Search

Mad

Allergisk rhinitis - symptomer og behandlingsregime

Allergisk rhinitis er en inflammatorisk proces i næseslimhinden, som opstår som følge af virkningerne af forskellige allergiske stimuli, og i dette tilfælde allergener.

Enkelt sagt er allergisk rhinitis en løbende næse forårsaget af en allergisk reaktion. Under indflydelse af allergener i næseslimhinden begynder inflammation, hvilket fører til sygdom. Statistikker viser, at rhinitis, såvel som allergisk hoste, er en af ​​de hyppigste klager blandt patienter, der kontakter allergikere.

Denne sygdom opstår oftest hos børn i førskolealderen, når barnet begynder at mødes med stoffer, der kan forårsage allergier. Imidlertid er tilfælde af allergisk rhinitis hos voksne ikke sjældne - de symptomer og behandling, som vi vil overveje i denne artikel.

form

Afhængig af sværhedsgraden af ​​allergiske manifestationer skelnes rhinitis:

  • mildt - symptomerne er ikke meget forstyrrende (kan manifestere 1-2 tegn), påvirker ikke den generelle tilstand;
  • moderat - symptomerne er mere udtalt, der er en søvnforstyrrelse og noget fald i aktivitet i løbet af dagen;
  • alvorlige - smertefulde symptomer, forstyrret søvn, et signifikant fald i effektivitet, barnets præstationer i skolen forværres.

Frekvensen og varigheden af ​​manifestationer skelnes:

  • periodisk (for eksempel i foråret under blomstring af træer);
  • kronisk - hele året, hvor allergier er forbundet med den konstante forekomst af allergener
  • miljø (for eksempel støvmideallergi).
  • intermitterende - akutte episoder af sygdommen varer ikke mere end 4 dage. pr. uge mindre end 1 måned

Ved periodisk rhinitis fortsætter symptomerne i højst fire uger. Kronisk rhinitis varer længere end 4 uger. Denne sygdom repræsenterer ikke kun et stort ubehag i hverdagen, men kan også føre til udvikling af astma. Derfor, hvis du bemærker, at du har allergisk rhinitis i dit barn eller i dit barn, bør du starte behandlingen så hurtigt som muligt.

årsager til

Hvorfor forekommer allergisk rhinitis, og hvad er det? Symptomer på sygdommen opstår, når et allergen kommer ind i øjnene og næsepassagerne hos en person, der er overfølsom over for visse stoffer og produkter.

De mest populære allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis er:

  • støv, mens det kan være både bibliotek og hjem;
  • plante pollen: små og lette partikler båret af vinden, der falder på næseslimhinden, danner en reaktion, der fører til en sygdom som rhinitis.
  • støvmider og kæledyr;
  • specifikt fødevareprodukt.
  • svampesporer.

Årsagen til permanent allergisk rhinitis, der varer i et år, er husstøvmider, husdyr og skimmelsvampe.

Symptomer på allergisk rhinitis

Hvis symptomerne på allergisk rhinitis hos voksne ikke forringer præstationen og ikke forstyrrer søvn, indikerer dette mild sværhedsgrad, moderat moderering indikeres ved moderat fald i daglig aktivitet og søvn. I tilfælde af udtalte symptomer, hvor patienten ikke kan arbejde normalt, studere, gøre fritid om dagen og sove om natten, diagnosticeres alvorlig rhinitis.

Allergisk rhinitis er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer:

  • vandig udledning fra næsen
  • kløe og brændende i næsen;
  • nysen, ofte paroxysmal;
  • nasal overbelastning
  • snorken og snorken;
  • stemmeændring;
  • lyst til at ridse næsespidsen;
  • forringelse af lugten.

Ved langvarig allergisk rhinitis på grund af den konstante rigelige udledning af sekretioner fra næsen og nedsat patency og dræning af de paranasale bihuler i de hørbare rør, vises yderligere symptomer også:

  • hudirritation i næsens vinger og over læberne, ledsaget af rødme og hævelse;
  • næseblod;
  • nedsat hørelse
  • øre smerte;
  • hoste;
  • ondt i halsen.

Ud over lokale symptomer er der også generelle ikke-specifikke symptomer. Dette er:

  • koncentrationsforstyrrelser;
  • hovedpine;
  • utilpashed og svaghed;
  • irritabilitet;
  • hovedpine;
  • dårlig søvn

Hvis du ikke begynder at behandle allergisk rhinitis i tide, kan andre allergiske sygdomme udvikle sig - første konjunktivitis (af allergisk oprindelse) og derefter bronchial astma. Uanset hvad der sker, skal du i god tid starte tilstrækkelig terapi.

diagnostik

For diagnosen allergisk rhinitis bliver det nødvendigt at:

  • en klinisk undersøgelse af blodniveauer af eosinofiler, plasma og mastceller, leukocytter, generelle og specifikke IgE-antistoffer;
  • instrumentale teknikker - rhinoskopi, endoskopi, computertomografi, rhinomanometri, akustisk rhinometri;
  • hudprøvning for at identificere årsagsmæssige allergener, hvilket hjælper med at fastslå den nøjagtige karakter af allergisk rhinitis;
  • cytologiske og histologiske undersøgelser af nasale sekretioner.

Det vigtigste i behandlingen er at identificere årsagen til allergien og om muligt undgå kontakt med allergenet.

Hvad skal man gøre med året rundt allergisk rhinitis

Årlig rhinitis forårsaget af en allergisk reaktion forekommer hele året. En sådan diagnose er normalt lavet til en person, hvis akutte forværringer af forkølelsen forekommer mindst to gange om dagen i ni måneder om året.

I dette tilfælde skal du følge visse anbefalinger:

  • undgå næsespyling selv.
  • slå ud tæpper og puder.
  • Brug ikke dråber fra forkølelse.
  • ryd din næse af slim.
  • rygning forbudt
  • ugentlig udføre våd rengøring af lejligheden.
  • brug syntetiske fibre sengetøj.
  • ventilér sengen godt.
  • Slap af ting, der er store kilder til husstøv.

Grundlaget for udviklingen af ​​denne sygdom ligger oftest i allergenets høje koncentration, som længe har påvirket menneskekroppen.

Behandlinger for allergisk rhinitis

Baseret på mekanismerne for udvikling af allergisk rhinitis bør behandlingen af ​​voksne patienter rettes til:

  • eliminering eller reduktion af kontakt med årsagsmæssige allergener;
  • eliminering af symptomer på allergisk rhinitis (farmakoterapi);
  • udførelse af allergen-specifik immunterapi
  • brug af uddannelsesprogrammer til patienter.

Den primære opgave er at fjerne kontakt med det identificerede allergen. Uden dette vil enhver behandling kun give midlertidig, ret svag lindring.

antihistaminer

Næsten altid til behandling af allergisk rhinitis hos voksne eller børn skal tage antihistaminer inde. Det anbefales at bruge lægemidler fra den anden (zodak, tsetrin, claritin) og den tredje generation (zyrtek, Erius, telfast).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af en specialist, men sjældent mindre end 2 uger. Disse allergipiller har næsten ingen hypnotisk virkning, har en langvarig virkning og effektivt lindrer symptomerne på allergisk rhinitis inden for 20 minutter efter indtagelse.

Lidelse fra allergisk rhinitis viser oral administration af Tsetrin eller Loratadine og 1 bord. pr. dag. Cetrin, Parlazin, Zodak kan tages af børn fra 2 år i sirup. Det stærkeste antihistaminlægemiddel til dato er Erius, den aktive ingrediens Desloratadine, som er kontraindiceret under graviditet, og i sirup kan tages til børn over 1 år.

Nasal vask

I tilfælde af sæsonbestemt allergisk rhinitis bør behandlingen suppleres med en nasal vask. Til disse formål er det meget bekvemt at bruge en billig enhed Dolphin. Derudover kan du ikke købe specielle poser med en opløsning til vask og tilberede det selv - лож tsk salt pr. Glas vand samt ¼ tsk sodavand, et par dråber jod.

Næsen vaskes ofte med havvandsprayer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Havvand forresten hjælper helt med en forkølelse.

