinum, theophyllin.
  • Høje doser glukokortikosteroidhormoner (dexamethason, prednison, hydrocortison).
  • Indtagelse af indånding betyder udvidelse af bronchiale rør (salbutamol, alupenta osv.).
  • Infusionsterapi har til formål at kompensere for en mangel på kropsvæsker på 3-5 liter om dagen.

Selvom de lægemidler, der anvendes til akutpleje, hurtigt forbedrer patientens tilstand, er de ikke beregnet til at behandle selve sygdommen. Derfor bør du snarest muligt kontakte en pulmonologist for at ordinere en effektiv behandling, herunder midler til grundbehandling. Forberedelser til basalt terapi fjerner ikke alene det resulterende angreb af bronchial astma, men bidrager til eliminering af bronkial mucosal inflammation forårsaget af allergier. Disse omfatter inhalerede glucocorticosteroider, monoklonale antistoffer, leukotrienreceptorantagonister og cromoner.

Hvis en person ikke modtager grundlæggende terapi, så vil der i tiden over tid blive behov for bronchodilatormedicin, og risikoen for at udvikle astmatisk status vil stige.

Nødsituationer for bronchial astma

Bronchial astma er en allergisk sygdom i åndedrætssystemet, sygdommens vigtigste kliniske symptom er et kvælningsangreb med vanskeligheder med at trække vejret, hvor patienten kvæles.

Astmatisk status opstår som et resultat af den aktive proces af en af ​​bronchialmembranen.

I udviklingen, som mange elementer deltager i, herunder:

  • glatte muskelceller;
  • eosinofiler;
  • T-lymfocytter;
  • makrofager.

Dette er et generelt begreb, som enhver sund person bør vide.

Siden, på grund af karakteristika for vores placering:

  1. miljøet;
  2. genetiske og biologiske faktorer;
  3. kronisk stress;
  4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner som alkohol og rygning - åndedrætssygdomme udvikles hurtigere.

Overalt og med nogen kan der opstå en nødsituation, kendt som et astmatisk angreb, som den person, der er i øjeblikket, skal være klar til.

Det er hans pligt at yde førstehjælp, ellers er døden mulig.

Et angreb af astma begynder med, at patientens ansigt og hænder begynder at blive blå, huden bliver dækket af klæbrig, koldsved.

Tegn på et angreb:

  • når en person trækker vejret, er der tydelig hvæsende vejrtrækning;
  • Patienten bliver generet af en hundes hoste, med eller uden en lille udtømning;
  • når spændingsperioden begynder, hosten falder og tilstanden stabiliseres. Åndenød er reduceret, og angrebet kan ende.

Norske forskere fandt ud af, at fødestedet og tidspunktet ikke påvirker sygdommens dannelse.

En kort række handlinger til at yde akut behandling i bronchial astma er som følger:

  1. Den første og umiddelbare ting en person kan gøre er at isolere patienten fra de ting, der kan udløse et astmaanfald, for eksempel en blomst, klud, røg, dyrehår. Det er nødvendigt at lukke vinduerne, flytte personen ind i rummet;
  2. læg personen og prøv at tale med ham, så patienten roede sig ned;
  3. drage fordel af de stoffer, som offeret skal have med ham og dermed stoppe angrebet
  4. ring til lægen selv eller gennem en tredjepart.

Hvornår skal du gøre

Førstehjælp leveres korrekt, når den leveres til tiden.

En person, der ikke ved eller ikke er sikker på, hvordan man yder førstehjælp til offeret, er forpligtet til at ringe til lægepersonalet.

Det er nødvendigt at gøre i det mindste noget for at forbedre patientens helbred.

Assistance er nødvendig, når symptomerne beskrevet ovenfor angriber.

Det er nødvendigt at tage klare foranstaltninger og derved måske redde en persons liv. Vi anbefaler ikke at skabe panik, at tænke rimeligt og gøre det til gavn for patienten.

Det er ikke nødvendigt at anmode om tilladelse til levering af førstehjælp, hvis der ikke er noget offer eller nabo.

Der er situationer hvor det er usandsynligt at redde en person, men enhver handling er bedre end passivitet. Det vil ikke blive værre, forskellige skader kan være, men ordentligt forsømt vejrtrækning og hjertet er det vigtigste og vigtigste.

