Search

Dyr

Allergiske reaktioner: typer, typer, udviklingsmekanismer

En allergisk reaktion er en patologisk variant af immunsystemets vekselvirkning med et fremmed middel (allergen), hvilket resulterer i skade på vævene i kroppen.

indhold

Immunsystemet: struktur og funktion

Immunsystemet er ansvarlig for bestandigheden af ​​kroppens indre miljø. Det betyder, at alt, der er fremmed fra det ydre miljø (bakterier, vira, parasitter) eller fremkommer under livsaktivitet (celler, der bliver atypiske på grund af genetisk skade) skal gøres harmløse. Immunsystemet har evnen til at skelne mellem "deres" og "alien" og træffe foranstaltninger for at ødelægge sidstnævnte.

Immunsystemets struktur er meget kompleks. Den består af individuelle organer (tymus, milt), øer af lymfoidvæv spredt gennem kroppen (lymfeknuder, pharyngeal lymfoid ring, intestinale noder osv.), Blodceller (forskellige typer lymfocytter) og antistoffer proteinmolekyler).

Nogle forbindelser med immunitet er ansvarlige for at genkende udenlandske strukturer (antigener), andre har evnen til at huske deres struktur, og andre giver produktion af antistoffer til deres neutralisering.

Under normale (fysiologiske) tilstande udløser et antigen (for eksempel en koppevirus), når det kommer ind i kroppen for første gang, en immunsystemreaktion - det erkendes, dets struktur analyseres og opbevares af hukommelsesceller, og der produceres antistoffer deraf, der vedvarer i blodplasma. Følgende kvittering af det samme antigen fører til et øjeblikkeligt angreb af præ-syntetiserede antistoffer og dets hurtige neutralisering - således forekommer sygdommen ikke.

Foruden antistoffer er cellulære strukturer (T-lymfocytter), som kan udskille enzymer, der ødelægger et antigen, også involveret i immunresponset.

Allergi: årsager

En allergisk reaktion er ikke fundamentalt forskellig fra immunsystemets normale reaktion til et antigen. Forskellen mellem normen og patologien ligger i utilstrækkeligheden af ​​forholdet mellem reaktionskraften og årsagen deraf.

Den menneskelige krop er konstant udsat for en række stoffer, der kommer ind i det med mad, vand, indåndet luft gennem huden. I den normale tilstand er de fleste af disse stoffer "ignoreret" af immunsystemet, og der er en såkaldt ildfasthed for dem.

I allergier opstår der unormal følsomhed over for stoffer eller fysiske faktorer, som et immunrespons begynder at danne. Hvad er årsagen til nedbrydning af beskyttelsesmekanismen? Hvorfor udvikler en person en stærk allergisk reaktion på, hvad den anden simpelthen ikke mærker?

Et entydigt svar på spørgsmålet om årsagerne til allergi er ikke modtaget. Den kraftige stigning i antallet af sensibiliserede personer i de seneste årtier kan forklares dels af det enorme antal nye forbindelser, de møder i hverdagen. Disse er syntetiske stoffer, parfumer, farvestoffer, stoffer, tilsætningsstoffer til fødevarer, konserveringsmidler osv. Kombinationen af ​​immunsystemets antigene overbelastning med de medfødte strukturelle træk ved visse væv samt stress og smitsomme sygdomme kan forårsage svigt i reguleringen af ​​beskyttende reaktioner og udviklingen af ​​allergier.

Alle ovenstående gælder for eksterne allergener (exoallergener). Ud over dem er der allergener af indenlandsk oprindelse (endoallergener). Nogle strukturer i kroppen (for eksempel øjenlinsen) er ikke i kontakt med immunsystemet - dette er nødvendigt for deres normale funktion. Men med visse patologiske processer (skader eller infektioner) er der en krænkelse af sådan naturlig fysiologisk isolation. Immunsystemet, som har opdaget en tidligere utilgængelig struktur, opfatter det som fremmed og begynder at reagere ved dannelsen af ​​antistoffer.

En anden mulighed for forekomsten af ​​interne allergener er en ændring i den normale struktur af ethvert væv under virkningen af ​​forbrændinger, frostskader, stråling eller infektion. Den ændrede struktur bliver "fremmed" og forårsager et immunrespons.

Mekanisme for allergisk reaktion

Alle typer allergiske reaktioner er i grunden en enkelt mekanisme, hvor flere stadier kan sondres.

  1. Immunologisk stadium. Det første møde med organismen med antigenet forekommer, og der produceres antistoffer mod det-sensibilisering. Ofte på tidspunktet for dannelsen af ​​antistoffer, hvilket tager noget tid, har antigenet tid til at forlade kroppen, og reaktionen forekommer ikke. Det sker med gentagne og alle efterfølgende injektioner af antigen. Antistoffer angriber et antigen for at ødelægge det og danne antigen-antistofkomplekser.
  2. Pathochemical scene. De resulterende immunkomplekser beskadiger de specielle mastceller, der findes i mange væv. I disse celler er granuler indeholdende inaktive former for inflammatoriske mediatorer - histamin, bradykinin, serotonin osv. Disse stoffer bliver aktive og frigives til den generelle blodbanen.
  3. Det patofysiologiske stadium optræder som følge af indflydelse af inflammatoriske mediatorer på organer og væv. Der er en række eksterne manifestationer af allergi - krampe i bronchiens muskler, øget tarmmotilitet, mavesekretion og slimdannelse, dilaterede kapillærer, hududslæt osv.
til indhold ↑

Klassificering af allergiske reaktioner

På trods af den generelle forekomstmekanisme har allergiske reaktioner oplagte forskelle i kliniske manifestationer. Den nuværende klassifikation identificerer følgende typer allergiske reaktioner:

Type I - Anafylaktiske eller allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type. Denne type opstår som følge af interaktionen mellem antistoffer fra gruppe E (IgE) og G (IgG) med antigen og sedimentering af de dannede komplekser på membranerne fra mastceller. Samtidig frigives en stor mængde histamin, som har en udtalt fysiologisk effekt. Tidspunktet for forekomsten af ​​reaktionen er fra flere minutter til adskillige timer efter penetrationen af ​​antigenet i kroppen. Denne type omfatter anafylaktisk shock, urticaria, atopisk bronchial astma, allergisk rhinitis, angioødem, mange allergiske reaktioner hos børn (for eksempel fødevareallergier).

Type II - cytotoksiske (eller cytolytiske) reaktioner. I dette tilfælde angriber immunoglobulinerne i gruppe M og G antigenerne, der udgør membranerne i kroppens egne celler, hvilket resulterer i ødelæggelse og død af celler (cytolyse). Reaktioner er langsommere end de tidligere, den fulde udvikling af det kliniske billede opstår efter et par timer. Reaktioner af type II omfatter hæmolytisk anæmi og hæmolytisk gulsot hos nyfødte under Rh-konflikten (under disse forhold er der en massiv destruktion af røde blodlegemer), trombocytopeni (blodplader dør). Dette omfatter også komplikationerne ved blodtransfusion (blodtransfusion), indførelse af stoffer (toksisk-allergisk reaktion).

Type III - immunokompleksreaktioner (Arthus fænomen). Et stort antal immunkomplekser bestående af antigenmolekyler og antistoffer fra grupper G og M deponeres på kapillærernes indre vægge og forårsager deres skade. Reaktioner udvikles inden for timer eller dage efter immunsystemet med antigenet. Patologiske processer i allergisk konjunktivit, serumsygdom (immunrespons ved indføring af serum), glomerulonefritis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, allergisk dermatitis, hæmoragisk vaskulitis tilhører denne type reaktion.

Type IV - sen hypersensibilisering eller allergiske reaktioner med forsinket type, der udvikler en dag eller mere efter indtagelse af et antigen. Denne type reaktion forekommer med deltagelse af T-lymfocytter (derfor et andet navn for dem - cellemedieret). Angrebet på antigenet tilvejebringes ikke af antistoffer, men ved specifikke kloner af T-lymfocytter, der har multipliceret efter tidligere antigenindgange. Lymfocytter udskiller aktive stoffer - lymfokiner, der kan forårsage inflammatoriske reaktioner. Eksempler på sygdomme, der er baseret på type IV-reaktioner, er kontaktdermatitis, bronchial astma, rhinitis.

