Search

Allergisk test for tuberk. 5 bogstaver, scanord

Ordet med 5 bogstaver, det første bogstav er "M", det andet bogstav er "A", det tredje bogstav er "H", det fjerde bogstav er "T", det femte bogstav er "U", ordet med bogstavet "M", den sidste er "U" ". Hvis du ikke kender et ord fra et krydsord eller et krydsord, så hjælper vores websted dig med at finde de mest komplekse og ukendte ord.

Andre betydninger af ordet:

Tilfældig joke:

- Girl! Så dette par går til dig!

Skanvordy, crosswords, sudoku, nøgleord online

M A N T U

Find et synonym for Manta

Sygeplejerske knap

• Allergisk tuberk test

• Allergisk test for tuberkulose

• Intraderm test for tuberk

• Intradermal test for tuberkulose

• Børns vaccination "-knap"

• Pædiatrisk tuberkulosevaccine

• Test for tuberkulose

• Fransk videnskabsmand, der foreslog diagnostik. test for tuberkulose

• Fransk videnskabsmand, der tilbød en diagnostisk test for tuberkulose

• Test for tuberkulose

• Intradermal test for tidlig diagnose af tuberkulose

Allergisk test: Søg efter ord med maske og definition

Samlet fundet: 4

antraksin

et lægemiddel til påvisning af specifik sensitibilisering af organismen til miltbrandantigener ved at placere en intradermal allergisk test; er et hydrolysat af vegetative former for miltbrandbaciller

immunodiagnostik

anvendelse af serologiske reaktioner, allergiske diagnostiske tests og andre metoder til immunologi for at genkende sygdomme

malleinization

gennemfører en allergisk diagnostisk test med malein i heste for at identificere dyr, der er smittet med glandere

M A N T U

Find et synonym for Manta

Sygeplejerske knap

• Allergisk tuberk test

• Allergisk test for tuberkulose

• Intraderm test for tuberk

• Intradermal test for tuberkulose

• Børns vaccination "-knap"

• Pædiatrisk tuberkulosevaccine

• Test for tuberkulose

• Fransk videnskabsmand, der foreslog diagnostik. test for tuberkulose

• Fransk videnskabsmand, der tilbød en diagnostisk test for tuberkulose

• Test for tuberkulose

• Intradermal test for tidlig diagnose af tuberkulose

Allergisk test scanword

Mantu - Allergisk test for tuberk.

Stave ud:
  • Mantu - Ord på M
  • 1 - Jeg er brevet M
  • 2 - Jeg bogstav A
  • 3. bogstav H
  • 4. bogstav T
  • 5. bogstav U
Valgmuligheder for spørgsmål:
translateSpanWord

Crosswords, skanvordy - en overkommelig og effektiv måde at uddanne intellektet på, øge kundens bagage. At løse ord, skabe puslespil - for at udvikle logisk og figurativ tænkning, for at stimulere hjernens neurale aktivitet, og til sidst at fjerne fritiden med glæde.

Søg efter ord med maske og definition

Russisk skuespiller, der udførte Boris Levins rolle i tv-serien "Interns".

Russisk skuespiller, der udførte Dr. Tikhonovs rolle i filmen "Gravid."

På Kongeriget Polens og Storhertugdømmet Litauens område i den 15. - første halvdel af det 16. århundrede, fælles arbejde, yderligere feudal service.

Spiller stadig med Nikolai Baskov.

Med sin hjælp i slutningen af ​​det syttende århundrede blev sangen "I hele landsbyen Katerinka betragtet som en skønhed" udført.

Den tyske sang "Pretty Katharina" gav navnet til dette musikinstrument.

Ifølge Dal er dette organet, som oversøgende tiggere går på gaden.

"Kassen på mine knæ danser, så synger og græder bittert" (gåde).

Det musikalske instrument af ejeren af ​​den hvide pudel (Kuprin).

Musikinstrument, bærbart mekanisk organ.

Havet åbne rum omkring Venedig.

Et præparat til påvisning af specifik sensitibilisering af organismen til miltbrandantigener ved hjælp af en intradermal allergisk test; er et hydrolysat af vegetative former for miltbrandbaciller.

Sygdom af planter fra parasitiske svampe, pletter og sår med sorte kanter.

Russisk Tsarina, den anden kone af tsar Fedor Alekseevich.

Sovjetiske og spanske skuespiller, der spillede rollen som Konstantin Lukov i filmen "Sportloto-82".

Operaens karakter af den georgiske komponist Shalva Mshvelidze "Den Store Mesters Hånd".

Begrebet gammel græsk etik om ro i sindet, sindsro som den højeste værdi.

Naturligt eller syntetisk stof, der tiltrækker dyr.

En kompakt delmængde af faseområdet i et dynamisk system, alle baner fra et bestemt kvarter, som har tendens til det med tiden, der har tendens til uendelig.

Konceptet betegner udseendet, når en person opfatter en person som en af ​​dem til en anden.

Opera af den tyske komponist Giacomo Meyerbeer.

Andet i verden.

Denne repræsentant for de onde kræfter fik sit russiske navn på grund af den ofte banke den producerer.

Allergiske Diagnostiske Test

Allergiske diagnostiske test er en meget specifik og følsom metode til diagnosticering af allergiske og smitsomme sygdomme, i den patogenese, som den allergiske komponent råder over. Prøver er baseret på en lokal eller generel reaktion fra den sensitiverede organisme som reaktion på indgivelsen af ​​et specifikt allergen.

Allergiske diagnostiske test er af særlig betydning ved diagnosticering af allergiske sygdomme, da bestemmelsen af ​​et allergen eller en gruppe af allergener, der forårsagede en overfølsomhedstilstand, gør det muligt for disse allergener at blive anvendt til desensibilisering af kroppen, den mest specifikke og lovende behandling for allergiske sygdomme.

Ved diagnosticering af allergiske sygdomme i forbindelse med indsamling af anamnese identificeres en forventet gruppe af allergener, der kan få en patient til at blive overfølsom. Allergiske diagnostiske tests udføres med disse allergener uden for den akutte fase af sygdommen. Parallelt med indførelsen af ​​allergen injicerede kontrolopløsninger - opløsningsmiddelallergener og saltvand.

Påfør hud og provokerende allergiske diagnostiske tests.

Hudprøver er den sikreste og nemmeste type allergiske diagnostiske test. Afhængigt af administrationsmetoden for allergenet anvendes anvendelse, scarification og intradermale test.

Applikationstest anvendes i tilfælde af overfølsomhed overfor simple kemikalier (benzen, benzin, etc.), nogle medicin (jod, Novocain osv.) Hos patienter med kontaktdermatitis.

Et stykke gasbind fugtet med en allergenopløsning (i en koncentration, der ikke forårsager irritation af huden hos raske mennesker) påføres det intakte område af underarmen, ryggen eller maven og forsegles med klæbebånd i 20 minutter. Resultatet evalueres efter 20 minutter, 12 og 24 timer efter påføring af allergenet. Udseendet på huden på stedet for kontakt med allergenhypermien og ødem indikerer forekomsten af ​​overfølsomhed overfor dette allergen.

Scarification tests anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for pollen, husholdnings- og epidermale allergener hos patienter med høfeber, astma, allergisk rhinitis, urticaria og angioødem. Allergen- og kontrolløsninger påføres på huden på palmarens side af underarmen. En separat scarifier for hvert allergen bærer parallelle ridser gennem hver dråbe. Efter 20 minutter og 24 timer evalueres prøver. Udviklingen af ​​ødem i området for scarification indikerer en positiv reaktion.

Intradermale test anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for bakterielle og svampalergene hos patienter med bronchial astma, kronisk tilbagevendende urticaria og infektionssygdomme. Disse prøver er 100 gange mere følsomme end scarification, men mindre specifikke og giver flere komplikationer.

En tuberkulinsprøjte injiceres intrakutant med 0,01 til 0,1 ml af en allergenopløsning. Med udviklingen af ​​en urticarblister 15 til 20 minutter efter injektionen er reaktionen af ​​en positiv øjeblikkelig type. Udseendet på injektionsstedet i zonen af ​​hyperæmi med infiltration i 24-48 timer. indikerer en positiv reaktion af den forsinkede type.

Nogle allergener (penicillin og andre antibiotika) ved testning hos patienter med overfølsomhed over for dem kan give alvorlige komplikationer (chok) under skarvning og især intradermale test. For at bestemme følsomheden for disse allergener er det bedre at anvende reaktionen ved passiv overførsel af overfølsomhed ifølge Prausnitz-Küstner. En patient med allergi mod antibiotika får et serum indeholdende antistoffer. Passivt sensibiliserer hudområdet hos en sund person, intracutant injicering af patientens serum. Efter 24 timer injiceres et allergen på stedet for seruminjektion. Rødhed af dette område af huden hos en sund person indikerer, at patienten har antistoffer specifikke for allergenet under undersøgelse.

I nærværelse af forøget følsomhed af den forsinkede type udføres den passive overførselsreaktion med en suspension af patientens lymfocytter.

Provokative test anvendes i tilfælde, hvor dataene om allergisk historie ikke svarer til resultaterne af hudprøver. Provokative test er mest specifikke i diagnosen allergiske sygdomme. Påfør nasal, conjunctival, inhalation og andre provokerende tests.

Nasal test anvendes til diagnosticering af allergisk rhinitis. En dråber pipetteres i begge halvdele af næsen med 2-3 dråber kontrolvæske. I mangel af en reaktion initieres en undersøgelse med stigende koncentrationer af allergenet. Med vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, nysen, rhinoré, anses testen som positiv.

Konjunktival test anvendes i diagnosen pollinose med symptomer på conjunctivitis. Efter en foreløbig test med en kontrolopløsning indlægges allergenet i en pipette ind i den nedre conjunctival sac. Rødhed, rive og kløe i øjenlågene er tegn på en positiv reaktion.

Inhalationstest anvendes til diagnose af bronchial astma. Allergen opløsning gives til patienten med en aerosol dispenser. Med en positiv test nedsættes lungekapaciteten med 10%, og bronkospasmen udvikler sig, hvilket lindres af bronkodilatatorer. Når provokerende prøver anvendes, tages der også hensyn til de sene reaktioner.

Koldprøve anvendes til diagnosticering af kronisk tilbagevendende urticaria. Et stykke is fastgøres på underarmens hud i 3 minutter ved hjælp af en bandage. Hvis resultatet er positivt, efter 10 minutter efter at isen er fjernet, dannes en urticarblister på huden.

Termisk test anvendes til diagnosen urticaria. Et reagensglas med varmt vand (t ° 40-42 °) anbringes i 10 minutter på huden på palmerfladen af ​​underarmen. En positiv reaktion er karakteriseret ved dannelsen af ​​en urticarblister på kontaktstedet.