Grundlæggende regler

  • patienten skal være i en siddeplads eller ligge på sin side, under alle omstændigheder ikke at tillade ham at ligge på ryggen;
  • det er nødvendigt at holde patientens hoved således, at han ikke tillader at kvælge;
  • Du kan give varmt vand;
  • undgå fysisk påvirkning i brystområdet eller på ryggen, som det normalt sker ved fødeindkomst i luftvejene;
  • det er muligt at få et smertefuldt chok i albuen eller knæleddet for at stimulere nervespasmer og forårsage lungekspansion;
  • Brug kun aerosoler eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, i dette tilfælde specifikt til astma. Overhold dosering;
  • I tilfælde af et angreb og intet middel til rådighed for at fjerne det, skal patienten stilles i den rigtige stilling (punkt 1, 2.) eller straks kalde en førstehjælp efter en tredje person;
  • en patient, der kender hans diagnose, skal nødvendigvis bære en aerosol i tilfælde af et angreb.

Foto: Patient med et angreb

Hvad er beslag og astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig form, det opstår på grund af den obstruktive proces. Det kan være bronkitis eller en anden inflammatorisk sygdom.

Udvikler først:

  • hundens hoste;
  • cyanose;
  • åndenød;
  • hvæsen;
  • derefter åndedrætssvigt.

I dette tilfælde har lungerne en udtalt tendens til at deflate, et sammenbrud af lungen udvikler sig, og i kroniske, alvorlige former bliver brystet tøndeformet.

Et angreb er en karakteristisk manifestation af bronchial astma, hvor den mulige begyndelse af kvælning.

Angreb forstyrrer oftere patienten om natten.

Dybest set forbliver de i samme patient med forskellige amplitudes: fra kort til alvorlig og langsigtet, og bliver til astmatisk tilstand.

Det kan vare fra 24 timer til flere dage. Sådanne forhold fører normalt til forstyrrelse af det normale funktion af kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

I mange patienter før angrebet begynder:

  1. svaghed;
  2. kløende næse
  3. næseflåd;
  4. nysen;
  5. der er en følelse af stivhed i brystet.

Blodtrykket stiger, hvilket skaber en dobbelt byrde på hjertet. Acidose øges.

Ved et alvorligt angreb af bronchial astma opstår ventrikulær svigt, hvor der er markant hævelse af nakkesårene, kongestiv forstørrelse af leveren.

Nødpleje i et angreb af bronchial astma

  • Først og fremmest er det værd at fjerne personen eller andre ting, der kan forårsage et angreb fra personen. Dette er den første og vigtigste regel;
  • fjerne alle aggressive elementer eller flytte en person til et andet sted
  • patienten skal have maksimal ro i sindet, helst en halv siddestilling, uanset hvad der hindrer vejrtrækning og ikke skaber hindringer i åndedrætssystemet;
  • Giv stoffet, i form af en inhalator, en aerosol eller andre lægemidler, som astma skal have;
  • i tilfælde af forbedring af tilstanden kan du drikke varmt vand, personen selv kommer til hans sanser. Hvis tilstanden er kritisk, og det er svært at undgå at stoppe angrebet, skal du straks kontakte en læge.

Statusalgoritme

  1. gennem en anden person, så specifikt som muligt henvisende til en person, ring til en læge;
  2. give en person en siddeposition, knap på hans overklæder, give adgang til frisk luft, for at forbedre blødningen;
  3. give lægemidler, der lindrer bronchospasmen
  4. kunstig ventilation af lungerne for at forhindre asphyxi.

Interesseret i komplikationer af astma? Klik for at læse.

Hvad skal der være i patientens førstehjælpskasse

Et førstehjælpskasse bør være i huset, bilen, med dig i tasken og på steder, du ofte besøger, det vil sige på arbejde mv.

I patientens førstehjælpskasse med denne sygdom bør være:

  • aerosol til indånding;
  • hormonelle og antihistamin tabletter;
  • injektionsopløsninger;

Men alle bør kende og kontrollere stofferne, fordi nogen af ​​disse stoffer har en anden farmakologisk virkning på menneskekroppen.

Brug af medicin bør ordineres af patientens læge.

Den rigtige vej til genopretning er den rigtige medicin og midlertidige rejser til lægen.