Type V - stimulerende overfølsomhedsreaktioner. Denne type reaktion adskiller sig fra alle tidligere, idet antistoffer interagerer med cellulære receptorer designet til hormonmolekyler. Således erstatter antistoffer hormonet med dets regulerende virkning. Afhængig af den specifikke receptor kan konsekvensen af ​​kontakt mellem antistoffer og receptorer i type V-reaktioner være stimulering eller hæmning af orgelfunktion.

Et eksempel på en sygdom, der stammer fra antistoffers stimulerende virkning, er diffus toksisk goiter. På samme tid irriterer antistoffer receptorerne af skjoldbruskkirtelceller beregnet til thyrehormonstimulerende hormon i hypofysen. Resultatet er en stigning i thyroxidproduktion af thyroxin og triiodothyronin, hvis overskud forårsager et billede af giftig goiter (Graves sygdom).

En anden variant af type V-reaktioner er dannelsen af ​​antistoffer, der ikke er for receptorerne, men for selve hormonerne. Samtidig er den normale koncentration af hormonet i blodet utilstrækkelig, da en del af det er neutraliseret af antistoffer. Således er diabetes resistent over for virkningen af ​​insulin (på grund af inaktivering af insulin af antistoffer), nogle typer gastritis, anæmi, myastheni.

Typer I - III kombinerer akutte allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type, resten er af den forsinkede type.

Allergi generelt og lokalt

Ud over opdeling i typer (afhængigt af forekomsten af ​​manifestationer og patologiske mekanismer) er allergi opdelt i generelle og lokale.

Under den lokale variant er tegnene på en allergisk reaktion lokal (begrænset). Denne sort omfatter Arthus fænomenet, hudallergiske reaktioner (Overy fænomen, Praustnitz - Kyustner reaktion, etc.).

De fleste umiddelbare reaktioner er rangeret som almindelige allergier.

pseudoallergy

Nogle gange er der forhold, der klinisk praktisk kan skelnes fra allergiernes manifestationer, men de er faktisk ikke. Med pseudo-allergiske reaktioner er der ingen hovedmekanisme for allergi - interaktionen mellem antigenet og antistoffet.

Pseudo-allergisk reaktion (forældet navn "idiosyncrasy") opstår, når der indtages mad, stoffer og andre stoffer, som uden immunsystemets deltagelse forårsager frigivelse af histamin og andre inflammatoriske mediatorer. Konsekvensen af ​​sidstnævntes handlinger er manifestationer, som meget ligner den "standard" allergiske reaktion.

Årsagen til sådanne forhold kan være et fald i leverenes neutraliserende funktion (med hepatitis, cirrose, malaria).

Behandlingen af ​​sygdomme af allergisk karakter bør behandles af en specialist - en allergiker. Forsøg på selvbehandling er ineffektive og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Typer af allergiske reaktioner

Allergiske sygdomme - en gruppe af sygdomme, der er baseret på et øget immunrespons på eksogene og endogene allergener, manifesteret af skade på væv og organer, herunder mundhule. Den direkte årsag til allergiske reaktioner er sensibilisering af exoallergener (infektiøse og ikke-smitsomme) og i mindre grad endo (auto) allergener.

Under allergens indflydelse udvikler allergiske reaktioner af type I-IV:

1. Allergisk reaktion af type 1 (reaktion af øjeblikkelig type, reagin, anafylaktisk, atopisk type). Udvikler med dannelsen af ​​antistoffer-reaginer, der tilhører klassen Jg E og Jg G4. De er fikseret på mastceller og basofile leukocytter. Når reagenserne kombineres med allergenet, frigives mediatorerne fra de celler, de er faste på: histamin, serotonin, heparin, blodplade - en aktiviserende faktor, prostaglandiner og leukotriener. Disse stoffer bestemmer klinikken for en øjeblikkelig type allergisk reaktion. Efter kontakt med et specifikt allergen forekommer kliniske manifestationer af reaktionen efter 15-20 minutter. For allergiske reaktioner af øjeblikkelig type bør indbefattes: anafylaktisk shock; angioødem; angioødem; nældefeber.

2. Allergisk reaktion type II (cytotoksisk type). Karakteriseret ved det faktum, at antistoffer dannes til cellemembraner i deres eget væv. Antistoffer er repræsenteret af Jg M og Jg G. Antistoffer kombinerer med modificerede celler i kroppen med antigener, der er fastgjort på cellemembraner. Dette fører til aktiveringsreaktionen af ​​komplement, som også forårsager celleskader og ødelæggelse efterfulgt af fagocytose og deres fjernelse. Ifølge den cytotoksiske type udvikler lægemiddelallergi.

3. Allergisk reaktion type III - immunokompleks type - vævsskader af immunkomplekser - type Arthus. Reaktionen opstår på grund af dannelsen af ​​immunkomplekser af antigenet med immunoglobuliner som JgM og JgG. Denne type reaktion er ikke forbundet med fikseringen af ​​antistoffer på cellerne. Immunkomplekser kan danne lokalt og i blodbanen. Det mest berørte væv med et udviklet kapillært netværk. Den skadelige virkning opnås ved aktivering af komplement, frigivelse af lysosomale enzymer, dannelse af peroxidering og involvering af kininsystemet. Denne type fører til udvikling af serumsygdom, medicin og fødevareallergi, autoallergiske sygdomme (rheumatoid arthritis).

4. Allergisk reaktion af den 4. type forsinket type (cellulær overfølsomhed).

Allergens (antigener), når de indtages, sensibiliserer T-lymfocytter, som derefter spiller antistoffernes rolle. Når allergenet genintroduceres i kroppen, kombineres det med sensibiliserede T-lymfocytter. Samtidig udskilles mediatorer af cellulær immunitet, lymfokiner (cytokiner). De forårsager akkumulering af makrofager og neutrofiler på stedet for indtrængning af antigener. En særlig type cytokiner har en cytotoksisk virkning på de celler, som allergenet er rettet på.

Destruktion af målceller forekommer, deres fagocytose opstår, vaskulær permeabilitet forøges, og akut betændelse dannes. Reaktionen udvikler sig efter 24-28 timer efter kontakt med allergenet. Allergens kan dannes haptens, når plast, bakterier, svampe, vira kommer i kontakt med lægemidler.

Cellular type reaktion ligger under virus- og bakterieinfektioner (tuberkulose, syfilis, spedalskhed, brucellose, tularemi, infektiøs allergisk bronchial astma, antitumorimmunitet, kontaktallergisk stomatitis, cheilitis).

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Allergisk reaktion af forsinket type (IV type).

SÅDANLIG TYPE ALLERGISK REAKTION (IV type).


Dette udtryk refererer til en gruppe af allergiske reaktioner, der udvikler sig i sensibiliserede dyr og mennesker 24-48 timer efter kontakt med et allergen. Et typisk eksempel på en sådan reaktion er en positiv hudreaktion over for tuberkulin i antibakterielle sensibiliserede mykobakterier.
Det er fastslået, at i hovedmekanismen for deres forekomst hører hovedrollen til virkningen af ​​sensibiliserede lymfocytter på allergenet.

Synonymer:

  • Overfølsomhed af den forsinkede type (HRT);
  • Cellulær overfølsomhed - antistoffernes rolle udføres af de såkaldte sensibiliserede lymfocytter;
  • Cellmedieret allergi;
  • Tuberkulin type - dette synonym er ikke helt tilstrækkeligt, da det kun repræsenterer en af ​​de typer af allergiske reaktioner med forsinket type;
  • Bakteriel hypersensitivitet er et synonym for en fundamentalt forkert, da baggrunden for bakteriel overfølsomhed kan ligge alle 4 typer allergiske skademekanismer.

Mekanismerne af en allergisk reaktion med forsinket type er i princippet lig med mekanismerne for cellulær immunitet, og forskellene mellem dem afsløres i den afsluttende fase af deres inklusion.
Hvis inkluderingen af ​​denne mekanisme ikke fører til vævsskader, taler man om cellulær immunitet.
Hvis vævsskade opstår, kaldes denne samme mekanisme som en forsinket type allergisk reaktion.

Den generelle mekanisme for en allergisk reaktion med forsinket type.

