Search

Allergiske sygdomme i barndommen

Udbredelsen af ​​allergiske sygdomme (AZ) og deres betydning. Statistikken i de seneste år viser, at omkring 18-26% af børnene lider af allergiske sygdomme, der er forskellige i lokalisering og manifestationer. Derfor er betydningen af ​​disse sygdomme stigende. Stigningen i antallet af allergiske sygdomme skyldes moderne urbanisering, udbredt industrialisering og udbredt anvendelse af kemikalier i dagligdagen og generelt. I tilfælde af børn spiller den hyppige anvendelse af antibiotika, højmolekylære stoffer og biologer en væsentlig rolle.

Arvelighed. Predisposition til disse sygdomme ses hos 40-80% af de undersøgte børn med allergiske sygdomme, især hos dem, hvis begge forældre er belastet med allergiske sygdomme.

Allergenter er et vigtigt middel i udviklingen af ​​allergiske sygdomme. Disse er faktorer af organismernes ydre og indre miljø, af forskellig oprindelse og karakter, som ændrer dens reaktivitet (dvs. sensibiliserer det) på en sådan måde, at kroppen ved gentagen kontakt med dem reagerer med en lang række manifestationer. Med hensyn til deres sammensætning kan allergener være de enkleste elementer (jod, brom) eller komplekse kemiske forbindelser, der virker som haptener, såvel som komplekse organiske stoffer af både vegetabilsk og animalsk oprindelse. Ved indånding i kroppen varierer de som følger: 1) husholdningsindånding (husstøv, fluff, skæl, menneske- og dyrehår, husdyrmider), industrielt støv, pollen, mug osv. 2) mad (mælk, mælk) produkter, æg, kød, dåse kød, chokolade, frugt, grøntsager osv.); 3) penetrerende parenterale lægemidler, serumvacciner; 4) giftstoffer af forskellige insekter (bier, hveps, edderkopper, myg osv.) Samt forskellige salver. Allergene af bakteriel og viral oprindelse er vigtige for forekomsten af ​​respiratorisk A3, især hos børn under 7 år.

I barndommen er fødevareallergener af største betydning, hvilket lettes ved en mere udtalt permeabilitet i tarmslimhinden under absorption af ufuldt splittede proteinmolekyler.

Efter to eller tre års alder reduceres fødevareallergenernes rolle gradvist og giver mulighed for allergener af bakteriel og viral oprindelse samt støv- og kemiske allergener.

Hos børn i skolealderen, på grund af den voksende immunbeskyttelse reduceres bakteriel allergi signifikant, og sensibilisering for allergener af en inhalationsart bliver i stigende grad intensiveret. Blandt de sidstnævnte er hjemme støv, skimmel allergener, kæledyr mider, hår og dyr dander, pollen, parasitter, insekter og daphnids besætte det første sted.

Ud fra alt dette bliver det klart, at arvelige faktorer spiller en vigtig rolle for forekomsten af ​​A3, men indførelsesmetoderne for allergener, levevilkår, tidligere infektionssygdomme osv. Er stadig vigtige. Derfor er arvelighed med hensyn til allergiske sygdomme udtrykt i en prædisponering til hyppigere og hurtig reaktion af kroppen på visse allergener fra kroppens omgivende eller indre miljø. Det er dog nødvendigt at bemærke det modsatte fænomen, nemlig - langvarig hyppig eksponering for stærke allergener kan føre til udvikling af A3 i en sund, hereditært ubebygget krop. Derfor er differentieringen af ​​A3 til atonisk (arvelig) og ikke-atopisk.

Mekanismen for udvikling af allergiske sygdomme A3- I manifestationen af ​​allergi (sensibilisering) af kroppen er der tre perioder:

Den første er immunologisk, idet den fortsætter den tid, der er nødvendig for at komme i kontakt med det tilsvarende allergen. Denne periode har en anden varighed og afhænger på den ene side af allergenets art og koncentration og på den anden om organismens reaktivitet. Det kan vare fra et par uger til årtier.

Den anden periode er patologisk - relateret til ægte sensibilisering, når der under indflydelse af et allergen, der har trængt ind i kroppen, forekommer komplekse ændringer på det cellulære og humorale niveau, som et resultat af hvilken organismens følsomhed ændres, og det er allergisk.

Den tredje periode, patologisk fysiologisk, er præget af den kliniske manifestation af en allergisk tilstand, udtrykt af komplekset og forskellige symptomer på allergiske sygdomme.

Allergiske fænomener, ifølge den moderne klassifikation af P.Gcll og R.Combs, er opdelt i fire typer:

I. Anafylaktiske reaktioner og atoni.

II. Cytolytiske og cytotoksiske reaktioner.

III. Fænomenet Arthus og serumsygdom.

IV. Langsom eller tuberkulin type reaktion. Økematiske hudkontaktreaktioner.

Den første type allergiske sygdomme omfatter anafylaktisk shock og "arvelige" eller atopiske sygdomme, hvor arvelige og familiekøbte faktorer spiller en rolle: urticaria, angioødem, bronchial astma, høfeber, allergisk rhinitis, laryngitis og bronkitis forårsaget af husstøv, pollen og andre. Disse A3 er kendetegnet ved, at de er baseret på humorale faktorer - reagenser (IHE), der dannes under sensibilisering til det tilsvarende allergen. Reagenser såsom cytofile antistoffer eksponeres for celleoverfladen af ​​chokorganerne (væv), hvor de er i kontakt med allergenet. En kompleks af allergenantistoffet aktiverer et komplekst proteolytisk enzymsystem, hvilket resulterer i frigivelse af biologisk aktive mediatorstoffer (histamin, bradykinin, serotonin, langsomtvirkende stoffer osv.) fra mastceller og basofiler. Disse M-stoffer, der virker direkte på væv og organer, forårsager forandringer i dem, udtrykt i krampe af glatte muskler, øget sekretion af slimhinderne, venøse skibe, nedsætter blodgennemstrømningen, øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, perivaskulært ødem med eosinofil-makrofaginfiltrering af reversibel karakter.

Forskellige former for autoallergiske hæmolytiske anemier, trombopeni og leukopeni, transfusionsreaktioner, medicinallergier mv. Henvises til den anden type allergiske reaktioner. Under disse reaktioner fastgøres allergener på celleoverfladerne og ændrer deres antigeniske struktur. Deres cellulære elementer påvirkes af forskellige faktorer og bliver allergener til deres egen krop. Cirkulerende udfældende antistoffer IgG og IgM, der er dannet i forhold til ændrede cellekomplekser, når stedet for binding med allergenet, interagerer med det i nærvær af komplement, hvilket resulterer i den cytolytiske eller cytotoksiske virkning af allergen-antistofkomplekset.