Allergiske diagnostiske tests anvendes også til diagnosticering af visse smitsomme og parasitære sygdomme, ledsaget af allergisk sensibilisering af kroppen. I diagnosen tuberkulose (se) anvendes Pirquets scarification test og Mantoux intradermal test. Som allergen anvendes fortynding af tørrenset tuberkulin. Ved diagnosen brucellose (se) anvendes intrakutan test Byurne. Allergenet er en opløsning af brucellin, der indeholder et antigent sæt af tre forskellige årsagsmidler til brucellose. Ved diagnosen echinococcosis (se) anvendes intra-skin test Kasoni. Et allergen er et ekstrakt fra indholdet af echinococcusblæren. Ved diagnosticering af tularemi (se) anvendes en intrakutan test med tularin - en suspension af bakterier dræbt ved varme. Ved diagnosen dysenteri (se) anvendes en prøve med tsuverkalova dysenterin.

Allergiske diagnostiske test er diagnostiske reaktioner, der afslører tilstanden af ​​overfølsomhed af kroppen til de tilsvarende allergener.

En sensibiliseret organisme reagerer på indførelsen af ​​et allergen med en usædvanlig reaktion af lokal eller generel karakter, hvis grad bestemmes af arten og organismens individuelle egenskaber, allergenets egenskaber og dets administrationsmetoder (se allergi, anafylaksi). En allergisk tilstand forekommer i en række smitsomme sygdomme (tuberkulose, brucellose, pneumokok lungebetændelse, glander, toxoplasmose osv.), Men allergiske diagnostiske test er blevet anvendt i praksis for et begrænset antal sygdomme. Diagnostisk værdi af allergitest bestemmes af deres specificitet, følsomhed og sikkerhed for en person eller et dyr. En allergisk tilstand forekommer noget tid efter infektionens begyndelse, hvilket skal overvejes ved indstilling af allergiske tests. Diagnostisk værdi af allergitest ligger i, at de kan bruges til at identificere atypiske og kroniske tilfælde af sygdomme, når det er vanskeligt at etablere en diagnose baseret på kliniske mikrobiologiske data. Da den allergiske tilstand af kroppen fortsætter i lang tid efter sygdommen, kan allergiske diagnostiske tests også bruges til at foretage en retrospektiv diagnose.

Allergi-diagnostiske tests har været mest anvendt til tuberkulose. Som allergen anvendes en brøkdel af Mycobacterium tuberculosis, kaldet tuberculin, (se). Ved subkutan administration af tuberkulin forekommer der en generel reaktion (en kraftig stigning i temperaturen), og det er også muligt at aktivere tuberkuloseinfektion, og den subkutane metode har derfor ikke fundet anvendelse i lægepraksis. Oftalreaktion Calmette - Wolff-Eisner, som består i at anvende en 1% opløsning af tuberkulin til øjets bindehinden, spredte heller ikke. Begge disse metoder anvendes i veterinærmedicin. I medicinsk praksis anvendes hudtesten med tuberkulin, Pirquet-reaktionen og den intrakutane Mantoux-reaktion i vid udstrækning.

Under Pirke-reaktionen påføres en dråbe ufortyndet Koch-tuberkulin på huden af ​​den midterste tredjedel af underarmens bøjningsoverflade, og en dråbe af kontrolopløsningen er lidt lavere (saltvand med det tilsvarende tuberkulinindhold af phenol). Derefter bliver huden på pladsen af ​​dråberne scarificeret til 5 mm uden at bryde blodkarrene. Efter absorption af tuberkulin fjernes overskuddet med gaze. Reaktionsintensiteten estimeres i 48-72 timer. største papuler, der forekom på stedet for anvendelse af tuberkulin (farvebord, figur 2). Positiv reaktion Pirke indikerer at kroppen er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. I tidlig barndom indikerer det ikke blot patogenens tilstedeværelse, men også en klinisk sygdom. Den forholdsvis lave følsomhed af Pirke-reaktionen med negative resultater gør det nødvendigt at oprette en anden allergisk diagnostisk test - Mantoux-reaktionen, som normalt supplerer Pirka-prøven og udføres ved intradermal administration af 0,1 ml fortyndet gammelt tuberkulin eller dets oprensede proteinfraktion. Et positivt resultat er udseendet i 48-72 timer. Papirer på mindst 5 mm i diameter (farvebord, fig. 1). Ved indstilling af Mantoux-reaktionen er det nødvendigt at tage højde for, at et positivt svar kan være hos børn vaccineret mod tuberkulose. Kun stærkt positive re-reaktioner kan indikere forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion.

Allergisk diagnostisk test for brucellose blev foreslået af Byrne (E. Burnet). Brucellin bruges som allergen - et filtrat af en månedlig bouillonkultur af brucella dræbt ved opvarmning ved t ° 80 ° i 1 time. Prøven placeres intrakutant. Regnskab udføres efter 24 timer. En positiv reaktion fremkommer efter 6-8 timer. og udtrykkes i hævelse, ømhed og rødme ved allergenstedet. Byrnes reaktion er følsom og specifik. Et positivt resultat ses fra sygdommens 8-9 dag og lang tid efter genopretning. Et negativt svar, der indikerer ingen allergi, udelukker ikke en sygdom.

Allergiske diagnostiske tests for tularæmi er blevet foreslået af LM Katenever et al. Tularin allergen er en bakteriesuspension dræbt ved t ° 70 ° i glycerol fysiologisk opløsning. Allergisk diagnostisk test med tularin udføres ved intradermal injektion af 0,1 ml af lægemidlet. Overvej reaktionen efter 24-48 timer. Hvis et positivt resultat på stedet for introduktionen af ​​allergenet ses ødem og hyperæmi. Ved test med tularin mulige sidereaktive virkninger: Forringelse af sundhed, lymfadenitis, feber. Reaktionen er specifik og fremgår fra den femte. sygdomsdagen. Som med testen med brucellin kan testen med tularin være positiv i lang tid efter sygdommen. Et negativt svar er ikke til hinder for infektion.

Allergiske diagnostiske tests med sap udføres ved hjælp af maleleins allergen, som er en suspension af en 4-8 måneder gammel bakteriekultur dræbt i 4% glycerol bouillon. Reaktionen indstillet ved hudmetode svarende til prøven Pirka. I veterinærpraksis skal du anvende oftalmisk reaktion.

Kasoni-reaktionen er en allergisk diagnostisk test for echinokokose. Allergen er et sterilt filtrat af en væske af en echinokokblære fra en ekkinokokker af en lunge eller en lever af kvæg.

Prøven udføres intracutant. En positiv reaktion, der forekommer efter 20 minutter, udtrykkes i udseendet af en hvidlig boble omgivet af en bred hyperemisk zone i form af sammenflydende øer. Efter 24-48 timer forekommer en sen reaktion i form af infiltration.

Lovgivningsmæssige base for Den Russiske Føderation

Gratis konsultation
navigation
Føderal lovgivning

handlinger

  • vigtigste
  • "FOREBYGGELSE OG LABORATORIUM DIAGNOSTIK FOR MENNESKELBRUGER. METODISKE INSTRUKTIONER. MU 3.1.7.1189-03" (godkendt af Den Statslige Sanitære Læger i Den Russiske Føderation 30.01.2003)
  • M., Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Ruslands Ministerium for Sundhed, 2003

5.3.1. Allergisk hudtest Burne

Den intradermale allergitest er baseret på evnen hos en organisme sensibiliseret med et Brucella-antigen til specifikt at reagere på en lokal reaktion (hævelse, ømhed) til intradermal administration af et Brucella allergen. Reaktionen er specifik, men detekteres hos patienter senere end antistoffer, og fortsætter i meget lang tid, nogle gange i år, efter at kliniske symptomer forsvinder. Man må huske på, at en allergisk reaktion kan være positiv i tilfælde af asymptomatisk infektion, såvel som hos dem vaccineret med levende brucellavaccine og hos personer, der har været i langvarig kontakt med et specifikt antigen.

Testteknik.

Brucella allergen injiceres intrakutant i en mængde på 0,1 ml. Injektionen udføres under overholdelse af asepsis på underarmens palmar overflade med en sprøjte med en fin nål (en teknik, der er identisk med reaktionen fra Mantoux, Schick and Dick). Regnskab for reaktionen udføres efter 24 - 48 timer efter indførelsen af ​​allergenet ved inspektion og palpation af huden. I nogle tilfælde bliver en allergisk reaktion positiv med 72 timer.

Med en positiv reaktion på stedet for introduktion af allergenet fremstår rødlig eller bleg smertefuld hævelse af langstrakt eller oval form. Ødem kan være godt udformet med en klar højde over niveauet af normal hud. Ved mild reaktion anerkendes ødem kun ved palpation (sammenlignes med samme hudområde på den anden side). Hyperemi af huden i fravær af ødem er taget som et negativt resultat. Når der tages hensyn til reaktionen, er størrelsen af ​​ødemet i centimeter (længde og bredde), graden af ​​smerte efter 24 og 48 timer. Hvis resultatet er negativt, skal reaktionen tages i betragtning efter 72 timer.

Tilstedeværelsen af ​​udtalt hævelse af huden på stedet for allergeninjektionen anses for at være en positiv allergisk reaktion. Fraværet af smerte og hyperæmi i nærvær af ødem udelukker ikke en positiv evaluering af prøven.

Reaktionen, som syntes og forsvandt tidligere end seks timer efter indførelsen af ​​allergenet, betragtes som ikke-specifikt.

Hos mennesker, der er stærkt sensibiliserede over for Brucella-antigenet, er en generel kropsreaktion over for brucellin administration med feber, kulderystelser, hovedpine og utilpashed mulig.

Evaluering af reaktionen: svagt positiv - mildt ødem ikke mere end 2 cm i diameter, positivt ødem i størrelse fra 2 til 6 cm i diameter, stærkt positiv - ødem over 6 cm, undertiden ledsaget af lymfadenitis og den generelle reaktion i kroppen.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Tuberkulinprøver

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Tuberkulinprøver er en specifik diagnostisk test. De bruges til massescreening af befolkningen til tuberkulose, såvel som til diagnose og differentiel diagnose af tuberkulose.

Tuberkulin blev opnået af R. Koch og senere betegnet det gamle Koch tuberculin (Alt Tuberculin Koch - ATK eller Altuberculin Koch).

ATK er et vandglycerinekstrakt af en MBT-kultur af mennesker og kvæg, der dyrkes i 6-8 uger i kødpeptonbuljong med 4% glycerolopløsning, steriliseret, befriet ved filtrering fra bakterielegemer og koncentreret ved inddampning ved en temperatur på 90 ° C til 1/4 initial volumen.