Som reaktion på indtagelse af et allergen dannes der såkaldte sensibiliserede lymfocytter.
De tilhører T-populationer af lymfocytter, og i deres cellemembran er der strukturer, der virker som antistoffer, der er i stand til at binde til det tilsvarende antigen. Når den injiceres igen i allergenets krop, kombineres den med sensibiliserede lymfocytter. Dette fører til en række morfologiske, biokemiske og funktionelle ændringer i lymfocytter. De manifesterer sig i form af blasttransformation og proliferation, forbedring af syntesen af ​​DNA, RNA og proteiner og udskillelsen af ​​forskellige mediatorer kaldet lymfokiner.

Hvis allergenet eller immunkomplekset ikke elimineres, begynder granulomer at danne sig omkring dem, hvorved allergenet skelnes fra de omgivende væv. Sammensætningen af ​​granulomer kan indbefatte forskellige mesenchymale makrofagceller, epithelioide celler, fibroblaster, lymfocytter. Normalt udvikler nekrose i midten af ​​granulomet med den efterfølgende dannelse af bindevæv og hærdning.

Immunologisk stadium.

Den samme mekanisme kan indbefattes i reaktionen på dannelsen af ​​komplekse allergener, for eksempel kontaktdermatitis, som opstår, når huden kommer i kontakt med forskellige medicinske, industrielle og andre allergener.

Pathochemical scene.

Sekretionen af ​​lymfokiner afhænger af lymfocytgenotypen, typen og koncentrationen af ​​antigenet og andre tilstande. Testning af supernatanten udføres på målceller. Sekretionen af ​​nogle lymfokiner svarer til sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion med forsinket type.

Der er forskellige klassifikationer af lymfokiner.
De mest undersøgte lymfokiner er som følger.

Makrofage migrationsinhiberende faktor - MIF eller MIF (migrationsinhiberende faktor) - bidrager til akkumulering af makrofager inden for allergisk forandring og muligvis forbedrer deres aktivitet og fagocytose. Det deltager også i dannelsen af ​​granulomer i smitsomme allergiske sygdomme og forbedrer makrofagernes evne til at ødelægge visse typer bakterier.

Interleukiner (IL).
IL-1 dannes af stimulerede makrofager og virker på T-hjælperceller (Tx). Af disse producerer Tx-1 IL-2 under dens indflydelse. Denne faktor (T-cellevækstfaktor) aktiverer og understøtter proliferationen af ​​antigenstimulerede T-celler, regulerer biosyntesen af ​​interferon med T-celler.
IL-3 er dannet af T-lymfocytter og forårsager proliferationen og differentieringen af ​​umodne lymfocytter og nogle andre celler. Tx-2 fremstilles af IL-4 og IL-5. IL-4 forbedrer produktionen af ​​IgE og ekspressionen af ​​lavaffinitetsreceptorer for IgE, og IL-5 forøger produktionen af ​​IgA og væksten af ​​eosinofiler.

Kemotaktiske faktorer.
Flere typer af disse faktorer er blevet identificeret, som hver især forårsager kemotaksen af ​​de tilsvarende leukocytter - makrofager, neutrofile, eosinofile og basofile granulocytter. Den sidste lymfokin er involveret i udviklingen af ​​hudbasofil hypersensitivitet.

lymfotoksin forårsage skade eller ødelæggelse af forskellige målceller.
I kroppen kan de skade celler placeret på stedet for dannelsen af ​​lymfotoksiner. Dette er den uspecificitet af denne mekanisme for skade. Flere typer lymfotoksiner er blevet isoleret fra en beriget kultur af T-lymfocytter af det perifere blod af mennesker. I høje koncentrationer forårsager de skade på en række målceller, mens i små koncentrationer afhænger deres aktivitet af typen af ​​celler.

interferon udskilles af lymfocytter under påvirkning af et specifikt allergen (den såkaldte immun- eller y-interferon) og ikke-specifikke mitogener (PHA). Det har artspecificitet. Det har en modulerende effekt på immunresponsens cellulære og humorale mekanismer.

Overførselsfaktor isoleret fra lymfocyt dialysat sensibiliserede marsvin og mennesker. Når den indgives til intakte svin eller mennesker, transmitterer den en "immunologisk hukommelse" af det sensibiliserende antigen og sensibiliserer kroppen til antigenet.

Ud over lymfokiner, deltage i de skadelige virkninger Lysosomale enzymer, frigivet under fagocytose og celledestination. En vis grad af aktivering er noteret. Kallikrein-kininsystem og involvering af kininer i skade.


Patofysiologisk stadium.

Ved en forsinket type allergisk reaktion kan den skadelige virkning udvikles på flere måder. De vigtigste er som følger.

1. Direkte cytotoksisk virkning af sensibiliserede T-lymfocytter på målceller, der af forskellige grunde har erhvervet auto-allergiske egenskaber.
Den cytotoksiske virkning går gennem flere trin.

  • I den første fase - genkendelse - detekterer den sensibiliserede lymfocyt det tilsvarende allergen på cellen. Gennem det og histokompatibilitets antigenerne fra målcellen etableres kontakt af lymfocyt med cellen.
  • I anden fase - dødsfaldets stadium - forekommer der en induktion af den cytotoksiske virkning, hvor den sensibiliserede lymfocyt har en skadelig virkning på målcellen;
  • Det tredje trin er lysis af målcellen. I dette stadium udvikler bobles vesikel hævelse og dannelsen af ​​et fast skelet med dets efterfølgende desintegration. Samtidig observeres mitokondriel hævelse og pyknose af kernen.

2. Den cytotoksiske virkning af T-lymfocytter, medieret gennem lymfotoksin.
Virkningen af ​​lymfotoksiner er ikke specifik, og ikke blot de celler, der forårsagede dens dannelse, men også de intakte celler i sin dannelseszone kan blive beskadiget. Celle ødelæggelse begynder med skade på deres membraner af lymfotoksin.

3. Isolering i processen med fagocytose af lysosomale enzymer, skadelige vævsstrukturer. Disse enzymer udskilles primært af makrofager.


En integreret del af allergiske reaktioner med forsinket type er inflammation, som er forbundet med immunresponset af mediatorerne i det patokemiske stadium. Som med immunokompleks-typen af ​​allergiske reaktioner er den forbundet som en beskyttelsesmekanisme, som fremmer fiksering, destruktion og eliminering af allergenet. Imidlertid er inflammation samtidig en faktor for skade og dysfunktion af de organer, hvor den udvikler sig, og den spiller den vigtigste patogenetiske rolle i udviklingen af ​​infektiøs-allergisk (autoimmun) og visse andre sygdomme.

I type IV-reaktioner dominerer i modsætning til inflammation i type III hovedsagelig makrofager, lymfocytter og kun et lille antal neutrofile leukocytter blandt cellerne i fokus.

Allergiske reaktioner af en forsinket type ligger til grund for udviklingen af ​​nogle klinisk patogenetiske varianter af infektiøse allergiske former for bronchial astma, rhinitis, autoallergiske sygdomme (demyeliniserende sygdomme i nervesystemet, visse typer af bronchial astma, læsioner af endokrine kirtler osv.). De spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​infektiøse allergiske sygdomme (tuberkulose, spedalskhed, brucellose, syfilis etc.), transplantatafstødning.

Typer af allergiske reaktioner:

Allergi typer, virkningsmekanisme, kliniske manifestationer

Allergiske reaktioner manifesteres med forskellige symptomer og kan påvirke en eller flere systemer i menneskekroppen.

En række forskellige former for allergier på grund af den type overfølsomhed og egenskaber hos allergener.

I øjeblikket er der 4 typer allergiske reaktioner, som hver især har sin egen udviklingsmekanisme og manifesterer sig i visse kliniske manifestationer.

Det menneskelige immunsystem og allergier, hvad er forbindelsen?

Det menneskelige immunsystem udfører en af ​​de vigtigste funktioner - det giver den cellulære og makromolekylære konstans i kroppen og beskytter den til enhver tid i livet fra alt fremmede.

Dette opnås ved at neutralisere eller ødelægge bakterier, vira og parasitiske former, der kommer ind i kroppen.

Immunsystemets organer ødelægger også atypiske celler, der har optrådt i kroppen som følge af forskellige patologiske processer.