Den tredje type allergiske reaktioner omfatter Arthus fænomenet, serumsygdom, allergisk vaskulitis osv. Den patogenetiske mekanisme af Arthus fænomenet består i dannelsen af ​​opløselige allergen-antistof komplekser med et overskud af allergen, som har en toksisk effekt på små skibe i huden, nyrerne, synovial membraner osv. med den efterfølgende dannelse af små blodpropper på overfladen af ​​det beskadigede endotel. På samme tid er antistoffer typen af ​​IgG, og komplement er nødvendig for deres interaktion med allergenet.

Serumsyge er et komplekst symptomkompleks (urticaria reaktion, artralgi, feber, vaskulitis, eosinofili, etc.). Dette skyldes, at en større mængde allergen (serum, medicin) cirkulerer i blodet, der binder til de dannede antistoffer i forhold til det, og ved hjælp af komplementet frigives forskellige mediatorer.

Disse tre typer allergiske reaktioner af hurtig type karakteriseres af følgende egenskaber: deltagelse af forskellige serumantistoffer (IgE, IgG, IgM), det relativt hurtige udseende af hudreaktioner (20-30 minutter), reversible eosinofile infiltrater og muligheden for passiv indføring af overfølsomhed over for en allergisk patient ved at injicere serum.

Den fjerde type allergiske reaktioner - langsomt tuberkulin, cellemediator. De repræsenterer en specifik form for ændret cellulær reaktivitet, hvilket resulterer i, at deres cellulære infiltration hovedsagelig består af mononukleære celler (lymfocytter og monocytter), hudreaktioner forekommer sent efter 24-72 timer, og passiv overførsel af denne overfølsomhed sker via de levende cellulære elementer - små og mellemstore lymfocytter. Disse reaktioner ligger til grund for en række smitsomme sygdomme (tuberkulose, brucellose samt visse former for respiratorisk allergi forårsaget af bakterier) og kontakt overfølsomhed over for lægemidler mv. Det antages, at efter kontakt med kroppen med et allergen produceres sensibiliserede lymfoide celler, som har en direkte skadelig virkning på celler indeholdende det genindtaget allergen.

Børn har allergiske reaktioner af både hurtig og forsinket type.

Fase af udvikling. Afhængigt af allergisk reaktivitet og talrige allergener fra det ydre og indre miljø er sygdomsforløbet i børn forskelligt.

Den første fase er den monoallergene fase, når barnet er allergisk over for kun et allergen. I hendes tilfælde kan A3 have forskellig lokalisering - lungerne, mave-tarmkanalen, huden, som afhænger af allergenet selv og ruten for dens indtrængning. Denne fase kan forblive for livet, men oftere efter en anden tidsperiode udvikler den sig til en anden fase.

Den anden fase, polyallergen, opstår, når barnet bliver sensibiliseret over for to eller flere allergener. I dette tilfælde kan en allergisk reaktion dække et større antal organer, hvilket utvivlsomt har en alvorlig virkning på det syge barns tilstand og gør det vanskeligt at behandle.

Den tredje fase er ikke-specifik, når en allergisk reaktion skyldes ikke-allergiske faktorer - fysisk, mentalt osv. Det forekommer hos børn, hvis allergiske sygdomsvarighed er mere end 4-5 år.

Jo yngre barnet er, jo oftere forekommer den monoallergenfase. Efter 4-5 år udvikles den polymeregenske fase normalt, og den uspecifikke manifesterer sig overvejende hos børn i puberteten. Etablering af fase A3 er afgørende for tilstrækkelig behandling og korrekt forudsigelse af sygdommen.

Diagnosen. Når et barn er syg, skal der udføres tre hovedopgaver:

Allergisk genese af sygdommen i dette organ.

Specificiteten af ​​det etiologiske allergen og sygdomsfasen.

Komplikationer, der forårsagede A3.

For at løse disse problemer anvendes både standard kliniske metoder og en række andre specifikke og ikke-specifikke metoder.

Anamnese. For at foretage en korrekt diagnose, under hensyntagen til den nøjagtige etiologiske faktor, der forårsagede denne A3, er en målrettet historie ekstremt vigtig: familiekomplikation, forekomst af allergisk diatese, respons på forebyggende vaccinationer og immuniseringer, sygdommens art og varighed, respons på medicin, kostvaner og livsstil.

Alle data, der indsamles under undersøgelsen, skal fortolkes korrekt for at løse det første problem i begyndelsen - om sygdommen har en allergisk karakter, men om hvilken barnet er indtastet.

Løsningen af ​​de sidste to opgaver er mulig efter en objektiv og paraklinisk undersøgelse.

Generel tilstand. Det drejer sig om hovedundersøgelsen af ​​barnet. Staten gennemgår ændringer af forskellig grad henholdsvis lokalisering af den allergiske reaktion, dens sværhedsgrad og fase - uanset om barnet er i episoden eller intervallet af sygdommen. Normalt er børn med hyppigt gentagne allergiske reaktioner rastløse, lunefuldt, tårefuldt, følelsesmæssigt ustabilt.

I en tilstand med alvorligt angreb er de deprimeret, med allergisk chok, bevidstheden er forstyrret, selv til dets fuldstændige tab. Som regel er børn med allergi moderat plump, næsten alle har en stigning i små lymfekirtler spredt i forskellige dele af kroppen.

Der skal lægges særlig vægt på hudens tilstand - fugt eller tørhed, tilstedeværelsen af ​​håret hud, eksem på fingrene og bøjningsfladerne på leddene. Spædbørn har stædig blæseudslæt, summende dermatitis eller eksem af kinderne og crusta laclca på huden og håret. Der er udslæt, udseende, lokalisering, kløe, som næsten altid ledsager hudreaktioner. Allergiske udslæt af urticaria og strophulus er karakteristiske, men lægemiddelfremkaldende udslæt kan have en karakter svarende til scarlatina, mæslinger og andre former for udslæt.

En allergisk reaktion kan udtrykkes isoleret eller i kombination. I forhold til næsen bør man være opmærksom på permeabiliteten og naturen af ​​sekretion (vandig, slimhinde, purulent), krumning af næseseptumet, nysen, hyppig opbevaring, ændre barnets stemme. I nærvær af hoste er det vigtigt at finde ud af dets paroxysmale, tørre, irriterende øvre luftveje, afbarkning, hovedsagelig nat, morgen eller dagtid dyspnø - ekspiratorisk inspirerende i bronchial astma eller inspiration i laryngitis, tilstedeværelsen af ​​tilbagetrækning som vigtige diagnostiske kriterier.