Vasoconstrictor drops

De har kun symptomatiske virkninger, reducerer hævelse af slimhinderne og vaskulær respons. Effekten udvikler sig hurtigt, dog kort. Behandling af allergisk rhinitis hos børn anbefales uden vasokonstrictor lokale midler. Selv en lille overdosis kan medføre, at en baby holder op med at trække vejret.

Mastcellemembranstabilisatorer

Tillad at fjerne inflammatoriske processer i et næsehulrum. Ofte anvendes sprøjter, der har en lokal effekt.

Disse omfatter Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Disse lægemidler forhindrer også udviklingen af ​​et øjeblikkeligt respons på allergenet og anvendes derfor ofte som et profylaktisk middel.

desensibilisering

En fremgangsmåde bestående af den trinvise indgivelse af et allergen (for eksempel græspollenekstrakt) i stigende doser under huden på patientens skulder. I begyndelsen af ​​injektionen laves med intervaller på en uge og derefter hver 6 uger i 3 år.

Som følge heraf reagerer patientens immunsystem ikke længere på dette allergen. Desensibilisering er særlig effektiv, hvis en person er allergisk overfor kun et allergen. Kontakt din læge, hvis det er muligt at reducere følsomheden af ​​dit immunsystem til allergenet.

chelatorer

Også i tilfælde af allergisk rhinitis har behandling med enterosorbenter sin positive virkning - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktioner) er midler, der hjælper med at fjerne toksiner, toksiner, allergener fra kroppen, som kan bruges i den komplekse behandling af allergiske manifestationer.

Det skal huskes, at deres brug ikke skal være mere end 2 uger, og modtagelsen skal udføres separat fra andre lægemidler og vitaminer, da deres virkning og fordøjelighed reduceres.

Hormonale lægemidler

Sygdommen behandles kun med hormonelle lægemidler i mangel af effekten af ​​antihistaminer og antiinflammatorisk terapi. Medikamenter med hormoner anvendes ikke i lang tid, og kun en læge bør vælge dem for deres patient.

outlook

For livet er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis der ikke er nogen normal og korrekt behandling, vil sygdommen helt sikkert udvikle sig og udvikle sig yderligere, hvilket kan udtrykkes i en øget sværhedsgrad af symptomer på sygdommen (irritation af huden under næsen og i næsens vinger vises, der er hoste i halsen, hoste observeres, lugtgenkendelse forværres, næseblødning, svær hovedpine) og i udvidelse af listen over årsagsmæssige allergenstimuli.

Allergisk rhinitis - symptomer, behandling og forebyggelse

Allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der er karakteriseret ved en løbende næse, åndedrætssvigt, nysen, forårsaget af virkningerne af forskellige allergener på menneskekroppen.

En anden måde er menneskets utilstrækkelige reaktion på eksogene faktorer (ekstern) - pollen, lugtstoffer, dyrehår samt endogene faktorer (internt) - allergifremkaldende mad og nogle lægemidler. Denne sygdom opstår normalt i forår og sommer, og endogene faktorer er ofte årsagen til udviklingen af ​​en kronisk proces.

Sygdommen er udbredt. Ifølge forskellige kilder påvirker denne form for allergi fra 8 til 12% af alle mennesker på jorden. Udvikler normalt i en ung alder (10-20 år). I ældre alder kan alvorligheden af ​​manifestationer falde, men patienter er normalt ikke fuldstændigt helbrede.

årsager til

De almindelige årsager til udviklingen af ​​rhinitis under indflydelse af et allergen omfatter en række sygdomme og fysiologiske forhold hos en person:

  1. Arvelig disposition
  2. Hyppigt gentaget ARI;
  3. Urimelig og hyppig recept af antibiotika til behandling af forkølelse;
  4. Anomalier af udvikling og overtagne deformiteter i næsehulen
  5. Langvarig kontakt med stærke allergener;
  6. Øget permeabilitet af slimlaget i næsepassagerne, som kan være forårsaget af visse sygdomme;
  7. Lavt blodtryk, øget blodkoagulering.

Manifestationen af ​​nasal overbelastning hos børn forårsaget af et allergen forekommer oftest hos de babyer, der har en metabolisk lidelse, fordøjelsessygdomme.

etape

Forløbet af den præsenterede sygdom hos et barn og en voksen kan forekomme i flere faser:

symptomer

Allergisk rhinitis manifesteres af en række forskellige symptomer. Nogle af dem vises et par minutter efter kontakt med allergenet, andre udvikler sig efter et par dage eller endda uger.

Typiske tidlige tegn på sygdom:

  1. Udledning fra næse (rhinorré, løbende næse). Udledninger er normalt klare og vandige. Efterfølgende tykner de, og når bakterieinfektionen tilslutter sig, bliver de gule eller grønne;
  2. En af de vigtigste klager hos patienterne - prikken næse med allergier. Dette skyldes udtalt vedvarende hævelse af slimhinderne;
  3. Ubehag, kløe, kittende og kittende i næse og hals;
  4. Konstant nysen. Dette symptom kan forekomme i første minut efter mødet med allergenet;
  5. Næsten øjeblikkeligt har patienterne vandige øjne, da der er en blokering i nasolacrimalkanalen, der forbinder næse og kredsløb;
  6. Øre af trængsel. Hævelse af næsen forårsager en blokering af Eustachianrøret, og patienten begynder at klage over følelsen "som om han sidder i tønde."

Senere tilføjes andre tegn på patologi:

  1. Irritabilitet af øjets conjunctiva og fotofobi;
  2. Ørebelastning og hørelsesproblemer. Opstår på grund af ødem i de hørbare rør, som forbinder næsehulen og mellemøret. På denne baggrund udvikler otitis medier ofte;
  3. Tør hoste Opstår på grund af ikke-fysiologisk mundpustning, da næsen er fyldt op;
  4. Lugteforstyrrelser. Det kan være forbigående, men et delvis eller fuldstændigt tab af denne følelse sker gradvist.
  5. Svaghed, træthed, nedsat koncentration, problemer med søvn og appetit.

I barndommen er manifestationerne af sygdommen mere udtalt. Manglende korrekt nasal vejrtrækning kan forstyrre den normale vækst i ansigtsskeletet.

diagnostik

For at bestemme den effektive behandlingsmetode skal du konsultere en allergiker. En allergiker vil tage en historie for at hjælpe med at bestemme årsagen til symptomerne.

I receptionen skal du fortælle lægen om den livsstil, de professionelle forhold, tilstedeværelsen af ​​kæledyr i lejligheden, tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme blandt slægtninge, beskriv symptomernes hyppighed og sværhedsgrad. Efter samtalen vil den behandlende læge planlægge en hudtest.

Hvordan man behandler allergisk rhinitis?

Desværre bruges alle lægemidler til allergisk rhinitis kun til at lindre symptomerne - de reducerer løbende næse, reducerer hævelse, næsestop, rive og kløe. Hidtil har medicin ikke ved, hvordan man permanent kan slippe af med allergier, fordi det ikke er kendt de dybe årsager, udløsningsmekanismerne for et sådant utilstrækkeligt svar på kroppens immunsystem.

Derfor bruges alle stoffer, sprayer, dråber fra allergisk rhinitis som symptomatiske midler, der dæmper manifestationerne af allergier, men som ikke kan ændre kroppens respons på et allergen. Hvad kan lægemiddelindustrien tilbyde i dag til behandling af allergisk rhinitis?

  • Antihistaminer (Suprastin, Zodak). Allergisk rhinitis hos voksne involverer normalt tabletter af II-III-generationen, som ikke forårsager beroligende virkning. Sirupper er foretrukne for babyer. De bedste stoffer: Zyrtec, Claritin, Erius.
  • Leukotrienantagonister (Accol). Tabletter tjener som en ekstra komponent til behandling af sensibilisering.
  • Vasoconstrictor dråber til allergisk rhinitis. Misbrug af disse midler er uacceptabel i tilfælde af allergisk rhinitis. De kan bruges til at reducere hævelse af nasopharynx, reducere slim, men ikke mere end 5 dage, eller kun i sjældne tilfælde. Sådanne dråber fra allergisk rhinitis indbefatter Naphthyzinum, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. De har ingen terapeutisk virkning, men lette kun vejrtrækning.
  • Corticosteroider (Dexamethason). Tabletterne bruges ekstremt sjældent på grund af de negative virkninger på kroppen. Modtagelse er hensigtsmæssig i mangel af andre behandlingsmetoder.
  • Desensibilisering til visse allergener. Hyposensitiv terapi anvendes i vid udstrækning i tilfælde hvor det eksakte allergen, der forårsager allergisk rhinitis hos en patient, er kendt. Hvis antihistaminer ikke er tilstrækkeligt effektive eller kontraindicerede, administreres patienten doser af et allergenekstrakt under huden og gradvist øger dem. En sådan behandling kan vare op til 5 år med ugentlig administration af allergener. Denne terapi er imidlertid kontraindiceret til personer med astma eller kardiovaskulære sygdomme.
  • Enterosorbenter (Enterosgel, Filtrum). Fjern toksiner (herunder allergener) fra kroppen. Modtagelse er begrænset til 2 uger. Anvendes i kombination med andre midler.