Det menneskelige immunsystem har en kompleks struktur og består af:

  • Adskilte organer - milt og tymus kirtel
  • Øer af lymfoidt væv placeret i forskellige dele af kroppen. Fra lymfoidvævet består af lymfeknuder, tarmknudepunkter, lymfoid ring i svælget;
  • Blodceller - lymfocytter og specielle proteinmolekyler - antistoffer.

Hver linkimmunitet udfører sit arbejde. Nogle organer og celler genkender antigener, andre husker deres struktur, og andre bidrager fortsat til fremstilling af antistoffer, der er nødvendige for neutralisering af fremmede strukturer.

Fysiologisk vil ethvert antigen i kroppen, når det først kommer ind i kroppen, få immunsystemet til at huske dets struktur, analysere det, huske og producere antistoffer, som opbevares i lang tid i blodplasmaet.

Næste gang antigenet ankommer, neutraliserer de præakkumulerede antistoffer det hurtigt, hvilket forhindrer udviklingen af ​​sygdomme.

Foruden antistoffer deltager T-lymfocytter i organismens immunrespons, de udskiller enzymer, der er udstyret med antigenbeskadigende egenskaber.

En allergisk reaktion sker efter immunforsvarets type til antigener, men denne reaktion går den patologiske vej for udvikling.

Menneskekroppen er næsten altid påvirket af hundredvis af forskellige stoffer. De kommer ind gennem luftvejene og fordøjelsessystemerne, nogle trænger ind i huden.

De fleste af disse stoffer opfattes ikke af immunsystemet, det vil sige, de har refraktoritet fra fødslen.

Allergier tales om, når overfølsomhed over for et eller flere stoffer forekommer. Dette får immunsystemet til at udløse en allergisk reaktionscyklus.

Det nøjagtige svar om årsagerne til ændringer i immunitet, det vil sige om årsagerne til allergi, er endnu ikke blevet modtaget. En stigning i antallet af sensibiliserede mennesker er blevet observeret i de seneste årtier.

Allergikere tilskriver denne kendsgerning til den kendsgerning, at den moderne mand ofte møder nye stimuli for ham, hvoraf de fleste kunstigt opnås.

Syntetiske materialer, farvestoffer, kosmetik og parfume, medicin og kosttilskud, konserveringsmidler, forskellige smagsforstærkere - alle disse er fremmede strukturer for immunitet, der producerer en enorm mængde antigener.

Mange forskere er bekymrede for udviklingen af ​​allergier på grund af at menneskekroppen er overbelastet.

Antigenisk mætning af immunsystemets organer, medfødte træk i strukturen af ​​nogle kropssystemer, kroniske patologier og infektionssygdomme, stress og helminth infektioner er provokatorer af immunforsvar, som kan være hovedårsagen til allergi.

Ovennævnte mekanisme for udvikling af allergi gælder kun for exoallergens, det vil sige eksterne irritanter. Men der er også endoallergener, det vil sige, de produceres inde i kroppen.

Hos mennesker, en række strukturer ikke naturligt interagere med immunsystemet, dette sikrer deres normale funktion. Et eksempel er øjets objektiv.

Men med en infektiøs læsion eller skade er den naturlige isolation af linsen brudt, immunsystemet opfatter det nye objekt som en fremmed og begynder at reagere på det, hvilket producerer antistoffer. Dette giver anledning til udvikling af visse sygdomme.

Endoallergener fremstilles ofte, når strukturen af ​​normalt væv som følge af frostskader, forbrændinger, stråling eller infektion ændres på cellulær niveau. Patologisk ændret struktur bliver fremmed for immunitet, hvilket fører til lanceringen af ​​allergier.

Alle allergiske reaktioner har en enkelt udviklingsmekanisme, der består af flere faser:

  • IMMUNOLOGISK STAGE. Karakteriseret ved den første indtrængning af antigenet i kroppen, som reaktion begynder immunsystemet at producere antistoffer. Denne proces kaldes sensibilisering. Antistoffer dannes efter en vis periode, hvor antigener allerede kan forlade kroppen, hvorfor en allergisk reaktion oftest ikke udvikler sig, når en person først kontakter et allergen. Men det opstår uundgåeligt allerede ved de efterfølgende penetreringer af antigener. Antistoffer begynder at angribe antigener, hvilket fører til dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser.
  • PATHOCHEMICAL STAGE. Antigen-antistofkomplekser begynder at virke på de såkaldte mastceller og beskadiger deres membran. I mastceller indeholder granulater, som er depotet for inflammatoriske mediatorer i det inaktive stadium. Disse omfatter bradykinin, histamin, serotonin og flere andre. Skader på mastceller fører til aktivering af inflammatoriske mediatorer, som på grund af dette går ind i den generelle blodbanen.
  • PATHOPHYSIOLOGISK STAGE - Resultatet af påvirkning af inflammatoriske mediatorer på væv og organer. Allergiske symptomer udvikler sig - udvidelse af capillarier, udslæt på kroppen, dannelse af en stor mængde slim og mavesekretion, hævelse og bronchospasme fremkommer.

Mellem de immunologiske og patokemiske stadier kan tidsintervallet bestå af både minutter og timer, samt måneder og år.

Det patokemiske stadium kan udvikle sig meget hurtigt. I dette tilfælde, og alle manifestationer af allergi opstår brat.

Klassificering af allergiske reaktioner efter type (ifølge Jell og Coombs)

I medicin anvendes en opdeling af allergiske reaktioner på 4 typer. Mellem dem er de forskellige i udviklingsmekanismen og det kliniske billede.

En lignende klassifikation blev udviklet af Coombs, Gell (Coombs, Gell) i 1964.

  1. Den første type er anafylaktisk eller reagin reaktioner;
  2. Den anden type er cytolytiske reaktioner;
  3. Den tredje type - immunokompleks reaktioner;
  4. Den fjerde type - celle-medierede reaktioner.

Hver type allergisk reaktion har sin egen udviklingsmekanisme og visse kliniske manifestationer. Forskellige typer allergier forekommer både i ren form og kombineres med hinanden i alle varianter.

Type 1 allergisk reaktion

Den første type allergiske reaktion opstår, når antistoffer fra grupper E (IgE) og G (IgG) interagerer med antigener.

De resulterende komplekser deponeres på membranerne af mastceller og på basofiler, hvilket igen fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer - mediatorer af inflammation.

Deres virkning på kroppen forårsager kliniske manifestationer af allergier.

Tidspunktet for anafylaktiske reaktioner af den første type tager flere minutter eller flere timer efter, at allergenet kommer ind i kroppen.

Hovedkomponenterne i overfølsomhedsreaktionen af ​​type 1 er allergener (antigener), reaktanter, basofiler og mastceller.

Hver af disse komponenter udfører sin funktion i forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

I de fleste tilfælde virker plante mikropartikler, proteiner, produkter, dyre spyt protein, stoffer, sporer af forskellige typer svampe og en række andre organiske stoffer som provokatører af anafylaktiske reaktioner.

Gennemført forskning har endnu ikke givet mulighed for fuldt ud at finde ud af, hvilke fysiske og kemiske egenskaber der påvirker allergeniciteten af ​​et stof.

Men det er netop etableret, at næsten alle allergener falder sammen med antigener ifølge 4 egenskaber, det er disse:

  • antigenicitet;
  • specificitet;
  • immunogenicitet;
  • Valence.

Undersøgelsen af ​​de mest berømte allergener gjorde det muligt at forstå, at de alle repræsenterer et multi-antigen system med flere allergeniske komponenter.

Så i pollen af ​​blomstrende ambrosi blev der fundet tre typer af komponenter:

  • Fraktion uden allergifremkaldende egenskaber, men med evnen til at forbedre produktionen af ​​antistoffer fra IgE-klassen;
  • Fraktionen med allergeniske egenskaber og funktionen af ​​aktivering af IgE-antistoffer;
  • Fraktionen uden egenskaberne ved induktion af antistofproduktion og uden at reagere på produkterne af immunresponser.

Nogle allergener, som æggehvide, uden for kroppens serum, er de stærkeste antigener, og nogle er svage.

Antigeniske og immunogene stoffer påvirker ikke graden af ​​dets allergenicitet.