ATK indeholder kontorets affaldsprodukter, individuelle komponenter i den mikrobielle celle og en del af næringsmediet, hvorpå mykobakterier vokser. I øjeblikket fremstilles altuberculin (AT) på et syntetisk medium. AT fremstilles i ampuller i form af en 100% opløsning af lægemidlet.

I vores land er der siden 1975 brugt tuberkulin, der er oprenset fra proteiner fra næringsmediet, tørt renset tuberkulin (renset proteinderivat, renset proteinderivat, i russisk transkription PPD).

Det blev lavet i 1939 i Leningrad Research Institute of Vaccines and Serums of M. A. Linnikova, derfor er dette tuberkulin almindeligvis kaldt PPD-L. Det doseres i tuberkulin enheder (TE). 1 TE af tuberkulin PPD-L indeholder 0,00006 mg tørt præparat.

To typer tuberkulin PPD-L fremstilles i landet: renset tuberkulin i standard fortynding og tørrenset tuberkulin.

Oprenset tuberkulin i standard fortynding - klar til brug, er en opløsning af tuberkulin i en 0,85% opløsning af natriumchlorid med Tween-80 (stabilisator) og phenol (konserveringsmiddel). Opløsningen fremstår som en farveløs gennemsigtig væske. Lægemidlet frigives i ampuller med 3 ml af en opløsning indeholdende 2 ml 0,1 ml. Forbered også standardopløsninger af tuberkulin indeholdende i 5 ml af præparatet 5 TE, 10 TE osv.

Tørret, renset tuberkulin frigives i form af en kompakt masse eller pulver i ampuller på 50.000 TE. Tuberkulin opløses i karboliseret fysiologisk opløsning anvendt på præparatet. Tuberkulinfortyndinger med forskellige mængder TE anvendes.

Oprenset tuberkulin i en standardfortynding, beregnet til Mantoux-testen med 2 TE, anvendes i befolkningsundersøgelser. Oprenset tuberkulin i standard fortynding i doser på 5 TE, 10 TE, tørrenset tuberkulin og AT anvendes kun i tuberkulosepapirer og hospitaler til klinisk diagnose og behandling af patienter med tuberkulose.

Til formulering af immunologiske reaktioner (definitionen af ​​antistoffer mod MBT antigener) frigives der specielt tuberkulin for diagnostisk erythrocyt tuberkulose antigenisk tør for at bestemme tuberkuloseaktiviteten.

Tuberkulin injiceres subkutant, intrakutant og subkutant. Immunologiske reaktioner på påvisning af MBT antigener ved anvendelse af tuberkulosediagnostik udføres in vitro.

Personer smittet med MBT eller vaccineret med BCG vaccine som reaktion på introduktion af tuberkulin, en allergisk reaktion PCHT. På injektionsstedet interagerer tuberkulin med lymfocytter, monocytter, makrofager lastet med antistoffer mod MBT.

I antigen-antistofreaktionen destrueres mononukleære celler, hvorfra biologisk aktive stoffer og enzymer indtræder i vævet. Der er en varierende intensitet af den inflammatoriske reaktion på tuberkulininjektionsstedet (lokal reaktion). Det kan være i form af hyperæmi, infiltration eller pustler.

I inficerede mennesker Tuberkulose sammen med det kan undertiden udvikle en systemisk reaktion HRT, ledsaget af feber, ledsmerter, monocytopeni forskydninger og andre faktorer hæmogram, ændringer i indholdet af protein og især globulinserum (total reaktionstid).

En eksudativ produktiv reaktion kan også forekomme omkring kilden til specifik inflammation (fokalreaktion). Sværhedsgraden af ​​svaret på tuberkulin afhænger af tuberkuloseinfektionens massivitet, organismens følsomhed over for det og dets reaktivitet, dosen af ​​tuberkulin.

Mere udtalte reaktioner forekommer ved subkutan administration af tuberkulin.
Der er svage (hypoergiske), moderate (normergiske) og udtalte (hyperergiske) reaktioner på indførelsen af ​​tuberkulin.

Manglende reaktion karakteriserer tilstanden af ​​anergi. Skelne positiv anergi, der opstår i mennesker ikke er inficeret med ILO, og negative - til patienter med alvorlig progressiv tuberkulose, inficerede eller syge med tuberkulose i kombination med kræft, lymfosarcom, akutte infektionssygdomme og andre alvorlige sygdomme.

Hos patienter med aktiv tuberkulose er responsen på tuberkulin generelt mere udtalt end hos raske personer smittet med MBT. Hos børn med tuberkulose er tuberkulinfølsomhed højere end hos voksne med tuberkulose.

Der er blevet foreslået adskillige tuberkulinprøver, blandt hvilke de vigtigste er Koch subkutane test (1890), Pyrche hudtest (1907), Mantoux intradermal test (1909).

Mantoux-testen med 2 TE PPD-L anvendes til massescreening af befolkningen til tuberkulose. Med henblik på klinisk diagnose i tuberkuloseautomater og hospitaler anvendes også Pirke hudtest og Koch subkutan hudtest.

En Mantoux-test med 2 TE PPD-L udføres med det formål at:

  • tidlig og rettidig påvisning af tuberkulose patienter og dem med øget risiko for tuberkulose blandt børn og unge
  • til udvælgelse af kontingenter genstand for BCG revaccination;
  • at bestemme infektionen i befolkningens kontor.

Mantoux test med 2 TE udføres årligt til børn og unge.
fra 12 måneder, uanset resultaterne fra den foregående prøve. Mantoux ordineres af en specialuddannet sygeplejerske eller paramedicus, der har et dokument - optagelse til at udføre tuberkulin diagnose.

For at lave en Mantoux-test er det nødvendigt at bruge 1-gram tuberkulinsprøjter. En enkelt eller separat steril sprøjte og separat nål anvendes til hvert individ.

Ampullen med tuberkulin tørres af med gasbind, der er fugtet med 70% alkohol, nakke af ampullen skæres og ampullen åbnes. 0,2 ml tuberkulin opsamles i en sprøjte, en tynd kort nål indsættes, og en 0,1 ml opløsning frigives fra sprøjten, så volumenet af det injicerede præparat er 0,1 ml (2 TE).

Mantoux test sæt som følger. På den indre overflade af midten af ​​underarmen behandles hudområdet med 70% ethylalkohol og tørres med bomuldsuld. Nålen skæres op i de øvre lag af huden parallelt med overfladen og injicerer 0,1 ml tuberkulinopløsning, det vil sige en dosis. Med den korrekte teknik til udførelse af testen dannes en hvidlig papul på 7-8 mm i diameter i huden.

Reaktionen på prøven bestemmes efter 72 timer. Infiltratet (papulat) måles med en gennemsigtig linie vinkelret på underarmens akse.

Reaktionen evalueres ifølge følgende kriterier:

  • negativ - fraværet af infiltration og hyperæmi;
  • tvivlsomt - infiltration med en diameter på 2-4 mm eller kun hyperæmi af enhver størrelse;
  • positiv - tilstedeværelsen af ​​infiltration med en diameter på 5 mm eller derover
  • hyperergic (stærkt positive) - infiltrering af 17 mm eller mere i diameter i børn og unge og 21 mm eller mere hos voksne, såvel som forekomsten af ​​vesikler eller regional lymfadenitis, lymphangitis, uanset størrelsen af ​​infiltratet.

Til massetuberkulin-diagnose til intradermal injektion af tuberkulin PPD-L i en dosis på 2 TE i 0,1 ml kan nålfri injektor BI-1M og BI-ZM anvendes. De forenkler prøveteknikken og giver dig mulighed for at øge antallet af fag. Evaluer svaret på testen også efter 72 timer.

  • Reaktionen betragtes som negativ, hvis der kun er spor fra injektionen;
  • tvivlsomt - med infiltration med en diameter på 2 mm eller tilstedeværelsen af ​​hyperæmi;
  • positiv - når en infiltration på 3 mm eller derover sker i diameter;
  • hyperergisk - hos børn og unge med en infiltreret diameter på 15 mm; hos voksne - 19 mm og derover eller i nærvær af vesikler, lymphangitis eller nekrose.

Resultaterne af tuberkulinprøven vurderes af lægen, sygeplejersken eller den medicinske assistent, der gennemførte testen.

Personer med negative reaktioner på Mantoux-testen med 2 Tu PPD-L bør betragtes som ikke inficerede med MBT.

Inficeret af resultaterne af Mantoux testen med 2 Tu PPD-L er børn og unge i følgende tilfælde:

  • i den årlige observations dynamik blev der etableret en positiv reaktion i form af et infiltrat med en diameter på 12 mm eller derover for første gang;
  • der er en stigning i tvivlsom eller positiv reaktion (efter vaccination) med en stigning i infiltrationsdiameteren med 6 mm eller mere eller en forøgelse i reaktionen med infiltrationsdannelsen med en diameter på 12 mm eller derover;
  • hyperergisk reaktion.

Udseendet i løbet af året for første gang af en positiv reaktion på Mantoux-testen som et resultat af den primære infektion i kroppen med MBT kaldes tuberkulinreaktionens tur.

Hos børn og unge smittet med MBT udføres en årlig Mantoux test for at identificere personer med hyperergiske reaktioner eller med en kraftig stigning i svagt positive og positive reaktioner.

Under betingelserne for obligatorisk intrakutan vaccination og revaccination af BCG til børn og unge afslører en Mantoux-test med 2 Tu PPD-L både infektiøse og postvaccinerende allergier.

Når det besluttes, om der skal knytte en positiv reaktion på prøve med infektion med virulent MBT eller hun vidner postvaccinal allergi, bør du overveje intensiteten af ​​tuberkulin reaktionstid efter den sidste BCG-vaccination, antallet af tidligere vaccination, tilstedeværelsen og omfanget af post-vaccination ar, og tilstedeværelsen eller manglende kontakt med en patient med tuberkulose og kliniske symptomer på sygdommen.

Postvaccinationallergi er mindre udtalt end smitsom, og når man observerer i dynamikken, er der en tendens til at svække det. Den gennemsnitlige størrelse af infiltreret hos personer med allergier efter vaccination er 7-9 mm i diameter, hos personer med infektionssygdomme - 11 til 13 mm. Til allergi efter vaccination er tvivlsomme og milde reaktioner med en infiltreret diameter på 2-11 mm karakteristiske.

Tuberkulinreaktioner med infiltration med en diameter på 12-16 mm som en manifestation af postvaccinationallergi er hos revaccinerede børn og unge og hos dem med udtalte (6-9 mm eller mere i diameter) postvaccinerende ar. Sådanne reaktioner, når de observeres i dynamikken, er tilbøjelige til at svække med en stigning i perioden efter vaccination med BCG.