Behandling af allergisk rhinitis hos voksne:

  1. Med en lys variant af rhinitis er det nok at stoppe allergifremkaldende virkning, give patienten antihistaminmedicin gennem munden (tabletter, sirup, dråber) og vasokonstriktor i næsen i fem dage.
  2. Intermitterende rhinitis med moderat sværhedsgrad vil kræve mere langvarig behandling (op til en måned) og tilsætning af glucocorticoider i dråberne i næsen. Den samme taktik følges i behandlingen af ​​vedvarende (permanent) rhinitis.

Hvis efter behandling i en måned remission ikke er opnået, skal diagnosen overvejes (ekskluder ENT-patologi, f.eks. Bihulebetændelse), øge brugen af ​​glucocorticoider.

Hvad skal man lave hjemme?

De vigtigste anbefalinger omfatter følgende.

  1. Begrænsning af kontakt med stimulus. For at slippe af med allergisk rhinitis, nok til at fjerne det irriterende. Hvis det er svært at finde det, skal du kontakte en specialist, som vil hjælpe med dette.
  2. Ren luft. For at eliminere den allergiske manifestation er det nødvendigt at slippe af med alle bløde legetøj, puder og tæpper fra fluff. Hver dag skal du rengøre rummet med brug af desinfektionsmidler. Det er også værd så meget som muligt at ventilere rummet og fugte luften. Du kan købe hjem specielle luftrensere.
  3. Flushing næsepassager. Så snart du begynder at vise allergisk rhinitis, er det nødvendigt at straks engagere sig i at vaske næsen. For at gøre dette kan du købe specielle lægemidler i form af Aqualore eller Dolphin, og du kan lave en løsning derhjemme. Til forberedelse skal du bruge et glas vand, salt, sodavand og en dråbe jod. I eksacerbationsperioden bør proceduren udføres op til seks gange om dagen.

forebyggelse

Hovedaspektet ved behandling af allergisk rhinitis er elimination eller reduktion af kontakt med allergenet, der fremkalder sygdommens udvikling. Individuelle anbefalinger er lavet for hver patient efter identifikation af det forårsagende allergen. Naturen af ​​forebyggende foranstaltninger afhænger af typen af ​​allergen.

I perioden med forøgelse af pollenallergi anbefales det derfor, at patienterne ændrer deres bopæl til det område, hvor de forårsagende planter ikke vokser, og hvis det ikke er muligt at forsøge at forlade rummet først efter frokost, når koncentrationen af ​​pollen i luften falder. Fødevareallergi indebærer fuldstændig udelukkelse af produkter, for hvilke patienten har positive tests (test for allergier).

Allergi til støv sørger for løbende vådrengøring af rummet, hvorunder en speciel maske skal bruges til at forhindre indånding af støvallergener mod slimhinder.

Allergisk rhinitis (høfeber): årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Allergisk rhinitis eller "høfeber" er en inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, som er karakteriseret ved nedsat vejrtrækning, næseslimhinde, nysen. Grundlaget for alt dette er allergiske reaktioner. Også allergisk rhinitis - reaktionen hos forskellige mennesker til åbne eller lukkede allergener.

Åben kilder til allergisk rhinitis omfatter: ragweed, græs, træpollen og skimmelsporer. Interne kilder omfatter: støvmider, kæledyrsdander eller skimmel, der vokser i våde indendørs områder, såsom tæpper. Eksponerede allergener forårsager sæsonbetonet allergisk rhinitis (også kendt som "høfeber"). Allergisk rhinitis opstår normalt og udvikler sig i løbet af foråret og sommeren. Interne allergener kan forårsage flerårig kronisk allergisk rhinitis.

En allergisk proces, der kaldes "atopi" (allergiske sygdomme, i udviklingen, som en vigtig rolle tilhører arvelig følsomhed over for sensibilisering), opstår, når menneskekroppen reagerer på visse stoffer (fremmedlegemer) som "fremmede invaderere". Immunsystemet arbejder kontinuerligt for at beskytte kroppen mod potentielt farlige faktorer - såsom bakterier, vira, toksiner. Det sker imidlertid også, at årsagerne til denne sygdom ikke forstås fuldstændigt, og nogle mennesker er overfølsomme for stoffer, der normalt er harmløse. Når immunforsvaret fejlagtigt identificerer disse stoffer (allergener) som skadeligt og fremmed, opstår der en allergisk og inflammatorisk reaktion i menneskekroppen.

Immunoglobulin E antistoffer (IgE) er nøglen i allergiske reaktioner. Når allergenet kommer ind i kroppen producerer immunsystemet IgE-antistoffer. Disse antistoffer bindes så til mastceller, som findes i næse, øjne, lunger og humane gastrointestinale kanaler.

Mastceller (højt specialiserede immunceller i vertebral bindevæv, blodbasophilanaloger) producerer inflammatoriske kemiske mediatorer, såsom histamin, som forårsager atopisk dermatitis (diffus neurodermatitis, endogent eksem) med symptomer som nysen, kløe, hoste, hvæsen osv. Mastceller fortsætter med at producere flere inflammatoriske kemikalier, som stimulerer produktionen af ​​mere IgE, fortsætter den allergiske proces.

Der er mange typer IgE antistoffer, og hver af dem er forbundet med et specifikt allergen. Det er derfor, at nogle mennesker er allergiske over for katdander, mens andre kan være allergiske over for pollen. Ved allergisk rhinitis begynder en allergisk reaktion, når allergenet kommer i kontakt med næseslimhinden.

Allergisk rhinitis "lever ofte" i familier. Hvis en eller begge forældre har allergisk rhinitis, så er der stor sandsynlighed for, at deres børn også vil have samme sygdom. Folk med allergisk rhinitis har en øget risiko for at udvikle astma og andre allergier. De er også i fare for at udvikle bihulebetændelse, søvnforstyrrelser (herunder snorken og søvnapnø), næsepolypper og øreinfektioner.

Årsager til sæsonbestemt allergisk rhinitis (høfeber)


Sæsonbetinget allergisk rhinitis forekommer kun i perioder med intens luftbevægelse af pollen eller sporer.

Generelt er kilderne til sæsonallergier som følger:

- Ambrosia. Ambrosia er den mest dominerende årsag til allergisk rhinitis, der påvirker omkring 75% af de mennesker med allergi. En plante kan producere 1.000.000 pollenkorn per dag. Ambrosia kan som regel forårsage de mest alvorlige allergier inden kl.

- Græs. Urter påvirker folk fra midten af ​​maj til slutningen af ​​juni. Græsallergi opstår oftest i slutningen af ​​dagen;

- Pollen træer. Små pollenkorn fra visse træer har tendens til at forårsage allergi symptomer i slutningen af ​​marts og begyndelsen af ​​april;

- Mold sporer. Mold sporer, der vokser på døde blade og frigør sporer i luften er almindelige allergener i løbet af forår, sommer og efterår. Mold sporer kan spire på tørre, blæsende eftermiddag eftermiddage og på våde eller regnfulde dage tidligt om morgenen.

Årsager til kronisk allergisk rhinitis


Allergier i huset kan forårsage folk anfald hele året (flerårig) allergisk rhinitis. Eksempler på husholdningsallergener:

- husstøvmider - især midefeber belagt med enzymer, der indeholder kraftige allergener;
- kakerlakker;
- dyrehår;
- skimmel og svamp vokser på tapet, kageplanter, tæpper og møbelmøbler.