Det antages, at allergeniciteten af ​​enhver stimulus bestemmes af flere faktorer, det er:

  • Fysisk-kemisk oprindelse af allergenet, det vil sige proteinet er et polysaccharid eller en molekylvægt.
  • Den mængde stimulus, der påvirker kroppen (dosis).
  • Plads af et allergen i kroppen.
  • Følsomhed overfor katabolisme.
  • Adjuvans, det vil sige at forbedre immunresponsegenskaberne.
  • Organisatoriske konstitutionelle egenskaber.
  • Immunoreaktivitet i kroppen og immunologiske reguleringsprocessers fysiologiske evne.

Det er fastslået, at atopiske sygdomme er arvet. Hos personer, der er tilbøjelige til atopi, blev der registreret en høj antikroppsrate, der cirkulerer i IgE-klassens blod, og antallet af eosinofiler steg.

Antistofferne der er ansvarlige for den øgede følsomhed af den første type tilhører klasserne IgE og IgG4.

Reaginer har en klassisk struktur repræsenteret af to lignende polypeptidlette kæder og to lignende tunge kæder. Kæder er forbundet med hinanden af ​​disulfidbroer.

IgE-niveauet hos raske mennesker i serum overstiger ikke 0,4 mg / l. Med udviklingen af ​​allergier øges deres niveau betydeligt.

IgE-antistoffer adskilles ved høj cytofilicitet over for basofiler og mastceller.

Halveringstiden og efterfølgende eliminering af IgE fra kroppen er 2-3 dage, hvis de er forbundet med basofiler og mastceller, når denne periode flere uger.

Basofiler og mastceller.

Basofiler er 0,5% -1,0% af alle hvide celler, der cirkulerer i blodet. Basofiler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal elektron-tæt granuler, som indeholder biologisk aktive stoffer.

Mastceller er en strukturel enhed af næsten alle organer og væv.

Den højeste koncentration af mastceller findes i huden, slimhinderne i fordøjelseskanalen og luftveje, omkring blodet og lymfekarrene.

I cytoplasmaet af disse celler er granulater med biologisk aktive stoffer.

Basofiler og mastceller aktiveres, når et antistof-antigenkompleks opstår. Hvilket igen fører til frigivelse af inflammatoriske mediatorer, der er ansvarlige for alle symptomer på allergiske reaktioner.

Mediatorer af allergiske reaktioner.

Alle mediatorer der kommer fra mastceller er opdelt i primære og sekundære.

Primær dannes før degranulering, og de er i granuler. De væsentligste af dem i udviklingen af ​​allergier er histamin, neutrofil og eosinofil kemotaxiner, serotonin, proteaser, heparin.

Sekundære mediatorer begynder at danne sig efter cellerne udsættes for antigenaktivering.

De sekundære mediatorer omfatter:

  • leukotriener;
  • Blodplade aktiveringsfaktor
  • prostaglandiner;
  • bradykinin;
  • Cytokiner.

Koncentrationen af ​​sekundære og primære inflammatoriske mediatorer i anatomiske zoner og væv er ikke den samme.

Hver mediator udfører sin funktion under udviklingen af ​​allergiske reaktioner:

  • Histamin og serotonin øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, reducerer glat muskel.
  • Neutrofilt og eosinofilt kemotaxin stimulerer produktionen af ​​hinanden.
  • Proteaser aktiverer produktionen af ​​slim i bronkietræet, hvilket forårsager nedbrydning af kælderen i blodkarrene.
  • Faktoren for blodpladeaktivering fører til blodpladeaggregering og degranulation, øger sammentrækningen af ​​lungevævets glatte muskler.
  • Prostaglandiner øger kontraktiliteten af ​​lungerne og forårsager limning af blodplader og vasodilation.
  • Leukotriener og bradykininer øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og reducerer lungerne. Disse virkninger vedvarer meget længere i forhold til dem, der er forårsaget af histamin og serotonin.
  • Cytokiner er involveret i forekomsten af ​​systemisk anafylaksi, hvilket forårsager symptomer, der opstår under betændelse. En række cytokiner understøtter inflammation, som forekommer lokalt.

Anafylaktiske (reagin) overfølsomhedsreaktioner forårsager udviklingen af ​​en tilstrækkelig stor gruppe allergier:

Den første type allergisk reaktion er mere almindelig hos børn.

Den anden type allergiske reaktioner

Cytotoksiske reaktioner udvikles under interaktionen mellem IgM eller IgG med et antigen, der er placeret på cellemembranen.

Dette bevirker aktiveringen af ​​komplementsystemet, det vil sige kroppens immunrespons. Som igen fører til skade på membranerne af uændrede celler, bliver dette årsagen til deres ødelæggelse - lysis.

Cytologiske reaktioner er karakteristiske for:

  • Narkotikaallergier forekommende ved typen af ​​thrombocytopeni, leukocytopeni, hæmolytisk anæmi.
  • Hemolytisk sygdom hos den nyfødte;
  • Blodtransfusionsreaktioner efter type allergi;
  • Autoimmun thyroiditis;
  • Nefrotoksisk nefritis.

Diagnosen af ​​den anden type reaktioner er baseret på påvisning af cytotoksiske antistoffer i serum tilhørende IgM- og IgG1-3-klasserne.

Den tredje type allergiske reaktioner

Immunokomplekse reaktioner er forårsaget af immunkomplekser (IR), som dannes under interaktion mellem et antigen (AH) og specifikke antistoffer (AT).

Dannelsen af ​​immunkomplekser fører til deres indfangning af phagocytter og eliminering af antigenet.

Dette sker normalt med store immunkomplekser, der dannes, når der er et overskud af AT i forhold til hypertension.

Immunkomplekser med små størrelser, der dannes ved forhøjet niveau af hypertension, er svagt fagocytosed og fører til immunopatologiske processer.

Et overskud af antigen forekommer ved kroniske infektioner efter langvarig kontakt med eksterne antigener, hvis kroppen gennemgår kontinuerlig autoimmunisering.

Sværhedsgraden af ​​reaktionen forårsaget af immunkomplekser afhænger af mængden af ​​disse komplekser og deres niveau for afsætning i vævene.

Immunkomplekser kan deponeres i væggene i blodkarrene, i kerneværemembranen i nyreglomeruli, i den synoviale pose af artikulære overflader i hjernen.

Type 3 overfølsomhedsreaktion forårsager betændelse og degenerative dystrofiske forandringer i vævet påvirket af immunkomplekser.

De hyppigste sygdomme forårsaget af den tredje type allergisk reaktion:

  • Reumatoid arthritis
  • glomerulonephritis;
  • Allergisk Alveolitis;
  • Exudativ erythem multiforme;
  • Visse typer af stof allergier. Oftest bliver sulfonamider og penicillin syndere af denne type overfølsomhed.

Immunokomplekse reaktioner ledsager udviklingen af ​​meningitis, malaria, hepatitis, helminth infektioner.

Reaktioner af overfølsomhed 3 typer går igennem flere stadier af deres udvikling.

Efter deponering af immunkomplekser bindes komplementsystemet og aktiveres.

Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​visse anafilatoxiner, der igen forårsager degranulering af mastceller med frigivelse af inflammatoriske mediatorer.

Histaminer og andre biologisk aktive stoffer øger de vaskulære vægters permeabilitet og fremmer frigivelsen af ​​polymorfonukleære leukocytter fra blodbanen ind i vævet.

Under indflydelse af anaphylatoxiner er neutrofiler koncentreret på deponeringsstedet af immunkomplekser.

Samspillet mellem neutrofiler og immunkomplekser fører til aktiveringen af ​​sidstnævnte og til sekretionen af ​​polykationiske proteiner, lysosomale enzymer, superoxidradikaler.

Alle disse elementer fører til lokal vævsskade og stimulerer inflammatorisk respons.

IAC, et membran-angrebskompleks, som dannes under aktiveringen af ​​komplementsystemet, er også involveret i celledestruktion og vævsdegradation.

Hele cyklusen med udvikling af allergiske reaktioner af den tredje type fører til funktionelle og strukturelle forstyrrelser i væv og organer.

Den fjerde type allergiske reaktioner

Celleformidlede reaktioner forekommer som reaktion på eksponering for intracellulære bakterier, vira, svampe, protozoer, vævsantigener og en række kemiske og medicinske stoffer.

Narkotika og kemikalier forårsager den fjerde type allergisk reaktion, normalt med antigen modifikation af makromolekyler og celler i kroppen, de får til sidst nye antigeniske egenskaber og bliver mål og inducerende stoffer af allergiske reaktioner.