Video: Behandlingsmetoder

Hvad skal der altid være i lommen på patienten

Konventionelle inhalatorer med spacer (dette er en forenklet inhalator, hvor sandsynligheden for at få stoffet direkte ind i lungerne er forbedret).

En forstøver bruges også i vid udstrækning - en moderne inhalator, der konverterer flydende medicin til en aerosol og et langt mere effektivt sprøjtemiddel på lungerne.

Disse værktøjer er nødvendige til førstehjælp i tilfælde af bronchial astma.

Hvordan hjælper forbipasserende under et angreb

Til at begynde med er det nødvendigt at sørge for en behagelig position og at skabe betingelser for at opretholde roen til ofret.

Det er tilrådeligt at hjælpe med at flytte til et varmt rum, som vil have frisk luft.

Ved at isolere fra en mulig faktor, hvor der var et angreb.

I den kolde årstid udvikler astmatikere sig til sygdommen, da kold luft er aktiv i sygdommen.

Derfor bør den gennemsnitlige temperatur i rummet være over 25 * Celsius, og naturligvis er der en rolig atmosfære.

Så skal du finde en inhalator eller et andet middel, som patienten skal have.

Ring til lægen, hvis tilstanden forværres, eller hvis der ikke findes et egnet stof.

Førstehjælp

I vores tid er udviklingen af ​​behandling af denne sygdom i dets indledende faser. Fordi passagen af ​​angreb, sygdomme, statuser for hver person individuelt og medicin udvælges specifikt afhængigt af patientens situation.

Førstehjælp til astma består af intensiv pleje og lytter til hjerte og lunger.

Og selve terapien er en hyppig brug af medicin.

Når anfald bliver mindre hyppigt reduceres doserne, og patienten observeres.

Dette er også en hypoallergen diæt. Den generelle regel af kosten: eliminere de fødevarer, der kan forværre situationen for astma. Dette kan være citrus, skaldyr, nogle drikkevarer med farvestoffer.

Udover den grundlæggende terapi, bruger de samme folkemægler.

Hvad er symptomerne på erhvervsmæssig astma? Læs her.

Hvordan udfører laboratoriediagnose af astma? Detaljer i artiklen.

Algoritme for handling med at redde børn

  • give frisk luft;
  • læg eller giv barnet en behagelig, helst siddende stilling
  • ro ned ham, tal med ham
  • forstå, hvad der forårsagede et angreb, fjern det straks;
  • Det anbefales at give barnet varmt vand eller svag te;
  • Giv derefter det rette lægemiddel.

Øjeblikket i førstehjælp til børn er, at de ikke kan bruge inhalatoren alene, eller de kan helt sikkert sige præcis, hvor det gør ondt.

Det er meget vigtigt, at sygdommen altid skal være under kontrol, især hos børn. Verifikation af effektiv behandling skal udføres nødvendigvis hver tredje til seks måneder.

Og så er der ikke behov for akutte og presserende metoder til at forbedre behandlingen.

Nødsorg for angreb af bronchial astma

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den samme samme akuthjælp i en krise af bronchial astma bør sigte mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Resumé af artiklen

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er forskellen?

Et angreb af bronchial astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at lindre et angreb.

Et angreb af bronchial astma: tegn og hvornår skal du hjælpe?

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så det er ikke kun patienten selv, der skal være klar til det, men også den person, som vil være nær på tidspunktet for angrebet. Efter alt bliver han nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

  1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
  2. Gøende hoste med eller uden sparsomt sputum.
  3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet absolut ikke har nogen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt er sundhedstilstanden og patientens liv afhængig af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at gøre mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere åndedrætsprocessen.

Førstehjælp astma til åndenød og kvælning

Med et angreb af bronchial astma findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

  1. Hjælp personen til at tage den korrekte position af kroppen. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder bør han ikke ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne positioner.
  2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det fast. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
  3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, lommetørklæde, tykke smykker).
  4. Hvis det er muligt, fjern de stoffer, der kan forårsage bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
  5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
  6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
  7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt chok i området med albue eller knæled.
  8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
  9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til astma-krisen også sin egen algoritme:

  1. Obligatorisk brug af stoffer, der vil hjælpe med at udvide bronchi. Ofte, når astma eksacerberer, bruger ambulancearbejdere lægemidler baseret på salbutamol.
  2. Hvis beslaglæggelsen ikke er blevet elimineret, anvendes andre lægemidler i henhold til beslaglæggelsens sværhedsgraden:
  • indånding indgives til lungen gennem en forstøver med salbutamol og ipratropium, og hvis den første procedure er ineffektiv gentages den efter 20 minutter;
  • med moderat sværhedsgrad af de ovennævnte midler tilsættes pulmicort eller budesonid;
  • i et alvorligt angreb anvendes de samme medikamenter som i tilfælde af et gennemsnit, men de injiceres med adrenalin.