Andre årsager til kronisk nasal rhinitis


- Aldringsproces Ældre har stor risiko for kronisk rhinitis, da slimhinder bliver tørre i alderen. Desuden svækkes bruskene, som understøtter næsepassagerne, hvilket fører til en ændring i luftstrømmen.
Peristaltisk rhinitis. Peristaltisk rhinitis er forårsaget af en overreaktion af kroppen til irritanter som cigaretrøg eller andre luftforurenende stoffer, stærke lugte, alkoholholdige drikkevarer og udsættelse for kulde. Nasale passager bliver røde, blodsygdomme. Denne reaktion er ikke allergisk, selvom den også er forbundet med en stigning i antallet af hvide blodlegemer, der kaldes "eosinofiler".

- Vasomotorisk rhinitis. Vasomotorisk rhinitis (en kronisk sygdom i næsen, der er forbundet med krænkelse af vaskulær tone regulering i næsen) er en anden type ikke-allergisk rhinitis forårsaget af overfølsomme blodkar og nerveceller i næsepassagerne som reaktion på forskellige kilder, herunder røg, miljøgiftstoffer, ændringer i temperatur og fugtighed, stressændringer og endda seksuel ophidselse. Symptomer på vasomotorisk rhinitis ligner de fleste af dem, der er forårsaget af allergier, men øjenirritation forekommer ikke.

- Strukturelle anomalier i næsen. Nogle fysiologiske træk, som for eksempel krumningen i næsepappen, kan blokere næsepassagerne. I tilfælde af afvigelser er partitionen ikke lige, men skiftet i en retning - som regel venstre. Nogle gange kan en person udvikle den såkaldte "ulv mund" - overvævning af knogler i næse eller svulster, der forårsager nasal obstruktion. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nyttigt.

- Polypper. Disse er bløde væv, som udvikler sig fra stængelignende strukturer på slimhinden. De hæmmer slimdræning og begrænser luftstrømmen. Polypter udvikles sædvanligvis fra næseborerne, som forårsager slimhindevækst i næsen. De forsvinder ikke af sig selv, de kan formere sig og forårsage en betydelig hindring for normal vejrtrækning.

- Medicin og medicin. En række narkotiske stoffer kan forårsage en løbende næse eller øge den hos mennesker med sundhedsmæssige problemer som nasal septum krumning, allergi eller vasomotorisk rhinitis. Overdreven brug af decongestant nasal spray til behandling af nasal overbelastning kan med tiden (3-5 dage) forårsage betændelse i næsepassagerne og øge rhinitis. Sniffing kokain ødelægger også næsepassagerne alvorligt og kan forårsage kronisk rhinitis.
Andre lægemidler, der kan forårsage rhinitis, omfatter: orale præventionsmidler, hormonbehandling, sedativer (især Alprazolam), nogle antidepressiva, medicin, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion og nogle blodtryksmedicin, herunder beta-blokkere og vasodilatorer.

- Østrogen hos kvinder. Forhøjede østrogeniveauer øger sædvanligvis hævelse og slimproduktion i næsepassagerne, som kan overbelaste disse passager. Denne effekt er tydeligst hos kvinder under graviditeten, og det forsvinder som regel efter fødslen. Orale præventionsmidler og hormonudskiftningsterapi indeholdende østrogen kan også forårsage næsetopstramning hos nogle kvinder.

Risikofaktorer for allergisk rhinitis


Allergisk rhinitis kan påvirke mennesker i alle aldre. Allergier opstår normalt først i barndommen. Allergisk rhinitis er den mest almindelige kroniske sygdom hos børn i alle aldre, selv om den kan udvikle sig i enhver alder. Næsten 20% af allergisk rhinitis skyldes sæsonallergi, 40% skyldes flerårig (kronisk) rhinitis, og resten skyldes blandede årsager.

- Familiehistorie af allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis har sandsynligvis en genetisk komponent. Mennesker, hvis forældre har allergisk rhinitis, har en øget risiko for at udvikle allergisk rhinitis i sig selv. Risikoen stiger betydeligt, hvis begge forældre har denne diagnose.

- Miljøpåvirkning. Miljøet i hjemmet eller på arbejdspladsen kan øge risikoen for eksponering for allergener (formsporer, støvmider, dyrehår) forbundet med allergisk rhinitis.

Symptomer på allergisk rhinitis


De almindelige symptomer på rhinitis er: løbende næse og post-nasal dråbe, når dråber af slim i halsen går fra bagsiden af ​​næsepassagen, især i ryglinjen. Symptomerne kan variere afhængigt af årsagerne til rhinitis. Symptomerne på influenza og bihulebetændelse skal også differentieres fra allergi og forkølelse.

Fase af symptomer

Symptomer på allergisk rhinitis forekommer i to faser: tidlig og sent.

Symptomer på en tidlig fase. Symptomerne på den tidlige fase vises inden for få minutters eksponering for allergener. Denne fase omfatter:

- løbende næse
- hyppig eller gentagen nysen
- vandige eller kløende øjne
- kløe i næse, hals eller mund.

Symptomer på en sen fase - vises inden for 4-8 timer. Denne fase kan omfatte et eller flere af følgende symptomer:

- næsestop og
- ørebelastning
- træthed;
- irritabilitet, et let fald i koncentrationen, hukommelsessvigt og langsommere tænkning;
- nedsat lugtesans eller smag;
- øre smerte;
- hovedpine;
- blødning fra næsen.

I svære allergier kan mørke cirkler udvikles under øjet. Det nederste øjenlåg kan være hævet.

Diagnose af allergisk rhinitis


I de fleste tilfælde kan diagnosen "allergisk rhinitis" etableres? uden nogen test - baseret på patientens symptomer. Allergitest kan bruges til at bekræfte en allergisk reaktion identificeret ved symptomer.

Lægen kan spørge patienten om følgende:

- på hvilket tidspunkt på dagen og i hvilken årstid af året forekommer allergiske rhinitis episoder oftest; om rhinitis er forbundet med pollen og udendørs allergener. Hvis der opstår symptomer i løbet af året, vil lægen mistanke om allergisk eller ikke-allergisk rhinitis året rundt.
- er der en familiehistorie af allergier;
- patienten har en historie om andre medicinske problemer
- hos kvinder, uanset om de er gravid eller tager medicin indeholdende østrogen (orale præventionsmidler, hormonbehandling)
- om patienten bruger andre lægemidler, herunder dekongestanter, som kan forårsage den modsatte virkning
- Har patienten kæledyr?
- om patienten har ekstra usædvanlige symptomer (eksempler: blodig næse, obstruktion af kun en nasal passage, hævelse, træthed, følsomhed over for kulde, vægtforøgelse, depression, tegn på hypothyroidisme).

- Lægeundersøgelse. Lægen kan undersøge indersiden af ​​patientens næse ved hjælp af enheden - "spejlet". Denne smertefri undersøgelse gør det muligt for lægen at kontrollere rødhed og andre tegn på inflammation. Mulige fysiske data fra patienten som følge af hans undersøgelse kan omfatte:

- rødme og hævelse af øjnene;
- svulmede slimhinder i næsen;
- hævede nasal conchs eller nasal polypper;
- væske bag trommehinden
- hududslæt;
- åndenød.

- Allergi hudprøver. Hudprøver er en simpel metode til at detektere almindelige allergener. Hudprøver er sjældent nødvendige for at diagnosticere allergiske symptomer, før de behandles i mildere årstider. Denne type test er ikke egnet til børn under 3 år. Det er vigtigt, at patienter ikke tager antihistaminer i mindst 12-72 timer før testen. Ellers kan en allergisk reaktion, selvom den er i kroppen, ikke forekomme i testen.
Små mængder mistænkte allergener påføres patientens hud med en prik eller ridse, eller de injicerer flere celler med allergener dybt ind i huden. Testinjektioner kan være mere følsomme for patienten end standardbilleder. Hvis allergier er til stede, dannes et opsvulmet rødt område på patientens hud inden for ca. 20 minutter.