Sunde børn, unge og voksne med overhøjde tuberkulin reaktioner med hyperergic amplifikationsreaktioner og reaktioner efter vaccination tuberkulin (øget infiltration på 6 mm og større) betragtes af personer, der har forhøjet risiko for tuberkulose.

Mantoux test med 2 TE PPD-L for at vælge børn og unge til revaccination BCG put dekreteret i aldersgrupper: 6-7 år (1. klasse), 12 (5. klasse) og 17 (9 10 klasser), og i regioner, hvor BCG udføres to gange revaccination på 6-7 år (1. klasse) og 15 år (8. klasse). I disse aldersgrupper er tuberkulin-diagnose samtidig en test for valg af kontingenter til revaccination og tidlig påvisning af tuberkulose.

For at vælge voksne kontingenter til revaccination af BCG er en Mantoux test 2 med TE PPD-L sat i alderen 22-23 og 27-30 år eller 22-23 år med en gunstig epidemiologisk situation for tuberkulose.

Til epidemiologiske formål udføres bestemmelsen af ​​infektion af MBT hos børn og unge ved en dobbeltundersøgelse (Mantoux-test med 2 TU PPD-L) af de samme grupper af skolebørn. Den første komplette undersøgelse af børn og unge foregår i 1., 5. og 9. klasse, det vil sige inden den næste revaccination af BCG, når den vaccinerede falder eller en kraftig svækkelse af postvaccinationallergi. Den anden undersøgelse af de samme børn og unge foregår i 2., 6. og 10. klasse på samme tid af året som den første.

Infektionshastigheden bestemmes i 2. undersøgelsesår for antallet af børn og unge med en vedvarende bevarelse af førstnævnte eller med en stigning i tvivlsomme eller positive tuberkulinreaktioner med en stigning i diameter på 6 mm eller derover såvel som med en tuberkulinreaktion i det uvaccinerede BCG i det foregående år. Hos voksne bestemmes dynamikken af ​​MBT-infektion ved periodisk (ca. en gang hvert tredje år) med en Mantoux-test.

I TB-klinikken anvendes Mantoux-testen med forskellige doser af tuberkulin. I nærvær af en negativ reaktion på en Mantoux-test med 2 TE PPD-L til differentialdiagnostiske formål anbringes en Mantoux-test med 100 TE PPD-L eller med AT ved en fortynding på 1: 100. Med et negativt testresultat i de fleste tilfælde kan vi antage, at kroppen ikke er inficeret med kontoret.

Der er følgende kontraindikationer til formulering af Mantoux tuberculin test:

  • hudsygdomme;
  • akutte og kroniske infektionssygdomme i eksacerbationsperioden, herunder konvalescens (og mindre end 2 måneder efter forsvinden af ​​alle kliniske symptomer);
  • allergiske tilstande (reumatisme i akutte og subakutiske faser, bronchial astma, idiosyncrasy med svære hudpræstationer);
  • epilepsi;
  • prøven bør ikke udføres inden for 1 måned efter en profylaktisk vaccination eller biologisk diagnostisk test;
  • Det er ikke tilladt at foretage tests i børnegrupper, hvor der er karantæne for børns infektioner.

Prøve Koch med subkutan administration af tuberkulin anvendes hovedsageligt til differential diagnose af tuberkulose og bestemme dens aktivitet.

Hos patienter, der er smittet med MBT, med en uklar diagnose af lunger, nyrer, øjne og andre organer, bestemmer Mantoux-testen med 2 Tu PPD-L eller tærsklen for følsomhed over for tuberkulin sværhedsgraden af ​​tuberkulinallergi. Derefter injiceres gradvist dosis, tuberkulin under huden (skulderområde eller vinkel på scapulaen).

En prøve af Koch vurderes i overensstemmelse med sværhedsgraden og arten af ​​lokale, generelle og fokale reaktioner. En patient med aktiv tuberkulose efter indføring af tuberkulin efter 48-72 timer fremstår som en lokal reaktion i form af infiltration med en diameter på 10-20 mm, en generel reaktion karakteriseret ved forøget kropstemperatur, utilpashed, ændringer i hæmogram, proteinsammensætning og serumimmunoglobuliner.

En positiv fokalreaktion er imidlertid af stor diagnostisk værdi ved tuberkulose. Ved lungetuberkulose viser udseendet eller forøgelsen af ​​hvæsen i lungerne, udseendet af perifokal inflammation omkring læsionerne på roentgenogrammet, påvisningen af ​​MBT i sputumet en fokalreaktion; med nyretubberkulose - udseendet af leukocytter og MBT i urinen; øje tuberkulose - en stigning i hyperæmi omkring udbruddet.

Kochs test skal udføres med forsigtighed, da det ved en dosis, der overskrider tærskelværdien, kan forårsage udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen.

Den kutane graduerede tuberkulinprøve (modificeret Pirkes test) anvendes hovedsageligt hos børn med tuberkulose til at bestemme individuel modtagelighed for tuberkulin. Til testen anvendes AT-opløsninger i forskellige koncentrationer: 100, 25, 5 og 1%. Tuberkulin påføres på underarmens hud med dråber, hvorefter den lille lancet gennem dråberne giver skarphed i huden.

Reaktionen evalueres efter 48 timer og anses for positiv, hvis infiltrations diameter er 3 mm eller mere pr. Prøve med 100% tuberkulin. Udseendet af positive reaktioner på tuberkulin i alle koncentrationer indikerer normalt aktiv primær tuberkulose.

Allergisk test

Allergiske test er en type specialdiagnostiske undersøgelser inden for allergologi, der tager sigte på at identificere årsagerne til et negativt immunrespons af kroppen og bestemme den specifikke type allergen, der påvirker det humane immunsystem. Sådanne undersøgelser udføres med behandlingen af ​​hver patient, der har negative symptomer, der indikerer mulige allergier. Hvad er typerne af allergitest, hvad er testmetoderne for allergier, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt?

Indikationer for test

Immunologer slår ALARM! Ifølge officielle data tager en uskadelig, ved første øjekast, allergi årligt millioner af liv. Årsagen til sådan forfærdelig statistik er PARASITES, inficeret inde i kroppen! Primært er der risiko for, at mennesker lider.

I følgende situationer skal prøver udføres uden fejl:

  • Bronchial astma
  • Pollinose er en kronisk sygdom med allergeniske oprindelsesegenskaber, som oftest opstår som følge af kontakt med plantepollen;
  • Negativ immunreaktion over for madallergener;
  • Konjunktivitis og rhinitis, formodentlig allergifremkaldende
  • Dermatitis (atopisk, kontakt);
  • Visse typer af sygdomme - for eksempel allergiske reaktioner på metaller, kosmetiske komponenter, insektbid osv.

Allergi hudprøver er ikke smertefulde - alle metoder er så sikre som muligt for en person og kan kun forårsage mindre ubehag.

Før allergenerne testes, skal patienten gennemgå en fuldstændig klinisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at indsamle en fuldstændig historie om hans tilstand. Inden du udfører en diagnose, er det vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Så prøver kan ikke udføres i nærvær af allergi i forværring, akut infektiøs proces, forværring af kroniske sygdomme, lang behandling med hormonelle lægemidler, for lidt eller alderdom, laktation eller graviditet.

Så vi kommer til hovedspørgsmålet: hudprøver - hvordan gør de det? Nedenfor betragtes alle eksisterende sorter og metoder til gennemførelse af disse diagnostiske undersøgelser.

Allergiske hudprøver

Denne metode til klinisk forskning giver mulighed for testning af allergisk epitelvæv. Det indebærer indførelsen af ​​n-nnogo-mængden af ​​allergen gennem epitelet, efterfulgt af en vurdering af hver prøves adfærd. Som regel udføres sådanne procedurer under sygdommens remission. I dag er det sædvanligt at udpege prøver udført på kvalitative og kvantitative indikatorer samt direkte og indirekte diagnosticeringsmetoder ved hjælp af prøver.

Kvalitative allergenstest gør det muligt at bestemme sandsynligheden for, at en person er sensibiliseret over for et mistanke om allergen. Kvantitativ test giver mulighed for at bedømme niveauet af en sådan sensibilisering. Med andre ord giver det dig mulighed for at bestemme, hvor følsomt den menneskelige krop er for allergenet og hvor meget det kan føre til en allergisk reaktion.

En direkte test involverer den obligatoriske kontakt af et rent allergen med patientens hudoverflade. Indirekte (passiv) test giver mulighed for forudgående indførelse af serum fra en syg patient til en sund person. I næste fase tilføjes et allergen også til indgivelsesstedet. En sådan undersøgelse hedder Prausnitsa-Kyustner-reaktionen.

Hudprøver til allergi er af følgende sorter:

  • Applikationstest, patch test - bruges på sunde områder af patientens hud. Hvordan tages der allergitest i denne sag? En bomuldsuld fugtet i en opløsning med et allergen er placeret på hudoverfladen, hvorefter kontaktfladen er dækket af en speciel film og forseglet med en gips. Resultaterne kontrolleres tre gange - efter 20 minutter, 5 timer og en dag.
  • Scarification tests, eller prick test, involverer anvendelse af allergener på underarmens hud med en særlig scarifier eller nål. Bemærk at testene i dette tilfælde også er smertefri - kun de øverste lag af epidermis er punkteret eller ridset. Teknikken anvendes til reaginreaktioner (for eksempel til pollinose, angioødem, atopisk dermatitis).
  • Intradermale test udføres ved at anbringe allergener under en persons hud. Anvendes i sjældne tilfælde, når det er nødvendigt at identificere allergener af svamp eller bakteriel oprindelse.
  • Prøve ved passiv sensibilisering - er en indirekte reaktionsprøve, som vi angav ovenfor.

Kan der laves en fejl i sådanne undersøgelser? Selvfølgelig eksisterer sandsynligheden for fejl i alle tilfælde. Dette skyldes primært de individuelle kendetegn ved hver klients krop, og derfor kan der i nogle tilfælde foretages yderligere undersøgelser. Hvordan udføres allergitest i voksne i sådanne situationer? For yderligere forskning er provokerende allergen test ordineret.

Provokative test

Test i denne kategori er en specifik undersøgelse, der giver mulighed for direkte kontakt med allergenet med "chok" organer. Det betyder, at specielle stoffer med allergener påføres på overfladen af ​​et organ, der har negative symptomer, hvilket muliggør en mere præcis differentiering af sygdommen.

Hvordan tester de for allergisk provokerende type? Det hele afhænger af placeringen af ​​"chok" organer.