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om åndedrætsanfald, skal patienten injiceres med systemiske hormonelle midler og indlægges på hospitalet.

Det er værd at huske, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af basalt terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Algoritme til handling af en sygeplejerske under et angreb af bronchial astma

Astmas vigtigste manifestationer. Kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene. Førstehjælp i angrebet. Episoder med kortpustetid, hvæsenhed, hoste og overbelastning i brystet. Anvendelse af ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

Kazakh-Russiske Medical University

Institut for Inden Medicin Propaedeutik

"Algoritmen for en sygeplejerske handling under et angreb af bronchial astma"

2. De vigtigste manifestationer af bronchial astma

3. Klassificering af bronchial astma

4. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma.

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje, hvor mange celler og cellulære elementer er involveret. Kronisk betændelse fører til udvikling af bronchial hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder af hvæsen, åndenød, følelse af overbelastning i brystet og hoste, især om natten og tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med udbredt, men ændrer i deres sværhedsgrad, luftvejsobstruktion i lungerne, som ofte reversibel enten spontant eller under påvirkning af behandling

2. De vigtigste manifestationer af bronchial astma

De vigtigste symptomer på bronchial astma er episoder med kortpustetid, hvæsende vejrtrækning, hoste og brystbelastning. Udseendet af symptomer efter kontakt med et allergen, sæsonvariationer af symptomer og tilstedeværelsen af ​​pårørende med bronchial astma eller andre atopiske sygdomme er afgørende. Når det kombineres med rhinitis, kan astmasymptomer enten kun forekomme på et bestemt tidspunkt på året, eller være konstant til stede med sæsonmæssige nedsættelser.

Disse symptomer kan også forekomme ved kontakt med ikke-specifikke irritanter (røg, gasser, skarpe lugt) eller efter fysisk anstrengelse, kan forringes natten og at falde i respons på basisk behandling.

En kvælningspas er det mest almindelige symptom på astma. Karakteriseret af den tvungne position (ofte sidder, holder bordet med hænderne), pasientens holdning med den hævede øvre skulderbøjle bliver brystet cylindrisk. Patienten tager et kort ånde og uden pause en lang, smertefuld udånding efterfulgt af fjern hvæsen. Åndedræt forekommer med deltagelse af brysthjælpens muskler, skulderbælte, abdominaltryk. Intercostal rum er udvidet, tilbagetrukket og arrangeret vandret. Slagtøj bestemt boxed lunge lyde, den nedadgående forskydning af de nedre grænser af lungerne, pulmonale udflugt felter knapt defineret.

Ofte, især med langvarige anfald, er der smerter i den nedre del af brystet, der er forbundet med det hårde arbejde i membranen. Kvælningsangrebet kan foregå af en aura af angrebet, der manifesteres af nysen, hoste, rhinitis, urticaria, selve angrebet kan ledsages af hoste med en lille mængde glasagtigt sputum, også sputumet kan adskilles ved afslutningen af ​​angrebet. Auskultation bestemmes af svækket vejrtrækning, tørt spredt hvæsen. Umiddelbart efter hoste stød øge antallet af hørbare hvæsen, som i indåndingsfasen og eksspiratorisk, især i regioner med lav ryg, der er forbundet med sekretion af mucus i lumen i bronkierne og dets passage. Med sputumudladning falder mængden af ​​hvæsende vejrtrækning og vejrtrækning fra den svækkede bliver hård.

Wheezing kan være fraværende hos patienter med alvorlige eksacerbationer på grund af alvorlig begrænsning af luftstrøm og ventilation. I perioden med exacerbation er cyanose, døsighed, vanskeligheder med at tale, takykardi også bemærket. Hævet bryst er en følge af øget lungemængde - det er nødvendigt at sikre "retting" af luftvejene og åbningen af ​​de små bronchi. Kombinationen af ​​hyperventilation og bronchial obstruktion øger signifikant arbejdet i respiratoriske muskler.