- Nasal vatpind. En læge kan tage en vatpind fra en patient. Nasal sekretion undersøges under et mikroskop for faktorer, der kan indikere årsagen til sygdommen. For eksempel indikerer en stigning i antallet af hvide blodlegemer en infektion eller høje eosinofiler. Høje doser af eosinofiler indikerer en allergisk tilstand, men deres lave antal udelukker ikke allergisk rhinitis.

- IgE analyse. Blodprøver til produktion af IgE-immunglobulin kan også udføres. Nye analyser baseret på enzymer med IgE antistoffer erstattede den gamle PAST test (radioallergen sorbent test). Disse test registrerer en forhøjet niveau af allergen-specifik IgE som reaktion på specifikke allergener. Blodprøver for IgE kan være mindre præcise end hudprøver. Prøver bør kun udføres på patienter, som ikke kan gennemgå rutinemæssig afprøvning, eller når hudprøveresultater er usikre.

- Visuel forskning. Hos patienter med kronisk rhinitis er det meget vigtigt at udelukke bihulebetændelse. Visuelle undersøgelser kan være nyttige, hvis andre testresultater blandes. I dette tilfælde kan anvendes:

Behandling af allergisk rhinitis


Hvis symptomerne på rhinitis skyldes en ikke-allergisk tilstand, især hvis der er symptomer på symptomer på alvorlige problemer, bør lægen behandle alle større lidelser. Hvis rhinitis skyldes anti-edeem medicin, kan patienten måske stoppe med at tage dem eller finde alternativer.

En række faktorer skal overvejes, når man vælger en behandlingsmetode. Disse omfatter:

- sværhedsgraden af ​​symptomer
- hyppighed af symptomer (efter sæson i sammenligning med hele året såvel som i ugen)
- patientens alder
- Tilstedeværelsen af ​​andre rhinitisrelaterede sygdomme som astma, atopisk eksem, bihulebetændelse eller næsepolypper;
- patientens præference for visse typer behandling;
- type allergener;
- potentielle og kendte bivirkninger af medicin.

Behandlingsmuligheder

Der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for patienter med allergisk rhinitis. For eksempel, såsom:

- Miljøbekæmpelsesforanstaltninger (kan bidrage til at reducere virkningerne af allergener);
- rødme i næsen (for nogle patienter kan det give stor lindring af symptomer);
- forskellige nasale (nasale) sprøjter, herunder kortikosteroider, nasale antihistaminsprayer, næsespray, nasalcromolin og nasal decongestants. Vi anbefaler ikke brugen af ​​decongestantsprøjter i mere end tre dage i træk;
Det er også værd at bemærke, at de fleste sprøjter til behandling af rhinitis i form af færdige aerosoler indebærer en procedure til vanding af næse og ikke direkte vaskning. Vanding kan i modsætning til vask kun reducere den tykke konsistens af nasale sekretioner, men løser ikke problemet med deres fjernelse sammen med skadelige bakterier. Efter vanding tørrer slimhinden hurtigt ud, hvilket forværrer den løbende næse, fremkalder ødem. Spyling hjælper med at reducere betændelse, forbedre næseslimhinden og reducere risikoen for bihulebetændelse og bihulebetændelse. Den moderne teknik indebærer at vaske næsepassagerne med specielle antiseptiske midler. For eksempel når komponenterne i Dolphin-præparatet bihulerne, fortynder slimklumperne og bringer dem ud naturligt. - Mange typer antihistamin tabletter. Nogle af dem skal tages i kombination med decongestants. Decongestant tabletter kan også bruges alene;
- andre antiinflammatoriske lægemidler, herunder leukotrienantagonister (leukotrienreceptorantagonister - leukotrienreceptorblokerende lægemidler).

Alle medicinske behandlinger har bivirkninger, hvoraf nogle er meget ubehagelige og i sjældne tilfælde kan få alvorlige konsekvenser af anvendelsen. Patienterne må muligvis prøve forskellige lægemidler, indtil de finder dem, der lindrer symptomer uden at forårsage forstyrrende bivirkninger.

- Sæsonbetonet allergi behandling. Da sæsonbetingede allergier normalt varer kun få uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere behandlinger for børn.
Medicin er kun nødvendig i svære tilfælde. Men hos børn med astma og allergi kan behandling af allergisk rhinitis også reducere astmatiske symptomer.
Patienter med alvorlige sæsonbestemte allergier bør begynde at tage medicin flere uger før blomstringsperioden og fortsætte med at tage dem, indtil sæsonen slutter.
Immunoterapi kan være en anden mulighed for patienter med alvorlige sæsonbestemte allergier, som ikke kan behandles.
Behandling for et mild allergisk angreb af allergier involverer normalt kun reduktion af allergens virkninger og anvendelse af en nasal vask.

Der er dusinvis af behandlinger for allergisk rhinitis. De omfatter:

- intermitterende brug af ikke-beroligende anden generation antihistaminer;
- Decongestants, der lindrer nasal overbelastning og kløe i øjnene af børn over 2 år og voksne
- ikke-beroligende anden generation antihistaminer såsom Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) eller Desloratadin (Clarinex). Disse lægemidler forårsager døsighed mindre end ældre antihistaminer, såsom diphenhydramin (Benadryl). De er også tilgængelige i form af anti-congestive / antihistamin kombinationer.
Fordi sæsonbetingede allergier normalt varer kun få uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere lægemidler til børn. Men hos børn med astma og allergi kan behandling af allergisk rhinitis reducere astmasymptomer.

- Behandling af moderat og alvorlig allergisk rhinitis. Patienter med kronisk allergisk rhinitis eller dem, der har tilbagevendende symptomer, der har været aktive i det meste af året (især dem, der også har astma) kan tage daglige medicin - sådanne stoffer som:

- antiinflammatorisk. Nasal kortikosteroider anbefales til patienter med moderate og svære allergier, enten alene eller i kombination med anden generation antihistaminer;
- antihistaminer. Anden generations ikke-beroligende antihistaminer - såsom Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) eller Desloratadin (Clarinex) - forårsager døsighed mindre end gamle antihistaminer - som Dimedrol (Benadril). De anbefales alene eller i kombination med nasale kortikosteroider til behandling af moderat eller alvorlig allergisk rhinitis. Nasal antihistamin spray er også godt behandlet;
- leukotrienantagonister og nasal aerosol Cromoline (kan være nyttige i specifikke tilfælde af allergier).

Immunoterapi giver gode resultater for mange patienter med alvorlige allergier, som ikke reagerer på andre behandlinger. Det kan også hjælpe med at reducere astmasymptomer og behovet for astmemedicin hos patienter med allergi.
I mild allergisk rhinitis, sammen med næsesekretioner, kan slim fjernes fra næsen. Du kan købe saltvand på apoteket eller gøre det hjemme alene (2 kopper varmt vand, 1 tsk salt, en knivspids bagepulver). Salt næsesprayer indeholdende benzalkoniumchlorid antiseptisk som konserveringsmiddel kan faktisk øge symptomerne.

En enkel måde at administrere medicin til nasale sekretioner:

- kast hovedet tilbage;
- hæld opløsningen i dine palmer og indånd det gennem næsen, hver næsebor en gang;
- spytte den resterende løsning ud;
- Rens forsigtigt din næse.

- Behandling af kløe i øjnene. Antihistaminpiller kan nogle gange hjælpe med at slippe af med kløe og rødme i øjnene. Øjedråber giver dog hurtigere lindring, så kløe og rødme kan reduceres mærkbart. Øjedråber med kløe i øjnene er:

- antihistamin øjendråber: azelastin (optivar), olopatadin (patanol, opatanol), ketotifen (zeditor), levocabastin (livostin) - lægemidler til lindring af næsesymptomer samt kløe og rødme i øjnene;
- Decongestant øjendråber: Naphthyzin (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- en kombination af decongestants / antihistaminer: Vizin, Opcon;
- kortikosteroider: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nonsteroidale antiinflammatoriske øjendråber: Ketorolac (Akular).

Almindelige bivirkninger og advarsler

Alle øjendråber kan forårsage brændende øjne, og nogle af dem kan føre til hovedpine og næsestop. Fortsæt ikke med at tage øjendråber, hvis der er smerter i øjnene, sløret syn, øget rødme eller irritation, eller hvis denne tilstand varer mere end 3 dage.
Personer, der har hjertesygdom, højt blodtryk, forstørrelse af prostata eller glaukom, bør konsultere en læge, inden de tager disse typer øjendråber.

- Medicin. Antihistaminer. Histamin er et af de kemiske stoffer, der forårsager frigivelse af antistoffer hos de patienter, der er følsomme for allergener. Dette er årsagen til mange symptomer på allergisk rhinitis. Antihistaminer kan lindre kløe, nysen og løbende næse (hvis antihistaminer ikke kombineres med dekongestanter, fungerer de ikke godt sammen med næsestop).
Hvis det er muligt, er det nødvendigt at tage en antihistamin, der er ordineret af en læge, før et forventet allergiangreb.
Mange antihistaminer omfatter kortvirkende og langsigtede stoffer, oral piller og næsespray.

Antihistaminer er normalt opdelt i første og anden generation medicin. Antihistaminer fra den første generation, der omfatter diphenhydramin (Benadril) og Clemastine (Tavist), forårsager flere bivirkninger (f.eks. Døsighed) end de fleste nyere antihistaminer fra anden generation. Af denne grund er andengenerations antihistaminer normalt mere foretrukne end de samme generationer af første generation, og det er anden generationens lægemidler, der anbefales.

Nogle forsigtighedsregler skal tages, når der tages et antihistaminlægemiddel:

- antihistaminer kan tykke sekretionen af ​​slim og forbedre bakteriel rhinitis eller bihulebetændelse;
- antihistaminer kan miste effektivitet over tid;
- Andet generation antihistaminer kaldes "ikke-beroligende antihistaminer." Imidlertid kan både cetirizin næsespray (Zyrtec) og antihistaminerne Astelin og Patanaz, når de tages i de anbefalede doser, forårsage døsighed. Loratadin (Claritin) og Desloratadin (Clarinex) kan forårsage døsighed, når de tages i doser, der overskrider den anbefalede dosis.

Andet generation antihistaminer i pilleform omfatter:

- Loratadine (Claritin). Loratadine er godkendt til børn i alderen 2 år og ældre. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinerer en antihistamin med decongestant pseudoephedrin. Desloratadin (Clarinex) ligner Claritin, men stærkere og med længere holdbarhed. Den er kun tilgængelig på recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin er godkendt til brug sammen med interne og eksterne allergier. Det er i øjeblikket den eneste antihistamin godkendt til børn 6 måneder. Cetirizin-D (Zyrtec-D) er en pille, der kombinerer en antihistamin med decongestant pseudoephedrin;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Xyzal) er et receptpligtigt lægemiddel, der er godkendt til behandling af sæsonbetonet allergisk rhinitis hos patienter 2 år og ældre. Den er tilgængelig i både tabletter og flydende form;
- Acrivastin (Semprex-D) og pseudoephedrin - en pille, der kombinerer et antihistamin og et anti-edeem medicin;
- antihistaminer af anden generation i form af en næsespray - bedre end orale former for lægemidler til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis. Men de kan forårsage døsighed og er ikke så effektive til behandling af allergisk rhinitis som nasale kortikosteroider.
Antihistamin næsesprayer ved recept indbefatter:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Bivirkninger og forholdsregler

Almindelige bivirkninger, herunder hovedpine, tør mund og næse, er ofte kun midlertidige og forsvinder under behandlingen. Loratadin og Cetirizine har ingredienser, der kan forårsage andre symptomer, herunder nervøsitet, angst og søvnløshed.
Døsighed forekommer hos ca. 10% af de voksne og hos 2-4% af børnene. At tage anden generation af antihistaminer i form af sprøjte forårsager mere døsighed end at tage piller.

- Nasale kortikosteroider. Cortikosteroider kan reducere betændelsen forbundet med allergiske reaktioner. Nasal spray-kortikosteroider (normalt kaldet "steroider") betragtes som de mest effektive lægemidler til at kontrollere symptomerne på moderate til svære former for allergisk rhinitis. De bruges ofte enten alene eller i kombination med anden generation orale antihistaminer.

Fordele ved nasal steroid spray omfatter:

- reduktion af inflammation og slimproduktion;
- forbedring af nattesøvn og dagtidsalarm (spænding) hos patienter med kronisk allergisk rhinitis;
- behandling af polypper i næsepassagerne.

Nasale kortikosteroider, der er tilladt i den officielle sundhedspleje i de fleste lande i sprayformen, omfatter:

- Triamcinolon (Nazacort) - til patienter i alderen 2 år og ældre;
- Mometasonfuroat (Nasonex) - til patienter i alderen 3 år og ældre;
- Fluticason (Flonaz) - til patienter i alderen 2 år og ældre;
- Fluticason og Azelastin (Dimista) - til patienter i alderen 12 år og ældre;
- Beclomethason (Beconaz, Vantsenaz) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Fluunisolid (Nazarel) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Budesonid (Rinocort) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - til patienter i alderen 12 år og ældre.

Bivirkninger af næsesprayer

Cortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. Selvom orale steroider kan have mange bivirkninger, behandler næsesprayer kun nasale behandlinger og giver lavere risiko for almindelige bivirkninger, hvis de ikke bruges overdrevent. Bivirkninger af nasale steroider kan omfatte:

- tørhed, brændende, prikkende i næsepassagerne
- nysen;
- hovedpine og næseblødninger (hvis der er et sådant symptom, skal du straks informere lægen om det).

Langsigtede komplikationer er også mulige. Alle kortikosteroider undertrykker stresshormoner. Denne effekt kan producere nogle alvorlige langsigtede komplikationer hos mennesker, der tager orale (orale) steroider. Forskere har fundet langt færre problemer med næsesprayer af indåndede former, men der kan stadig være visse problemer fra dem. For eksempel følgende:

- effekt på menneskelig højde. Et alvorligt problem for børn er nasale steroider, ligesom andre former for steroider, som negativt påvirker væksten af ​​børn. Undersøgelser viser, at de fleste børn, der kun tager de anbefalede doser af næsesprayer og ikke også tager inhalerede kortikosteroider til astma, har ingen problemer;
- effekt på øjnene. Glaukom er en kendt bivirkning af orale steroider. Undersøgelser til dato har ikke vist, at nasalsteroider øger risikoen for glaukom, men patienter bør regelmæssigt kontrollere deres syn.

- Brug under graviditet. Steroider vil sandsynligvis være sikre under graviditeten, men før de tager dem, bør en gravid kvinde først rådføre sig med en læge.

- Skader på næsepassagerne. Steroidsprøjter kan skade næseseptumet (knogleområdet, der adskiller næsepassagerne fra hinanden), hvis sprayen er rettet mod den. Denne komplikation er imidlertid meget sjælden.

- Modstand mod infektion. Mennesker med enhver smitsom sygdom eller noget nasal traume bør ikke tage disse lægemidler, indtil sygdommen er helbredt.


- Cromolyn. Cromoglycinsyre (natriumcromoglycat) tjener som et antiinflammatorisk stof og en slags allergenblokerer. Standard Cromolin (Nazalkr) er en næsespray, der ikke er så effektiv som steroid næsesprayer, men fungerer godt for mange mennesker med en mild form for allergi. Dette er en af ​​de foretrukne metoder til behandling af gravide kvinder med en mild form for allergisk rhinitis. Den fulde terapeutiske virkning af dette lægemiddel kan tage op til tre uger. Cromolin har ingen alvorlige bivirkninger, men der er mindre: næsestop, hoste, nysen, hvæsen, kvalme, næseblødning, tør hals, der kan også være en brændende fornemmelse eller irritation.

- Leukotrienantagonister. Leukotrienantagonister (leukotrienreceptorer) er orale lægemidler, som blokerer leukotriener, kraftige systemiske immunfaktorer, der forårsager indsnævring af luftveje og produktion af slim i allergi-relateret astma. De ser ud til at virke ligesom antihistaminer til behandling af allergisk rhinitis, men ikke så effektive som nasale kortikosteroider.
Leukotrienantagonister omfatter: Zafirlukast (Accol) og Montelukast (Singular, Singlon). Disse lægemidler bruges hovedsageligt til behandling af astma. Montelukast er også godkendt til behandling af sæsonallergier og latente allergier.
Det menes at disse stoffer er forbundet med adfærd og humørsvingninger, herunder aggression, angst, søvnforstyrrelser, hallucinationer, depression, søvnløshed, irritabilitet, angst, tremor, selvmordstanker og adfærd. Patienter, der tager leukotrienantagonister (herunder dem som Montelukast) bør overvåges for tegn på ændringer i adfærd og humør. Læger bør overveje at afbryde patienten, hvis patienten har nogen af ​​disse symptomer.

- Decongestants eller vasokonstriktor medicin. Disse stoffer indsnævrer blodkar i næsen. De kan tages oralt, e.e. ved mund og nasal.

- Nasal decongestants. Decongestants for næsen bruges direkte i næsepassagerne sammen med gel, dråber eller damp. Nasale retsmidler har forskellige former - langvirkende eller kortvirkende. Virkningerne af kortvirkende decongestants varer cirka 4 timer. Virkningerne af langvarigt anti-ødem varer 6-12 timer. De aktive ingredienser i nasale midler indbefatter: oxymetazolin, xylometazolin og phenylephrin. Nasale former virker hurtigere end orale decongestants og ikke forårsager alvorlig døsighed. Men de kan være vanedannende og vanedannende.

Hovedproblemet med nasal decongestants, især langtidsvirkende, er afhængighed af dem og bivirkninger. Forberedelser af 12 timers handling frembyder en særlig fare for disse virkninger. Ved langvarig brug (mere end 3-5 dage) mister nasale stoffer deres effektivitet og kan forårsage hævelse i næsepassagerne. Patienten øger dernæst dosen. Når næsens tilstand forværres, kan patienten reagere ved brug af lægemidlet med endnu hyppigere doser. Dette forårsager afhængighed og mere nasal overbelastning.

Følgende forholdsregler er vigtige for folk, der tager narkotika:

- Når du bruger en næsespray, skal du sprøjte den ind i hver næsebor en gang. Vent et øjeblik for at lade sprayen komme ind i slimhinderne
- Del ikke droppere og inhalatorer med andre mennesker;
- Det anbefales ikke at holde gamle sprøjter, inhalatorer eller andre fedtstoffer hjemme, når behandlingen ikke længere er nødvendig. Over tid kan disse enheder blive reservoirer for bakterier;
- Brug ikke næseprodukter i mere end tre dage.

- Orale decongestants. Orale decongestants kommer også i forskellige former og har lignende ingredienser. De mest almindelige aktive ingredienser i pseudoephedrin (phenylephrin, mezaton), nogle gange i kombination med en antihistamin, er i lægemidlet Sudafed og andre. Orale decongestants kan forårsage bivirkninger som søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet og hurtig hjerteslag. Det er nødvendigt at tage pseudoephedrin om morgenen eller før sengetid - dette kan hjælpe patienten med at undgå disse bivirkninger.

Risikoen for komplikationer fra decongestants

Mennesker med visse forhold (sygdomme, lidelser), der gør deres blodkar meget følsomme over for indsnævring, kan være i højere risiko for komplikationer. Sådanne betingelser omfatter:

- kardiovaskulære sygdomme;
- højt blodtryk
- skjoldbruskkirtlen sygdom;
- diabetes;
- prostata problemer (prostata), der forårsager urinveje problemer;
- migræne;
- Raynauds fænomen;
- høj følsomhed overfor kulde;
- kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Patienter med emfysem eller kronisk bronkitis bør undgå rigelig seksuel kontakt og kortvirkende nasale lægemidler. Ingen af ​​de nasale midler med disse tilstande skal indgives oralt eller uden læge recept.

Andre kategorier af patienter, som ikke bør bruge afskallende midler uden først at konsultere en læge, er:

- gravide kvinder;
- børn. Børn absorberer normalt fedtstoffer anderledes end voksne. Decongestants bør ikke gives til spædbørn eller andre børn under 4 år, og nogle læger anbefaler ikke at give dem selv børn under 14 år, da børn har en særlig risiko for bivirkninger for centralnervesystemet - såsom kramper, hurtig hjerteslag, tab bevidsthed og død.

Decongestants kan forårsage farlige interaktioner i kombination med visse typer stoffer - såsom anti-depressive MAO-hæmmere (monoaminoxidase). De kan også forårsage alvorlige problemer i kombination med et amfetaminderivat - methamphetamin (N-methyl-alfamethylphenethylamin) eller med slankepiller. Patienten skal informere sin læge om eventuelle lægemidler eller plantelægemidler, han tager. Koffein kan også øge de stimulerende bivirkninger af pseudoephedrin.

- Immunterapi. Immunoterapi ("allergiske skud") er en sikker og effektiv behandling for patienter med allergi. Det er baseret på den forudsætning, at folk, der får injektioner af et bestemt allergen, mister følsomheden over for dette allergen. De mest almindelige allergener, der anvendes til behandling, er taget fra husstøv, kattedyr, græspollen og skimmel.

Fordele ved immunterapi omfatter:

- orientering til et specifikt allergen
- nedsat følsomhed i luftveje, lunger og øvre luftveje til visse allergener;
- forebyggelse af udvikling af nye allergier hos børn;
- reduktion af astmasymptomer og anvendelse af astmemedicin hos patienter med kendte allergier. Undersøgelser viser, at det også kan bidrage til at forhindre udviklingen af ​​astma hos børn med allergier.

Immunoterapi kan anvendes til patienter med allergier, som ikke får effekten af ​​stoffer, og som har fået en positiv test for at reducere visse allergener i deres krop efter brug. De nyeste principper viser, at immunterapi er sikker for småbørn og gravide, selvom det som regel kun anbefales halvdelen af ​​dosis.

Folk, som bør undgå immunterapi, er dem, der har:

- et positivt svar i hudallergi test (de kan have en allergisk reaktion);
- åndenød;
- ukontrolleret alvorlig astma eller enhver lungesygdom
- tager visse lægemidler (f.eks. betablokkere).

Den største ulempe ved immunterapi er, at det kræver en lang række ugentlige injektioner. Processen involverer normalt regelmæssige injektioner af fortyndede allergenekstrakter - normalt to gange om ugen (første ugentlige, og derefter øges doseringen til vedligeholdelse). Det tager normalt flere måneder at nå en vedligeholdelsesdosis, men denne proces kan tage op til 3 år. Derefter kan intervallerne mellem doser af injektioner være 2-4 uger, og behandlingen skal fortsætte i yderligere 3-5 år.

Patienterne kan opleve en vis lindring i de første 3-6 måneder. Hvis der ikke er nogen lettelse inden for 12-18 måneder, skal du stoppe med at bruge injektioner. Efter ophør af immunterapi har ca. en tredjedel af patienterne med allergi ikke længere nogen symptomer, en tredjedel af symptomerne falder, og en anden tredjedel har et tilbagefald af sygdommen.
Brug af en række injektioner er effektiv, men patienter følger ofte ikke behandlingsregimen. Nogle andre programmer, der kan gøre behandlingsplanen nemmere, undersøges stadig.

- Nød immunterapi. Forskere undersøger "toppen af ​​immunterapi", hvor patienterne når en fuld vedligeholdelsesdosis med flere injektioner om dagen i 3-5 dage. Nødbehandling bruger ændringer, som reducerer risikoen for alvorlige reaktioner med overdrevne doser. Undersøgelser viser, at denne terapi er effektiv og sikker, men anafylaksi og andre alvorlige reaktioner kan forekomme. Patienterne i denne periode bør vælges omhyggeligt og skal overvåges nøje.

Orale former Prøver udføres for at teste former for immunterapi som et alternativ til behandling for allergikilder. Disse metoder omfatter at tage piller oralt eller sublinguelt (under tungen - som ikke er godkendt i mange lande).

Bivirkninger og komplikationer ved immunterapi

Ambrosia injektioner og nogle gange støvmider har højere risici for bivirkninger end andre kilder til allergi immunterapi. Hvis komplikationer eller allergiske reaktioner udvikler sig, forsvinder de normalt inden for 20 minutter, selv om nogle af dem kan udvikle op til 2 timer efter injektionen.

Bivirkningerne ved immunterapi omfatter: kløe, hævelse, røde øjne, elveblest, smerte på injektionsstedet.
Mindre almindelige bivirkninger omfatter lavt blodtryk, øget astma eller vejrtrækningsbesvær. Dette skyldes en ekstrem allergisk reaktion - anafylaktisk shock. Dette kan også forekomme, hvis overdrevne doser gives.
I sjældne tilfælde, især med overdrevne doser, eller hvis patienten har alvorlige lungeproblemer, kan der forekomme alvorlige livstruende reaktioner.

Profylaktiske lægemidler med antihistaminer og kortikosteroider kan reducere risikoen for reaktioner på immunterapi.

Relaterede artikler:

Forebyggelse af allergisk rhinitis

- Livsstilsændringer. Patienter med eksisterende allergier bør undgå sådanne irritationsmidler eller allergener som:

- pollen (det er den vigtigste årsag til allergisk rhinitis);
- støvmider (husstøvmider) - især afføring af kvaler, der er dækket af skadelige enzymer indeholdende et kraftigt allergen. Disse er de vigtigste allergener inde i huset;
- skæl (flager) af dyr og hår af katte, husmus og hunde. Mus er en betydelig kilde til allergener, især for bybørn;
- svampe;
- kakerlakker (er de vigtigste kilder til astma og kan reducere lungefunktionen selv hos mennesker uden astma).

Nogle undersøgelser viser, at tidlig eksponering for nogle af disse allergener, herunder støvmider og kæledyr, rent faktisk kan forhindre udviklingen af ​​allergier hos børn.

- Skjult beskyttelse mod allergener. Folk, der allerede har kæledyr og ikke er allergiske over for dem, vil sandsynligvis have en lav risiko for at udvikle sådanne allergier i fremtiden. Det er derfor, at børn, der har kontakt med hunde eller katte i det første år af deres liv, har en meget lavere risiko for ikke kun allergier, men også astma (det beskytter dem dog ikke mod andre allergener - især fra støvmider og kakerlakker).

Anbefalinger til børn, der er allergiske over for kæledyr:

- Hvis det er muligt, skal husdyr gives væk til andre ejere eller skulle bo uden for hjemmet, væk fra børn med risiko for allergi over for dem;
- Husdyr skal i det mindste begrænses til ikke at komme for tæt på børn med allergier over for dem. Katte har allergener, der endda kan forblive på menneskelige tøj. Hunde har tendens til at have færre problemer.

Baddyr en gang om ugen kan reducere allergener. Tørre shampooer fjerner allergener fra huden og pelsen af ​​katte og hunde og er nemme at bruge i forhold til våd shampoo.

- Begrænsning af eksponering for cigaret og anden røg. Forældre, der ryger og har børn med allergi, bør stoppe med at ryge. Undersøgelser viser, at udsættelse for brugt tobaksrøg derhjemme øger risikoen for astma og relaterede anfald hos børn.

Møbelpoleringsspray er meget effektiv til at reducere støv og allergener. Luftrensere, filtre til klimaanlæg og støvsugere med høj effektivitet i luftrensning fra mikropartikler (HEPA-filtre) kan fjerne skadelige partikler af allergener og små allergener, der findes i rummet. Hverken støvsuger eller specielle shampooer er imidlertid effektive til fjernelse af støvmider. Støvsugning spreder faktisk allergener fra flåter og katte. Folk med disse typer af allergier bør undgå at have tæpper eller paladser i deres hjem. Hvis barnet har en allergi, bør støvsugning kun ske, når barnet ikke er hjemme.

Ethvert sengetøj og gardiner i hjemmet til folk, der lider af allergisk rhinitis bør vaskes meget grundigt hver uge eller vaskes om muligt i varmt eller varmt vand ved hjælp af vaskemidler.

- Reduktion af fugtighed i huset og skadedyrsbekæmpelse. Fugtighedsniveauet (fugtighed) må ikke overstige 30-50%. At bo i et vådt (vådt) miljø er kontraproduktivt. Nødvendige foranstaltninger for at forhindre fugtighed (fugt):

- reparér alle lækre vandhaner og rør, fjern vandsamlinger udenfor huset;
- vask moldy overflader i kælderen eller på andre steder i huset oftere;
- udrydde skadedyr (kakerlakker og mus), brug den bedste kvalitet af deres krigere (rengøring af huset ved hjælp af standardmetoder kan ikke eliminere allergener). Når du ødelægger mus, prøv at fjerne alt støv, som kan indeholde urin, afføring og skæl af mus;
- opbevar mad og skrald i lukkede beholdere, aldrig forlade mad i soveværelser.

- Åben beskyttelse. Hvordan man undgår allergener udendørs. Nedenfor er nogle retningslinjer for, hvordan man undgår eksponering for allergener:

- Det er nødvendigt at begynde at tage allergi medicin 1-2 uger før starten af ​​den ragaceous blomstring sæson. Glem ikke at tage allergi medicin med dig før du går ud. Hvis konventionelle medicin ikke virker, spørg din læge om allergi skud;
- camping og vandreture bør ikke planlægges i perioden med høj pollen (maj og juni - perioden med græspollen og september-oktober - perioden med ambrosia)
- Patienter, der er allergiske, bør undgå at opholde sig i lader, blandt hø, rake ikke blade, klippe græsset; du kan bære åndedrætsdressing under udendørs aktiviteter for at reducere pollenens påvirkning på kroppen;
- solbriller kan hjælpe med at forhindre pollen i at komme i øjnene;
- Efter at være udendørs skal du rense resten af ​​pollen ved at bade, vaske hår og vaske tøj, samt vaske næse med saltvand;
- I løbet af blomstringsperioden skal du holde dørene og vinduerne i huset lukket.

- Ernæringsmæssige faktorer. Nogle beviser tyder på, at personer med allergisk rhinitis og astma kan drage fordel af en kost rig på omega-3 fedtsaturated umættede syrer (de findes i fisk, især sild, mandler, valnødder, græskar og hørfrø), frugt og grøntsager. Patienterne har brug for mindst fem portioner af en sådan kost om dagen.
Forskere studerer også probiotika - de såkaldte "gode bakterier" - som laktobaciller og bifidobakterier, som findes i en række mejeriprodukter (f.eks. Bio-brand, bioogurt). Nogle undersøgelser har vist, at probiotika kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på allergisk rhinitis og konsekvenserne af behandlingen.

Allergiske Rhinitis Komplikationer

- Livskvalitet. Selv om allergisk rhinitis ikke betragtes som en alvorlig sygdom, kan det forstyrre mange vigtige aspekter af en persons liv. Personer med nasal allergi føler sig ofte trætte, utilfredse (deprimerede) eller irritabel. Allergisk rhinitis kan forstyrre arbejde eller akademisk præstation.
Personer med allergisk rhinitis, især allergisk rhinitis året rundt, kan opleve søvnforstyrrelser og træthed på dagen. Ofte forklarer de dette med anti-allergi medicin, men en nasal overbelastning kan være årsagen til disse symptomer. Patienter med alvorlige tegn på allergisk rhinitis har tendens til at have mere alvorlige søvnproblemer (herunder snorken) end personer med mild allergisk rhinitis.

- Høj risiko for at udvikle astma og andre allergier. Astma og allergier sameksisterer ofte parallelt. Patienter med allergisk rhinitis har ofte astma eller øget risiko for udvikling. Allergisk rhinitis er også forbundet med eksem (atopisk dermatitis, neurodermatitis, diatese). En allergisk hudreaktion er præget af kløe, skrælning, rødme og hævelse (hævelse) af huden. Kronisk ukontrolleret allergisk rhinitis kan forværre astma og eksem.

- Kronisk hævelse af næsepassagerne (turbinathypertrofi). Kronisk rhinitis, allergi eller ikke-allergisk astma, kan forårsage hævelse i nasekonstruktionen, som kan være permanent (skalhypertrofi). Hvis nasal hypertrofi udvikler sig, forårsager det konstant nasal overbelastning og undertiden tryk og hovedpine midt i ansigt og pande. Dette problem kan kræve kirurgi.

Andre mulige komplikationer af allergisk rhinitis omfatter:
- sinusitis;
- mellemøreinfektioner (otitis media; otitis media);
- næsepolypper;
- søvnapnø;
- tandbitt;
- mundåndsfejl.