Læger skelner mellem følgende typer af tests:

  • Konjunktivitetsprøve. Det anvendes i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af ​​en allergisk reaktion af bindehinden til et bestemt stof. Proceduren er kontraindiceret i tilfælde af blepharitis eller conjunctivitis i det akutte stadium. Prøven udføres som følger: Der sættes en særlig væske ind i øjet (fiziolopløsning), og efter 20 minutter begraenses en opløsning indeholdende allergenet med en maksimal koncentration på 1: 2045 i det andet øje. Hvis symptomerne på en allergisk reaktion efter indførelsen af ​​allergenet forekommer, anses testen som positiv.
  • Nasal test. Udført med rhinitis, anvendes i vid udstrækning i moderne praksis. Ved hjælp af en speciel inhalator placeres et testkontrolvæske i et hul i næsen, efter et stykke tid - en løsning med et potentielt allergen. Hvis der ikke er nogen reaktion, øges koncentrationen af ​​allergen gradvist indtil begyndelsen af ​​allergi symptomer. I mangel af sådanne efter 10-12 test kan prøven betragtes som negativ.
  • Indåndingstest udføres ved en specifik metode, som sjældent anvendes i hjemmepraksis. Bemærk, at denne prøve kaldes Votchala-Tiffno, giver mulighed for undersøgelse af bronkospasmens koefficient, Tiffno-koefficienten i forskellige tidsintervaller og med indførelsen af ​​allergener af forskellig oprindelse.

Bemærk, at der også er sådanne typer provokerende prøver som eksponering og eliminering, som anvendes i tilfælde af fødevareallergier, såvel som specifikke typer af immunreaktioner - for eksempel i allergiske reaktioner på termiske forandringer mv. Som led i disse test udføres også leukocytopeniske og trombocytopeniske tests.

Hvor kan jeg teste for allergier? Sådanne undersøgelser udføres både i private og i nogle offentlige klinikker. For at bestå sådanne studier er det nødvendigt at anmode om en generel undersøgelse til en terapeut, der vil henvise dig til en allergiker, som igen vil kunne foretage sådanne tests.

Allergi Diagnose med Allergitest

Allergiske test udføres for at bestemme den allergiske sygdom hos mennesker: De injicerer et allergen, som anses for at være et potentielt årsagssygdomme for sygdommen og overvåge kroppens reaktion.

Diagnose af allergier bør udføres udelukkende under forbedring af tilstanden - to, tre uger efter en persons akutte allergi.

Klassificering af allergitest

Separat hud og provokerende tests. Allergiske hudprøver kan vurdere arten og omfanget af udviklingen af ​​det inflammatoriske respons. De udføres ved at indføre et allergen i kroppen gennem huden.

Allergi hudprøver er i sin tur opdelt i kvalitative og kvantitative.

Højkvalitets allergitest omfatter:

  • Direkte prøver. Allergenset påføres eksternt ved anvendelse af en applikation eller dråber, eller injiceres i, ridser huden eller gør en injektion. En positiv reaktion er udseendet af en blister, betændelse eller rødme på teststedet. Disse symptomer udvikles efter 20 minutter, efter 6-12 timer eller efter en, to dage.
  • Indirekte test. Testen for allergi udføres ved at injicere et blodserum fra en inficeret person og et allergen (en dag efter serumet) under huden hos en sund person. Derefter indikerer dannet hudreaktion tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blod.

Hvis en kvalitativ allergitest bestemmer en persons følsomhed over for et allergen, giver kvantitative test en mulighed for at vurdere graden af ​​denne følsomhed. Denne metode til diagnosticering af allergi kaldes også allergometrisk titrering, det kan bruges til at bestemme den mindste koncentration af allergenet, der forårsager en synlig allergisk reaktion.

Provokative test er kun foreskrevet i tilfælde, hvor resultatet af allergiske hudprøver ikke falder sammen med den tidligere indsamlede allergiske historie. For at udføre en sådan prøve bliver allergenet injiceret i et væv eller organ, der led mest under sygdommen.

Der er sådanne typer provokerende prøver:

  • Conjunctival - allergen er indlejret i den nederste konjunktival sac. En positiv reaktion manifesteres i form af kløe, rive og rødme i bindehinden.
  • Nasal-test udføres med allergisk pollinose og rhinitis. Kontrolvæsken indføres i en næsebor og allergenet ind i den anden. En positiv reaktion overvejes, hvis der er svært ved vejrtrækning og kløe på næsens side, hvor allergenet blev injiceret.
  • Indånding. En allergisk test udføres for at identificere årsagen til udviklingen af ​​bronchial astma: patienten inhalerer en opløsning indeholdende et allergen ved hjælp af en aerosol dispenser. Hvis lungekapaciteten falder med mere end 15%, anses responsen for prøven som positiv.
  • Kold og varme. Sådanne provokerende allergitest udføres ved kold, varm urticaria,
  • Exposition. Prøven udføres i mangel af klare symptomer på sygdommen. Dens betydning er, at patienten er i kontakt med det mistænkte allergen i det miljø, hvor det normalt er placeret.
  • En eliminering. Testen for allergi udføres i overensstemmelse med det modsatte princip i eksponeringstesten: For fødevareallergi er et produkt, der mistænkes for at forårsage allergi, udelukket fra patientens kost, og ved husstandsallergi opbevares patienten i et ikke-allergifremkaldende kammer.
  • Leukocytopeniske og trombocytopeniske allergiske test. Gennemført til diagnose af allergi og mad: Efter indførelsen af ​​allergenet overvåger niveauet af hvide blodlegemer og blodplader.

Det skal tages i betragtning, at resultatet af testen for allergi er påvirket af brugen af ​​sedativer og antihistaminer - de reducerer hudens reaktivitet, derfor er brugen af ​​disse lægemidler stoppet 5-7 dage før testen.

Trin I Almi. Indsamling af allergisk historie med det formål at:

etablere en genetisk disposition for allergier

identificere de faktorer, der komplicerer den personlige allergiske historie:

- overførte akutte smitsomme og smitsomme sygdomme

- Tilstedeværelsen i øjeblikket eller i en historie med kroniske inflammatoriske sygdomme (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, rhinitis, cholecystitis, colitis, kroniske hudsår, mikrobiel eksem, furunkulose, svampesygdomme i huden);

- identifikation af fødevareallergier, inhalationsallergier, insektallergier, kontaktdermatitis

- indhente oplysninger om forebyggende vaccinationer og reaktioner på dem

- opnåelse af information om introduktionen af ​​heterolog sera og reaktioner på dem

- indhentning af information om reaktioner på indførelsen af ​​antibiotika, hyppigheden af ​​anvendelse af antibiotika, information om intolerance over for andre lægemidler.

etablering af effekten af ​​eliminering af allergenet: forholdet mellem kontakt med allergenet og ændringen i patientens tilstand.

Så, allergi til husstøvmider kan mistænkes i udviklingen af ​​eksacerbationer i forbindelse med rengøring af rummet, der arbejder med bøger. Ved ændring af opholdssteder falder symptomernes sværhedsgrad ofte, undertiden til en fuldstændig klinisk remission, på grund af manglende kontakt med allergenudløseren.

Hvis du er allergisk over for industrielle allergener, ses en forringelse efter weekenden ("mandagseffekt").

I tilfælde af narkotikaallergi observeres lindring eller forsvinden af ​​allergiske symptomer efter lægemiddeludtag.

Allergi gruppe antagelser:

- forbindelse med forkølelse hos patienter med infektiøs allergisk bronchial astma, allergisk rhinitis

I tilfælde af pollinose er forbindelsen mellem sygdommens eksacerbation og plantens blomstringstid sædvanligvis så åbenlyst, at en allergologisk undersøgelse kun er nødvendig for at afklare spektret af allergener til specifik desensibilisering.

Atopisk dermatitis, der er forårsaget af overfølsomhed over for husstøvallergener og skimmelsvampe, forværres i det tidlige forår, før planterne blomstrer og i efteråret (mere tid tilbydes indendørs).

- Tilstedeværelse af arvelig disposition i mæglertype GNT

5) differentiering af fødevareallergier med paraallergi (anvendelse af et stort antal produkter, der indeholder biologisk aktive aminer, som efterligner det patofysiologiske stadium af mediator type GNT) og idiosyncrasi (intolerance over for visse produkter, for eksempel mejeriprodukter på grund af fermentopati).

Ved diagnosticering af fødevareallergier er information, der tydeligt angiver forbindelsen med en forværring af indtagelsen af ​​et bestemt fødevareprodukt, afgørende. Dette tager kun hensyn til eksacerbationen, som udvikler sig i tidsintervallet fra flere minutter til 4 timer fra forbruget af det mistænkte produkt.

Etablering af intolerance over for fødevarer, der ligner antigenisk struktur, til et mistanke om allergen er afgørende for at identificere fødevareallergener. For eksempel tolererer patienter, der er allergiske over for kyllingæg, ofte ikke kylling og kød. Med intolerance over for mælk fra kød er der ofte konstateret oksekødsallergi.

Trin II ALMI. Formulering af hudallergi test indebærer indførelsen af ​​det tilsigtede allergen i patientens krop.

A. Antigener af mange patogener har en sensibiliserende virkning, som bruges til at diagnosticere infektionssygdomme såvel som under epidemiologiske undersøgelser.

Hudallergiske reaktioner i smitsomme sygdomme forekommer relativt tidligt (fra 4-5 dages sygdom), når den højeste intensitet ved 2-3 ugers sygdom. Afhængig af sværhedsgraden eller intensiteten af ​​den allergiske proces kan en positiv reaktion fortsætte i årevis (for eksempel med brucellose) eller forsvinde ret hurtigt i flere uger eller måneder (for eksempel med dysenteri). Hudprøver er blevet anvendt til diagnosticering af sygdomme som glander, melioidose, brucellose. Den mest kendte Mantoux-test anvendes både til at diagnosticere tuberkulose og til at vurdere kroppens immunitet overfor patogenet (fig. 50, 51).

Allergi hudprøver til diagnosticering af HRT antyder intradermal administration af Ar (allergen). Allergenpræparater fremstilles af særlige institutioner - vaccine- og seruminstitutter. Et formodet allergen indgives intrakutant i et volumen på 0,1 ml. Resultatet tages i betragtning i 24-72 timer efter indførelsen af ​​allergenet i henhold til papulens diameter (infiltrere).

Fig. 50. Installation af Mantoux testen

Fig. 51. Regnskab for Mantoux

B. Hudprøver anvendes til diagnosticering af mediator-type GNT. Indført i praksis i 1911 forbliver hudprøver en af ​​de mest pålidelige diagnostiske tests in vivo. Det er hudprøverne, der var og er en retningslinje til bestemmelse af pålideligheden af ​​alle in vitro tests. Hudprøvning er en værdifuld metode til diagnosticering af sensibilisering, som i vid udstrækning anvendes i alle lande i verden.