Mellem angreb hos patienter kan der ikke være tegn på sygdommen. I interictalperioden registreres fløjtende raler under auskultation oftest hos patienter, som bekræfter forekomsten af ​​resterende bronkial obstruktion. Nogle gange (og undertiden samtidig med alvorlig bronkial obstruktion) kan hvæsende hvæses være fraværende eller kun påvises under tvungen udløb.

En særlig klinisk mulighed er hostens variant af astma, hvor den eneste manifestation af sygdommen er hoste. Denne mulighed er mere almindelig hos børn, de mest udtalte symptomer ses normalt om natten med hyppige dagtimer fravær af symptomer. Betydningen i diagnosen har en undersøgelse af variabiliteten af ​​indikatorer for respiratorisk funktion eller bronchial hyperresponsivitet samt sputum eosinofili. Hostens variant af astma skal skelnes fra eosinofil bronkitis, hvor hoste og eosinofili af sputum er bemærket, men indekserne for respiratorisk funktion og bronkialreaktivitet forbliver normale.

3. Klassificering af bronchial astma

Bronchial astma er klassificeret afhængigt af oprindelsen, sygdommens sværhedsgrad, der er også særlige former for bronchial astma.

§ Stadier af udvikling af bronchial astma:

§ 1) Biologiske mangler hos raske mennesker.

§ 2) tilstanden af ​​predastmas.

§ 3) Klinisk udtrykt bronchial astma.

II. Former for bronchial astma:

III.. Kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma:

§ 1) Atonisk, med angivelse af allergen.

§ 2) Infektiøsafhængige - indikerende smitsomme stoffer.

§ 4) dishormonal - der angiver det endokrine organ, hvis funktion ændres, og arten af ​​dishormonale ændringer.

§ 6) Adrenergisk ubalance.

§ 7) oprindeligt ændret bronkialreaktivitet

IV. Flowens alvor:

§ 1) Nem flow.

§ 2) Forløbet af moderat sværhedsgrad.

§ 3) svær kurs

§ 2) Fading exacerbation.

Afhængig af årsagerne til anfald er der:

§ Eksogene bronchiale astma-angreb er forårsaget af eksponering for luftvejene i allergenet, der kommer fra det ydre miljø (pollen, skimmelsvampe, dyreblod, små kvaler i husstøv). En særlig mulighed er atopisk bronchial astma, forårsaget af en arvelig betinget forudsætning for allergiske reaktioner.

§ Endogen bronchial astma - et angreb forårsaget af faktorer som infektion, motion, kold luft, psyko-følelsesmæssige stimuli

§ Bronchial astma af blandet genese - angreb kan forekomme, både når de udsættes for allergenets åndedrætsorganer, og når de udsættes for ovenstående faktorer.

3. Førstehjælp til et angreb af bronchial astma

§ For det første er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk (men ikke meget kold) luft, for at frigøre patienten fra det begrænsede tøj og for at hjælpe ham med at finde en behagelig stilling, der vil lette vejrtrækningen. Som det fremgår af øvelsen, er det bedst at sidde på en stol, læne sig fremad på ryggen og overføre en del af kropsvægten til dine arme.

§ Ved de første symptomer på et udviklingsangreb er varme hånd- og fodbade effektive: Sænk armene og benene i 10-15 minutter i et bassin med varmt vand (40-42 ° C). For at undgå muskelspænding under proceduren skal armene bøjes i albuerne og benene ved knæledene.

§ I de fleste tilfælde hjælper en løgkompress med at forhindre et angreb: Rist et par løghoveder, anvend den resulterende masse mellem skulderbladene, dække med papir og oven på det med en klud eller et uldtørklæde. Hold en komprimering i 2-3 timer.

§ vil gendanne normal vejrtrækning kan anvendes og metoderne til akupressur: stærk kompression terminal phalanx af tommelfingeren af ​​patienten hænder på siderne af negleroden og stærkt masseres område punkt han-gu (placeret på toppen af ​​bakken, dannet på den ydre overflade af børsten, hvis tommelfingeren stramt tryk til håndfladen).

§ Reducerer kvælning og en sådan metode: læg patienten på ryggen og håndfladerne i begge hænder for at trykke ham 10 gange på brystet ved udløbet.