Cellmedierede reaktioner er normalt en vigtig beskyttende egenskab af kroppen, som beskytter en person mod de negative virkninger af protozoer og mikrober i celler.

Antistofbeskyttelse på disse patogene organismer virker ikke, da det ikke har genstand for penetration i cellerne.

Forøgelsen af ​​metabolisk og fagocytisk aktivitet, der forekommer i type 4 reaktioner, resulterer i de fleste tilfælde i ødelæggelsen af ​​mikrober, der er årsagen til dette immunsystem.

I de situationer, hvor neutraliseringsmekanismen for patogene former bliver uproduktiv og patogenet fortsat er i celler og virker som en konstant antigenirriterende, bliver hypersensitivitetsreaktioner af forsinket type kronisk kronisk.

Hovedkomponenterne i type 4 allergisk reaktion er T-lymfocytter og makrofager.

Indførelsen af ​​et kemikalie i huden og ind i andre organer fører til dets kombination med hudens proteinkonstruktioner og dannelsen af ​​makromolekyler, der er udstyret med allergifremkaldende egenskaber.

I fremtiden absorberes allergener af makrofager, T-lymfocytter aktiveres, og deres differentiering og proliferation opstår.

Gentagen kontakt af sensibiliserede T-lymfocytter med det samme allergen forårsager deres aktivering og stimulerer produktionen af ​​cytokiner og kemokiner.

Under deres indflydelse koncentrerer makrofagerne hvor allergenet er placeret, og deres funktionelle evne og metaboliske aktivitet stimuleres.

Makrofager begynder at producere og frigive i de omgivende vævsoxygengrupper, lytiske enzymer, nitrousoxid og en række biologisk aktive stoffer.

Alle disse elementer har en negativ indvirkning på væv og organer, der forårsager betændelse og en lokal degenerativ-destruktiv proces.

Allergiske reaktioner relateret til type 4 begynder at manifestere klinisk ca. 48-72 timer efter indtagelse af allergenet.

I denne periode aktiveres T-lymfocytter, makrofager kumuleres ved allergenes sted, allergenerne selv aktiveres og vævstoksiske elementer produceres.

Celle-medierede reaktioner bestemmer udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

  • Kontakt dermatitis;
  • Allergisk conjunctivitis;
  • Infektiøs-allergisk rhinitis og bronchial astma;
  • brucellose;
  • tuberkulose;
  • Spedalskhed.

Denne type overfølsomhed opstår, når transplantatafstødning i forbindelse med organtransplantation.

VIGTIGT at vide: Hvad er allergisk astma og hvordan man behandler denne sygdom.

Hvad er allergi af forsinkede og øjeblikkelige typer?

Allergi kan opdeles og afhængigt af hvor lang tid det tog at udvikle det:

  • Umiddelbare allergiske reaktioner er karakteriseret ved udvikling af symptomer næsten umiddelbart efter kontakt med allergenet.
  • Den forsinkede type allergi er karakteriseret ved udseendet af symptomer ikke tidligere end 24 timer efter kontakt med en irritation.

Opdeling af en allergi for disse to typer er primært nødvendig for at udarbejde en effektiv behandlingsregime.

Allergi øjeblikkelig type.

Disse reaktioner er kendetegnet ved, at antistoffer overvejende cirkulerer i kroppens flydende biologiske medier. En allergi opstår et par minutter efter den anden indtagelse af det allergifremkaldende stof.

Efter gentagen kontakt i kroppen dannes antigen-antistofkomplekser.

Umiddelbar type allergi manifesteres i den første, anden og delvis tredje type allergiske reaktioner, der tilhører klassen Jel og Coombs.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type går igennem alle udviklingsstadier, det vil sige immunologiske, patokemiske og patofysiske. De kendetegnes ved en hurtig overgang til hinanden.

Fra det øjeblik, hvor det er irriteret for udseendet af de første symptomer, tager det fra 15 minutter til to til tre timer. Nogle gange tager denne tid kun et par sekunder.

En umiddelbar type allergi skyldes oftest:

  • medicin;
  • Pollenplanter;
  • Fødevareprodukter;
  • Syntetiske materialer;
  • Husholdningskemikalier;
  • Protein dyre spyt.

Allergier af den umiddelbare udviklingstype omfatter:

  • Anafylaktisk shock;
  • rhinoconjunctivitis;
  • Et angreb af astma
  • nældefeber;
  • Fødevareallergi;
  • Quincke hævelse.

Stater som anafylaktisk shock og angioødem kræver brug af stoffer i de første minutter af deres udvikling.

Brug antihistaminer, i alvorlige tilfælde, hormoner og anti-chok terapi.

Allergiske reaktioner af den forsinkede type.

Forsinket overfølsomhed er karakteristisk for allergiske reaktioner af type 4.

Den udvikler som regel efter to eller tre dage efter indtagelse af allergenet i kroppen.

Antistoffer er ikke involveret i dannelsen af ​​reaktionen. Antigener angreb sensibiliserede lymfocytter, der allerede var dannet i kroppen under de første penetreringer af antigenet.

Alle inflammatoriske processer forårsager de aktive stoffer udskilt af lymfocytter.

Som et resultat heraf aktiveres den fagocytiske reaktion, monocyt og makrofagkemotaks forekommer, makrofagbevægelsen inhiberes, og leukocytter akkumuleres i zonen af ​​inflammation.

Alt dette fører til en udtalt inflammatorisk reaktion, efterfulgt af dannelsen af ​​granulomer.

Allergier af forsinket type skyldes ofte:

  • Svampesporer
  • Forskellige bakterier;
  • Tilstandsbetingede patogene organismer - stafylokokker og streptokokker, de forårsagende midler til toxoplasmose, tuberkulose og brucellose;
  • Valle vacciner;
  • En række stoffer med enkle kemiske forbindelser;
  • Kroniske inflammatoriske patologier.

For typiske allergiske reaktioner med forsinket type vælges visse behandlinger.

En del af sygdommen behandles med lægemidler, der er skabt til lindring af bindevævets systemiske patologier. Immunsuppressive midler anvendes også.

Der er flere forskelle mellem allergier af umiddelbar type og forsinkede overfølsomhedsreaktioner:

  • Umiddelbare dem begynder at forekomme 15-20 minutter efter, at stimulus er i kontakt med det sensibiliserede væv, nedsat ikke tidligst 24 timer.
  • I tilfælde af øjeblikkelige allergiske reaktioner cirkulerer antistoffer i blodet, men når de er langsomme, gør de det ikke.
  • I reaktioner med en øjeblikkelig type udvikling er overførslen af ​​overfølsomhed over for en sund organisme sammen med blodserum fra en allerede syg person ikke udelukket. I tilfælde af en forsinket reaktionstype er overførslen af ​​hypersensitivitet også mulig, men den udføres med overførsel af leukocytter, celler af lymfoide organer og exudatceller.
  • Ved forsinkede reaktioner forekommer allergenes toksiske virkning på vævets struktur, hvilket ikke er karakteristisk for reaktioner af den umiddelbare type.

Det vigtigste sted i diagnosen allergi af kroppen er det kliniske billede af sygdommens manifestationer, allergi historie og immunodiagnostiske undersøgelser.

En klassificeret allergist vælger behandling baseret på evalueringen af ​​alle data. Andre smalle specialister deltager også i behandlingen af ​​patienter med reaktioner med forsinket type.

konklusion

Fordelingen af ​​allergiske reaktioner på typer giver dig mulighed for at vælge den rigtige taktik til behandling af patienter. Nøjagtigt bestemme, hvilken type respons der kun er muligt efter passende blodprøver.

Forsinkelse med etableringen af ​​en nøjagtig diagnose er ikke det værd, da hurtig behandling kan forhindre overgangen af ​​letflydende allergier til mere alvorlige.

Allergiske reaktioner - typer og typer, ICD kode 10, faser

Klassificering af allergiske reaktioner

Allergisk reaktion er en ændring i kroppens egenskaber for at reagere på miljøpåvirkninger med gentagne udsættelser. En lignende reaktion udvikles som et svar på virkningen af ​​proteinstoffer. Ofte kommer de ind i kroppen gennem huden, blodet eller åndedrætsorganerne.

Sådanne stoffer er fremmede proteiner, mikroorganismer og deres metaboliske produkter. Da de er i stand til at påvirke ændringer i organismens følsomhed, kaldes de allergener. Hvis de stoffer, der forårsager reaktionen, dannes i kroppen, når vævsskade, kaldes de autoallergener eller endoallergener.

Eksterne stoffer, der kommer ind i kroppen kaldes exoallergener. Reaktionen manifesterer sig i en eller flere allergener. Hvis sidstnævnte er tilfældet, er det en polyvalent allergisk reaktion.

De virkninger mekanisme stoffer, der forårsager allergier er, at under den indledende kontakt med allergener organisme producerer antistoffer eller copula - proteinholdige substanser modstående bestemt allergen (fx pollen). Det vil sige, kroppen producerer en beskyttende reaktion.

Genindføring i samme allergen forårsager en ændring i respons, der udtrykkes enten erhvervelse af immunitet (reduceret følsomhed over for et specifikt stof) eller forøge modtageligheden for sin indsats indtil overfølsomhed.

En allergisk reaktion hos voksne og børn er et tegn på udviklingen af ​​allergiske sygdomme (bronchial astma, serumsygdom, urticaria osv.). Genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​allergier, som er ansvarlig for 50% af reaktionssager, såvel som miljøet (for eksempel luftforurening), fødevarebårne og luftbårne allergener.

Allergiske reaktioner og immunsystemet

Ondsindige agenser fjernes fra kroppen af ​​antistoffer produceret af immunsystemet. De binder, neutraliserer og fjerner vira, allergener, mikrober, skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen fra luften eller med mad, kræftceller, dødt væv efter skader og forbrændinger.

Hvert specifikt middel imod specifikt antistof, fx influenzavirus eliminere antigrippoznye antistoffer, etc. Med en etableret immunsystem af organismen elimineres skadelige stoffer:.. Han genetisk beskyttet mod fremmede komponenter.

Lymfoide organer og celler deltager i fjernelse af fremmede stoffer:

  • milt;
  • thymus kirtel;
  • lymfeknuder;
  • perifere blodlymfocytter
  • knoglemarv lymfocytter.

Alle er et enkelt organ i immunsystemet. Dets aktive grupper er B- og T-lymfocytter, et system af makrofager på grund af virkningen af ​​hvilke der er tilvejebragt en række immunologiske reaktioner. Opgaven med makrofager er at neutralisere en del af allergenet og absorptionen af ​​mikroorganismer, T-og B-lymfocytter eliminerer fuldstændigt antigenet.

klassifikation

I medicin, varierer allergiske reaktioner afhængigt af tidspunktet for deres forekomst, egenskaberne af mekanismerne i immunsystemet og andre. Den mest anvendte er den klassifikation, hvorefter allergiske reaktioner separeres på en langsom eller øjeblikkelige typer. Dens grundlag - tidspunktet for forekomsten af ​​allergi efter kontakt med patogenet.

Ifølge klassificeringsreaktionen:

  1. øjeblikkelig type - vises inden for 15-20 minutter;
  2. langsom type - udvikler sig om en dag eller to efter udsættelse for et allergen. Ulempen ved denne adskillelse er manglende evne til at dække de forskellige manifestationer af sygdommen. Der er tilfælde hvor reaktionen opstår 6 eller 18 timer efter kontakt. Guidet af denne klassificering er det vanskeligt at tildele sådanne fænomener til en bestemt type.

Klassifikationen baseret på patogeneseprincippet, det vil sige træk ved mekanismerne for skade på celler i immunsystemet, er udbredt.

Der er 4 typer allergiske reaktioner:

  1. anafylaktisk;
  2. cytotoksisk;
  3. Arthus;
  4. forsinket overfølsomhed.

En allergisk reaktion af type I kaldes også en atopisk, umiddelbar type, anafylaktisk eller reaginreaktion. Det sker efter 15-20 min. efter interaktionen mellem antistoffer-reaginer med allergener. Som et resultat frigives mediatorer (biologisk aktive stoffer) i kroppen, hvormed man kan se det kliniske billede af reaktionen type 1. Disse stoffer er serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotriener og så videre.

Den anden type er oftest forbundet med forekomsten af ​​narkotikaallergi, som udvikler sig på grund af overfølsomhed overfor medicinske lægemidler. Resultatet af en allergisk reaktion er kombinationen af ​​antistoffer med modificerede celler, hvilket fører til ødelæggelse og fjernelse af sidstnævnte.

Overfølsomhed af den tredje type (bundfald eller immunokompleks) udvikler sig på grund af kombinationen af ​​immunglobulin og antigen, som i kombination fører til vævsskade og betændelse. Reaktionsårsagen er opløselige proteiner, der genindtræder i kroppen i et stort volumen. Sådanne tilfælde er vaccination, transfusion af blodplasma eller serum, infektion med svampe i blodplasma eller mikrober. Udviklingen af ​​reaktionen bidrager til dannelsen af ​​proteiner i kroppen med tumorer, helminth infektioner, infektioner og andre patologiske processer.

Forekomsten af ​​type 3-reaktioner kan indikere udviklingen af ​​arthritis, serumsygdom, viskulitis, alveolitis, Arthus fænomenet, periarteritis nodosa osv.

Type IV allergiske reaktioner, allergiske eller infektiøse, at cellemedieret, tuberkulin, langsom opstår fra interaktionen af ​​T-lymfocytter og makrofager med fremmed nativt antigen. Disse reaktioner får sig til at føle sig under kontaktdermatitis af allergisk art, reumatoid arthritis, salmonellose, spedalskhed, tuberkulose og andre patologier.

Allergifremkaldende mikroorganismer forårsagende brucellose, tuberkulose, spedalskhed, salmonella, streptokokker, pneumokokker, svampe, vira, helminther tumorceller modificeret af kroppens egne proteiner (amyloider og collagener), haptener og andre. De kliniske manifestationer af reaktionerne varierer, men mest smitsomme -allergisk, i form af conjunctivitis eller dermatitis.

Typer af allergener

Mens der ikke er nogen enkelt adskillelse af stoffer, der fører til allergier. Dybest set klassificeres de i overensstemmelse med indtrængningsvejen i menneskekroppen og forekomsten af:

  • industrielle: kemikalier (farvestoffer, olier, harpikser, tanniner);
  • husholdning (støv, mider);
  • animalsk oprindelse (hemmeligheder: spyt, urin, udskillelse af kirtler, uld og skæl hovedsagelig af husdyr);
  • pollen (græs og træ pollen);
  • insekt (insektgifte);
  • svampe (svampe mikroorganismer indtaget med mad eller luft)
  • lægemidler (fuld eller haptens, det vil sige frigivet som følge af stoffets metabolisme i kroppen);
  • mad: haptener, glycoproteiner og polypeptider indeholdt i skaldyr, honning, komælk og andre produkter.

Stadier for udvikling af en allergisk reaktion

Der er 3 faser:

  1. immunologisk: dets varighed begynder fra det øjeblik, hvor allergenet indtræder og slutter med kombinationen af ​​antistoffer med en tilbagevendende i kroppen eller et vedvarende allergen;
  2. patokemisk: det betyder dannelsen i mediatorernes krop - biologisk aktive stoffer som følge af kombinationen af ​​antistoffer med allergener eller sensibiliserede lymfocytter;
  3. patofysiologisk: den er kendetegnet ved, at de formede mediatorer manifesterer sig og udøver en patogen virkning på hele kroppen, især på celler og organer.

ICD 10 klassificering

Basen af ​​den internationale klassifikator af sygdomme, hvortil allergiske reaktioner krediteres, er et system skabt af læger for nem brug og opbevaring af data om forskellige sygdomme.

En alfanumerisk kode er en konvertering af den verbale formulering af diagnosen. I IBC er en allergisk reaktion opført under nummer 10. Koden består af en bogstavbetegnelse i latin og tre tal, hvilket gør det muligt at kode 100 kategorier i hver gruppe.

Følgende patologier er klassificeret under nummer 10 i koden afhængigt af sygdommens symptomer:

  1. rhinitis (J30);
  2. kontaktdermatitis (L23);
  3. urticaria (L50);
  4. uspecificeret allergi (T78).

Rhinitis, som har en allergisk karakter, er yderligere opdelt i flere underarter:

  1. vasomotorisk (J30.2) som følge af autonom neurose;
  2. sæsonbestemt (J30.2), forårsaget af allergi over for pollen;
  3. pollinose (J30.2), manifesteret under blomstring af planter;
  4. allergisk (J30.3) som følge af kemiske forbindelser eller insektbid
  5. af uspecificeret natur (J30.4), diagnosticeret i mangel af en endelig reaktion på prøverne.

Klassificeringen af ​​ICD 10 rummer gruppen T78, hvor de patologier, der opstår under virkningen af ​​visse allergener, opsamles.

Disse omfatter sygdomme, der manifesteres af allergiske reaktioner:

  • anafylaktisk shock;
  • andre smertefulde manifestationer;
  • uspecificeret anafylaktisk shock, når det er umuligt at bestemme hvilket allergen forårsaget immunsystem reaktionen;
  • angioødem (angioødem)
  • uspecificeret allergi, hvis årsag - allergenet - forbliver ukendt efter testen;
  • betingelser, der involverer allergiske reaktioner med en uspecificeret årsag
  • andre uspecificerede allergiske sygdomme.

En allergisk reaktion af den hurtige type, ledsaget af et alvorligt forløb, er anafylaktisk shock. Hans symptomer er:

  1. sænke blodtrykket
  2. lav kropstemperatur;
  3. kramper;
  4. krænkelse af respiratorisk rytme
  5. hjerte lidelse;
  6. bevidsthedstab

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock iagttages ved den sekundære kontakt allergen, især med indførelsen af ​​medikamenter eller når den anvendes eksternt :. Antibiotika, sulfonamider, dipyron, novocain, aspirin, iod, butadien, amidopirina etc. Dette overreaktion er en fare for liv, og derfor kræver akut lægehjælp. Før det skal patienten sikre frisk luft, vandret position og varme.

For at forebygge anafylaktisk shock er det nødvendigt ikke at selvmedikere, da ukontrolleret administration af medicin fremkalder mere alvorlige allergiske reaktioner. Patienten bør lave en liste over stoffer og produkter, der forårsager reaktioner, og på lægenes kontor for at rapportere dem.

Bronchial astma

Den mest almindelige type allergi er astma. Det påvirker mennesker, der lever i visse områder: med høj luftfugtighed eller industriforurening. Et typisk symptom på patologi er astma, ledsaget af ridser og ridser i halsen, hoste, nysen og problemer med at trække vejret ud.

Årsager til astma er allergener, der spredes i luften: fra plantepollen og husholdningsstøv til industrielle stoffer; mad allergener, provokerende diarré, kolik, mavesmerter.

Årsagen til sygdommen bliver også modtagelig for svampe, bakterier eller vira. Dens begyndelse er signaleret af en forkølelse, som gradvist udvikler sig til bronkitis, hvilket igen forårsager åndedrætsbesvær. Årsagen til patologien bliver også infektiøs foci: karies, bihulebetændelse, otitis.

Processen med at danne en allergisk reaktion er kompliceret: Mikroorganismer, som har en lang effekt på en person, forvansker selvfølgelig ikke deres helbred, men udgør umærkeligt en allergisk sygdom, herunder en pre-astmatisk tilstand.

Patologisk forebyggelse indebærer ikke kun individuelle tiltag, men også offentlige. Den første er hårdførelsen, der udføres systematisk, op med at ryge, spille sport, regelmæssig hygiejne i boligen (luftning, vådrensning osv.). Blandt de offentlige foranstaltninger er der en stigning i antallet af grønne områder, herunder parkområder, adskillelse af industrielle og boligområder.

Hvis den pre-astmatiske tilstand har gjort sig kendt, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere.

urticaria

Efter bronkial astma er urticaria den mest almindelige - udslæt på enhver del af kroppen, der minder om virkningerne af kontakt med nælde i form af kløende små blærer. Sådanne manifestationer ledsages af en stigning i temperatur op til 39 grader og generel ulempe.

Sygdomsvarighed - fra flere timer til flere dage. En allergisk reaktion beskadiger blodkar, øger kapillærpermeabiliteten, som følge af, som følge af ødem, forekommer blærer.

Den brændende og kløe er så stærk, at patienter kan kamme deres hud før blod og forårsage infektion. Det fører til dannelse af blærer på kroppen indvirkning af varme og kulde (eller skelne termisk og kold urticaria), af fysiske objekter (tøj et al., Som opstår fra fysisk urticaria) samt forstyrrelse af funktionen af ​​mave-tarmkanalen (enzimopaticheskaya nældefeber).

angioødem

I kombination med urticaria er der angioødem, eller Quincke ødem - en allergisk reaktion af den hurtige type, som er karakteriseret ved lokalisering i hoved og nakke, især på ansigtet, det pludselige udseende og den hurtige udvikling.

Ødem er en fortykkelse af huden; dens størrelser spænder fra ærter til æble; der er ingen kløe. Sygdommen varer 1 time - et par dage. Måske er dens genkomst på samme sted.

Quincke ødem forekommer også i maven, spiserøret, bugspytkirtlen eller leveren, ledsaget af sekretioner, smerter i spidsområdet. De farligste steder for manifestation af angioødem er hjernen, strubehovedet og rodens tunge. Patienten har svært ved at trække vejret, og huden bliver blålig. Måske en gradvis stigning i tegn.

dermatitis

En type allergisk reaktion er dermatitis, en patologi, der ligner eksem og opstår, når huden kommer i kontakt med stoffer, der fremkalder en forsinket type allergi.

Sterke allergener er:

  • dinitrochlorbenzen;
  • syntetiske polymerer;
  • formaldehydharpikser;
  • terpentin;
  • polyvinylchlorid og epoxyharpikser;
  • Ursol;
  • krom;
  • formalin;
  • nikkel.

Alle disse stoffer er almindelige både i produktion og i hverdagen. Oftere forårsager de allergiske reaktioner i de erhverv, der involverer kontakt med kemikalier. Forebyggelse omfatter tilrettelæggelse af renlighed og orden på arbejdspladsen, brugen af ​​avancerede teknologier, der minimerer kemikalieskader i kontakt med mennesker, hygiejne og så videre.

Allergiske reaktioner hos børn

Hos børn forekommer allergiske reaktioner af samme årsag og med de samme karakteristiske tegn som hos voksne. Fra en tidlig alder er der konstateret fødevareallergi symptomer - de opstår fra de første måneder af livet.

Øget følsomhed observeret i animalske produkter (fisk, æg, komælk, krebsdyr), grøntsager (nødder af alle slags, hvede, jordnødder, soja, citrus, jordbær, jordbær), samt honning, chokolade, kakao, kaviar, urter, og t. d.

Fødevareallergier i en tidlig alder påvirker dannelsen af ​​mere alvorlige reaktioner i en ældre alder. Da fødevareproteiner er potentielle allergener, bidrager produkter med deres indhold, især komælk, mest til forekomsten af ​​reaktionen.

Allergiske reaktioner hos børn, der er opstået som følge af forbruget af et bestemt produkt i fødevarer, er forskellige, da forskellige organer og systemer kan være involveret i den patologiske proces. Den mest almindelige kliniske manifestation er atopisk dermatitis - et udslæt på kinderne, ledsaget af alvorlig kløe. Symptomer vises i 2-3 måneder. Udslætene spredes til torso, albuer og knæ.

Også karakteristiske er akutte urticaria - blødende blærer af forskellige former og størrelser. Sammen med det forekommer angioødem, lokaliseret på læberne, øjenlågene og ørerne. Der er også læsioner i fordøjelseskanalerne, ledsaget af diarré, kvalme, opkastning, smerter i maven. Åndedrætssystemet i et barn påvirkes ikke isoleret, men i kombination med mave-tarmkanalens patologi og er mindre almindeligt i form af allergisk rhinitis og bronchial astma. Reaktionsårsagen bliver overfølsomhed over for allergener af æg eller fisk.

Således er allergiske reaktioner hos voksne og børn meget forskellige. Følgelig læger tilbyder mange klassifikationer grundlag hvor taget under reaktionen, princippet om patogenesen og andre. De mest almindelige sygdomme på en allergisk natur er anafylaktisk shock, urticaria, dermatitis eller astma bronchiale.