Til hudprøver anvendes opløsninger af allergener: urter, pollen, dyrepudder, insektgift, mad, medicin. Graden af ​​diagnostiske følsomhed af hudprøver øges i følgende rækkefølge: dryp, applikation (hud), injektion (prikprøve), scarification (gennem bunden), intradermal.

Dråbeprøver - allergenet påføres intakt hud i form af en dråbe.

Applikationsprøver - allergenopløsningen fugtes med en gasbind og påføres det intakte hudområde (underflade på underarmen eller ryggen). Derefter forsegles dette område med perforeret tape (fig. 52).

Fig. 52.Applikationstest på bagsiden af ​​ryggen

Evaluering af resultaterne udføres både i den første time efter påføring af allergenet på huden (GNT) og efter 24-48 timer (HRT). Hudhyperæmi, kløe, hævelse og gråt på applikationsstedet evalueres. Ansøgningstest er uundværlig for at vurdere den individuelle tolerance for forskellige eksterne midler til behandling og pleje af huden.

Scarification tests - Dråber af allergener anvendes på den rene hud i underarmen, hvorigennem engangs scarifier gør små ridser (Fig. 53).

Fig. 53. Scarification prøver

Prik-tests - allergener sættes på ren underarmsunderlag, gennem de engangs nåle bruges til at lave lysinjektioner (en millimeter dyb).

Intradermale test - fortyndet 1: 100 (med hensyn til hudprøver) allergenet injiceres intradermalt i underarmens hud i et volumen på 0,1 ml. Intradermale test udføres med inhalerede allergener i vanskelige diagnostiske situationer, når kliniske data overbevisende indikerer forekomsten af ​​sensibilisering, og resultaterne af hudprøvninger er tvivlsomme. Intradermale test med fødevareallergener er strengt forbudt på grund af deres overdrevne følsomhed og muligheden for at fremkalde en anafylaktisk reaktion.

Kontraindikationer til hudprøvning:

- forværring af den nuværende allergiske sygdom

- akut smitsomme sygdom (ARVI, tonsillitis osv.)

- kronisk sygdom i dekompensationsfasen

- Den tuberkuløse proces af enhver lokalisering i perioden for eksacerbation

- psykisk sygdom i eksacerbationsperioden

- langvarig terapi med kortikosteroider eller deres lokale anvendelse i hudområdet, hvor testen skal være (afvise 2 uger før testning)

- tage antihistaminer (nægte en dag før testen)

- alder over 60 år

I sådanne tilfælde er hudprøvning forbudt eller forsinket.

Hudprøvning er ikke tilrådeligt at:

- en indikation af en akut reaktion på et specifikt allergen (for at udelukke mulige anafylaktiske reaktioner)

- manglen på mistanke om sygdommens allergiske karakter

- afvisning af det syge barns eller patientens forældre selv at afprøve

- patienten har udtalt dermografi

- Patienten har infektiøse hudsygdomme eller hudlæsioner (ingen upåvirkede områder til testning).

I sådanne situationer udsættes hudprøvning eller anvendes laboratoriediagnostiske metoder.

Allergologiske undersøgelser udføres i allergiafdelingens behandlingsrum under tilsyn af en allergiker.

På et tidspunkt udføres der ikke mere end 15 prøver med forskellige allergener og 2 kontroller. Den positive kontrol indeholder histamin og indikerer, at alle testbetingelser er opfyldt. Den negative kontrol indeholder en væske, som ikke må forårsage hudreaktioner (f.eks. Isotonisk natriumchloridopløsning). Resultaterne af hudprøver vurderes i forhold til kontrollerne. Hvis en patient, før han tog en hudtest, tog antihistaminer, vil de positive kontrol- og allergenstest ikke give en reaktion.

Et positivt resultat af GNT registreres, hvis 20 minutter efter kontakt med allergenet:

- observerede vesikler (blister) eller erytem

- der er kun erytem med en diameter større end 20 mm

- Der er tegn på generel reaktion (svimmelhed, kvalme).

Graden af ​​hudreaktionen over for allergenet vurderes på en skala fra en (+) til fire (++++) fordele:

+ - vesikel eller erytem op til 3 mm

++ - vesikel eller erytem op til 6 mm

+++ - vesikel eller erytem op til 10 mm

++++ - vesikel eller erytem mere end 10 mm.

En positiv kontrol skal vise en reaktion på ++ eller +++, og en negativ kontrol skal ikke vise noget.

Fig. 54. Resultater af hudprøver

Positive resultater af hudprøve indikerer kun tilstedeværelsen af ​​sensibilisering for allergenet og er ikke tegn på dets kausal betydning ved forekomsten af ​​sygdommen. Et allergen, en hudprøve, som er positiv, kan betragtes som årsagen til sygdommen, kun hvis den falder sammen med de kliniske manifestationer og anamnese. Samtidig spiller rettidig påvisning af allergi over for allergener en afgørende rolle i udnævnelsen af ​​forebyggende foranstaltninger.

Hvis der blev mistanke om allergi over for et specifikt allergen, og resultatet af hudprøven er negativ, udelukker dette ikke allergi overfor dette allergen. Prøven kan gentages med andre serier af samme allergen, da forskellige serier af allergener, afhængigt af standardisering af allergener og individuel følsomhed, kan virke anderledes. Derudover skal det bemærkes, at hudens og slimhindernes følsomhed (øjens konjunktiv, næseslimhinde) adskiller sig fra hinanden. Derfor, hvis resultaterne ikke falder sammen eller er i tvivl, udføres provokationstest.

Behovet for eliminations provokationstest forekommer oftest hos patienter med atopisk dermatitis, da de har positive hudtest for mange fødevareallergener, mens 1-3 fødevarer normalt er klinisk signifikante. Hvis der i sådanne situationer udelukkes mange fødevarer fra kosten uden at foretage en eliminerings-provokerende test, vil dette være uberettiget.

Trin III ALMI. Placerende provokerende tests indebærer reproduktion af symptomer på en allergisk reaktion gennem tvungen kontakt med et allergen under remission.

Provokative test anvendes i henhold til strenge indikationer, når der er uoverensstemmelser mellem data om anamnese, resultaterne af hudprøver og data fra laboratorieundersøgelsen. Hvis du er allergisk over for et bestemt lægemiddel, anbefales ikke provokerende tests. Provokative test udføres i specialiserede centre, da en chokreaktion er mulig selv på mikrogram af lægemidlet.

Til provokerende tests kan oral (mad), konjunktiv, nasal, inhalation eller koldprøve anvendes. Hvis en allergisk reaktion udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​det mistænkte allergen, kan allergenet betragtes som kausal signifikant.

Trin IV ALMI. Etablere eliminationstest. Elimineringstest bruges til at bekræfte det allergifremkaldende allergen, hvis der er konstant kontakt med det (fx med fødevareallergier). En eliminerende kost, der udelukker visse fødevarer, der har en sesibiliserende virkning på patientens krop, er foreskrevet i 1-2 uger. Ved forbedring af patientens tilstand udføres den provokerende test, der bekræfter kausal allergen.

Trin V ALMI. Laboratoriemetoder til påvisning af effektormolekyler hos og biologisk aktive aminer samt sensibiliserede lymfocytter til allergener, der medierer de kliniske manifestationer af allergiske reaktioner. Laboratoriemetoder til diagnosticering af allergi anvendes, hvis der er kontraindikationer til hudprøver. Laboratoriemetoder til diagnosticering af allergi studeres detaljeret i løbet af immunologien.

Efter patientens allergiundersøgelse fylder lægen patientens pas med allergi - et læge dokument indeholdende al information om den allergiske sygdom, som denne person lider af. Pas (eller en kopi af det), der lider af allergi, skal altid have med dig og vise, når du søger lægehjælp.

tidlig diagnosticering af GNT. Ved indstilling af hudallergi test kan sensibilisering til et bestemt allergen (f.eks. Husstøv, streptokokker) detekteres selv uden tegn på en allergisk reaktion. Allergi hudprøver bruges også til at bestemme tilstanden af ​​sensibilisering til antibiotika og heterolog sera.

hastigheden for at opnå resultater i formuleringen af ​​hudallergiske prøver til diagnosticering af GNT.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af GNT in vitro foretrækkes til sikkerhed og anvendelse i en hvilken som helst periode af sygdommen. De er af største betydning i tilfælde, hvor hudallergi test og provokerende tests ikke kan anvendes.

identifikation af det forårsagende allergen tillader patogenetisk underbygget desensibiliseringsterapi; Denne tilgang er i øjeblikket mest vellykket anvendt til pollinose (pollenallergi).

Analyse for allergitest - indikationer for analyse

  • allergisk astma: åndenød, brystsmerter, hoste, vejrtrækningsbesvær
  • allergisk konjunktivitis og rhinitis: kløe, rødme og hævelse af øjenlågene, hyppig nysen, nasal udslip, vandig natur, kløe i næsen og næsekramper
  • allergisk dermatitis: forskellige hududslæt
  • manifestationer af allergi for mad, stof og insekt (insektgift)
  • allergiske reaktioner på blomstrende planter

Allergiske test - essensen og teknikken

Der er fire typer hudprøver:

  • scarification hudprøver
  • stick test
  • intrakutane test
  • applikationstest (patch-test)

Gennemførelse af prøver udført med brug af koncentrerede allergener, som indføres ved forskellige metoder i menneskekroppen. Lad os overveje mere detaljeret, hvordan man tester for allergier.

Scarification hudprøve: lægen lægger på huden af ​​patientens underarm små dråber af et allergen, så laver en lancet mindre ridser, som allergenet trænger ind i huden. Ved udførelse af denne prøve kan kroppens respons vurderes efter 10-15 minutter.

Gennemfør scratch test

Scarification tests er lavet til:

  • Påvisning af luftbårne allergener: pollen, mug, støv, nede og uld mv.
  • identificere mulige fødevareallergener: mælk og mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn, frugt, grøntsager mv.
  • metode til bestemmelse af følsomheden overfor lægemidler og insektgifte

Hudpriktest. Det adskiller sig fra scarification test ved at krænke hudens integritet. Ved udførelse af en prik-test punkteres lancetten huden med en dybde på 1 mm og ikke en ridse.

Intradermal test: Lægen injicerer en lille dosis allergen under patientens hud. Denne test er mere følsom end skarvning og foreskrevet, hvis stoffet ikke forårsagede en reaktion under scarification testen, men stadig betragtes som en mulig årsag til allergi hos mennesker.

Ansøgningstest (patch test). Denne metode indebærer anvendelse af plaster behandlet med allergener, som er monteret på området mellem skulderbladene.

Under testen er det forbudt at udføre vandprocedurer og spille sport, da dette kan medføre patching. Evaluering af resultatet udføres efter en dag (i nogle tilfælde eller mere) efter påføring af patches.