§ I tilfælde af mild angreb kan bruge en af ​​de følgende pelletiserede antiastmatiske midler: aminophyllin tablet 1/2, 1/2 ephedrintabletter, 1 / 2-1 tablet teofedrina (kontraindiceret i tilfælde af intolerance af acetylsalicylsyre), 1-2 tabletter izadrina (holdes under tungen indtil fuldstændig resorption).

§ bredt som forskellige sprøjtepåført: Berotec (fenoterol) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent), etc. Når et tryk på doseringsknappen sprøjten fra sprayen til luftvejene af patienten kastes under tryk enkeltdosis medicin lindre bronkospasme og vejrtrækning forbedret.. Det skal dog huskes, at disse lægemidler anbefales kun at blive brugt i begyndelsen af ​​et angreb og ikke mere end 4 gange om dagen. Hyppige indåndinger forårsager bivirkninger på grund af overdosering og toksiske virkninger på hjertet af store koncentrationer af inert gas injiceret i patronen for at skabe det nødvendige tryk (selvom det er uskadeligt under normale forhold).

§ Hvis patientens tilstand ikke forbedres 30-40 minutter efter de trufne foranstaltninger, er akut medicinsk hjælp nødvendig, da et angreb undertiden kan blive astmatisk - en alvorlig grad af forværring af bronchial astma.

Oxygenbehandling (Latin Oxygenium oxygen + græsk. Therapeia - behandling; Syn. Oxygen terapi) - Anvendelse af ilt til terapeutiske og profylaktiske formål.

Under indflydelse af oxygen inhalation øget oxygenspænding i alveoleluften og blodplasma øget koncentration i det arterielle blod oxyhæmoglobin, reduceret metabolisk acidose, nedsat niveau af catecholaminer i blodet, ledsaget af normalisering af blodtryk og hjertefrekvens. Lokal anvendelse af ilt (subkutan, intraartikulær, intraperitoneal administration, iltbad osv.) Forbedrer reparative processer, bidrager til normalisering af væv trofisme.
Afhængig af administrationsmåden for ilt er iltmetoderne opdelt i to hovedtyper: indånding (lunger) og ikke-inhalation. Inhalations oxygenbehandling omfatter alle metoder til at indføre ilt i lungerne gennem luftvejene. Den mest almindelige metode til oxygenbehandling er indånding af ilt og iltblandinger. Indånding udføres ved hjælp af forskellige oxygen-respiratoriske apparater gennem nasale og orale masker, nasalkateter, intubation og trakeotomi rør.

Indikationer for oxygenbehandling - hypoxæmi, der er kendetegnet ved et fald i arteriel oxyhemoglobinmætning under 90%, der ledsages af et fald i p2 O2 under 60 mm Hg.

Målet med oxygenbehandling er at øge paO2. Den enkleste metode til iltbehandling billede åbenhed af de øvre luftveje - FiO2 stigning fra 20,9% i normen (oxygenindholdet i luft ved normalt atmosfærisk tryk) til 40-100% under anvendelse af oxygen levering via nasal kanyler eller katetre, ansigtsmaske eller endotracheal luftrør og ventilator.

* Intranasale kanyler eller katetre anbringes i både den nasale passage til en dybde på mindst 1 cm og faste gips ** Effektivitet stigning FiO2 hjælp intranasal iltforsyning afhænger oxygenstrømmen tvinger indånding og udåndingstrykværdier varighed kræfter patient rate vejret Med denne metode til oxygenbehandling FiO2 stiger med 3-4% for hver liter indåndet oxygen pr. minut. Kraftstrømmen på mere end 8 l / min er imidlertid ikke behagelig for patienten og fører til skade på nasopharyngeal mucosa.

* Ansigtsmasker, der anvendes til at forsyne ilt, kan være enkle (uden udåndingsventil og reservoir) eller mere komplekse, med en tank, der delvis returnerer den indåndede gasblanding, hvilket fører til en større stigning i FiO2 ** Ved hjælp af en simpel maske øges FiO2 med 3, 5-5% pr. Liter oxygen pr. Minut ved en strømningshastighed på 6-10 l / min. ** Tilstedeværelsen af ​​et reservoir gør det muligt at øge effektiviteten af ​​oxygenbehandling yderligere, men er fyldt med forekomsten af ​​hyperoxi med mulige giftige manifestationer i form af azovaniya frie radikaler, der skader alveolære epithel og pulmonal endotel af kapillærer. Disse læsioner bliver signifikante efter blot et par timer med vejrtrækning med 100% ilt.

* Ventilation er indikeret for utilstrækkelig spontan ventilation af lungerne, dvs. når man tilslutter respiratorisk ventilation svigt; Imidlertid bliver metoder til oxygenbehandling, der kun er baseret på stigende FiO2, utilstrækkelige. Den mest effektive metode blandt ikke-instrumentelle metoder til ekspiratorisk mekanisk ventilation, som kan anvendes i de første minutter på ulykkesstedet, er mund til mund ventilationsmetode (mund til mund, mundmaske, mundluft kan anvendes)., "Mund til mund og næse" osv.) "Mund til mund" -metode Lægen er placeret til højre for patienten, holder sin højre hånd under patientens hals og lægger venstre hånd på panden og strækker nakken. Med patientens tætsluttede kæber dækker forefingerne underkæbens hjørner og trykker på tommelfingerne i overkæben ved at trykke underkæben fremad. Lægen trækker dybt indånding og lægger munden tæt på patientens mund. Samtidig er patientens næse fastspændt med fingrene i hans venstre hånd, eller hvis begge hænder er optaget, lukkes de og presser næseborene til patientens kind. *** Derefter blæser luften ind i patientens mund. Når brystet udvider sig tilstrækkeligt, stoppes injektionen.

Så sker en passiv udånding på grund af brystets elastiske kræfter. Under patientens udløb drejer hjælper hans hoved til siden og trækker vejret. Fremstil 18-20 af disse pr. Minut. Et tegn på korrekt åndedræt er en udflugt fra patientens bryst under vejrtrækning - "mund-til-næse" -metoden. Denne metode anvendes, når det er umuligt at udvide patientens kæber eller med utilstrækkelig udvidelse af brystet, når man trækker vejret "mund til mund". Patientens hoved kastes tilbage og holdes i denne position med sin venstre hånd. Højre hånd hæve underkæben og luk af offerets mund. Lægen tager et dybt åndedræt, hans læber dækker patientens næse tæt og blæser luft ind i den. Åndedrætshastighed, evaluering af effektiviteten af ​​mekanisk ventilation med denne metode adskiller sig ikke fra dem under mund-til-mund vejrtrækning. Kunstig åndedræt ved hjælp af luftkanaler. Som luftkanaler kan du bruge et regulært rør af tykt gummi eller specielle luftkanaler. I det første tilfælde indsættes den ene ende af gummirøret i næsepassagen, og den anden halvdel af næsen lukkes med en finger. Den ledige ende af gummirøret tages i munden, og luften blæser regelmæssigt igennem. Luftkanalen er et tæt gummi S-formet rør med et rundt skjold i midten. Det kan være forskellige ændringer. Luftkanalen indføres til patienten, først mellem tænderne med den konvekse side nedad, og så er denne side vendt op og fremad langs tungen til dens rod. Derefter dækkes luftvejen med begge hænder, så de første fingre kan holde patientens næse, og den anden og tredje - tryk luftvejsskærmen mod munden. Resten af ​​fingrene i begge hænder trækker patientens hake fremad.

Luft blæses gennem kanalens mundstykke. Gennemførelse af kunstig åndedræt ifølge denne fremgangsmåde er bekvemt placeret i patientens hoved. Kunstigt åndedræt ved hjælp af håndholdte anordninger. To typer håndholdt åndedrætsværn er kendetegnet: selvudvidende poser og bølgebælg. Det mest almindelige åndedrætsværn RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu-vejrtræk. De tillader udluftning af lungerne med atmosfærisk luft, luft-oxygen-blanding eller rent ilt. Under proceduren anvendes en maske tæt på patientens næse og mund. Indånding sker under klemning af posen eller pelshænderne. Samtidig kan 400 til 1500 ml luft komme ind i lungerne. Udånding sker passivt gennem atmosfæren gennem ventilen af ​​posen eller forbi den hævede maske. Under udånding er posen uafhængigt fyldt med atmosfærisk luft eller en ilt-luftblanding, og pelsen - når den strækkes med hånden. *** Vær opmærksom på rytmen ved vejrtrækning. Indåndingen skal være dobbelt så kort som udånding for ikke at reducere venøs tilbagevenden og ikke at forårsage sammenbrud. Effektiviteten af ​​åndedrætsværn vurderes ved brystets udflugt.

* Hardware ventilation uden intubation eller ikke-invasiv mekanisk ventilation tilvejebringer ventilation assistance med akut respirationssvigt med hjælp af en specielt designet ansigts- eller nasal maske, der giver kontinuerlig overtryk i luften-ledende stier eller ved hjælp af specielle enheder baseret på princippet om en to-niveau (under indånding og udånding) opretholde selektivt positivt tryk i patientens luftvej. Denne fremgangsmåde til kunstig ventilation især indiceret, når søvnapnø, akut respiratorisk insufficiens hypoxæmisk medium sværhedsgrad og KOL involverer hyperkapni, ofte med held at konkurrere med tvungen ventilation, der kræver intubation fordele ved ikke-invasiv ventilation BiPAP metode (bilevel positivt luftvejstryk) - fravær af komplikationer, forårsaget af gastroektasi, aspiration, regurgitation og længerevarende ophold i endotrachealrøret i luftrøret Ulemper: Muligheden for irritation af huden omkring mund og næse (kræver omhyggelig pleje), oby atelnoe bevidst patientens deltagelse i processen med tilpasning til maskinen, for ikke at nævne den relativt høje pris på respiratoren.

* Tracheal intubation - den vigtigste genoplivningsforanstaltning, der sikrer luftvejens patency, levering af oxygen-luftblanding og lungeventilation. Indikationer for trachea-intubation. Restaurering og vedligeholdelse af luftvejsopløbet. Sikring af en raO2 over 60 mm Hg på FiO2> 50% Utilstrækkelig spontan ventilation (respirationsfrekvens> 60 mm Hg eller 30) Forebyggelse af aspiration Coma med fravær synke refleks teknik med endotracheal intubation, dens varianter (orotracheal eller nasotracheal) teknisk træk intubation, på grund af de berørte anatomiske træk kræver særlig forberedelse Tracheal intubation kan udføres enten på baggrund af spontan vejrtrækning eller under lokalbedøvelse af slimhinderne eller under generel anæstesi. Intubation udføres oftest under anæstesi efter indførelsen af ​​muskelafslappende midler, fordi samtidig med at der skabes optimale betingelser for dens gennemførelse. Tracheal intubation udføres under visuel kontrol eller blindt efter mætning af lungerne med ilt. Intubation under visuel kontrol udføres ved hjælp af et laryngoskop, ofte med et buet blad. Laryngoskopets håndtag tages i venstre hånd, og laryngoskopets blad er avanceret, så dets ende når epiglottis. Blade laryngoskop skifter epiglottis og åbner indgangen til strubehovedet. Endotrachealrøret udføres gennem mundhulen og glottis i luftrøret (orotracheal intubation). Til nasotracheal intubation udføres laryngoskopets blad også. Gennem de nedre nasale meatus udført endotrachealt rør ind i munden, er fikseret der ved hjælp af pincet Megilla og føre det ind i luftrøret orotracheal intubation blind (endotrachealt rør indføres i strubehovedet og ind i luftrøret langs I- og II anæstesiolog fingre trådte tidligere ind i mundhulen) anvendes med hensyn til sjældne.

Nasotracheal blind intubation udføres på baggrund af spontan vejrtrækning, som gør det muligt at styre endotrache-rørets stilling akustisk - ved definitionen af ​​vejrtræk ved den nærmeste ende. Oftest bruges den, hvis direkte laryngoskopi på grund af den korte eller tykke nakke eller ankylose i mandibulær leddet giver visse vanskeligheder.

bronkial astma respiratorisk ilt

Processen med at studere astma som en af ​​de vigtigste problemer i medicinsk videnskab viser overbevisende succesen med mange vidensgrener, fra grundlæggende (medicinsk genetik) til anvendt (sundhedsorganisation). Samtidig kræver løbende forskning konstant at revidere en række koncepter, skabe ny international konsensus om astma-problemet, udvikle nye behandlingsmetoder og nye standarder for at yde lægebehandling, efteruddannelse og selvuddannelse af læger.

1. århundrede A. epifanov medicinsk fysisk kultur M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Ikke-medicinsk behandling af bronchial astma hos børn. Den aktuelle tilstand af problemet. - i: Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og medicinsk fysisk kultur, nr. 3, 2003.