Search

Allergisk rhinitis. Bronchial astma

Det er velkendt, at allergisk rhinitis og bronchial astma i dag er de mest almindelige allergiske sygdomme. Kliniske manifestationer af allergisk rhinitis forklares af udtalt allergisk betændelse i næseslimhinden og dens paranasale hulrum (rhinosinusopati) samt øjens konjunktivmembraner (allergisk konjunktivit er en hyppig følgesvend af allergisk rhinitis). Kløe i næsehulen, vanskeligheder med næsen, nysen med rigelig vandig nasal udledning.

For astma i astma, ledsager astmaanfald ved hoste, hvæsen og frigivelse af meget viskøst lyssputum. Udtrykket "bronchial astma" er efter vores mening forældet: enhver astma er generelt bronkial. I bronchial astma (forskellige former) er der en funktionel obstruktion af luftvejene. I patogenesen af ​​bronchial astma spilles hovedrollen af ​​vasodilatation og ødem af bronkulens slimhinde, hypokresekretion af bronchiale kirtler og krampe i de glatte muskler i bronchi.

Betændelse og hævelse af slimhinden i næse og hals observeres sammen med hævelse og betændelse i bronchial slemhinden. En næses slimhinde er karakteristisk: strålende, edematøs, blålig. Lugten er markant reduceret.

Med bronchoskopi og især med bronchokinematografi er ændringer i bronchial slimhinden klart synlige. I perioder med eftergivelse fik frivillige med atopisk astma bronchoskopi og fremkaldt et angreb ved at anvende et specifikt allergen på bronkulens slimhinder gennem et bronchoskop (Halpern og Dubois de Montreynaud). Alle ændringer på slimhinden i bronchi blev fjernet på en film gennem en speciel anordning i bronchoskopet. Filmen viser klart konsistente ændringer i den allergiske reaktion i bronchi efter anvendelse af et specifikt allergen: intensiv udvidelse af blodkarrene, betændelse og hævelse af bronchial slimhinden, som bukker ind i bronchial lumen. Herefter kommer en yderligere indsnævring af bronchens lumen på grund af bronkospasmen. Så hypersekretion i området af de små bronchi er tydeligt synlig. I bronchiale sekretioner er der mange eosinofiler.

Alle ovennævnte ændringer i bronchi er en konsekvens af det allergiske reaktionsallergen - antistof (sidstnævnte er fastgjort i bronchiens celler). Histamin, som frigives af cellerne som et resultat af en allergisk reaktion, forårsager hævelse af bronkialslimhinden og krampen i bronchiolerne. De samme ændringer i bronchetræet observeres under en allergisk reaktion i hundens bronkier og marsvinet.

Disse to sygdomme (bronchial astma og rhinitis) er en god model til undersøgelse af allergiske sygdomme, som Coca kombineres under navnet atopiske sygdomme. Årsagen til disse sygdomme er oftest eksogene allergener, som kan identificeres ved hjælp af specifik diagnostik. Det er imidlertid ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag til atopiske sygdomme, selv ved hjælp af forskellige metoder til specifik diagnostik.

Allergisk rhinitis og bronchial astma er to kliniske manifestationer af samme sygdom (i øvre og nedre luftveje). I næsten alle tilfælde går fænomenet allergisk rhinitis i løbet af flere år forud for astmaangreb.

Der er to former for allergisk rhinitis og bronchial astma: periodisk og året rundt, permanent, form. Periodiciteten af ​​sygdommen er normalt forbundet med eksponering for en slags ekstern allergener: for eksempel kan en klar år efter år tilbagevendende periodicitet af sygdommen om foråret og sommeren være forbundet med en allergi for pollen eller sporer af skimmelsvampe. Emanationer fra insekter som årsag til disse sygdomme er ret sjældne i Frankrig. Det årlige forløb af sygdommen viser, at patienten har en øget følsomhed overfor nogle allergener, der er konstant i det ydre miljø såvel som til bakterier. I disse tilfælde bør vi ikke glemme rollen som psykogene og endokrine faktorer.

Når man trækker vejret ind i luftvejene, kommer der sammen med luften et stort antal af en lang række allergener, men en allergisk reaktion i næseslimhinden og i bronchi udvikler sig kun ved kontakt med allergenet, som patienten er sensibiliseret over.

  • Pnevmoallergeny
  • Fødevareallergener

    Klassificering, symptomer og metoder til behandling af allergisk rhinitis

    Allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden forårsaget af en irritationsvirkning.

    klassifikation

    I den internationale klassifikation (MBC 10) er allergisk rhinitis relateret til sygdomme i åndedrætssystemet.

    I samme klassifikation af MBC 10 (tiende revision) er koden for allergisk rhinitis J30. 1.

    Ifølge WHO 2001-taxonomien klassificeres allergisk rhinitis ved varigheden af ​​symptomudholdenhed:

    Intermitterende allergisk rhinitis er karakteriseret ved let flow. Den samlede tid for symptomer, der vises på et år, overstiger ikke en måned. Patienten forbliver i stand til at arbejde, kan udøve.

    Vedvarende allergisk rhinitis er alvorlig, symptomer opstår mere end en måned om året.

    En alvorlig form betragtes som en tilstand, hvor tegn på allergisk rhinitis opdages:

    • søvnløshed;
    • fald i aktivitet;
    • ubehagelig tilstand
    • handicap;
    • umulighed af fysiske aktiviteter.

    I den gamle klassifikation blev tildelt:

    • sæsonbestemt allergisk rhinitis, intermitterende;
    • permanent - varig i årevis.

    Seasonal rhinitis begynder årligt under plantens blomstring, til pollen, som patienten er allergisk over for. Sæsonmæssig løbende næse kaldes også hø.

    Hvis der er flere allergener, øges antallet af eksacerbationer, allergisk rhinitis bliver kronisk, stigende under blomstringen.

    Med vedvarende (året rundt) allergisk rhinitis forekommer symptomerne mindre hurtigt end med sæsonbetonet rhinitis. Allergens kan være i hjemmet, på arbejdspladsen, i miljøet.

    Allergene er:

    • eksterne faktorer - kemiske forbindelser, plante pollen, støv, skimmelsvampe, der slår sig ned i klimaanlæg eller blomsterpotter, dyrehår, ned.
    • interne faktorer - foki for infektion i kroppen, mellemmetabolske produkter, lægemidler, vacciner.

    Allergene kan være bakterier - stafylokokker, streptokokker. Infektiøs allergisk rhinitis ledsages af ophobning af eosinofiler i blodblodcellerne, hvis høje koncentration indikerer en allergisk reaktion.

    Et angreb af allergisk rhinitis kan forårsage virkningen af ​​varme, kulde. Virkningen af ​​disse irritanter ledsages af frigivelse af stoffer, der kan forårsage allergier.

    Akut allergisk rhinitis refererer til den samme type reaktioner som anafylaktisk shock, pollinose, angioødem, bronchial astma, urticaria. Før udseendet af de første symptomer efter kontakt med allergenet, tager det fra minutter til flere timer.

    grunde

    Årsagen til allergisk rhinitis er et allergen - en forbindelse, som en øget følsomhed af kroppen er observeret.

    Tilstedeværelsen af ​​et allergen på næseslimhinden forårsager kroppen til at reagere, hvilket forårsager en allergisk rhinitis.

    symptomer

    Typiske symptomer på allergisk rhinitis opstår, når pollinose er en reaktion på pollen. Anfaldene af pollinose manifesteres af allergisk rhinitis i forbindelse med conjunctivitis, med alvorlige former for pollinose kompliceret af bronchial astma.

    De karakteristiske symptomer på pollinose manifesteres af feber, træthed og søvnløshed. I nærværelse af foci af kronisk infektion i kroppen kan akutte betændelser i paranasale bihule forekomme.

    Nogle gange kan der være komplikationer fra nervesystemet - arachnoiditis, skade på det auditive, optiske nerver, encephalitis.

    Et angreb af sæsonallergi opstår pludselig mod baggrunden for fuldstændig helbred under blomstringen og pollenspredningen i luften.

    Patienten har en alvorlig kløe i næsen, begynder et voldeligt angreb af nysen.

    Gentagen nysen ledsages af vandig udledning, overbelastning, åndedrætssvigt. Ændringer i næseslimhinden forårsager ændringer i slimhinden i øjnene. Observeret rive, rødme, kløe, brændende i begge øjne, hævelse af øjenlågene.

    Anfaldet af hay rhinitis varer ca. 3 timer, der er flere angreb af forskellig intensitet om dagen.

    Svær tilstand noteres, når symptomer på inflammation i luftrøret og larynx slimhinden forekommer. En patient med allergisk rhinitis har en hæs stemme, hoste, sputum udskilles, astmatisk syndrom er noteret.

    Ekstremt alvorlig komplikation af sæsonbetinget allergisk rhinitis er bronchial astma.

    Patienter med allergisk rhinitis har følsomhed overfor kulde. Svag afkøling af hænder, ben, træk forårsager nasal overbelastning, hovedpine, søvnforstyrrelse, forværring af lugt, tør mund og undertiden åndenød med vanskeligheder med udånding (ekspiratorisk dyspnø).

    En løbende næse om vinteren forårsager ikke altid en infektion, det kan godt være et symptom på allergisk rhinitis.

    Lang løbende næse fører til forstyrrelser i næseslimhinden. På nuværende tidspunkt ophører vasokonstrictorfaldene næsten med at påvirke slimhinden, næsen er konstant vanskelig, der er ingen lugt.

    Hvis ubehandlet, fører slimhindeændringer til dannelsen af ​​polypper. Polyps forekommer ofte i det maksillære hulrum, hvorfra de trænger ind i næsepassagen. Polypter er dannet i begge næsepassagerne, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.

    Denne fase er præget af en permanent krænkelse af nasal vejrtrækning, en stigning i angreb af bronchial astma.

    Interesseret i symptomer, behandling, årsager til vasomotorisk rhinitis? Detaljeret materiale i vores artikel.

    Allergisk rhinitis og bronchial astma

    Langvarig betændelse i næseslimhinden forårsager betændelse i bronkialslimhinden. Bronchial astma og allergisk rhinitis har samme karakter, disse sygdomme er indbyrdes forbundne.

    Under behandling elimineres manifestationerne af patologi og allergisk rhinitis og bronchial astma i komplekset.

    diagnostik

    Ved diagnosticering af allergisk rhinitis lægges stor vægt på indsamlingen af ​​anamnese, patientundersøgelse og resultaterne af blodprøver. Den endelige diagnose er etableret i henhold til rhinoskopi og laboratorieundersøgelser.

    Laboratorieundersøgelser omfatter hudprøver med standardantigener samt metoder til at fastslå niveauet af IgE.

    For at gøre dette skal du udføre tests:

    • RAST - allergosorbent test, giver dig mulighed for at registrere en stigning i immunglobuliner i serum.
    • PRIST er en radioimmunosorbent test, den bruges til at bestemme niveauet af IgE i blodet.

    Bekræft diagnosen ved at undersøge udslæt af næseslimhinden, med allergisk rhinitis, de viser akkumuleringer af mastceller, eosinofiler og boblerceller.

    Beregnet tomografi viser en fortykket slimhinde i paranasale bihule.

    behandling

    Behandling af allergisk rhinitis udføres på to måder:

    • allergen-specifik immunterapi med stigende doser af allergenet, der anvendes til børn;
    • lægemiddelbehandling - til behandling af allergisk rhinitis hos børn og voksne.

    Til behandling af allergisk rhinitis anvendes:

    • antihistaminer;
    • glukokortikoider;
    • vasokonstrictor dråber;
    • Cromones.

    antihistaminer

    Farmakopi af allergisk rhinitis omfatter lokale antihistaminer og til oral administration.

    Narkotika af denne lægemiddelgruppe eliminerer symptomerne på næsestop, nysen, udledning fra næsepassagerne 15-30 minutter efter påføring.

    Antihistaminer er tilladt til behandling:

    • den første generation - clemastin, promethazin, chloropyramin.
    • anden generation - ebastin, loratidin, acrivastin.
    • Den tredje generation - fexofenadin, desloratadin.

    Gode ​​resultater observeres i behandlingen af ​​lægemidler fra den anden gruppe. Antihistaminer fra anden generation handler i lang tid, må ikke forårsage døsighed, slimhindenes tørhed, problemer med vandladning. Anbefal zyrtek, claritin, telfast.

    Ebastin er effektiv, det tages en gang hver 24. time som hovedterapien. Ebastintabletter hjælper med akutte angreb, der hurtigt fjerner symptomerne på allergisk rhinitis.

    Det mest kraftfulde antihistaminlægemiddel i dag anses for at være den tredje generation af antihistamin desloratadin. Det træder i kraft 30 minutter efter indtagelse, virkningen varer en dag.

    Lokale dråber i næsen for allergisk rhinitis - azelastin, levocabastin. Virkningen af ​​brugen af ​​lokale antihistaminer observeres 10 minutter efter påføring.

    glukokortikosteroider

    Forberedelser af denne gruppe eliminerer overbelastning, klare udledning, nysen, kløe. Begynd at virke inden for 6 timer efter indtagelse.

    De effektive midler til allergisk rhinitis omfatter fluticason, prednison, mometason, beclomethason, hydrocortison. Virkningen af ​​stoffer er rettet mod at reducere ødem, undertrykke allergisk aktivitet og hjælpe med allergisk rhinitis og bronchial astma.

    Lokalt anvendte sprøjter indeholdende de aktive stoffer fluticason, beclomethason, mometason, de har en antiinflammatorisk virkning.

    Glukokortikosteroider anvendes med forsigtighed og kun under tilsyn af en læge på grund af den store risiko for bivirkninger.

    Det er umuligt at behandle børn med allergisk rhinitis uden glukokortikosteroider, især børn, uden lægens vejledning. Ved langvarig behandling med lægemidler i denne gruppe er der et fald i væksten i unge børn.

    Valgfri medicin til allergisk rhinitis er nasonex, fliksonaze, nazarek, nasobek.

    Cromones

    Cromoner er forbindelser, som stabiliserer cellemembraner, blokererer den cellulære respons på et antigen. Lægemidler i denne gruppe - cromoglycat, ketotifen, må anvendes til behandling af allergisk rhinitis hos gravide og småbørn.

    Cromoner er tilladt til forebyggelse af alvorlige former for allergisk rhinitis, stofferne har ikke afsløret nogen bivirkninger eller komplikationer.

    Vasoconstrictor drops

    Hurtig slippe af med manifestationerne af allergisk rhinitis ved hjælp af vasokonstriktivt spray og dråber. Xylometazolin, naphazolin, tetrizolin, oxymetazolin begynder at virke inden for 5-10 minutter efter indånding i næsen eller anvendelse som spray.

    Vasoconstrictor-lægemidler genopretter næsten øjeblikkeligt vejrtrækning gennem næsen, men deres virkning overstiger ikke 6 timer, hvilket forårsager behovet for gentagen brug.

    Øjeblikkelig hjælp fra allergisk rhinitis varer 10 dage. Hvis du bruger dråber længere end denne periode, forekommer der ændringer i slimhinden, der forårsager vedvarende ødem-ricochet syndrom.

    I alvorlige former for rhinitis anvendes ipratropiumbromid, acetylcystein mucolytics, carbocystein.

    fysioterapi

    • Elektroforese af histoglobulin, calciumchlorid, dimedrol;
    • ultralyd;
    • kryoterapi.

    Nebulizer indånding

    Behandling med en forstøver gør det muligt at dosere og nøjagtigt virke præcist på næse og nasopharynx slimhinder.

    Med denne behandlingsmetode er der ingen bivirkninger, der opnås maksimale resultater på kortest mulig tid, hvilket er særligt vigtigt under akutte forhold.

    Til behandling af allergisk rhinitis ved indånding opnås færdige farmaceutiske opløsninger ved recept.

    Traditionelle metoder til behandling af allergier er farlig uforudsigelighed.

    komplikationer

    Komplikationer af allergisk rhinitis - polypose, bronchial astma.

    forebyggelse

    Forebyggelse af eksacerbationer af allergisk rhinitis består i at opfylde recept fra en læge efter en kost og eliminere kontakt med allergenet.

    outlook

    Prognosen for allergisk rhinitis er positiv, sygdommen udvikler sig ikke med tilstrækkelig terapi.

    Hvad er allergisk rhinitis og bronchial astma?

    Allergisk rhinitis og bronchial astma er en kompleks allergisk læsion i menneskekroppen, som er præget af det samme lokaliseringssted i luftvejene. Forskere har kombineret disse to sygdomme i en model for undersøgelsen - atopisk. Årsagen til disse patologier er i de fleste tilfælde effekten af ​​eksogene allergener på menneskekroppen. I betragtning af disse to sygdomme som et komplekst fænomen, bør der laves en lille justering: allergisk rhinitis, mere præcist, dets langsigtede forløb fører oftest til astmaanfald (det vil sige til bronchial astma). En patologi i dette tilfælde giver anledning til udviklingen af ​​en anden. Alt på grund af allergier til et bestemt fænomen i omverdenen. Udtrykket "eksogent" betyder de faktorer, der påvirker forekomsten af ​​allergisk rhinitis, som en forløber for bronchial astma, i første omgang uden for menneskekroppen.

    Kombinationen af ​​disse sygdomme understøttes af de samme symptomer, men forskellige grader af sværhedsgrad:

    1. Næsestop og hævelse i de fleste tilfælde med allergisk rhinitis elimineres ved hjælp af nasale midler, mens astma kræver mere alvorlig medicinsk behandling, og i kronisk form fører det til kvælning.
    2. Inflammatoriske processer i nasopharynx slemhinde i allergisk rhinitis fører til dannelsen af ​​exudat, og i bronkial astma bliver slim genfødt ind i et viskøst stof, som ofte træder i luftvejen og sætter sig i bronkierne.
    3. Nysning, hoste og rive er karakteristiske for begge patologier, men i tilfælde af bronchiale læsioner manifesterer sig sig i mere alvorlige symptomer.

    Allergisk rhinitis

    Allergisk rhinitis som fænomen forud for bronchial astma er en inflammatorisk proces i næseslimhinden, som forårsager ændringer i sund vejrtrækning, løbende næse, nysen og kløe i hele det berørte område. Grundlaget for denne patologi er dannet af naturlige allergiske reaktioner af den umiddelbare type, med hvilken kroppen reagerer på indtrængningen af ​​allergener. Disse kan være: damp fra sporer af svampe, pollen, støv, dyrehår og andre flygtige stoffer. For at forstærke og forbedre effekten af ​​allergener kan lave temperaturer og skarpe lugte. Ved klassificering af rhinitis er der 2 typer:

    1. Sæsonbetinget allergisk rhinitis er et angreb af sygdommen, som varer et par timer efter at kroppen interagerer med allergenet og derefter sænker naturligt.
    2. Årlig rhinitis er kronologisk karakter af patologien, hvilket indebærer vedvarende, langvarige allergiangreb.

    Blandt de vigtigste tegn og symptomer på rhinitis kan identificeres:

    • kløe i næsehulen, ledsaget af en løbende næse og overbelastning på grund af inflammation og hævelse;
    • rødme i øjets membraner (ofte konjunktivitis);
    • nysen og hyppig rive.

    Diagnose af denne sygdom i moderne medicin er lavet ved at passere en rhinoskopi eller test for et bestemt allergen. Disse typer af medicin hjælper med at helbrede allergisk rhinitis for godt eller i det mindste midlertidigt slippe af med allergier:

    • bromidbaserede næsesprayer, antihistaminer, natriumcromoglycat. De er i stand til at reducere næsestop og rydde vejret.
    • vasokonstrictor medicin også helt lindre sådanne symptomer som: løbende næse, nysen og hævelse af næseslimhinden.

    Bronchial astma

    Bronchial astma (bronkitis) er en alvorlig form for luftvejsinflammation. Grundlaget for denne proces er indsnævring af lumen i bronchi og som følge heraf løbende næse, hoste, åndenød og sandsynligheden for astmaangreb.

    Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​astma kan identificeres ikke kun alle former for allergier, men følgende faktorer:

    1. Arvelighed. Det bestemmes af forekomsten af ​​atopisk astma i menneskekroppen. Sandsynligheden for et astmaanfald hos et barn er ca. 75%, hvis begge forældre er syge (hvis en forælder er berørt - 30%).
    2. Økologi. Data fra laboratorieundersøgelser inden for medicin viste, at ca. 3% af de mennesker, der lider af bronchial astma, er hyppige gidsler af eksponering for miljøfaktorer som røg, øget fugtighed, udstødningsgasser osv. Det er disse aspekter, der forårsagede denne patologi i disse mennesker.
    3. Profession. Indflydelsen fra forskellige produktionsfaktorer: støv, skadelige gasser, dampe udgivet af nogle virksomheder, er en af ​​årsagerne til bronchernes nederlag.

    Blandt andre processer, der fører til bronchial astma, fremhæves dårlig fattigdom, hyppige belastninger, manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når der anvendes vaskemidler og forskellige mikroorganismer, der kommer ind i næseslimhinden med luft.

    De vigtigste symptomer på astma overvejer:

    • krænkelser i processen af ​​reaktivitet af bronchialtræet;
    • dannelsen af ​​slimhinder og som følge heraf alvorlig nasal overbelastning samt overbelastning og tilstopning i bronchial lumen;
    • hævelse af bronkiernes vægge fører til tung vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, hoste og kvælning;
    • På grund af spasmodiske sammentrækninger af bronchusens muskler kan en person kvælke, som kaldes astmatisk kvælning.

    Det er muligt at diagnosticere denne sygdom med verbale klager fra patienten samt under en række undersøgelser: peak flow målinger og spirometri.

    Terapi af bronchial astma opstår ved brug af et sæt procedurer, der kombineres til:

    • grundlæggende terapi;
    • symptomatisk terapi;
    • brug af lægemiddelbehandling.

    En forudsætning i enhver behandling er at eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre den fra allergisk rhinitis.

    Forholdet mellem allergisk rhinitis og bronchial astma

    Forholdet mellem disse to patologier kan spores i sammenligning af følgende faktorer:

    1. Epidemiologi. Kombinationen af ​​de to sygdomme hos mennesker er observeret i 87% af tilfældene, mens i 78% af de mennesker, der lider af bronchial astma, forekommer symptomer på allergisk rhinitis, og 38% af befolkningen har det modsatte billede, men uden nogen udtalt eksistens i kroppen. Patienter med hyppig nasal overbelastning, luftvejsobstruktion og ødem i paranasale bihuleer undergår senere udvikling af bronchial astma.
    2. Både allergisk rhinitis og bronchial astma kan bestilles efter samme metoder til behandling og foranstaltninger til eliminering af inflammatoriske processer i kroppen. Dybest set er forskellen i terapi kun repræsenteret i grad af mætning med stoffer og de forebyggende handlinger i en retning.
    3. Anatomisk og patofysiologisk faktor. Som i tilfælde af bronchial astma, og i tilfælde af allergisk rhinitis er epithel i næsehulen, bronchiolerne og luftvejene underlagt de samme inflammatoriske processer.

    Under alle omstændigheder skal disse to patologier klart diagnosticeres og behandles straks, da større sandsynlighed for forekomsten af ​​kroniske former for disse sygdomme medfører alvorlige konsekvenser og medfører store sundhedsrisici.

    Hvad er min allergiske rhinitis og bronchial astma?

    Allergisk rhinitis og bronchial astma er en kompleks allergisk læsion i menneskekroppen, som er præget af det samme lokaliseringssted i luftvejene. Forskere har kombineret disse to sygdomme i en model for at studere - atopisk. Årsagen til disse patologier er i de fleste tilfælde effekten af ​​eksogene allergener på menneskekroppen. I betragtning af disse to sygdomme som et komplekst fænomen, bør der foretages en lille justering: allergisk rhinitis, mere præcist, dets langsigtede forløb fører oftest til astmaanfald (det vil sige før bronchial astma). En patologi i dette tilfælde giver anledning til udviklingen af ​​en anden. Alt på grund af allergier til et bestemt fænomen i omverdenen. Udtrykket "eksogent" betyder de faktorer, der påvirker forekomsten af ​​allergisk rhinitis, som en forløber for bronchial astma, i første omgang uden for menneskekroppen.

    Kombinationen af ​​disse sygdomme understøttes af de samme symptomer, men forskellige grader af sværhedsgrad:

  • Næsestop og hævelse i de fleste tilfælde med allergisk rhinitis elimineres ved hjælp af nasale midler, mens astma kræver mere alvorlig medicinsk behandling, og i kronisk form fører det til kvælning.
  • Inflammatoriske processer i nasopharynx slimhinder under allergisk rhinitis fører til dannelsen af ​​exudat, og under astma bliver genfødt genfødt i et viskøst stof, der ofte klumper luftvejene og sætter sig i bronkierne.
  • Nysen, hoste og rive er karakteristiske for begge patologier, men i tilfælde af bronchiale læsioner manifesterer sig sig i mere alvorlige symptomer.

    Allergisk rhinitis som fænomen forud for bronchial astma er en inflammatorisk proces i næseslimhinden, som forårsager ændringer i sund vejrtrækning, løbende næse, nysen og kløe i hele det berørte område. Grundlaget for denne patologi består af naturlige allergiske reaktioner af den umiddelbare type, med hvilken kroppen reagerer på indtrængningen af ​​allergener. Disse kan være: damp fra sporer af svampe, pollen, støv, dyrehår og andre flygtige stoffer. For at forstærke og forbedre effekten af ​​allergener kan lave temperaturer og skarpe lugte. Ved klassificering af rhinitis er der 2 typer:

  • Sæsonbetinget allergisk rhinitis er et angreb af sygdommen, som varer i flere timer efter at kroppen interagerer med allergenet og derefter sænker naturligt.
  • Årlig rhinitis er kronologisk karakter af patologien, hvilket indebærer vedvarende, langvarige allergiangreb.

    Blandt de vigtigste tegn og symptomer på rhinitis kan identificeres:

    • kløe i næsehulen, som ledsages af en løbende næse og overbelastning som følge af inflammation og hævelse;
    • rødme i øjets membraner (ofte konjunktivitis);
    • nysen og hyppig rive.

    Diagnose af denne sygdom i moderne medicin udføres ved at passere en rhinoskopi eller test for et bestemt allergen. Følgende typer af medicin hjælper med at helbrede allergisk rhinitis for godt eller i det mindste midlertidigt slippe af med allergier:

    • bromidbaserede næsesprayer, antihistaminer, syreholdige syrer. De er i stand til at reducere næsestop og rydde vejret.
    • vasokonstrictor medicin også helt lindre sådanne symptomer som: løbende næse, nysen og hævelse af næseslimhinden.

    Bronchial astma (bronkitis) er en alvorlig form for luftvejsinflammation. Grundlaget for denne proces er indsnævring af lumen i bronchi og som følge heraf løbende næse, hoste, åndenød og sandsynligheden for astmaangreb.

    Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​astma kan man ikke kun identificere alle slags allergier, men sådanne faktorer:

  • Arvelighed. Det bestemmes af forekomsten af ​​atopisk astma i menneskekroppen. Sandsynligheden for et astmaanfald hos et barn er ca. 75%, hvis begge forældre er syge (hvis en far er berørt - 30%).
  • Økologi. Data fra laboratorieundersøgelser inden for medicin viste, at ca. 3% af de mennesker, der lider af bronchial astma, er hyppige gidsler af indflydelse af miljøfaktorer som røg, øget fugtighed, udstødningsgasser osv. Det er disse aspekter, der forårsagede denne patologi i disse mennesker.
  • Profession. Indflydelsen fra forskellige produktionsfaktorer: støv, skadelige gasser, dampe udgivet af nogle virksomheder, er en af ​​årsagerne til bronchernes nederlag.

    Blandt andre processer, der fører til bronchial astma, fremhæves dårlig fattigdom, hyppige belastninger, manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når der anvendes vaskemidler og forskellige mikroorganismer, der kommer ind i næseslimhinden med luft.

    De vigtigste symptomer på astma overvejer:

    • krænkelser i processen af ​​reaktivitet af bronchialtræet;
    • dannelsen af ​​slimhinderobstruktion og som følge heraf alvorlig nasal overbelastning samt overbelastning og blokeringer i bronchial lumen;
    • hævelse af bronkiernes vægge fører til tung vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, hoste og kvælning;
    • På grund af spasmodiske sammentrækninger af bronchusens muskler kan en person kvælke, som kaldes astmatisk kvælning.

    Det er muligt at diagnosticere denne sygdom med verbale klager fra patienten, samt i en række undersøgelser: fluorescens og spirometri.

    Terapi af bronchial astma opstår ved brug af et sæt procedurer, der kombineres til:

    • grundlæggende terapi;
    • symptomatisk terapi;
    • brug af lægemiddelbehandling.

    En forudsætning for enhver behandling er at eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre den fra allergisk rhinitis.

    Forholdet mellem allergisk rhinitis og bronchial astma

    Forholdet mellem disse to patologier kan spores i sammenligning af følgende faktorer:

  • Epidemiologi. Kombinationen af ​​de to sygdomme hos mennesker er observeret i 87% af tilfældene, mens i 78%, der lider af bronchial astma, forekommer symptomer på allergisk rhinitis, og 38% af befolkningen har det modsatte billede, men uden nogen udtalt eksistens i kroppen. Patienter med hyppig nasal overbelastning, luftvejsobstruktion og ødem i paranasale bihuleer undergår senere udvikling af bronchial astma.
  • Både allergisk rhinitis og bronchial astma kan organiseres med de samme metoder til behandling og foranstaltninger til at eliminere de inflammatoriske processer i kroppen. Dybest set er forskellen i terapi kun repræsenteret i grad af mætning med stoffer og de forebyggende handlinger i en retning.
  • Anatomisk og patofysiologisk faktor. Som i tilfælde af bronchial astma, og i tilfælde af allergisk rhinitis er epithel i næsehulen, bronchiolerne og luftvejene underlagt de samme inflammatoriske processer.

    Under alle omstændigheder skal disse to patologier klart diagnosticeres og behandles straks, da sandsynligheden for forekomsten af ​​kroniske former for disse sygdomme er høj og medfører alvorlige konsekvenser og medfører en stor sundhedsfare.

    Allergisk rhinitis i bronchial astma

    Bronchial astma og rhinitis

    Rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der er forårsaget af en allergisk reaktion eller ved udsættelse for forskellige vira og bakterier. Patologi følger næsten altid med bronchial astma og er en af ​​sygdommens vigtigste manifestationer. I tilfælde af bronchial astma, der opstod på baggrund af visse stimuli, udvikler en allergisk form. Med denne type sygdom diagnosticeres allergisk rhinitis (AR) hos næsten 90% af patienterne. Sværhedsgraden af ​​næsesymptomer afhænger direkte af symptomer på astmasymptomer. Blandt disse tegn skiller sig ud i næsetilslutning, løbende næse, konstant nysen, lugtbrud. Der er også ofte hovedpine, temperaturen kan stige, patientens generelle tilstand forværres. Med udviklingen af ​​rhinitis og andre symptomer på bronchial astma bliver mere udtalt, åndenød forøges, vejrtrækning forværres, der er stærk vejrtrækning, hoste.

    Foruden AR er der også flere andre typer, der findes i bronchial astma:

    • Vasomotoriske. Den mest almindelige årsag til denne type er virusinfektioner.
    • Medical. Opstår når du tager visse lægemidler.
    • Hormon. Denne type er forbundet med hormonelle ændringer og findes hovedsageligt hos kvinder under graviditet, især i kombination med bronchial astma.
    • Fødevarer. Allergier til bestemte fødevarer fremkalder madrhinitis.
    • Følelsesmæssig. Psykosomatisk faktor er grundlaget for følelsesmæssig rhinitis. Dette er ofte forbundet med stressede situationer, nervøse lidelser og oplevelser.
    • Professional. I dag er professionel rhinitis også isoleret, som udvikler sig parallelt med astma som følge af indånding af farlige stoffer i farlige industrier og værker.

    Hvordan udvikler allergisk rhinitis?

    Når der indåndes på næsens slimhinde, deponeres et stort antal forskellige fremmedlegemer. På grund af dets mucociliære system eliminerer næseslimhinden dem inden for 15-20 minutter. Allergens har derimod en tendens til hurtigt at absorbere dette i 1-2 minutter og derved forårsage en allergisk reaktion. Denne tilstand påvirker kroppen, der er en udvidelse og stigning i vaskulær permeabilitet, hvilket er årsagen til hævelse af næseslimhinden, trængsel, løbende næse, hyppig nysen. Med udviklingen af ​​sygdommen har patienten en brændende fornemmelse og ridser i næsen, så udslippet af slim fremkommer. Dette kan også ledsages af hovedpine, forværring af vejrtrækningen.

    Former af allergisk rhinitis i bronchial astma

    Der er to former for rhinitis i bronchial astma, hvor hyppigheden afhænger stort set af eksterne stimuli:

    • Periodisk (sæsonbestemt). Periodisk form forekommer som regel på et bestemt tidspunkt. For eksempel kan det være forårssommer, hvis sygdommen er forbundet med en allergi for pollen eller visse insekter. Den mest almindelige allergiske reaktion er forårsaget af planter som ambrosia, poppel fluff, cypress, nogle korn, valnødder mv.
    • Permanent. Årlig rhinitis observeres konstant og siger, at ved siden af ​​patienten er der en daglig irritation. Dette sker ofte som husstøv, dyreblod, fødevarer, medicin osv. Desuden kan denne manifestation af bronchial astma som permanent rhinitis være forbundet med psykogene og endokrine faktorer.

    Man må huske på, at den sæsonbestemte form, hvor der er en lang løbetur af rhinitis i strid med mekanismerne i næseslimhinden, i mangel af en ordentlig behandling, kan gradvist blive permanent. Derfor er det for det første nødvendigt at opdage årsagen til udviklingen af ​​disse overtrædelser.

    For at finde ud af, hvilket allergen der forårsager astma og rhinitis, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af stimuli. Dette vil give en chance for at identificere og om muligt fjerne irriterende, samt vælge den rigtige behandling.

    Behandlingsmetoder

    Da rhinitis og bronchial astma er sammenkoblet, er de grundlæggende principper for behandling de samme for begge patologier, og de er som følger:

    • I tilfælde af en allergisk form er det obligatorisk at fjerne irriterende, hvilket er en faktor, der fremkalder sygdommen.
    • Lægemiddelterapi. Blandt lægemidler, når disse patologier forekommer på baggrund af infektion, anvendes antivirale lægemidler, om nødvendigt tager de sig af antibiotika. Hvis en allergisk form er diagnosticeret, anses antihistaminmedicin som den mest effektive behandling. Nogle gange bruger specifikke metoder til immunterapi.
    • Fysioterapi. Ikke mindre effektive er forskellige former for indånding, mikrobølgeeksponering, UHF og andre terapeutiske foranstaltninger.

    Således, hvis du udfører en rationel behandling af rhinitis, gør det muligt at overvåge forløb af bronchial astma og reducere dets manifestationer betydeligt.

    Astma og rhinitis

    Det tætte forhold mellem allergisk rhinitis og bronchial astma har vist sig i lang tid, men det har kun været overbevisende bevist i de seneste årtier.

    Faktisk var dette det vigtigste incitament til udviklingen af ​​WHO ARIA-programmet, som blev opført i 2001. Ligheden mellem rhinitis og astma bekræftes af resultaterne af en række epidemiologiske, morfologiske, kliniske undersøgelser.

    Hvorfor kombineres astma og rhinitis ofte?

    Ligheden af ​​den anatomiske struktur forudsætter udvikling af en enkelt sygdom. Øvre og nedre luftveje er dækket af et flerrigt cylindrisk cilieret epitel placeret på basalmembranen, som er næsten ens i struktur. I sit eget lag er kirtler, skibe, nerver og cellulære elementer, især fibroblaster. Epitelceller er aktive deltagere i allergisk inflammation i næse og bronkos slimhinder. epitelceller udskiller endothelin kemoattraktanter og intercellulære adhæsionsmolekyler, der tiltrækker eosinofiler, mastceller, basofiler og T-lymfocytter, hvis tilstedeværelse forårsager inflammation af den nasale og bronkiale, bronkokonstriktion, og proliferation af glat muskel-fibroblaster.

    Meget til fælles i strukturen i det autonome nervesystem. De samme neuropeptider er til stede i næseslimhinden og bronchi, og deres handling kan føre til både udvikling af rhinitis (plasma-ekstravasation) og astma. En anden neurotransmitter er nitrogenoxid, der hovedsagelig fremstilles ved epithelet af paranasale bihuler. Produktionen af ​​nitrogenoxid stiger betydeligt i astma, det er dette stof, som nu er tildelt en ledende rolle i kombinationen af ​​rhinitis og astma.

    Allergisk rhinitis diagnosticeres hos 80% af patienterne med astma, 40% af patienter med rhinitis lider af astma. En undersøgelse af befolkningen, der blev gennemført i Frankrig, fandt ud af, at astma er påvist hos 13,4% af patienterne med symptomer på rhinitis året rundt, mens de uden rhinitis kun udgør 3,8%. Rhinitis er en risikofaktor for astma og går forud for den i 32% af tilfældene. Analyse af resultaterne af en befolkningsundersøgelse i forskellige lande i Den Europæiske Union viste, at året rundt rhinitis er en uafhængig faktor i udviklingen af ​​astma, selv i mangel af tegn på atopi.

    Stadier af allergisk inflammation i astma og rhinitis

    Grundlæggende studier i molekylær og cellulær biologi tyder på, at begge sygdoms patogenese er baseret på en enkelt proces med allergisk inflammation i slimhinden i det øvre og nedre luftveje. I både rhinitis og astma går den inflammatoriske proces gennem de samme patogenetiske faser.

    Det immunologiske stadium, under hvilket en allergen indflydelse fra naive Th0-celler danner T-hjælperceller af den anden type - Th2, som producerer cytokiner, der forårsager aktiveringen af ​​eosinofiler.

    Pathokemisk stadium, når der efter interaktion med et allergen udskilles specifikke allergiske lægemidler af specifikke IgE-basofiler i respiratorisk slimhinde gennem allergenet. Som følge heraf forekommer symptomer på en tidlig allergisk reaktion: kløe, nysen, nasal udslip, paroxysmal hoste, bronchospasme.

    Det patofysiologiske stadium svarer til den fede fase af den IgE-afhængige reaktion og udvikler sig efter 4-6 timer.

    Når astma og rhinitis kombineres, er sværhedsgraden af ​​næsesymptomer direkte proportional med sværhedsgraden af ​​astma-manifestationer, og der kræves hyppigere astma-medicin. Manifestationer af rhinitis og astma forekommer, når de fremkaldes af de samme allergener, når de udsættes for de samme triggerfaktorer.

    Hos nogle patienter med rhinitis opdages selv uden samtidig astma, uspecifik bronkial hyperreaktivitet, tracheobronchial sekretions-eosinofili og en høj koncentration af eosinofilt kationisk protein (ECP) i sputum. Når årstidens og året rundt rhinitis ikke ledsages af astmasymptomer, forårsager kontakt med plantepollen og husstøvmider en stigning i indholdet af eosinofiler, lymfocytter og proinflammatoriske mediatorer i sputum og bronkial slimhinde. På den anden side observeres eosinofili i næseslimhinden også i astma, som ikke ledsages af rhinitis. Aktuel endobronchial allergen provokation øger indholdet af eosinofiler i blodet og forårsager udviklingen af ​​inflammation i næseslimhinden hos patienter med rhinitis.

    Enheden af ​​astma og rhinitis

    Enheden af ​​de patogenetiske mekanismer af rhinitis og astma bekræftes indirekte af den kendsgerning, at identiske lægemidler har en terapeutisk virkning på symptomerne på astma og på symptomerne på rhinitis. Rationel medicinsk og kirurgisk behandling af rhinitis kan have en positiv effekt på astma. For eksempel efter en 6-ugers behandlingsforløb loratadin og pseudoephedrin i patienter med sæsonbetinget rhinitis og astma blev observeret et fald i alvorligheden af ​​symptomer og rhinitis og astma, ledsaget af en stigning i peak strømningshastigheder og formindske behovet for inhalerede p-agonister af kort virkning. Udpegning af intranasal fluticasonpropionat beclomethason dipropionatai patienter med sæsonbetinget rhinitis og astma reducerer hyperreaktivitet i bronkierne, og antallet af eosinofiler i det perifere blod og bronchoalveolær udskylningsvæske i forekomsten af ​​pollen sæson.

    Rhinitis og astma er faktisk manifestationer af en sygdom på forskellige etager i luftvejene. Forskellene mellem disse sygdomme forklares ikke af den grundlæggende forskel i patogenese, men kun ved forskelle i den anatomiske struktur: tilstedeværelsen af ​​kavelt væv i næseslimhinden og glatte muskler i bronchi. Morfologiske manifestationer af eosinofil inflammation på forskellige gulve er også forskellige. I samme patient med atopi manifesteres den inflammatoriske proces i bronkialtrædet sædvanligvis af den såkaldte remodeling, dvs. intens epidermal desquamation, fortykkelse af klementmembranen og glat muskelhypertrofi, og ændringer i væggene i postkapillære venuler er mere karakteristiske for næseslimhinden. På grund af de anatomiske egenskaber ved det inflammatoriske ekssudat og de hemmelige kirtler er meget lettere at fjerne fra næsehulen end fra nedre luftveje. Derfor forårsager dannelsen af ​​slimplugger i større grad obstruktion af bronchi, men ikke vanskeligheden ved nasal vejrtrækning. Tværtimod ophobes et meget viskøst exudat i paranasale bihuler i nærvær af en allergisk proces, som ikke kan fjernes mekanisk, for eksempel ved udblæsning og gradvist fylder hele lumen i sinus.

    Der er betydelige forskelle i innervation af det øvre og nedre luftveje. I bronchetræet råder det kolinerge nervesystem, det er hun, der spiller den ledende rolle i udviklingen af ​​bronchokonstriktion. Da a-adrenerge receptorer hovedsageligt er placeret i blodkarens vægge, har α-adrenomimetika en udpræget vasokonstriktorvirkning i næsehulen, men er ikke særlig effektive for bronchial obstruktion. Tværtimod er β-agonister, som hovedsagelig virker på glatte muskler, et af de vigtigste midler til grundlæggende terapi af astma, men har ingen effekt på næsestop.

    Behandling af patienter med rhinitis og astma bør planlægges under hensyntagen til forekomsten af ​​patologi hos både øvre og nedre luftveje.

    Forbindelse af rhinitis med bihulebetændelse

    Teoretisk kan ødem i slimhinden forårsaget af eksponering for et allergen forårsage en overtrædelse af luftning og udstrømning af sekret fra paranasale bihuler og føre til bihulebetændelse. Sandsynligvis, i løbet af luftudveksling kan allergener komme ind i paranasale bihuler og forårsage slimhindeødem og allergisk inflammation. Sådanne konklusioner virker meget logiske, men de er ikke altid bekræftet i praksis og i videnskabelig forskning.

    Nogle observationer finder ikke et sammenhæng mellem de øgede symptomer på allergisk rhinitis i sæsonen af ​​plantestøvning, ændringer i permeabiliteten af ​​åbningerne af paranasale bihuler og forekomsten af ​​purulent bihulebetændelse. Bihulebetændelse udvikles lige så ofte hos personer, der lider af allergisk rhinitis, og hos dem, der ikke har denne sygdom, og ændrer sig ved CT-scanning hos patienter med kronisk bihulebetændelse kombineret med allergisk rhinitis, og uden at den ikke er signifikant forskellig fra hinanden.

    Eksperimenter viser, at efter indånding af allergenet i næsehulen udvikler ødem af slimhinden i paranasale bihuler, overvejende den etmoide labyrint, men på den anden side er isotopmærkede pollen ikke kommet ind i paranasale bihuler.

    I lang tid blev allergi overvejet, om ikke hovedpunktet i etiopologien af ​​polyphistisk rhinosinusitis, så i det mindste en faktor, der prædisponerer for udviklingen af ​​denne sygdom. Forholdet mellem polypøs rhinosinusitis og forskellige allergier, især med bakteriel sensibilisering, er blevet overvejet. Det ser faktisk ud til at det er indlysende, at allergier, der forårsager udtalt og tilstrækkeligt langvarig hævelse i næsen, kan føre til dannelse af polypper i de smalle hulrum i ethmoid labyrinten. Histologiske fund i væv af polypper og næseslimhinde i allergisk rhinitis er ens: for begge sygdomme er vævsødem og celleinfiltration, hovedsageligt repræsenteret af eosinofiler, karakteristiske. "Polyps er allergikortet", blev længe proklameret fra høje tribuner, og forskellige metoder til behandling af allergiske sygdomme, såsom specifik immunterapi og antihistaminer, blev brugt til at reducere og forhindre væksten af ​​polypper.

    Imidlertid er den etiologiske rolle af IgE-afhængig allergi i udviklingen af ​​nasale polypper endnu ikke pålideligt påvist. Tværtimod viste en række observationer det modsatte.

    Selvom eksponering for et allergen i næsehulen skaber visse forudsætninger for udviklingen af ​​akut eller kronisk (herunder eosinofil) inflammation i paranasale bihuler, forekommer der derfor en direkte årsagsforbindelse mellem rhinitis på den ene side og akut og kronisk bihulebetændelse og polyprosk rhinusinitis, den anden er endnu ikke bekræftet på bevisniveauet.

    METODE Behandling af allergisk rhinitis og dens virkning på bronchial astma. 2001

    Definition og klassificering af allergisk rhinitis.......5

    Udløser allergisk rhinitis.......................... 0,6

    Mekanismer for udvikling af allergisk rhinitis............... 0,7

    Samtidige sygdomme...............................8 Bronchial astma......................................8 Andre sammenhængende sygdomme....................... 0,8

    Symptomer på allergisk rhinitis......................... 0,9

    Diagnose af allergisk rhinitis.......................10

    Anbefalinger baseret på principperne for bevisbaseret medicin....................12

    Valget af stoffer............................13

    Farmakologisk behandling af allergisk rhinitis........14

    Ordbog af stoffer til behandling af rhinitis...................15

    Trin tilgang (unge og voksne).............. 0,19

    Behandling af rhinitis i kombination med bronchial astma........20

    Pædiatriske aspekter................................ 0,21

    Særlige forhold...................................22 Graviditet..........................................22 Ældre alder.......................................22

    Tilpasning af manualen til brug i lande med lavt økonomisk niveau................23

    Tilpasning af anbefalinger til lokal brug............................. 0,24

    1. Allergisk rhinitis er et vigtigt problem med åndedrætsmedicin på grund af:

    · Virkninger på livskvalitet

    · Virkninger på studie- / arbejdsdagens fravær og arbejdsproduktivitet

    · Tilknyttet økonomisk skade

    · Kombinationer med bihulebetændelse og andre relaterede sygdomme, såsom konjunktivitis.

    2. Sammen med andre risikofaktorer bør allergisk rhinitis også betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​astma.

    3. Der er udviklet en ny opdeling af allergisk rhinitis:

    4. Alvorlig er allergisk rhinitis opdelt i "let" og "moderat til svær" afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og virkningen på livskvaliteten.

    5. En trinvis tilgang til behandling foreslås afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

    6. Behandling af allergisk rhinitis består af:

    · Undgå udsættelse for allergenet (hvis muligt)

    7. For at patienten skal kunne leve et normalt liv, er det nødvendigt med korrektion af virkningerne af miljøfaktorer og sociale faktorer.

    8. Hos patienter, der lider af allergisk rhinitis, bør tilstedeværelsen af ​​mulig astma vurderes efter anamnese, fysiske metoder og om muligt ifølge en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion før og efter brugen af ​​bronchodilator.

    9. Patienter med BA bør derfor screenes for allergisk rhinitis.

    10. Ideelt set bør en kombineret strategi rettet mod behandling af øvre og nedre luftveje anvendes under hensyntagen til effektiviteten og sikkerheden ved behandlingen.

    11. I udviklingslande kan særlige tilgange kræves afhængigt af de disponible behandlingsmuligheder samt deres omkostninger.

    TRIGGERS OF ALLERGIC RHINITIS

    Aeroallergener er ofte synderne af allergisk rhinitis.

    · Forøgelse af koncentrationen af ​​hjemmegenergener forklarer delvis stigningen i forekomsten af ​​rhinitis, astma og andre allergier.

    Hjemkilder til allergener derhjemme er husstøvmider, husdyr, insekter eller planter.

    · De mest almindelige allergener uden for hjemmet er pollen og skimmel svampe.

    Erhvervsrhinitis er beskrevet værre end erhvervsmæssig astma, men den samme patient er ofte til stede med symptomer på nasal og bronchial hyperresponsivitet.

    Latexallergi bliver stadig vigtigere for patienter og læger. Sidstnævnte bør være opmærksom på dette problem, og det er nødvendigt at udvikle en strategi for behandling og forebyggelse af latexallergi.

    Der er epidemiologiske tegn på, at forurenende stoffer forværrer rhinitisforløbet.

    I øjeblikket er de mekanismer, hvormed forurenende stoffer forårsager forværring af rhinitis, mere forståelige.

    Indendørs luftforurening er af afgørende betydning, da beboere i industrialiserede lande bruger mere end 80% af deres tid indendørs. En sådan forurening omfatter husholdningsallergener og forurenende luftarter, blandt hvilke hovedkilden er tobaksrygning.

    I mange lande er biler hovedkilden til byforurening, hvor ozon, nitrogenoxider og svovldioxid er de vigtigste forurenende stoffer. De kan forværre symptomer hos mennesker med både allergisk og ikke-allergisk rhinitis.

    Diesel udstødninger kan forbedre syntesen af ​​IgE og allergisk inflammation.

    Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) inducerer ofte rhinitis og BA.

    6 TRIGGERE AF ALLERGISK RHINITIS

    Allergisk inflammation er ikke begrænset til vepsens slimhinde. En række tilhørende sygdomme er forbundet med rhinitis.

    Næse- og bronchiale slimhinder har meget til fælles.

    Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at astma og rhinitis ofte eksisterer i samme patient.

    · De fleste patienter med allergisk og ikke-allergisk bivirkning har rhinitis.

    · Mange patienter med rhinitis har astma.

    · Allergisk rhinitis er forbundet med risikofaktorer for udviklingen af ​​BA og er selv.

    · Mange patienter med allergisk rhinitis har uspecifik bronkial hyperreaktivitet.

    I patofysiologiske undersøgelser er der vist en streng sammenhæng mellem rhinitis og BA. Selv om der er forskelle mellem disse sygdomme, påvirkes de øvre og nedre luftveje af en fælles og evt. Tidsudviklingsproces, der kan understøttes og forstærkes af sammenkoblede mekanismer.

    Allergiske sygdomme kan være systemiske. Bronchial provokation kan føre til nasal inflammation, og en nasal provokationstest kan føre til betændelse i brachialtræet.

    Hvis en diagnose af rhinitis eller BA mistænkes, er en vurdering af både nedre og øvre luftveje nødvendig.

    Andre relaterede sygdomme

    Samtidige sygdomme omfatter bihulebetændelse og conjunctivitis.

    Forholdet mellem allergisk rhinitis, nasal polyposis og otitis medier er mindre studeret.

    8 ledsagende sygdomme

    DIAGNOSE AF ALLERGISK RHINITIS

    Diagnose af allergisk rhinitis er baseret på:

    · Et typisk billede af allergiske symptomer

    Symptomer som nysen og næsebladet, som kan skyldes allergisk rhinitis, men ikke nødvendigvis på grund af sygdommens allergiske karakter

    - til diagnosticering af allergiske sygdomme in vivo og in vitro anvendes test til bestemmelse af fri og fast på IgE cellen. Standardisering af allergener med anvendelse af acceptable diagnostiske vacciner til de fleste indåndingsallergener fører til en forbedring af diagnostik;

    - Hudforsøg med umiddelbar overfølsomhed anvendes meget til at detektere IgE-afhængig allergisk r-th-virkning. De er det vigtigste diagnostiske værktøj i allergologi. Hvis de udføres korrekt, så kan de med deres hjælp identificere med en tilstrækkelig grad af pålidelighed de specifikke allergier. Da der er mange vanskeligheder i deres præstationer og fortolkning, skal udførelsen af ​​hudprøver udføres ved hjælp af uddannet personale;

    - måling af allergenspecifik IgE i serum er sammenlignelig i betydning for resultaterne af hudprøver;

    - nasal provokerende tests med allergener anvendes til forskningsformål og i mindre grad i klinisk praksis. De kan være nyttige, især ved diagnosticering af professionel rhinitis;

    · Røntgenundersøgelse er som regel valgfri.

    Diagnosen af ​​bronchial astma

    · Diagnosen af ​​samtidig astma som følge af sygdommens variable karakter og reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion (spontan - men eller under påvirkning af behandling) kan være svært.

    · Anbefalinger til diagnose af astma offentliggjort af det globale initiativ om bronchial astma (GINA) og anbefalet af ARIA-eksperter.

    · Undersøgelse af lungefunktion og bekræftelse af reversibilitet og bronchial obstruktion er obligatoriske trin til diagnosticering af AD.