Denne test bruges til at detektere hudallergier (forskellige dermatitis) til latex, stoffer, hårfarve, metaller, mad osv.

Allergitest for børn kan kun gøres, når de når fem år, da barnets immunsystem endnu ikke har opnået styrke før denne alder, og dette kan føre til alvorlige konsekvenser i form af akutte allergiske reaktioner. Hertil kommer, at selve proceduren lider barnet ret smertefuldt. I denne henseende anbefaler hudprøver til allergener hos børn, at lægerne erstatter med en blodprøve.

Hvor skal man bestå allergitest?

Hvor skal man lave en test for allergi - dette spørgsmål interesserer mange mennesker, der ønsker at bestemme årsagen til sygdommen.

Allergitest kan udføres i lægecentre, hudautomater og klinikker, hvis personale er allergist.

Prøver udføres under tilsyn af en læge, da han har medicin, der kan være nødvendig i tilfælde af akut allergiske reaktioner eller anafylaktisk shock, der udgør en trussel mod patientens liv.

Hudallergi test - forberedelse til

Før du laver tests for allergier, anbefaler lægerne, at man vurderer kroppens generelle tilstand, følgende test: klinisk og biokemisk analyse af blod, urinalyse, coprogram.

10 dage før prøveudtagningen skal du også annullere brugen af ​​forskellige lægemidler, der kan vise et falsk-negativt resultat af allergitest (antihistaminer, antidepressiva, etc.)

Fortolkning af forskningsresultater

Fortolkning af hudprøveresultater:

Resultatet er negativt: Der er ikke sket ændringer på huden i kontakt med allergenet.

Resultatet er positivt: dannet hudødem (blister) på 3 mm eller mere. Jo større størrelsen af ​​blæren der dannes, jo højere er følsomheden for den administrerede allergenbehandling nødvendig.

Allergen Positiv

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er:

  • alder op til 5 år og over 60 år
  • SARS, ondt i halsen og andre smitsomme sygdomme
  • graviditet, amning
  • allergiske reaktioner i den aktuelle måned

I tilfælde af allergi med pollen udføres analysen af ​​allergitest i efteråret-vinterperioden, når blomstringen af ​​planter er afsluttet, og den allergiske baggrund er blevet lavere.

Bivirkninger

Allergiske test kan forårsage følgende bivirkninger: kløe, rødme, hævelse af huden, undertiden små blærer kan forekomme.

Disse symptomer forsvinder som regel efter et par timer, men kan vare i flere dage. Cortisonbaserede salver hjælper med at lindre disse symptomer.

I sjældne tilfælde forårsager allergiforsøg en øjeblikkelig allergisk reaktion, der kræver lægehjælp.

vidnesbyrd

I nogle tilfælde er det ikke muligt at bestemme typen af ​​allergen ved rutinemæssig observation af fødevare- og miljøfaktorer. I sådanne situationer anbefaler lægen allergitest for en eller anden metode. Følgende patientklager kan være indikationer for sådanne undersøgelser:

  • intet urimeligt hyppigt nasal overbelastning og udledning fra det;
  • Causeless kløe i øjnene eller næse
  • den konstante tilstedeværelse på udslætets krop ledsaget af kløe;
  • hævelse af huden;
  • pludselige åndenødsangreb, hvæsende vejrtrækning, åndenød, vejrtrækningsbesvær eller kvæmshoste;
  • Udseendet af en allergisk reaktion på et insektbid (kløe, rødme, hævelse af huden, udslæt, vejrtrækningsbesvær).

Nogle eksperter anbefaler allergitest til lejlighedsvis dyspeptiske sygdomme (opkastning, diarré og mavesmerter) eller tør hud. Deres gennemførelse giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​allergiske reaktioner og kan være en differentieret diagnostisk metode til andre sygdomme med lignende symptomer.

Alle ovennævnte symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne allergiske reaktioner:

  • høfeber;
  • allergisk rhinitis og / eller conjunctivitis;
  • fødevareallergi (udslæt, kløende hud, dyspepsi);
  • allergisk dermatitis;
  • bronchial astma
  • allergisk over for medicin.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at teste allergier for børn, hvis familiemedlemmer lider af allergiske patologier.

Hovedformålet med udnævnelsen allergoprob

Formålet med at teste allergener er at:

  • udelukkelse af allergenet eller udnævnelsen af ​​en effektiv behandling
  • påvisning af en allergisk reaktion på et kosmetisk produkt eller husholdningskemikalier
  • testning af nye ordinerede stoffer.

Test for at identificere individuel intolerance over for stoffer eller kemikalier til husholdningsbrug og kosmetik kan forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion, og forsøg til at identificere et allergen hjælper med at identificere ikke kun mistænkte stimuli, men bestemmer endda ukendte stoffer, der kan fremkalde allergi. Udførelse af sådanne tests giver dig mulighed for at vælge en måde at bekæmpe allergi på:

  • fuldstændig eliminering af kontakt med allergenet er den mest effektive metode, men ikke altid muligt;
  • Udnævnelsen af ​​SIT (specifik immunterapi med allergener) er den mest effektive behandlingsmetode, men det kræver en systematisk årlig gentagelse af kurser i 3-4 år;
  • symptomatisk terapi helbreder ikke allergi, men hjælper med at eliminere sine symptomer.

Typer af allergi test

Der er mange metoder til test af allergier. Ved diagnosticering kan en eller flere af dem anvendes.

Oftest er patienter med allergier tildelt disse to typer af tests:

  • omfattende allergitest ved immunologiske blodprøver
  • hud allergi test.

I mere sjældne tilfælde udføres provokerende tests.

Immunologiske blodprøver

Sådanne allergitest kan påvise tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion, selv i de tidlige stadier af dets manifestation og identificere allergener. Til dette formål kan følgende metoder foreskrives:

  • analyse for totalt immunoglobulin E (IgE);
  • test for specifik immunoglobulin E (IgE);
  • tests for ImmunoCap.

Princippet for disse laboratorieundersøgelser er baseret på detektering i blodet og bestemmelse af niveauet af antistoffer - immunoglobuliner E og G, som dannes som reaktion på eksponering for allergener.

Analyse for totalt IgE

Sådanne immunologiske blodprøver er tildelt børn eller voksne med mistanke om følgende sygdomme:

  • bronchial astma
  • bronchopulmonal aspergillose;
  • dermatitis;
  • eksem;
  • individuel intolerance over for individuelle fødevarer
  • idiosyncrasi af nogle stoffer osv.

Desuden kan denne analyse henføres til børn, hvis forældre er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

Blodprøveudtagning udføres fra en vene efter den nødvendige forberedelse:

  1. Rapporter til lægen om alle medtagne lægemidler.
  2. Et par dage før donation af blod stoppes brugen af ​​meget allergifremkaldende fødevarer (æg, chokolade, jordbær osv.), Alkoholholdige drikkevarer, fede og krydrede fødevarer.
  3. 3 dage før undersøgelsen er alle fysiske og psyko-motionelle belastninger udelukket.
  4. Om morgenen før blodprøveudtagningen ikke kan spise og spise.
  5. En time før testen skal du holde op med at ryge.

Hvis en stigning i niveauet er detekteret i resultaterne af analyse af totalt IgE, indikerer dette forekomsten af ​​en allergisk reaktion.

Blodniveauer af IgE:

  • børn fra 5 dage til 1 år gammel - 0-15 kE / ml;
  • børn fra 1 til 6 år - 0-60 ke / ml;
  • børn fra 6 til 10 år gamle - 0-90 ke / ml;
  • børn fra 10 til 16 år - 0-200 kE / ml;
  • ældre end 16 år og voksne - 0-100 ke / ml.

Analyse for specifik IgE og IgG4

Denne analyse giver dig mulighed for at identificere en eller flere allergener, der forårsager en allergisk reaktion. Denne laboratoriediagnostiske metode tildeles personer af enhver alder med:

  • umuligheden af ​​at bestemme den allergisk-provokerende faktor fra observationer og det kliniske billede;
  • almindelig dermatitis;
  • behovet for at etablere en kvantitativ vurdering af følsomheden overfor et uacceptabelt stof.

Princippet om at udføre en sådan immunologisk test for allergier er at blande prøver af serum opnået fra blod med allergener (for eksempel pollen, dyrehår, husholdningsstøv, vaskemidler osv.). Reagenserne giver mulighed for at vise resultaterne af analysen: enzymer (til ELISA testmetoden) eller radioisotoper (for den sidste testmetode). Til analyse gives blod fra en vene på tom mave, og præparationsprincippet til undersøgelsen ligner forberedelsen af ​​bloddonation til total IgE.

Denne metode til identifikation af allergener er helt sikker for patienten, da han ikke kontakter direkte med stoffet, der forårsager allergi og ikke modtager yderligere sensibilisering. Til analysen kan følgende hovedallergenpaneler anvendes:

  • allergisk screening til 36 allergener: hassel pollen, hvid birk, Kladosporium og Aspergillus svampe, sort alder, quinoa, sving, mælkebøtte, rug, malurt, timothy, fuglefjeder (blanding), hestehår, katte og hunde, husholdningsstøv, kakerlak, blanding korn (majs, ris og havre), oksekød, kyllingæg, kylling, svinekød, tomat, gulerødder, jordbær, æbler, torsk, komælk, kartofler, hasselnødder, sojabønner, ærter, hvede;
  • Allergoskærmer til 20 allergener: ambrosia, malurt, hvidbjør, timothy, svampe Kladosporium, Alternaha og Aspergillus, D. Farinae-kryds, D. Peters kryds, latex, torsk, mælk, æggehvide, soja, jordnødde, hvede, ris, katuld, hunde og heste, kakerlak;
  • IgE madpanel til 36 fødevareallergener: hvide bønner, kartofler, bananer, appelsin, rosiner, svampe, kålblanding (hvid, blomkål og broccoli), selleri, hvede, gulerødder, hvidløg, mandler, jordnødder, valnødder, kylling, oksekød, kalkun, æggehvide, æggeblomme, svinekød, torsk, tun, kumælk, en blanding af løg (gul og hvid), gær, soja, rug, tomater, ris, græskar, en blanding af skaldyr (rejer, muslinger, krabber), chokolade.

Der er mange forskellige allergopaneler, og valget af en bestemt teknik bestemmes af lægen individuelt. I nogle tilfælde kan patienten anbefales at donere blod til en specifik liste over allergener individuelt (den såkaldte dybdegående allergisk screening), et svampepanel (indeholder ca. 20 af de mest almindelige skimmelsvampe), et alkoholallergenskort eller MIX-panelet (pr. 100 allergener).