Kardiovaskulær system. Det er vigtigt ikke at gå glip af forstyrrelsen af ​​hjerteaktivitet og hjertekomplikationer. Pallor, koldsved, takykardi, et fald i blodtrykket, en puls er alle karakteristiske tegn på udvikling af shock.

Fordøjelsessystemet. Tilstedeværelsen af ​​et furrowed (lingua scrotalis) sprog er noteret. Mandlerne og den bageste pharyngeal væg under et allergisk angreb er saftige og skinnende, slimhinden er lidt blålig, og nogle gange med tilstedeværelsen af ​​en glasagtig slimhindeafsöndring. Med udbrud af en allergisk reaktion i mavetarmkanalen: maven er hævet, milten forstørres, peristaltikken accelereres, tarmbevægelserne er svampede eller vandige. Med tilstedeværelse af slim.

Laboratorieundersøgelser. Disse omfatter almindeligt accepterede undersøgelser (blod, urin, afføring for parasitter, tuberkulinprøver og hemmeligheder for et antibiotikum), specifikke og ikke-specifikke undersøgelser.

I. Specifikke undersøgelser

Til en specialist tilbyder disse undersøgelser store muligheder, da de bidrager til at lave den korrekte allergiske diagnose, identificere allergenet, der forårsager sygdommen, dets faser og baseret på disse data, rettidig valg af målrettet behandling og forebyggelse.

Allergi hudprøver (CAP). De er næsten mulige, næsten sikre og meget udbredte som en metode til specifik diagnostik, selvom det vides at en positiv test kun indikerer, at barnet er følsomt over for dette allergen uden tillid til dette allergen, som i den etiologiske faktor. Ifølge undersøgelsesgraden for det undersøgte allergen med sensibiliseret hud er hudprøver opdelt i subkutan, hud og intrakutan. Reaktionen tages i betragtning efter 30 minutter og efter 24 timer for to indikatorer - tilstedeværelsen af ​​infiltration og rødhed. For at have tillid til resultaternes nøjagtighed og beskyttelse mod forekomsten af ​​bivirkninger, skal prøven laves under sygdomens remission eller en akut allergisk reaktion af A3 eller en hvilken som helst anden sygdom. Derudover bør barnet ikke tage kortikosteroider, antihistaminer, og allergenet bør testes for egnethed på tidspunktet for testen. CAP udføres ikke hos børn med neurodermatitis, ironisk eksem, sekundære inflammatoriske og degenerative ændringer i huden, udtalt dermografi og generaliseret urticaria.

a. Epicutane prøver fremstilles med signifikant udtalt sensibilisering til et specifikt allergen med lægemiddelallergier, kontaktdermatitis og eksem.

b. Kutan-test Disse omfatter punkteringstesten, som er foretrukken før epithelets ridse test. Disse prøver anvendes til medicinsk pollen og fødevareallergi, hvis der er tegn på signifikant udtalt sensibilisering. Det skal bemærkes, at hudprøver er mindre følsomme end intrakutane, men de er sikrere og mere specifikke.

i. Intra-humor prøver. De fremstilles i henhold til Mantu-metoden. Indtast 0,02-0-0,05 ml allergenisk ekstrakt. Denne test er meget følsom, men mindre specifik og giver nogle gange falske positive resultater, lokale og generelle reaktioner. Hos børn under 3 år er det ikke tilrådeligt at anvende denne test på grund af deres ændrede reaktivitet.

Til åndedræts- og fødevareallergier anvendes et standard sæt allergener. Med medicin - anvendte løsninger, der er beregnet til parenteral administration, falder. Normalt laves der samtidig prøver med flere allergener, der påføres indersiden af ​​underarmen af ​​begge hænder. En positiv test er en test, hvor reaktionen udtrykkes ved infiltration med mere end 6 mm i diameter eller erythem under hensyntagen til 30 minutter og efter 24 timer fra det øjeblik allergenet påføres. For at bevise den allergiske reaktion af en forsinket boom er den mest pålidelige test intrakutane prøver med bakterielle allergener. Prøven vurderes som positiv til infiltration på mere end 10 mm i intervallet mellem 24 og 72 timer. Enhver positiv test, endog stærkt udtalt, synes at være grundlaget for prognostiske konklusioner om aktiviteten af ​​den infektiøse proces, medens en negativ test indikerer fraværet af sidstnævnte. CAP'ens dynamik gør det imidlertid muligt at bedømme den terapeutiske virkning af den vedlagte behandling.

Komplikationer af hudprøver kan være lokale i naturen, når fokale eksacerbationer af den allergiske proces i nogle organer udtrykkes stærkt og udførligt såvel som generaliseret, når der ses tilsvarende symptomer eller endog chok. I nogle tilfælde etableres pseudo-positive tests som følge af udtalt dermografi, brugen af ​​en større mængde allergen eller som en manifestation af reaktivitet. I betragtning af alle disse data skal resultaterne af CAP tages i betragtning under hensyntagen til anamnesiske data, kliniske fund og efter en dybtgående vurdering bestemme det etiologiske allergen og bestemme behovet for at anvende andre specifikke metoder.

Provokative test. De er de mest egnede til at etablere den etiologiske diagnose. Oftest bruges de til åndedræts- og fødevareallergier: Til negative hudtests, når der er en korrelationsnote mellem allergisk historie og resultater af hudtests, når huden reagerer på alle allergener, herunder kontrollen. Undersøgelsen begynder med anvendelsen af ​​de svageste koncentrationer og mængder med en gradvis overgang til en stærkere.

a. Den nasale provokerende test er den sikreste og lettest anvendte, da den udføres på ambulant basis. Forskellige inhalerede allergene ekstrakter anvendes ved instillation eller infusion i næseborene med efterfølgende sporing af indtræden af ​​en allergisk reaktion, udtrykt ved nysen, sekretion, obstrueret nasal vejrtrækning og tilstedeværelsen af ​​eosinofile celler i nasal sekretionen. Med et negativt resultat gentages toast med en overgang til stærkere koncentrationer. Prøven bruges til at diagnosticere allergisk rhinitis og rhinosinusitis.

b Konjunktival provokationstest anvendes sjældent, da det nogle gange forårsager stærke og langvarige reaktioner fra øjnene. Prøven er lavet ved instillation af allergenekstraktet i den nedre conjunctival sac, efterfulgt af en evaluering af reaktionsrødheden, hævelsen af ​​øjenlågene, kløe og rive.

i. Inhalations provokationstest udføres ved anvendelse af et aerosol sprøjteapparat til allergifremkaldende ekstrakt (partikler af hvilke skal have mindre end 5 mikrometer). Han indåndes, og efter 15, 30, 45 og GO min undersøger funktionelle parametre for åndedræt: vital kapacitet (SAM) og tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund (FEO1); I tilfælde af et positivt resultat fra SAME og FEO1 prøverne er det nødvendigt at nulstille mere end 15% af startniveauet, hvilket primært bestemmes af nedbrydning med saltvand. Hvis testen er negativ ved en given koncentration, fortsætter undersøgelsen med anvendelse af mere koncentrerede opløsninger af allergener for at opnå et positivt resultat. Med et positivt resultat stoppes denne koncentration af undersøgelsen og begynder straks at indånde med en bronchodilator for at undgå forekomsten af ​​et astmatisk angreb. Uanset resultatet skal barnet være i en hospitalsindstilling og overvåges i 12 timer efter testen, da der undertiden forekommer bronkospasme senere. På trods af det faktum, at brugen af ​​denne test er fyldt med en lav risiko for at fremkalde et angreb, er det i de senere år blevet indført og anvendes ikke kun til at etablere det etiologiske allergen, men også for at objektivere vurderingen af ​​resultater efter en specifik allergen desensibilisering. Det antages, at denne inhalationsprovokationstest (IPT) er egnet til at bestemme det etiologiske allergen: En positiv inhalations provokationstest for dette allergen i tilfælde af negative hudtests til det allergen, der undersøges, tyder på, at dette allergen er årsagen til udviklingen af ​​en allergisk sygdom; negativ IPT, selv med positive hudtest, giver anledning til at afvise allergenet under undersøgelse som grunden til udviklingen af ​​denne A3

De provokerende tests for allergi i fordøjelsessystemet og huden. Udført efter 5 dages fødevaregruppe (kulhydratføde med vegetabilsk olie og æbler) med inkludering af det tilsigtede fødevarens allergen og efterfulgt af overvågning af tegn på en allergisk reaktion: smerte, buk i maven, kvalme, opkastning, diarré. For testen anvendes en række fødevarer, der er nævnt i de anamnese data, som forårsager en overtrædelse af barnets tilstand.

Sublingual provokerende test udføres ved at påsætte 10 dråber og en koncentreret opløsning af det tilsigtede fødevareallergen under tungen. Patienten skal overvåges i 8 timer efter påføring af opløsningen, da en positiv reaktion medfører forstyrrelser i fordøjelseskanalen og huden.

Trombopenisk test. Det er udtrykt i et fald i antallet af blodplader med mere end 25% fra det indledende niveau 90 minutter efter indførelsen af ​​allergenet, hvis det er ansvarligt for den allergiske reaktion. Anvendes til narkotika- og fødevareallergier som en yderligere diagnostisk test.

Leukopenisk test. Det er også udtryk for et fald i antallet af leukocytter med mere end 400 celler i en ml3 2 timer efter at have taget mad eller medicin, hvis disse sidstnævnte er årsagen til A3.

Elimineringstest er af stor praktisk betydning, da man ved at bruge dem er det muligt at undgå risikoen for, at provokerende tests er fyldt med. Den anvendes primært til fødevareallergier, idet det tilsigtede fødevareallergen udelukkes fra menuen i en uge, og overvågningen af ​​de kliniske tegn på A3 udføres.

B. I nvit r o-metoder. Takket være disse metoder er det muligt at undgå risikoen for mulige komplikationer, et sygt barn kan undersøges på afstand og under forværring af en allergisk reaktion. Disse prøver er lavet i sociale laboratorier.

Følgende metoder anvendes til at identificere den hurtige type allergiske reaktioner.

Metoder der bestemmer mediatorer frigivet fra sensibiliserede IgE celler i en patient efter eksponering for et specifikt allergen.

Metoder, hvorved mængden af ​​totale IgE og specifikke IgE antistoffer og IgG antistoffer bestemmes.

3. Fremgangsmåde til inaktivering af komplement. Mediatorstoffer (MW).

a. For det første blandt MB er histamin, som frigives, når en allergisk reaktion opstår. Det normale indhold af histamin må ikke overstige 20 mg / ml. Ved anfald og efterløbsperioder A3 observeres et forhøjet histaminindhold. Med allergisk chok, når det 1000 mg / ml. I intervallerne mellem sygdommens manifestationer normaliserer histaminniveauet, forbliver ved den øvre grænse. Forøgelsen af ​​histamin i interiktelperioden angiver sværhedsgraden af ​​A3 og kræver aktiv behandling. Histaminniveauet i blodet kan også være et kriterium for evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

b. Histaminfri leukocytest ifølge Pruzansky og Peterson. Leukocyttællingen opnået fra et barn med A3 suppleres med et estimeret allergen. Colorimetrisk måles mængden af ​​frigivet histamin ved reaktionen mellem allergenet og det specifikke IgE i basofiler. Testen anvendes til diagnosticering
sensibilisering husholdning og pollen allergener. Det korrelerer godt med CAP og PACT.

i. Histaminrød blodcelle test for Katz-Cohehen, som ligner ovenstående test og bruges til at bevise tilstedeværelsen af ​​IgE-antistoffer, der er fastgjort i røde blodlegemer af sensibiliserede personer. Denne test anses for mere følsom end CAP.

Histamin-pexin serum evne (papegøje). Det er baseret på tilstedeværelsen af ​​1% 3-globuliner i plasma Pexin-1, som har evnen til at binde histamin og andre biologiske aminer. Et fald i niveauet er noteret i atrielle og post-Pristuin perioder, og i remission normaliseres niveauet af Peksin-1. Prøven bruges som et yderligere kriterium til at klarlægge diagnosen og vurdere effekten af ​​behandlingen.

D. Basophilic degranulation test (af Schelley). Det er baseret på egenskaben af ​​basofile leukocytgranuler for at opløse i nærvær af allergen-antistofkomplekset. Det skal tages i betragtning, at kortikosteroider blokerer for denne reaktion. Prøven bruges som hjælp til at fastslå ætiologien for åndedræts-, mad- og stofallergier samt at evaluere effektiviteten af ​​immunterapi.

IgE-antistoffer bestemmes ved de følgende tests.

a. Radioimmunsorberende test (RIST). Ved denne test estimeres det samlede indhold af IgE i serum, idet normen er 400-600 U / ml. Forøgelsen i niveauet af IgE ses hos 4-6% af patienterne med atonisk astma. Hos patienter med den polyallergene fase er serum IgE-niveauet højere end hos patienter i den monoallergenfase. Prøven bruges også til bunden af ​​gnostiske formål. Et forhøjet RIST-niveau hos børn under tre år med bronchospastiske fænomener under respiratorisk infektion viser deres allergiske karakter og indikerer også en senere udvikling af atopisk astma hos disse børn, men et fald i niveauet udelukker ikke den allergiske karakter af bronchospasmen. Hos raske børn op til et år, der er født af allergiske forældre, viser en stigning i niveauet af RIST muligheden for at udvikle A3 i en ældre alder.

b. Radio Allergy Sorbent Test (PACT) af Wide og andre. Denne test er et pålideligt kriterium til bestemmelse af niveauet af specifikke IgE antistoffer i et barns serum med A3. Denne metode til bestemmelse af IHE har fordele i forhold til CAP, da det ikke forårsager generelle eller lokale reaktioner hos hypersensiterede patienter. Der er en høj korrelation (82%) mellem PACT og CAP. I modsætning til PACT-testens høje pålidelighed bør der tages hensyn til de anamnese data, kliniske observationer og in vivo-metoder ved diskussion af sag A3 og etablering af allergenet, der forårsagede det.

i. Den enzymbindende immunosorbenttest er yderst følsom, som PACT. Det grundlæggende princip i testen er at binde et enzym med et allergen eller et antistof. Et positivt resultat for denne test, når der anvendes et atopisk allergen, er korreleret med PACT testdata. Med ovenstående test er der ikke behov for et radioisotoplaboratorium, og derfor er der ingen risiko, som bemærkes ved arbejde med radioisotoper. Derfor antages det, at metoden vil blive meget anvendt i A3.

IgG-specifikke antistoffer bestemmes ved:

a. Passiv hæmagglutination. Direkte metode af Stavitsky - Halpern. Når dette sker, forekommer den direkte binding af allergenet, som er indført i fårens erytrocytter med IgG, fra serumet af patienten A3 i serielle fortyndinger, hvoraf en af ​​hvilke hæmagglutination vil forekomme. Et positivt resultat ses i 85% af tilfældene af klinisk bevist penicillinallergi.

Indirekte ingen Boyelen metode. Ved denne metode udføres bindingen af ​​IgG i serum af en allergisk patient med et allergen, efter at det er fikset i de røde blodlegemer, der tidligere er behandlet med tannin. Denne metode giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige allergener, og det er derfor meget udbredt.

b. Elektroimmunodiffusion (B. Petrunov). Det er en relativt hurtig og meget specifik test. Essensen af ​​det ligger i, at specifikke IgG-antistoffer i nærvær af det A3-forårsager allergen hurtigt interagerer med hinanden under virkningen af ​​en elektrisk strøm, der danner tynde udfældningslinjer, hvilket indikerer en positiv reaktion. Prøven bruges til at detektere inhalerede allergener.

i. Latexagglutination. Essensen af ​​denne test er udtrykt i den kendsgerning, at de ligeglade partikler af latex (dermatol) er i stand til at binde (adsorbere) forskellige allergener på deres overflade og agglutinere i nærværelse af et specifikt IgG fra serum fra en allergisk patient. Med A3 er agglutination lavere end 1: 160. Metoden er tilgængelig og giver et positivt resultat i 82% af tilfældene.

3. Inaktivering af komplement

Ifølge Benens er komplementet af patienter, der er sensibiliseret over for forskellige allergener af atopisk oprindelse, meget mere følsomme over for inaktiverende virkning in vitro sammenlignet med komplementet af raske mennesker, der ikke er belastet af atoniske allergier. Graden af ​​inaktivering af komplement kan bedømmes ved graden af ​​hæmning af hæmolyse i testen "fåre erytrocyt-homogen serum" i spektrofotometrisk evaluering. Testen anvendes som screening for at etablere kliniske fænomener eller latent atopisk overfølsomhed, især til husstøv, da det giver et positivt resultat i 95% af tilfældene.

For den langsomme type allergiske reaktioner anvendes følgende tests:

Blastomatøs transformation af lymfocytter af Halpern. Dette er en moderne metode til at bevise overfølsomhed af den hurtige og forsinkede type. Prøven er baseret på det faktum, at små og mellemstore lymfocytter isoleret fra det perifere blod af en allergifremkaldende person, dyrket med det tilsvarende allergen, omdannes til blastocytter, dvs. in vitro, foregår processen med differentiering af immunkompetente celler til antistofproducerende celler. Prøven bruges til at bevise en række allergener af bakteriel oprindelse - medicin, mad, pollen, samt skimmel. Den største fordel ved testen er, at det giver et positivt resultat, før det bliver muligt at evaluere en hudtest.

Inhibering af leukocytmigration. Prøven udføres ved hjælp af perifere blodleukocytter af en allergisk patient med tilsætning af et mistanke om bakterielt allergen til dem. Hvis allergenet spiller en etiologisk rolle, stimulerer det lymfokinproduktion med lymfocytter, hvilket undertrykker deres migration.

II. Ikke-specifikke undersøgelser

De sigter mod at vurdere barnets overordnede reaktivitet og den reflektion, som A3 giver på aktiviteterne i forskellige organer og systemer. Disse omfatter, ud over almindeligt anerkendte laboratorietests, og en række andre.

A. Metoder til forskning. 1. Eosinofili er en patogenetisk bestemt konsekvens af den eosinofile toksiske og eosinofile peptiske virkning af histamin (Archer). Gentagne fund af eosinofili er af stor betydning for bekræftelse af sygdoms allergiske genese.

a. Eosinofili i blodet hos en allergisk patient svinger normalt på et gennemsnitligt niveau på 350-2000 pr. Ml. Det forekommer 2-3 dage efter et akut allergisk angreb og varer i gennemsnit 3 uger afhængigt af sygdomsforløbet. Hvis eosinofili overstiger det angivne niveau væsentligt, bør du tænke på en anden sygdom.

b. Eosinofili i næsesekretion er en pålidelig indikator for den allergiske karakter af ikke alene rhinitis selv, men også af de ændringer, der iagttages i det øvre luftveje. Denne eosinofili forekommer i den akutte fase af en allergisk sygdom. Det skal bemærkes, at hos spædbørn af spædbørn på op til 3 måneder er eosinofili i nasal sekretion et normalt fænomen. Ifølge Grauford, hvis det manifesterer sig selv efter denne alder, så indikerer dette udviklingen af ​​A3 åndedrætsegenskab. Påvisning af eosinofile, kubiske og fedtceller i et eksfolieret udstrygning af nasale sekretioner er pathognomonic af A3 og angiver endog sværhedsgraden af ​​sygdommen.

i. Eosinofili i punktering af bihulerne, uanset dens natur (serøs, slimet eller purulent), angiver altid sygdommens allergiske oprindelse (bihulebetændelse).

Eosinofili i sputum hos en patient med allergisk bronkitis, bronchial astma eller lungebetændelse af allergisk oprindelse forekommer hos 59% af børnene, og i halvdelen overstiger eosinofili det normale niveau med 10%. Mangel på eosinofiler giver ikke grund til at afvise sygdommens allergiske karakter.

D. Eosinofili i slidens slim, i selve afføringen, eller i hemmeligheden ved primær tarm hos børn med vedvarende enterocolitis er en ubestridelig test for at fastslå sygdommens allergiske oprindelse.

Valleeproteiner. Ved alvorlig A3, og især med hyppige tilbagefald, forekommer 8-9%, hyperproteinæmi, hypoalbuminæmi og dysgammaglobulinæmi. Stabiliteten af ​​disse indikatorer i interictalperioden er et prognostisk ugunstigt tegn.

Elektrolytter. Under et allergisk angreb observeres hyperkalæmi, hypocalcæmi og hypofosfatæmi med en skarp ubalance af K / Ca og Ca / P, som normalt observeres inden for 10-15 dage. Især disse ændringer er udtrykt hos børn med allergiske sygdomme af respiratorisk type.

Alkalinsyrebalance (SCR) studeres ved astmatisk status, i alvorlig astma og i astma med komplikationer og kronisk progression. Overtrædelse af CKD retter lægen opmærksomhed på et mere præcist valg af medicin til genoplivning.

B. Metoder til in vivo undersøgelser. 1. Funktionel åndedrætsundersøgelse (PID).

a. Den mest tilgængelige og nemme metode er spirografi, som gør det muligt at bestemme lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund (FEO1), maksimal resterende ekspiratorisk volumen (MEED), maksimal gennemsnitlig ekspiratorisk restvolumen (MSEEP) og Tifno-koefficient, resterende volumen (00) osv.

b. Acetylcholintest for Tifno er baseret på princippet om at øge følsomheden af ​​bronchi til acetylcholin (og til histamin) hos patienter med astma. Når det inhaleres, forekommer signifikant bronkospasme med en signifikant lavere dosis end hos raske individer eller dem, der lider af anden lungesygdom. Testning udføres i sygdomsintervallet og forudsat at bronchodilatorerne ikke blev givet til det syge barn. Prøven anvendes som en differentialdiagnostik mellem astma og andre lungesygdomme med obstruktivt syndrom, for at identificere latent astma og astma under spænding, for at bestemme astma's sværhedsgrad og objektivt at vurdere effekten af ​​behandlingen af ​​bronchial astma.

i. Adrenalinprøven (Rossier) er baseret på adrenalins evne, administreret subkutant eller ved inhalation, for hurtigt at standse bronkospasmen forårsaget af funktionel bronkialobstruktion. Testen bruges til at differentiere funktionel bronkospasme og spasme som følge af strukturelle ændringer i bronkialtræet.

Røntgenundersøgelser af nasekoncha og lunger som vigtige indikatorer til diagnosticering af respiratoriske allergier.

Studier af det kardiovaskulære system: EKG og vektorkardiografi tilvejebringer data for at fastslå byrden af ​​højre ventrikel og involvering af myokardiet.

Der er en række andre metoder til at bevise den allergiske karakter af denne sygdom, men de kan kun udføres i særlige allergi laboratorier, da de kræver komplekse udstyr.

Det skal bemærkes, at mens familiekomplikation, forekomst af exudativ diatese, sygdommens tilbagefaldskursus og eosinofili er afgørende for at fastslå den allergiske genese af denne sygdom, at etablere det etiologiske antigen og fase af den allergiske sygdom, sammenligningen af ​​ovenstående data med resultaterne af den fælles landbrugspolitik og moderne immunologiske test. Ved hjælp af en så kompleks metode etableres en sand detaljeret diagnose og dermed en fokuseret behandlingsplan, der er strengt individualiseret for hvert barn.

Klinisk Pædiatrik. Redigeret af prof. Br. Bratanova

Allergiske tilstande hos børn

ALLERGI BETINGELSER FOR BØRN

Allergi hos børn

Allergi (fra den græske. Allos - en anden, ergon - handling) - dette er en øget følsomhed i kroppen for visse stoffer, der begge kommer fra miljøet og dannes i kroppen.

Stoffer, der kan forårsage en øget reaktion i kroppen, kaldet allergener.

For øjeblikket er der betinget to grupper af allergener: exoallergener, der kommer ind i kroppen udefra og endoallergener, der dannes, når vævet er beskadiget.

Følgende exoallergener skelnes:

1) husstand eller hjem 2) pollen; H) mad; 4) lægemidler 5) allergener indeholdt i kemikalier og vaskemidler; b) bakterielle allergener.

Den første gruppe omfatter husstøv, som omfatter de mindste stykker tøj, træstykker, dyrehår osv. Det skal huskes, at insektets chitinøse dæk (kakerlakker, lus, lopper, bugs) har allergifremkaldende egenskaber. Derudover omfatter allergener fjer af fugle og ned, som kan bruges til fyldning af puder.

Den anden gruppe består af pollenallergener: pollen fra blomster, urter, træer under deres blomstring. Den tredje gruppe af allergener omfatter almindelige fødevarer: kakao bønner, kaffe, sojabønner, vanille samt te, sennep, jordnødder, citrusfrugter, hvidløg, mandler. Allergier kan være æg, fisk, kaviar, krebs, krabber, bær og frugter med rød, orange eller gul farve.

Den fjerde gruppe - narkotika allergener, som kan forårsage ved gentagen administration anafylaktiske reaktioner op til anafylaktisk shock. Den femte gruppe omfatter allergener indeholdt i kosmetik og rengøringsmidler (eau de toilette, tandpasta, vaskemidler osv.); til sjette bakterielle allergener, der opstår som følge af inflammatoriske processer af kronisk art (adenoiditis, kronisk tonsillitis, kronisk otitis media).

Endoallergener dannes i kroppen, når væv er skadet af kemikalier, stråling osv.

Allergiske sygdomme kan ikke tilskrives den arvelige, hvor genet, der forårsager sygdomsstaten, overføres direkte fra forældre til børn.

Bronchial astma hos børn

Bronchial astma er en alvorlig allergisk sygdom, der manifesteres af angreb af åndenød med stærkt forhindret vejrtrækning, hvæsen som følge af indsnævring af lumen af ​​de små bronchi. Afhængig af årsagerne til sygdommen er der to former for astma: ikke-infektiøs-allergisk og infektiøs-allergisk.

Ikke-infektiøs-allergisk eller eksogen form af bronchial astma er mere almindelig hos børn under 3 år. Kernen i det er den øgede følsomhed (sensibilisering) af barnets krop til fremmede fremmede stoffer - allergener. Disse omfatter husholdningsstøv, kæledyrsdander, plantepollen, medicin og nogle fødevarer (æg, mælk, chokolade, fisk, citrusfrugter, løg, ærter, nødder osv.).

Det er blevet fastslået, at i denne sygdomsforms oprindelse spiller en vigtig rolle af den arvelige disposition for allergiske sygdomme, den allergiske grundlov eller allergisk diatese.

Den infektiøs-allergiske form for bronchial astma forekommer overvejende hos børn over 3 år, som er forbundet med sensibilisering af kroppen forårsaget af tidligere sygdomme. Barnet har øget følsomhed overfor bakterier, vira, deres metaboliske produkter og henfald. Ofte forekommer det hos børn, der lider af tilbagevendende respiratoriske sygdomme.

Fremkomsten af ​​en infektiøs-allergisk form for bronchial astma foregår ofte af astmatisk bronkitis, der betragtes som en predastma eller stadium I af bronchial astma. Det er manifesteret hos børn med paroxysmal, sommetider kighoste-lignende hoste og svagt udåndingsbesvær. Tidlig påvisning og rettidig behandling af astmatisk bronkitis kan forhindre overgangen til bronchial astma.

Det primære symptom på astma er et kvælningsangreb, nogle gange forud for en forløberperiode. Disse omfatter ændringer i barnets adfærd (agitation eller sløvhed, døsighed), en løbende næse af allergisk karakter, prikken i næsen, nysen eller en obsessiv hoste, åndenød.

Hvis der er børn i grupper af førskoleinstitutioner, der lider af astmatisk bronkitis eller astma, skal plejeren være særlig omhyggelig med at overvåge deres tilstand og i tilfælde af en forløber for et angreb, skal straks vise barnet til lægen.

Under et angreb gør et barns spasme af bronchial glat muskel, hævelse og øget sekretion af deres slimhinde vanskelig udånding. Denne tilstand er ledsaget af fløjtende hvaler på afstand. For at lette udånding skal barnet have en halv-sidde- eller siddeposition med skuldrene hævede for at bruge alle de ekstra respiratoriske muskler i brystet for at lette udånding.

Når du hjælper et barn under et angreb, er det nødvendigt at give frisk luft, knap kraven, lav et varmt fodbad eller læg hænderne i varmt vand. Barnet skal være beroliget, distrahere hans opmærksomhed med legetøj og straks ringe til en læge.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​astma hos børn tilhører personale i førskoleinstitutioner. Forebyggelse af astma omfatter aktiviteter, der tager sigte på at reducere muligheden for kropssensibilisering over for fremmede stoffer (bekæmpelse af husdyrs støv og hår) samt forebyggelse af akutte og kroniske luftvejssygdomme (ledende hærdningsprocedurer, respiratorisk gymnastik, overholdelse af luft-termisk regime, hygiejniske krav til tøj osv.). Alvorlig opmærksomhed bør udbetales til børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, herunder dem, der lider af atopisk dermatitis (exudativ-catarraldiater).

Atopisk dermatitis hos børn

I øjeblikket er i ICD-10 en sygdom, der tidligere havde flere navne (exudativ-katarral diatese, allergisk diatese, eosinofil diatese, fødevareallergi) defineret som atopisk dermatitis. En sådan række definitioner er forbundet med mangfoldigheden af ​​det kliniske billede, manglen på konsensus om årsagerne til sygdommen og metoder til behandling.

Atopisk dermatitis er en kronisk sygdom baseret på allergisk betændelse i huden og slimhinderne. Atopisk dermatitis udvikler sig på baggrund af allergisk (atopisk) diatese og er præget af erytem, ​​gråd, skorper og ridser af den berørte hud (A. A. Cheburkin) [36].

Organismen af ​​forskellige børn i samme alder, under lige betingelser, på de samme skadelige faktorer (for eksempel køling, overophedning, indføring af patogene mikrober) kan reagere med forskellige styrke og sværhedsgrader af reaktioner. Denne forskel i respons skyldes barnets forfatningsmæssige karakteristika.

For tiden fortolkes forfatningen som et sæt morfologiske, funktionelle og reaktive egenskaber hos organismen, hvor de særlige egenskaber af dets vitale manifestationer og reaktioner på ydre påvirkninger afhænger. Disse egenskaber kan arves og erhverves i livsaktivitetsprocessen, hvilket resulterer i, at en eller anden form for forfatning dannes med sine egne egenskaber.

En normal forfatning er sådan en morfologisk og funktionel struktur af en individuel organisme, der giver den maksimal stabilitet i det ydre miljø.

Uregelmæssigheder i forfatningen eller diathesis er en speciel tilstand af organismen, hvor dens funktioner og metaboliske parametre på et bestemt udviklingsstadium er præget af en langvarig ustabilitet. Udtrykket "diathesis" på russisk betyder en disposition, men ikke selve sygdommen.

Hos børn med konstitutionelle uregelmæssigheder foreskriver individuel medfødt, arvelig og undertiden erhvervet egenskaber organismen den til patologiske reaktioner på ydre stimuli. Fra alle former for diatese er atopisk dermatitis mest almindelig hos børn.

Atopi betragtes som en familie overfølsomhed af hud og slimhinder til virkningerne af miljøfaktorer, hvilket er forbundet med en stigning i produktionen af ​​I g E. Børn, der lider af atopisk dermatitis, er overfølsomme over for fødevarekvalitetsstoffer. Kliniske symptomer på sygdommen opdages efter gentagen indtrængning af allergener i kroppen, produktion af en tilstrækkelig mængde antistoffer og interaktionen mellem antistoffer med antigen. Nye antistoffer, som kommer i kontakt med kropsvæv, kan igen skade dem og bidrage til fremkomsten af ​​autosensibilisering. Dette forårsager vedvarende strømning, progression og ofte den cykliske karakter af hudfænomener i atopisk dermatitis hos børn. Lokale fysiske, kemiske irritationsmidler, klimatiske og meteorologiske faktorer (køling, overophedning) kan føre til forringelse af hudændringer. Hos børn, der er ældre end 3 år i implementeringen af ​​diathesis i form af atopisk dermatitis, bliver indånding allergener de førende: husstøvmider, pollen, svampe.

En bestemt rolle i provokation af sygdommens kliniske manifestationer spilles af profylaktiske vaccinationer, hvor et barns krop er sensibiliseret med flere vaccineantigener.

I nogle tilfælde er det muligt at identificere de fødevarer, der forårsager smertefulde fænomener hos et barn. Symptomerne på sygdommen kan fremkomme fra de første måneder af livet, forudsat at barnet er sensibiliseret i livmoderperioden for dets udvikling, eller hvis der findes egnede allergener i modermælk og er mest udtalt i en alder af 2-3 år.

Et af de tidlige symptomer på diatese er blæseudslæt. Det dannes, hvis barnet er tilbage i bløde bleer, selv i en kort periode.

En anden manifestation af dermatitis hos børn i de første måneder af livet er dannelsen inden for øjenbrynene og i hovedbunden med olieagtige gule skalaer (flagerende epithel i huden), hvorfra der dannes tykke skorster. Dette er seboré eller gneis. Næringen af ​​huden under skorpe er forstyrret, og processen bliver ofte til et grædende eksem, ledsaget af alvorlig kløe. Eksem spredes ofte fra hovedbunden til ansigtet og andre dele af kroppen.

Hos børn ældre end et år manifesteres atopisk dermatitis oftest i form af små, tynde knuder af blekrosa, nogle gange lyse rødt. Alle disse elementer hældes som regel på ekstensorfladerne på de øvre og nedre ekstremiteter, ryggen, skinker og ledsages af kløe. Når sygdommen kan påvirke ikke kun barnets hud, men også hans slimhinder, mens der er langvarige former for rhinitis, bronkitis, laryngitis, conjunctivitis og nogle gange diarré; På overfladen af ​​tungen vises ofte raids som ligner konturerne på et geografisk kort (geografisk sprog).

Fremdriften af ​​sådanne ændringer på slimhinderne i luftvejene er ofte virkningen af ​​ikke-allergifremkaldende faktorer: kold eller for våd og undertiden tværtimod for tør luft. En løbende næse og hoste kan forårsages af nogle lugte. For eksempel forekommer "høfeber" eller "høfeber" hos børn, der er prædisponerede for allergier i blomstringsperioden for visse urter og planter. Ofte er et barn, der har lidt af atopisk dermatitis i tidlig barndom, syg med bronchial astma i en ældre alder.

I et sygt barn forstyrres stofskiftet, der er forsinkelse og ukorrekt levering af vand i kroppen, hvorved barnet hurtigt kan tabe sig og taber op til 200 g kropsvægt pr. Dag.

Kroppens modstand mod sygdommen falder kraftigt, så børn ofte og alvorligt syge med alle slags smitsomme sygdomme. Til forebyggelse af atopisk dermatitis er den rette fodring af barnet af afgørende betydning. Børn under 1,5 år med atopisk dermatitis giver ikke de mest aktive allergifremkaldende produkter: kyllingæg, fisk, mælk, fisk og skaldyr, bælgfrugter, ærter, hirse, nødder. I nogle tilfælde reduceres en syg baby i mængden af ​​modermælk, selv om moderen har nok af det og erstattes med sure blandinger.

Produkter, der forårsager forværring af sygdommen, er udelukket fra kosten. Syge børn over 1 år bør begrænse væsken, bordssaltet, slik, helt fjerne krydrede snacks, krydderier, stegt kød og fisk, kaffe, kakao, chokolade fra kosten. De anbefales vegetariske supper, kogt kød og fisk, kefir, yoghurt, grøntsager og frugter.

Det skal understreges, at der ikke er særlig kost i forhold til førskoleundervisning for børn med atopisk dermatitis. Alle spørgsmål vedrørende tilrettelæggelsen af ​​sådanne børn er bestemt individuelt af læger.

I lejligheden hvor det syge barn bor, bør der ikke være et stort antal polstrede møbler og tæpper. Brug af lukkede madrasser og puder i tykke "konvolutter" med lynlås betragtes som en prioritet. Lynlåsen selv skal være dækket af en strimmel af stof. Det er nødvendigt at bruge en støvsuger i fravær af et barn. Narkotika (antihistaminer, glukokortikosteroider, immunomodulatorer) gives kun til børn efter recept.

Akut urticaria og angioødem (angioødem)

Dette er en allergisk hudlæsion, ledsaget af en krænkelse af vaskulærvægens permeabilitet og hævelse i huden og andre organer.

Børn klager over smertefuld lokal kløe, kuldegysninger, kvalme, mavesmerter og undertiden opkastning. Ved angioødem er kløe fraværende, men der kan være en følelse af spænding, der øger størrelsen af ​​læberne, øjenlågene, næse, ører, tunge, leddområde, samt sværhedsvanskeligheder, hæthed. Måske udvikling af allergisk ødem i strubehovedet, hjernen, indre organer. I tilfælde af disse symptomer skal barnet straks blive vist til lægen.

Anafylaktisk chok hos børn

Sygdommen opstår som regel hos børn, der har haft dette eller det pågældende stof i lang tid. Det er blandt de mest formidable og alvorligt forekommende allergiske tilstande. Symptomerne på anafylaktisk shock er baseret på spasmer af glatte muskler i bronchi og bronchioler (asfyxi). Der kan være en ændring i funktionerne i mave-tarmkanalen (mavesmerter, diarré, opkastning).

Stødhastigheden varierer fra et par sekunder eller minutter til 1 time. Med hensyn til sværhedsgrad udsender de lys, moderat, tungt, ekstremt alvorligt og dødbringende slags stød. Den mest almindelige årsag til anafylaktisk chok er selvmedicin med antibiotika, urteinfusioner og andre lægemidler uden receptpligtig recept. Forskolearbejdere bør ikke behandle børn, og især dem, der lider af allergi uden tilladelse fra en læge.

Interessante Artikler

Fødemæssig Allergi