Resultaterne af analysen for specifik IgE og IgG4 afspejler følsomheden over for et eller andet allergen i panelet:

  • op til 50 U / ml - negativ;
  • 50-100 U / ml - lav følsomhed;
  • 100-200 U / ml - moderat følsomhed;
  • over 200 U / ml - høj følsomhed.

Varigheden af ​​analysen kan være flere dage (afhængigt af laboratoriet).

ImmunoCap Tests

I de sværeste diagnostiske tilfælde kan allergikere anbefales at teste for ImmunoCap. Disse metoder tillader ikke kun at bestemme det uacceptable stof, men også afsløre forekomsten af ​​krydsreaktion mellem forskellige typer af molekyler og "beregne" det mest store (dvs. ondsindede) allergen.

Forberedelse til udførelse af sådanne analyser ligner fremgangsmåden til fremstilling til analyse for totalt IgE. Men for dens gennemførelse er det nødvendigt at tage et større volumen blod, hvilket udelukker brugen af ​​denne metode til undersøgelse af babyer.

Ved indskrivning af en ImmunoCAP-test kan en eller flere allergopaneller anbefales til patienten:

  • pollen;
  • fødevarer;
  • tick allergener;
  • husstøvmide;
  • inhaleret phadiatop;
  • mad fx 5;
  • Polinoz MIX;
  • timothy (blanding);
  • timothy, malurt, ambrosia;
  • tidlige forår urte blanding;
  • atopi mix
  • svamp molekylær 1 eller 2;
  • ambrosia;
  • husstand;
  • efterårsmurtræ.

Varigheden af ​​analysen kan være ca. 3 dage (afhængig af laboratoriet).

Hudallergi test

Sådanne allergitest vil hurtigt identificere overfølsomhed overfor forskellige stoffer ved at anvende dem på huden og vurdere intensiteten af ​​den inflammatoriske hudreaktion. Nogle gange udføres sådanne test for at identificere nogle smitsomme sygdomme - tuberkulose og brucellose.

På en dag kan 15-20 hudallergi test udføres med forskellige allergener. Et barn på 5 år ad gangen kan kun testes med to lægemidler. Sådanne test kan udføres til voksne under 60 år, og de ordineres kun til børn, når de er 3-5 år.

For diagnosen kan anvendes sådanne typer af hudallergi test:

  • kvalitative (eller prøver med impalement) - identificere en allergisk reaktion på et bestemt stof
  • kvantitativ (eller allergometrisk test) - bestemme styrken af ​​allergeneksponeringen og angive mængden af ​​uacceptabelt stof, hvor der forekommer en allergisk reaktion.

Sådanne tests udføres sædvanligvis på underarmens bøjningsflader og i nogle tilfælde på bagsiden.

Inden der udføres sådanne allergitest, anbefales patienten at forberede sig på undersøgelsen:

  1. Fortæl din læge om alle medtagne lægemidler og sygdomme.
  2. 14 dage før testene skal du stoppe med at tage glukokortikosteroider (ind og ud).
  3. 7 dage før testen, stop med at tage antihistaminer.
  4. Før du udfører undersøgelseshentet.

Højkvalitets hudallergi test kan udføres i henhold til følgende metoder:

  • dråbe - læg huden på en dråbe allergen og efter en vis tid vurdere resultatet (kun udført for små børn);
  • påføring - på huden påføres fugtet med allergen i vævstykkerne;
  • scarification - ridser eller mikro-punkteringer påføres huden med en nål eller scarifier;
  • injektion - en insulinsprøjte med en allergenopløsning udføres intradermale injektioner.

Det er oftest skarvningsmetoden. Undersøgelsen udføres i en specialiseret afdeling på klinikken, hvor patienten om nødvendigt kan få akutpleje eller på hospitalet.

For at udføre hudprøver anvendes forskellige lister over allergener:

  • husstand: dafnier, bibliotekstøv, husstøvmider osv.
  • pollen: hassel, birk, alder;
  • eng og korngræs: timothy græs, hedgehog team, rug, havre osv.
  • ukrudt: ambrosia, nældebrød, malurt, hvid mar, mælkebøtte mv.
  • svampe: Skimmel mv.
  • epidermal: kaniner, katte, hunde, mus, papegøjer, heste, rotter osv.

Metoden til at udføre allergitest af høj kvalitet:

  1. Huden behandles med alkohol.
  2. Efter tørring markeres allergener på huden (efter antal) med en hypoallergen markør.
  3. Nær markerne påføres en dråbe af det tilsvarende allergen (eller stykker af væv fugtet med allergenet i en ansøgningstest).
  4. En neutral løsning påføres et separat område til testkontrol.
  5. Når der udføres en scarification test, laves små ridser (op til 5 mm) eller punkteringer (højst 1 mm) med en nål eller en scarifier. For hver dråbe af allergenet anvendes en separat nål eller scarifier.
  6. Lægen begynder at overvåge hudens tilstand og patientens generelle tilstand.
  7. Den endelige vurdering af resultaterne udføres på 20 minutter og 24-48 timer.

Hastigheden for en allergisk reaktion vurderes i henhold til følgende indikatorer for udseende af rødme eller blister:

  • øjeblikkelig positiv reaktion;
  • efter 20 minutter, en øjeblikkelig reaktion;
  • efter 24-48 timer - forsinket reaktion.

Derudover vurderes hudreaktionen på en skala fra "-" til "++++", hvilket afspejler graden af ​​følsomhed over for allergenet.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal patienten være under lægeovervågning i 1 time.

Hvad kan påvirke resultaternes nøjagtighed

I nogle tilfælde kan hudallergi test give falske eller falske positive resultater:

  • forkert udførelse af ridser på huden
  • nedsat hudreaktion;
  • tager stoffer, der kan reducere en allergisk reaktionshastighed
  • Ukorrekt opbevaring af allergenopløsninger;
  • allergen koncentrationen for lav
  • ridser for tæt på (mindre end 2 cm).

Provokative test

Allergen provokerende tests udføres sjældent. De kan kun udnævnes, når alle andre allergitest "ikke virker", og tegn på en allergisk reaktion forbliver. Principen for deres gennemførelse er baseret på indførelsen af ​​allergenet på det sted, hvor symptomerne på sygdommen er tydeligt manifesteret.

Provokative test er som følger:

  • conjunctival - bruges til at identificere allergisk conjunctivitis ved at indføre en allergenopløsning i den nedre conjunctival sac;
  • indånding - bruges til at identificere astma ved at injicere en allergisk aerosol i luftvejene;
  • endonasal - bruges til at identificere allergisk rhinitis eller pollinose ved instillation af en allergenopløsning i næsehulen
  • temperatur (kold eller varme) - bruges til at identificere varmen eller kold urticaria ved at udføre en bestemt temperaturbelastning på et bestemt område af huden;
  • eliminering - består i fuldstændig begrænsning af patienten fra fødevarer eller medicinske allergener
  • udstilling - skal sikre patientens direkte kontakt med det mistænkte allergen
  • trombocytopenisk og leukocytopenisk - indføre indførelsen af ​​et fødevare- eller lægemiddelallergen og efter nogen tid udføre en analyse af niveauet af leukocytter og blodplader i blodet.

Sådanne test kan kun udføres på et hospital og som et allergen anvendes opløsninger af disse stoffer ved en fortynding på 1: 1000.

Kontraindikationer til allergitest med brug af allergener

I nogle tilfælde er præstationen af ​​test med brug af allergen kontraindiceret:

  • tage antihistaminer (Diazolin, Tavegila, Loratadine, Zyrtek, Erius osv.) - En test med et allergen kan kun udføres en uge efter deres aflysning.
  • forekomsten af ​​akut eller forværring af kronisk sygdom - undersøgelsen kan udføres i 2-3 uger;
  • forværring af allergier - testen kan udføres 2-3 uger efter ophør af alle symptomer;
  • tager sedativer (valerian, morwort, persen, Novo-Passit, salte af brom, magnesium osv.) - analyse kan udføres 5-7 dage efter deres annullering;
  • tage glukokortikoider - prøven kan udføres 2 uger efter deres aflysning
  • historie af anafylaktisk shock;
  • perioden af ​​menstruation, graviditet eller amning
  • Aids og andre immundefekter
  • intens akut allergenreaktion
  • autoimmune sygdomme;
  • psykiske lidelser, visse sygdomme i nervesystemet, krampeanfald;
  • alvorlig diabetes
  • kræft;
  • tidlig barndom (ifølge forskellige specialister op til 3 eller 5 år)
  • personer over 60 år.

Kontraindikationer til udførelse af hudprøver for medicinske lægemidler er følgende sygdomme og tilstande:

  • tidligere anafylaktisk shock;
  • allergisk sygdom i det akutte stadium
  • tidligere identificeret allergisk reaktion på lægemidlet eller dets aktive ingrediens;
  • forværring af kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, hjertet;
  • dekompensationstrin i diabetes mellitus
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • Lyells syndrom.

Ud over disse kontraindikationer, når der udføres hudallergi test for et 5-årigt barn, skal følgende begrænsning overvejes: samtidig kan kun to lægemidler afprøves.

Mulige komplikationer

Normalt tolereres præstationen af ​​en allergitest med brug af allergener godt og medfører ingen komplikationer ved korrekt patientpræparation og identifikation af alle mulige kontraindikationer. I sjældne tilfælde fører kontakt med uacceptable stoffer til en forværring af den underliggende sygdom eller udviklingen af ​​en alvorlig allergisk reaktion (op til anafylaktisk shock og død).

Følgende symptomer skal være årsagen til øjeblikkelig lægehjælp:

  • åndenød;
  • hævelse af læber, tunge eller ansigt;
  • sværhedsvanskeligheder
  • hvæsen;
  • overdådigt udslæt
  • feber;
  • svimmelhed.

Hvilken læge at kontakte

Allergi læge kan tildele udførelsen af ​​tests for allergi. Forskellige mistanker om en allergisk reaktion kan blive årsagen til sådanne undersøgelser: kronisk eller sæsonmæssig løbende næse, konjunktiv inflammation, udslæt, fordøjelsesbesvær, hoste, kvælning osv. I nogle tilfælde er allergitest foreskrevet for at bestemme følsomheden over for husholdningskemikalier eller kosmetik til stoffet.

Test for allergener er obligatoriske undersøgelser for allergiske sygdomme eller mistænkt intolerance over for et bestemt stof. Deres implementering giver dig mulighed for at indstille et allergen og lave den mest effektive behandlingsplan. De sikreste allergitest er immunologiske blodprøver, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion og oprette en provokerende faktor.

Tv-kanal RifeyTV (Perm), video på temaet "Allergy Proof":

Video om, hvordan man kan diagnosticere allergier hos børn. Punktere prøver: