Search

Allergi til lokalbedøvelse

Allergi over for lokalbedøvelse - Overfølsomhed over for lægemidler, der anvendes til lokalbedøvelse i almindelig kirurgisk praksis, tandpleje, neurologi, gynækologi og oftalmologi. Patologisk proces kan forekomme i form af en allergisk og pseudo-allergisk reaktion. Kliniske manifestationer er præget af udviklingen af ​​urticaria, dermatitis, angioødem, anafylaksi, bronchospasme. Diagnose omfatter undersøgelse af historie, udførelse af allergologiske undersøgelser (hudprøver, provokationstest, bestemmelse af IgE i serum osv.). Behandling: eliminering af kontakt med allergenet, antihistaminerne, glukokortikoiderne, genopretning af blodcirkulationens funktion og respiration.

Allergi til lokalbedøvelse

Allergi til lokalbedøvelse - Overfølsomhed af kroppen til visse lægemidler, der anvendes til lokalbedøvelse under små kirurgiske indgreb og medicinske procedurer. Sande allergiske reaktioner på indførelsen af ​​bedøvelse er sjældne. Den patologiske proces fortsætter ofte i overensstemmelse med mekanismen for pseudoallergi. Overfølsomhed udvikler sig ofte til lokale Ester-type anæstetika, hvis kemiske struktur indeholder benzoesyreestere (novocaine, tetracain, benzocain), mindre ofte til amidholdige lægemidler (lidokain, trimekainu, articaine osv.). Ifølge statistikker udgør allergiske og pseudo-allergiske reaktioner forbundet med brugen af ​​lokalbedøvelsesmidler mellem 6 og 20% ​​af alle tilfælde af narkotikaallergi.

Årsager til allergi over for lokalbedøvelse

Lokale anæstetika anvendes bredt i forskellige brancher af medicinsk praksis, primært i ambulatorisk kirurgi, tandpleje, oftalmologi, gynækologi og endoskopi. Der er aminosyre (benzocain, procain, tetracain) og aminoamid (lidokain, trimecain, melavacain, articaine, prilocain mv) lokale bedøvelsesmidler. Disse lægemidler anvendes i form af injektioner, aerosoler, dråber og cremer, og ofte tilføjes andre komponenter til hovedagenten, der giver lokalbedøvelse for at reducere bedøvelsesdosis og forbedre kvaliteten af ​​analgesi. Overfølsomhed kan noteres for stoffer, der indgår i lokalbedøvelsen.

Sand allergi over for lokalanæstetik med deltagelse af immunologiske mekanismer er meget sjælden og udgør højst en procent af alle tilfælde af intolerance over for denne gruppe af lægemidler. På samme tid udvikles der som reaktion på gentagen administration af lokalbedøvelse en IgE-medieret allergisk reaktion af umiddelbar type inden for få minutter, manifesteret af urticaria og anafylaksi. En allergisk reaktion kan forsinke, der forekommer adskillige timer efter re-kontakt med det problematiske lægemiddel. Når dette sker, genkendelse af antigener ved sensibiliserede T-lymfocytter, efterfulgt af syntesen af ​​lymfokiner og udviklingen af ​​en inflammatorisk respons. I dette tilfælde manifesteres en allergi mod lokalbedøvelse ved lokal ødem og allergisk kontaktdermatitis.

Det er ikke den sande allergi, der forekommer oftere, men en pseudo-allergisk reaktion på visse komponenter i bedøvelsen. De immunologiske mekanismer er ikke involveret, og den patologiske proces udvikles som et resultat af direkte uspecifik frigivelse af histamin i mastceller og basofiler eller aktivering af komplementsystemet. Med en falsk allergi over for lokalanæstetika afhænger alvorligheden af ​​kliniske manifestationer primært af doseringen af ​​lægemidlet og hastigheden af ​​dens indføring.

Symptomer på lokalbedøvelsesallergi

De vigtigste kliniske manifestationer af allergi over for lokalbedøvelse afhænger af typen af ​​overfølsomhed overfor lægemidler. Med udviklingen af ​​en allergisk reaktion af umiddelbar type er det sandsynligt, at allergiske hudlæsioner forekommer, såsom urticaria, med udseende af erytem og kløende rosa-farvede blærer. Pludselig kan der være angioødem i det subkutane væv, som fortsætter i flere timer (dage) og er særlig farligt, hvis larynxens slimhinde er beskadiget. En sjælden, men alvorligt forekommende manifestation af allergi over for lokalbedøvelse er anafylaktisk chok, der er karakteriseret ved nedsat funktion af luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer, og i mangel af rettidig nødbehandling er det ofte dødeligt.

Ved udvikling af en allergisk reaktion af en forsinket type vil hovedtegnene være lokale ændringer i hud og subkutant væv: kontaktdermatitis, erythroderma, erythema nodosum og mindre ofte allergisk vaskulitis. Pseudoallergy manifestationer af intolerance over for medicin til lokalbedøvelse forskelligartede og omfatter tab af hud (lokalt ødem og erytem, ​​fælles hud kløe), rhinoconjunctivitis, larynxspasmer og bronkial obstruktion, enterocolitis og anafylaktoide reaktioner med hypotension, svimmelhed, generel svaghed og besvimelse.

Diagnose af Allergi til Lokalbedøvelse

Nøjagtig diagnose af allergi over for lokalbedøvelse giver ofte visse vanskeligheder, da der er mange årsagssammenhænge, ​​der fører til intolerance over for denne gruppe af stoffer. Dette er en toksisk virkning på grund af den overdrevne dosering af anæstetika og tilstedeværelsen af ​​medfødt idiosyncrasi (overfølsomhed) over for dette lægemiddel på grund af forstyrrelsen af ​​kroppens enzymsystemer og allergi og pseudoallergi.

At etablere en nøjagtig diagnose kræver en grundig indsamling af generel og allergisk historie, analyse af kliniske manifestationer af overfølsomhed, konsultation med en allergistimmunolog, dermatolog, otolaryngolog og andre medicinske specialister. Sand allergi for lokalbedøvelse er karakteriseret ved udvikling af symptomer ved genbrug af minimale doser af et problemlægemiddel (5-10 dage efter første kontakt) og en allergisk reaktion (urticaria, anafylaksi), der opstår ved hver efterfølgende introduktion af allergenet.

Ved pseudoallergier afhænger sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af intolerance over for anæstetika af dosis og hastighed af administration. For at skelne mellem allergiske og pseudo-allergiske reaktioner udføres metoder, der almindeligvis anvendes i allergologi, såsom hudtest og provokerende tests. Sådanne undersøgelser bør kun udføres af en allergist i en institution, hvor alle betingelserne er oprettet for at udbyde kvalificeret akutpleje for mulige komplikationer. De sikreste diagnostiske procedurer er skylning (skylning af munden med en bedøvelsesopløsning i 2 minutter) og slimhindebetændelsestest (anvendelse af lokalbedøvelsesopløsningen på tarmområdet i 50 minutter).

For at afklare diagnosen ægte allergi over for lokalbedøvelse udføres en blodprøve for at bestemme niveauet af tryptase, histamin, total og specifik IgE i serum. Differentiel diagnostik udføres med andre allergiske og pseudo-allergiske reaktioner på stoffer, fødevarer, latex og andre komponenter. Det er vigtigt at skelne symptomer på forgiftning fra kroppen, når allergier administreres ved administration af højere doser af anæstetika. Derudover er det nødvendigt at huske om forekomsten af ​​hyppige tilfælde af psyko-vegetative reaktioner på lokalbedøvelse med udviklingen af ​​vasovagal synkope, panikanfald (vegetativ krise) og hysterisk (konvertering) lidelse.

Behandling af allergi over for lokalbedøvelse

Terapeutiske foranstaltninger til allergi over for lokalanæstetika omfatter afvisning af brug af stoffer, som der var en intolerance i historien, og deres erstatning med lægemidler fra en anden gruppe. Hvis en sådan udskiftning ikke er mulig, bør intravenøs sedation, generel intubationsbedøvelse, narkotisk og ikke-narkotisk analgetik, hypnotisk virkning, akupunktur og elektrisk stimulering anvendes. Tilvejebringelse af akut lægehjælp til allergier over for lokalbedøvelse omfatter infusionsterapi, anvendelse af adrenalin, antihistaminer og glukokortikosteroider, vedligeholdelse af kredsløbs- og åndedrætsfunktioner.

Artikain / Ultrakain (allergen c68), IgE antistoffer, blod

Artikain (ultracain)

- medicinsk lægemiddel med en stærk analgetisk virkning. Det tilhører amidgruppens lokalbedøvelse, som sjældent forårsager allergiske reaktioner. Dette lægemiddel er mest udbredt i tandlægen.

Allergi overfor articaine forekommer oftest i form af kløe, urticaria, allergisk dermatitis. Sådanne reaktioner som bronchial astma og allergisk rhinitis kan forekomme. De mest alvorlige symptomer på allergier over for lokalbedøvelse er angioødem (angioødem) og anafylaktisk shock.

Antistoffer i IgE-klassen forårsager reaktioner af umiddelbar type, hvor symptomer udvikles umiddelbart efter kontakt med et allergen (fra flere minutter til 2 timer).

Som reaktion på indtagelse af humane allergener (plantepollenproteiner, mikroskopiske svampe, dyrepitel, stoffer og fødevarer) produceres antistoffer - klasse E (IgE) immunoglobuliner, der er fikseret på mastceller - vævsceller indeholdende en lang række biologisk aktive stoffer (histamin, tyramin, serotonin, etc.). Gentagen indtagelse af allergenet i kroppen ledsages af dets adherence til allerede udviklede antistoffer (IgE), der er fastgjort på mastceller. Som følge heraf sprænges mastceller og biologisk aktive stoffer frigives fra dem. Disse stoffer påvirker væv og organer, hvilket forårsager deres nederlag, hvilket manifesterer sig i form af forskellige allergiske reaktioner.

Assayet detekterer tilstedeværelsen af ​​specifikke IgE antistoffer mod articain / ultracain med immunoassay.

fremgangsmåde

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Denne metode giver dig mulighed for at registrere det ønskede stof (antistoffer) ved at tilføje et mærket reagens (konjugat), som ved kun at binde med dette stof (antistoffer), pletter. Farvens intensitet er proportional med antallet af antistoffer, der er påvist (knyttet til konjugatet).

Referenceværdier - Norm
(Artikain / Ultrakain (allergen c68), IgE antistoffer, blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Måleenheder: Klasser svarende til koncentrationen af ​​specifik IgE i serum.

Ultracain allergi

Ultracain er et moderne middel til lokalbedøvelse. Det er almindeligt anvendt i tandpleje på grund af den hurtige opnåelse af bedøvelsesvirkningen, med indførelsen af ​​et minimumsbeløb og virkningsvarighed. Lægemidlet opfattes godt af vævene, men det har visse bivirkninger og kontraindikationer.

indhold

  • Hvorfor er det brugt?
  • instruktion
  • priser
  • Ofte stillede spørgsmål
  • Anmeldelser af ultracain i tandpleje

Hvorfor er det brugt? ↑

Immunologer slår ALARM! Ifølge officielle data tager en uskadelig, ved første øjekast, allergi årligt millioner af liv. Årsagen til sådan forfærdelig statistik er PARASITES, inficeret inde i kroppen! Primært er der risiko for, at mennesker lider.

Ultracain er et af de mest effektive anæstetika i tandlægen, med en stærk effekt og et minimum af bivirkninger.

Det bruges til infiltrationsbedøvelse med dentalprocedurer, der forårsager betydelig smerte. De arbejder med stoffet under fjernelse af dentalnerven under ortopædiske procedurer og kirurgiske indgreb.

Farmakodynamisk virkning af lægemidlet er 2 gange højere end lidokain og 6 gange novokain. Den toksiske virkning af ultracaine er 2 gange lavere end lidokain toksicitet.

De vigtigste fordele er den høje evne til at trænge ind i bindevæv og knoglevæv uden at forstyrre hjertet, hvilket gør det til det første valg stof til patienter med kardiovaskulære patologier.

Video: Anæstesi i tandlægen

Instruktioner ↑

struktur

Ultracain (Artikain) henviser til lægemiddelamidgruppen.

I 1 ml opløsning indeholder Ultracain DS:

  • Articaine Hydrochloride - 40 mg;
  • Epinephrinhydrochlorid - 6 μg. (I en opløsning af Ultracain DS Forte er mængden af ​​adrenalin 12 μg);
  • Natriumbisulfit - 0,5 mg;
  • Natriumchlorid - 1,0 mg;
  • Vand til injektion - 1,7 ml.

Løsningen er klar, indeholder ikke urenheder og lugt.

Den høje kvalitet af glas og gummi dele af kapslen, den høje grad af rensning af lægemidlet gør det muligt at opgive parabener og konserveringsmidler, som oftest er skyldige i allergiske reaktioner.

I opløsningen af ​​ultrakine er der heller ingen ethylendiamintetraeddikesyre - EDTA, som er en del af nogle lægemidler, til binding af tungmetalioner, med lav glaskvalitet og utilstrækkelig rengøring af opløsningen.

Udgivelsesformer

Lægemidlet er tilgængeligt i to former. I 2 ml ampuller (100 hætteglas pr. Pakning) og i kapsler (patroner, patroner) 1,7 ml - 100 hætteglas pr. Pakning.

Kapslen gradueres med 0,3 ml, hvilket er meget bekvemt for lægen ved beregning af volumenet af det injicerede lægemiddel.

Farmakologisk aktivitet

Ultracain - et middel til lokalbedøvelse. Det bruges til lednings- og infiltrationsanæstesi. Det er en kombineret fremstilling af lokalbedøvelses- og vasokonstriktorkomponent.

Artikaina hydrochlorid er en lokal amide bedøvelse fra gruppen af ​​thiaprofen. Epinephrinhydrochlorid er et stof, der har en vasokonstrictor effekt.

Lægemidlet har en høj grad af anæstesi, som tillader, med minimal administration af opløsningen, at opnå den ønskede grad af anæstesi. Handlingen er at interagere med nerve receptorer og blokere ledningen af ​​impulser i nervefibrene.

Lægemidlet begynder at virke fra det første minut efter administration. Varigheden af ​​bedøvelsesvirkningen varer fra 45 minutter til 4-5 timer. Det er ikke kontraindiceret hos gravide og under amning. Disintegrerer hovedsageligt i nyrerne og udskilles i urinen.

vidnesbyrd

Ultracain DS (epinephrin 1: 200000) anvendes til lednings- og infiltrationsanæstesi til:

  • multiple eller single tand ekstraktion;
  • forberede en tand til kronens indstilling
  • forberedelse af tandhulrummet til terapeutiske manipulationer;
  • tandfyldninger og andre standard tandlægemidler, herunder patienter med alvorlige comorbiditeter.

DS forte (adrenalin 1: 100000) anvendes til mere komplekse og smertefulde interventioner, herunder:

  • operationer på knogler og slimhinder;
  • operationer på tandpulpen (amputation, udryddelse);
  • fjernelse af en ødelagt tand og tænder påvirket af apikal parodontitis;
  • resektion af toppen af ​​tandroten;
  • perkutan osteosyntese;
  • cyst spaltning;
  • anæstesi for inflammatoriske sygdomme i den maksillofaciale region (osteomyelitis, periostitis).

dosering

Dosis af lægemidlet indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​interventionen.

Når man fjerner tænderne i overkæben, under hensyntagen til fraværet af betændelse, udføres infiltrationsbedøvelse med ultracaine i en dosis på 1,7 ml pr. Tand. I nogle tilfælde skal dosis øges for at opnå fuldstændig smertelindring. Når du fjerner flere tænder, der er placeret i nærheden, er der normalt nok en injektion.

Når du fjerner prædolarerne i underkæben, er det også tilstrækkelig injektion i en dosis på 1,7 ml. I dette tilfælde er der ikke behov for at udføre mandibulær anæstesi.

Hvis den ønskede effekt af anæstesi ikke opnås - anbefales den anbefalede genindførelse af 1-1,7 ml opløsning. I tilfælde af ineffektivitet af anæstesi er en blokade af mandiblen indikeret.

Ved fremstilling af hulrummet eller tilberedning af tænderne under kronen anvendes opløsningen af ​​ultracaine i form af infiltrationsanæstesi i en dosis på 0,5-1,7 ml pr. Tand.

Hvis der i løbet af tandproceduren er behov for dissektion og suturering af ganen, er 0,1 ml opløsning tilstrækkelig til injektion af palatal depot.

Ved udførelse af en tandbehandling er den maksimale dosis af articacain til en voksen 7 mg / kg legemsvægt. Normalt tolereret dosis af lægemidlet til 500 mg (12,5 ml injektionsopløsning).

For børn over 4 år vælges dosis af lægemidlet individuelt afhængigt af patientens vægt og sværhedsgraden af ​​manipulationen, og den maksimale dosis må ikke overstige 5 mg / kg legemsvægt.

Bivirkninger

Bivirkninger kan opdeles i 2 typer: forårsaget af epinephrin og kroppens reaktion på lokal administration af ultrakine.

Epinephrin i præparatet fører oftest til hovedpine. Sommetider hjerterytme, forhøjet blodtryk, arytmier.

Sjældent mulige komplikationer fra andre kropssystemer.

  • Centralnervesystemet. Forringet åndedrætsfunktion, herunder apnø, nedsat bevidsthed, ufrivillig muskelkontraktion, indtil opstart af generaliserede anfald.
  • Visningsorganet. Blindhed, dobbelt vision, sløret syn. Disse bivirkninger er midlertidige.
  • Fordøjelsessystemet. Kvalme, opkastning.
  • Kardiovaskulær system. Faldende blodtryk, akut kardiovaskulær svigt, takykardi, bradykardi, shock.

Mulige allergiske reaktioner på lægemidlet, som manifesterer sig som:

  • kløe;
  • nældefeber;
  • erytem;
  • hævelse af glottis, næseslimhinde, læber;
  • conjunctivitis.

I svære tilfælde kan asphyxi og anafylaktisk shock forekomme.

Hos patienter med bronchial astma kan der være tegn på overfølsomhed, der manifesterer sig som nedsat bevidsthed, hvæsende vejrtrækning, opkastning, diarré, angreb af bronchial astma. Dette skyldes tilstedeværelsen i lægemidlet natriumbisulfit.

Lokale reaktioner observeres, når de ikke overholder teknikken til administration af lægemidlet, når opløsningen kommer ind i det vaskulære netværk. De manifesteres af iskæmiske lidelser, op til vævsnekrose og parese af ansigtsnerven.

Kontraindikationer

Ultrakain DS anvendes ikke til patienter, der er allergiske overfor articaine, epinephrin og andre komponenter indeholdt i opløsningen.

På grund af tilstedeværelsen af ​​adrenalin i lægemiddelsammensætningen er dets anvendelse kontraindiceret hos patienter med takykardi, takyarytmi, med svær arteriel hypertension, svære ledningsforstyrrelser og hjerterytme ved akut kardiovaskulær svigt.

Det er også kontraindiceret i brugen af ​​lægemidlet i glaukom, feokromocytom, hyperthyroidisme og bronchial astma og til de patienter, der tager ikke-selektive type beta-blokkere.

Lægemidlet anvendes ikke til mennesker med anæmi, methemoglobinæmi og hypoxi. På grund af den manglende kliniske erfaring er det forbudt at administrere lægemidlet til børn under fire år.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet trænger lidt ind i hemato-placental barrieren, hvilket er dets fordel og gør det muligt at bruge det under graviditeten.

Artikain desintegrerer meget hurtigt og elimineres fra kroppen, hvilket sikrer hurtig eliminering af stoffet og manglende evne til at trænge ind i modermælken i høje koncentrationer. Så der er ikke behov for midlertidigt at stoppe amning med stoffet under amning.

Video: tandbehandling under graviditet

Sikkerhedsforanstaltninger

For at sikre perfekt funktion under drift anbefales det at anvende specielle injektorer - sprøjter til injektioner. Unidjekt K og Unidjekt K vario er mest egnede.

Den maksimale sikkerhed fra glasskader er tilvejebragt af stativene til sprøjter. Til infiltrationsbedøvelse - Unidjekt K eller Unidjekt K vario. Til intraligamentærbedøvelse - Ultrajekt.

For at forhindre overførsel af infektioner er det vigtigt at sikre, at hver opløsning tages fra hætteglasene med en steril sprøjte og nål. Brugen af ​​en enkelt patron er ikke acceptabel for flere patienter.

Brug ikke opløsningen fra beskadigede patroner.

Spise anbefales efter fuld genopretning af følsomheden.

overdosis

Med en overdosis af stoffet kan vises:

  • motor spænding
  • svimmelhed,
  • forstyrrelse af bevidstheden.

I dette tilfælde stoppes injektionen af ​​lægemidlet straks. Patienten placeres vandret, giver adgang til friskluft og luftvej. Blodtryk og puls skal måles.

Venøs adgang og krystalloid infusion er ønskelig, selv for patienter med ikke meget alvorlige tegn på overdosering.

I tilfælde af nedsat respirationsfunktion anvendes ilt. I alvorlige tilfælde vises kunstig åndedræt og tracheal intubation efterfulgt af forbindelse til ventilatoren.

Når ufrivillige muskeltraktioner eller generaliserede kramper forekommer, er intravenøs administration af korte og ultrashort barbiturater indikeret.

Med udviklingen af ​​chok leveres kompleks terapi, som omfatter administration af plasmasubstitutter, albumin, glukokortikosteroider, med konstant overvågning af hjerte og lunger.

Ved udvikling af arteriel hypertension administreres perifere virkende vasodilatorer. Ved takykardi og takyarytmi injiceres beta-adrenoreceptorblokkere intravenøst.

Interaktion med andre lægemidler

Når du bruger ultracain i kombination med monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva, er det muligt at øge adrenalinens vasokonstriktorvirkning.

Det anvendes ikke til patienter, der tager betaadrenerge blokkere.

Med kombinationen af ​​lægemidlet med heparin, acetylsalicylsyre og andre antikoagulanter øges risikoen for blødning.

Brugen af ​​halothan og andre narkotika til inhalationsanæstesi sammen med ultracain kan føre til udvikling af arytmier.

Ofte stillede spørgsmål ↑

Hvad er varigheden af ​​lægemidlet?

Lægemidlet begynder at virke inden for 1-3 minutter efter administration. Med infiltrationsanæstesi, følsomhed vender tilbage efter 3-4 timer, med ledning og subperiosteal efter 4-5 timer.

Er det tilladt for børn?

Lægemidlet må anvendes til anæstesi dentalprocedurer hos børn over 4 år.

Anmeldelser af ultracain i tandpleje ↑

Ultracain DS er et moderne lægemiddel af høj kvalitet. Overholder sin opgave med smertelindring med 100%. Brug ikke lægemidlet alene uden at konsultere en specialist. Med den kommende tandbehandling skal du fortælle din læge om din sundhedstilstand, disposition for allergier og medicin, du tager.

Ultracain allergi behandling

Reaktionerne med intolerance over for lokalanæstetika, herunder ultracain, kan ikke kun forårsages af allergier, men også af en toksisk reaktion eller overdosis af lægemidlet. Efter at have identificeret den underliggende årsag, sørg for at det er en allergi, kan du opbygge en plan for yderligere handling.

Til behandling af allergi mod ultrakain anvendes traditionelle antihistaminer, for eksempel Suprastin eller Tavegil. Når du er ved at slippe af med de vigtigste symptomer på allergi, skal du kontakte en specialist for at vælge en alternativ bedøvelsesmedicin. Med stærke allergiske reaktioner er det indlysende, at yderligere brug af lægemidlet bør udelukkes.

Det er også værd at bemærke, at hvis ultrakain ikke tidligere blev anvendt, kan der ikke forekomme en allergisk reaktion på det. Når du tager stoffet for første gang, forekommer der ikke allergi, fordi kroppen endnu ikke er "kendt" med dette lægemiddel, så immuniteten kan ikke give noget "svar".

Blodtest for allergi til artikain (ultrakain)

Lægemidlet Artikain (den vigtigste aktive ingrediens - ultrakain) anvendes i tandlægevidenskab og andre medicinske felter med henblik på lokalbedøvelse af væv. Enhver person kan opleve en allergisk reaktion på anæstetika med gentagen brug. For at udelukke sidereaktioner udføres en enzymimmunoassay, som vil vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod præparater indeholdende ultracain.

En blodprøve for antistoffer mod allergener anbefales at videregive til børn og voksne før terapeutiske foranstaltninger, der involverer anvendelse af et analgetisk lægemiddel med ultracain. Tilgængelighed af testresultater vil i fremtiden hjælpe med at bruge kun sikkerhedsanæstetik.

ELISA test for ultracain

ELISA-testen tillader at identificere allergenet med stor nøjagtighed ved kvantitativ indikator for IgE-antistoffer. I en sund persons blod er koncentrationen meget lav, hvilket indikerer normal tolerance af lægemidlet Artikain og andre anæstetika med ultracain.

I tilfælde af en allergisk reaktion øges koncentrationen af ​​antistoffer betydeligt og forbliver høj under angrebene og nogle gange efter. Antistoffernes niveau beregnes ved antallet af kontakt med ultracain og varigheden af ​​et allergisk angreb.

Materialet til undersøgelsen er serum. Analysen anbefales at tage om morgenen inden for et par timer efter et måltid. Ved afkodning tager analysen hensyn til antallet af specifikke antistoffer, og i nogle tilfælde kan deres stigning indikere en patologisk proces i kroppen.

Resultatet af analysen og funktionerne i

I undersøgelsen kan du få to resultater:

  • positiv - taler om øget følsomhed over for anæstetika under undersøgelse
  • negativ - indikerer fraværet af en allergisk reaktion på ultracain.

Denne analyse har fordele i forhold til hudallergi test. Det kan udføres for børn under 5 år, resultaterne af undersøgelsen påvirkes ikke af medicinen. Analysen udelukker bivirkninger i tilfælde af et positivt resultat. ELISA test kan udføres i perioden med forværring af en allergisk reaktion, hvilket er vigtigt for mennesker med tilbagevendende sygdomme.

Allergi til artikain

Ultracain analgetikum kan forårsage denne reaktion:

  • dermatologiske manifestationer - pruritus, urticaria, udslæt;
  • dermatitis, skrælning og tørhed i huden;
  • rhinitis, nasal vejrtrækning;
  • betændelse i forbindelse med lægemiddeladministration
  • angioødem, hovedpine.

Allergisk reaktion udvikler sig med gentagen administration af lægemidlet. Hvis der opstår en uønsket reaktion på et lægemiddel, er det nødvendigt at stoppe administrationen straks, lægen skal give førstehjælp til at udelukke livstruende tilstande.

Hvis du har mistanke om allergi efter en medicinsk begivenhed, skal du kontakte laboratoriet for et enzymimmunoassay. Dette vil fjerne brugen af ​​stoffer, der er potentielle allergener.

Generelle egenskaber ved lægemidlet

Så hvad er Ultracain, og hvordan virker det? Dental forberedelse til udførelse af forskellige former for anæstesi er en klar løsning uden urenheder og lugte. Formfrigivelse - kapsler op til 2 ml og 1,7 ml patroner. En sådan dosering forenkler i høj grad dets anvendelse. Det kvantitative indhold af aktive og hjælpekomponenter er noget højere i ampuller. Vær opmærksom på dette!

Anæstesiens internationale navn er Articaine. Det er baseret på to aktive ingredienser - articainhydrochlorid og epinephrinhydrochlorid, som sikrer den kombinerede virkning. Den første komponent er en amidtypebedøvelse. Tilvejebringelse af en langvarig analgetisk effekt og en høj grad af permeabilitet for knogles og blødt væv i tanden har det samtidig et lavt antal bivirkninger og kræver en minimal dosis af indføring i kroppen. Epinephrinhydrochlorid har en vasokonstrictorvirkning, der forhindrer articain i at komme ind i blodet.

Vigtigt: stoffet gennemgår en grundig rengøringsprocedure, som udelukker tilsætning af parabener, konserveringsmidler - potentielle allergener. Således er allergi over for Ultracain praktisk taget udelukket, undtagen i særlige tilfælde.

Gennem interaktion med neurale receptorer blokerer articain fuldstændig ledningen af ​​uønskede impulser i nervefibre. Allerede efter tre minutter efter injektionen begynder den sin lokaliserede aktive handling, som varer i mindst 45 minutter.

Articaine metaboliseres i leveren. Samtidig elimineres nedbrydningsprodukter, overvejende articainsyre, fuldstændigt gennem nyrerne med urin 5-10 timer efter administration af lægemidler.

Varigheden af ​​sin service vil afhænge af, hvilken type fyldning tandlægen installerer, når han behandler en tand. Find ud af, hvilke typer fyldmaterialer der findes.

På de typer af moderne tandimplantation kan du læse her.

Omfanget af løsningen Ultracain

De mest almindelige manipulationer, der involverer brug af bedøvelse er:

  • installation af en forsegling
  • fjernelse af en eller flere tænder;
  • forberedelse af tanden til montering af kronen;
  • behandling af tandhulen før den efterfølgende behandling.

Der er situationer, hvor der kræves en længere og mere kraftig analgetisk effekt. For eksempel, når:

  • resektion af tandroten;
  • operative manipulationer på knogles slimhinde
  • fjernelse af beskadiget (brudt) tand
  • behandling af sygdomme som periostitis, osteomyelitis.

I disse tilfælde anvendes Ultracain DS Forte, som indeholder en øget dosis adrenalin. Beslutningen om hans udnævnelse foretages udelukkende af anæstesiologen.

Instruktioner til brug Ultrakaina i tandlægen

Doseringen af ​​stoffet beregnes udelukkende individuelt og afhænger af varigheden og kompleksiteten af ​​den planlagte procedure. For at udføre standard dentalprocedurer i henhold til de foreskrevne instruktioner for Ultracaine er det nødvendigt at injicere 1,7 ml af stoffet for at opnå den ønskede bedøvelseseffekt. I tilfælde af manglende effektivitet af den anvendte dosis tillades et yderligere beløb i volumen fra 1 til 1,7 ml.

Vigtigt: Det er strengt forbudt at injicere anæstesi intravenøst ​​(IV)!

Tværtimod kræves der anæstesi med Ultracaine-opløsning under de forberedende procedurer inden du installerer kronen på tanden. I sådanne tilfælde anvendes infiltrationsanæstesi, hvilket indebærer indførelsen af ​​lægemidlet direkte i væv af det kirurgiske felt. Den anbefalede dosering er 0,5 - 1,7 ml for hver behandlet tand.

OBS: Den maksimalt tilladte dosis Ultracaine til en enkelt tandbehandling beregnes ved hjælp af formlen - 7 mg opløsning pr. Kg legemsvægt.

For børn efter 4 år bør grænseværdien ikke være højere end 5 mg pr. Kg legemsvægt. Som et alternativ til Ultracain, til intraoral anæstesi, vises en analog - Ubistezin. Med den samme aktive ingrediens som artikain indeholder den 10% mindre sulfitter (konserveringsmidler), hvilket gør det mindre giftigt.

Kontraindikationer til brug af Ultracain

Løsningen anvendes aktivt i tandbehandling af gravide, lakterende kvinder og børn, fordi den har en lav evne til at trænge ind i placenta og ikke udskilles i modermælk. Data opnået fra kliniske undersøgelser.

På trods af dette er der en række kontraindikationer, at alle, der er opmærksomme på deres helbred, bør være opmærksomme på. Her er en liste over de vigtigste:

  • Ultracain er kontraindiceret i tandpleje, når patienten har allergier over for de komponenter, der udgør lægemidlet;
  • brug af stoffet i sygdomme i det kardiovaskulære system er forbudt
  • selv en minimal mængde adrinal gør Ultracain usikre for mennesker med sygdomme som takykardi, bronchial astma, arteriel hypertension, glaukom, anæmi, hypoxi;
  • parallel modtagelse af betablokkere;
  • Denne bedøvelse anbefales ikke til babyer op til fire år, fordi der ikke findes pålidelige kliniske undersøgelser af arten af ​​dets virkning på børnenes krop.

Vigtigt: I tilfælde af påvisning af allergi over for lægemidlets bestanddele, bør man foretrække at anvende engangspatroner og ampuller. I modsætning til opløsningen pakket i flasker til langvarig brug indeholder de ikke konserveringsmidler - en kilde til allergi.

Bivirkninger af Ultracaine

Alle uønskede konsekvenser af brugen af ​​lægemidlet er tandlæger opdelt i to typer på grund af:

  • den direkte indflydelse af stoffet epinephrin;
  • Det generelle respons fra kroppen til lokalbedøvelse.

Ifølge erfarne data og anmeldelser om brug af Ultracain, er de mest almindelige reaktioner på epinephrin:

  • hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • arytmi;
  • højt blodtryk.

Parallelt med dette er der fejl i funktionen af ​​andre kropssystemer. Hvis centralnervesystemet er beskadiget, kan åndedrætsfunktionen være nedsat, indtil ophør af vejrtrækning, bevidsthedstab.

Find ud af hvad du skal gøre, hvis en tand gør ondt under kronen.

I hvilken rækkefølge tænder barnetænder i børn, vil du finde ud af i artiklen.

Hvordan man behandler stomatitis hos børn, kan du læse her: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Kortvarig karakter af synsforstyrrelser. Dette kan være sløret syn eller fuldføre midlertidig blindhed.

Nogle gange kan der opstå komplikationer som:

  • nældeudslæt;
  • kløende irritation af hudoverfladen;
  • rødmen;
  • conjunctivitis;
  • hævelse af slimhinden.

I meget sjældne tilfælde resulterer anæstesi med Ultracaine i anafylaktisk shock og asfyxi.

Vigtigt: Lokale bivirkninger (iskæmiske lidelser, lammelse af ansigtsnerven) opstår som regel, når injektionsmetoden ikke følges, eller når opløsningen trænger ind i det vaskulære væv.

Anæstesiallergi, symptomer, hvad man skal gøre

Tandpine og tandforfald er problemer for mennesker i alle aldre, herunder børn. Men ikke mange har travlt med at se en tandlæge, og årsagen til dette er ikke kun frygten for de kommende manipulationer, men også frygten for bedøvelse.

Sandsynligvis har mange mennesker hørt, at der under indførelsen af ​​smertestillende midler kan være en alvorlig allergisk reaktion, som er vanskelig at klare.

Du bør ikke tro på alle rædselshistorier om faren for anæstesi i tandlægen, men man bør ikke antage, at allergi under tandudvinding eller behandling udelukkes helt.

Overfølsomhed med brugen af ​​anæstetika er helt mulig, men dens udvikling kan undgås, når der henvises til en kvalificeret læge.

Funktioner ved brug af lokal og generel anæstesi i tandlægen

Anæstesi (anæstesi) i tandlægen er opdelt i lokal og generel.

Lokalbedøvelse forstås som indførelsen af ​​et specielt præparat, under hvilket det påvirker eksponeringsområdets følsomhed næsten fuldstændigt.

Anvendelsen af ​​anæstetika gør det muligt for lægen at udføre deres arbejde bedre, da patienten sidder stille i en stol, reagerer ikke på manipulationer i mundhulen.

Lokalbedøvelse er påkrævet:

  • Ved behandling af dybe karies;
  • Ved fjernelse af en tand eller pulp;
  • Ved fremstilling af tandprotesen til proteser.

Ofte er smertestillende medicin ordineret til behandling af tandkarameller hos børn.

Lokalbedøvelse er opdelt i flere typer, det er:

  • Anvendelse, det vil sige, spray på tandkødsprøjten med anæstetisk komponent;
  • infiltration;
  • ledninger;
  • Intraosseous;
  • Stem.

Type lokalbedøvelse udvælges afhængigt af hvilken behandlingsteknik der skal anvendes i mundhulen.

Lokale bedøvelser virker midlertidigt, normalt i et par minutter til en time. Efter denne periode begynder de smertestillende komponenter gradvist at bryde ned og følsomheden genoprettes.

Generel anæstesi i tandlægen sammenlignet med lokalbedøvelse anvendes meget sjældnere.

Det er normalt foreskrevet for skader i den maksillofaciale region, fjernelse af en cyste fra de maksillære bihuler eller om nødvendigt fjernelse af flere komplekse tænder på én gang.

Præparater anvendt i lokalbedøvelse og generelt anæstesi

For et dusin år siden var de mest almindelige anæstetiske lægemidler i tandlægevidenskab Lidocaine og Novocain, og det var på deres administration, at allergiske reaktioner oftest udviklede sig.

Allergi over for lidokain skyldes multikomponentpræparatet af dette lægemiddel, og intolerance overfor novokain forekommer i de fleste tilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​et konserveringsmiddel kaldet methylparaben i dette lægemiddel.

I moderne tandklinikker er Lidocaine og Novocain praktisk taget ikke brugt.

Lidokain kan bruges som en spray til overfladisk anæstesi før injektionen.

De mest populære stoffer til lokalbedøvelse er i øjeblikket:

  • ultrakain;
  • articain;
  • Ubistezin;
  • mepivacain;
  • Skandonest;
  • Septonest.

De anæstetika, der anføres ved anæstesi, overstiger Novocain med 5-6 gange, Lidocaine næsten to gange.

Ud over den vigtigste aktive ingrediens indeholder moderne smertestillende midler til tandbehandling adrenalin eller epinephrin.

Disse komponenter indsnævrer skibene på indføringsstedet og derved reducerer eliminationen af ​​bedøvelsesbestanddelen, som igen forlænger og øger styrken af ​​lokalbedøvelse.

Sådanne lægemidler leveres straks i specielle kapsler, der er særlige ampuller anbragt i en metallsprøjte.

Selve sprøjten er udstyret med den tyndeste nål, og derfor forbliver injektionen af ​​medicin i tyggegummien næsten ubemærket af patienten.

Generel anæstesi i ambulant tandpleje til patienter er ordineret strengt i henhold til indikationer. Anæstesiologen skal tale med patienten før proceduren, finde ud af hans sygdomme og vurdere sundhedstilstanden.

Generel anæstesi er opdelt i indånding og ikke-inhalation:

  • Under indånding henviser anæstesi til anvendelse af nitrousoxid med oxygen, halothan og endda et antal stoffer gennem en maske. Denne anestesimetode anvendes sjældent, da der er fare for, at tandlægen selv kan inhalere flygtige stoffer. Brugen af ​​en maske gør det også svært at arbejde med en læge.
  • Ved ikke-inhalationsanæstesi menes indførelsen af ​​anæstetika gennem en vene. Det kan være sådanne stoffer som natriumthiopental, hexenal, ketamin, sombrevin, propofol. Disse anæstetika virker kort - fra tre til 30 minutter.

Generel anæstesi, der anvendes af tandlæger, påvirker ikke sundheden negativt, og derfor kan den bruges ganske ofte.

Men for at der ikke skal være negative reaktioner, skal lægen først vælge den korrekte dosis afhængigt af alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Allergiske reaktioner mulig med lokalbedøvelse

Allergi til anæstetika i tandlægen udvikler sig meget sjældent ved brug af moderne lægemidler.

Og hovedsagelig allergiske reaktioner er karakteriseret ved milde, alvorlige former for overfølsomhed, der kræver nødbehandling, betragtes som ekstraordinære tilfælde.

Anæstesiallergi kan manifestere sig:

  • Hudsymptomer - rødme i de enkelte dele af kroppen, udslæt, skrælning, kløe. Disse symptomer opstår normalt inden for få minutter efter injektionen.
  • Ødem lokaliseret i ansigtet. Øget hævelse af læberne, slimhinder i munden og luftveje kan føre til kvælning. Derfor er det nødvendigt at indføre et antal lægemidler ved fastsættelse af sådanne tegn.
  • Svaghed, smerter i brystet, prikken i ansigtet. Sådanne ændringer i sundhed er harbingers af anafylaktisk shock, deres udseende skal rapporteres til lægen.

Sandsynligheden for en allergisk reaktion er øget hos mennesker, der allerede har en belastet allergisk anamnese. Hvis du er allergisk over for medicin, skal patienten informere sin tandlæge, inden behandlingen påbegyndes.

Nogle mennesker har øget følsomhed over for konserveringsmidler i bedøvelsen. Derfor med indledningen af ​​opløsningen fremstår takykardi, sveden øges, der er feber, der kan være svimmelhed og svaghed.

Men dette gælder ikke for allergiske reaktioner, og som regel forsvinder disse symptomer på egen hånd inden for få minutter.

Årsager til anæstetiske allergier i tandlægevidenskab

Allergi opstår på grund af øget følsomhed af immunsystemet til lægemidlets komponenter.

De faktorer, der bidrager til sygdommen, kan fremkalde en lignende reaktion af organismen, disse er:

  • arvelighed;
  • Tendens til alle mulige allergiske reaktioner;
  • Forkert valg af bedøvelse;
  • Overdoseret dosis af lægemidlet under introduktionen.

Baseret på årsagerne til en allergisk reaktion på smertestillende midler kan det siges, at patologien ofte udvikler sig på grund af uopmærksomheden hos tandlægen til sine patienter.

Forkert valgt dosis, ufuldstændig historieoptagelse, manglende analyser og data om diagnostiske procedurer øger gentagne gange risikoen for at udvikle allergier i tandlægeens stol.

Nogle gange er det ikke selve bedøvelseskomponenten, der skyldes forekomsten af ​​en allergisk reaktion, men de stoffer, der udgør anæstetika som ekstra komponenter. Og oftest er det konserveringsmidler.

Sandsynligheden for en specifik reaktion af organismen øges, og hvis et lægemiddel med en multikomponent sammensætning anvendes.

Allergitest for anæstesi

Hvis der, når der henvises til en tandlæge, er symptomer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner gentagne gange, er det nødvendigt at kontakte en allergiker.

Lægen vil ordinere blodprøver for at bestemme niveauet af immunglobuliner og eosinofiler. Hudprøver bestemmer den specifikke type allergen.

Umiddelbart inden indførelsen af ​​anæstesi i tandlægen skal i nogle tilfælde udføres forsøg.

Deres gennemførelse er specielt nødvendig for de patienter, der allerede har allergiske reaktioner over for smertestillende medicin, eller der er sygdomme forbundet med allergier.

Ved afprøvning injiceres den laveste dosis af lægemidlet til lokalbedøvelse subkutant, og inden for få minutter vurderes alle ændringer.

Hvis der ikke er hud og generelle symptomer på en allergi, betyder det, at dette lægemiddel kan anvendes sikkert.

Behandling af sygdommen

Anæstesiske allergier behandles i overensstemmelse med de samme standardregimer som andre allergiske reaktioner. Men da der i de fleste tilfælde udvikles en sådan patologi hurtigt, så viser førstehjælp i alvorlige tilfælde sig at være tandlæge.

I tilfælde af ændringer i huden og hævelse intramuskulært er det nødvendigt at administrere diphenhydramin, suprastin eller pipolfen.

For symptomer, der angiver udviklingen af ​​anafylaktisk shock, er det akut nødvendigt at injicere 1 ml adrenalin og om nødvendigt tilslutte en kunstig åndedrætsværn. I fremtiden skal du handle om situationen.

Hvis blodtrykket falder, skal du lægge Prednisolon, med forværring af hjerteaktivitet, brug Cordiamin.

Disse foranstaltninger er normalt nok til at afbryde den allergiske reaktion og genoprette arbejdet i alle kroppens systemer. Men hvis symptomerne ikke stoppes, skal patienten akut indlægges på hospitalet - i intensivafdelingen.

Heldigvis er alvorlige reaktioner på anæstetika yderst sjældne, og det er muligt at forhindre deres forekomst ved at tage anamnese og omhyggelig opmærksomhed på valg af dosis og medicin selv for anæstesi.

I tilfælde af at udslæt og hud kløe på kroppen, samt puffiness i ansigtet, vedvarer selv efter et besøg hos tandlægen, bør antihistaminer tages et stykke tid.

Dette kan være Claritin, Tsetrin, Zyrtec, de er berusede i 5-7 dage.

Enterosorbents hjælper med at fremskynde fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen - aktiveret kulstof, Polysorb.

Traditionelle metoder til behandling af sygdommen

Yderligere metoder til behandling af etablerede anæstetiske allergier er traditionelle metoder til behandling af sygdommen. Det første skridt er at styrke immunforsvaret.

Massage teknikker og vejrtrækninger - metoder til behandling anvendt i bronchial astma - hjælper perfekt i dette.

God effekt giver hærdning, sport, svømning, cykling.

Ernæring afspejles også i immunitetstilstanden, jo mere en person spiser af naturlige og berigede fødevarer, jo større bliver kroppens modstand.

Ved behandling af bedøvelsesallergier anvendes fytopreparationer:

  • Dushitsu, lakridsrød, calamus og St. John's wort blandes i lige store mængder. To teskefulde af den forberedte samling hældes med et glas kogt vand, opvarmes på komfuret, afkøles og filtreres. Drikk en kvart kop op til tre gange om dagen. Du kan drikke denne te i en måned, så tag en pause i to eller tre uger og fortsæt kurset i en anden måned.
  • Licorice root, immortelle, calendula og burdock blandes og bruges som i den første opskrift. Behandling med disse to urtete kan veksles.

Ved vedvarende udslæt på huden er nyttig bad med tilsætning af koncentreret afkogning af kamille, arv, elecampan. Du kan bruge det hver dag indtil fuldstændig rensning af huden.

Allergi til anæstesi i tandlægen er yderst sjælden. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at forsømme reglerne for sikker brug af disse midler.

Tillid til behandlingen af ​​dine tænder er kun værd for de tandlæger, der omhyggeligt samler historien og kan forklare alle de funktioner i de anæstetika, de bruger.

Hvordan man behandler tænder, hvis de er allergiske over for anæstetika?

Sygdomme i tænderne og mundhulen er et problem, der ikke omgår nogen. På en eller anden måde står folk over for forskellige problemer på dette område, og desværre er de procedurer, der tillader dem at blive løst, ubehagelige og smertefulde. En bred vifte af lokale bedøvelsesmidler bruges til at reducere smerter i tandlægen, men ifølge statistikker er det anæstetika, som forårsager en allergisk reaktion, når man besøger et tandkontor.

For at undgå ekstremt uønskede konsekvenser, lad os se på dette problem i rækkefølge.

Så bedøvelse kan udføres ved anvendelse eller injektion af lægemidlet. Disse lægemidler anvendes:

Det er værd at bemærke, at anæstesi i sin sammensætning indeholder andre komponenter udover de ovennævnte aktive stoffer, og her kan faktisk en allergisk reaktion også udvikles på dem. Sammensætningen kan endvidere indbefatte de følgende komponenter:

  • Vasokonstriktorer - adrenalin, norepinephrin, filipressin.
  • Konserveringsmidler - parabener (ofte forårsager en allergisk reaktion), para-aminobenzoesyre (PABK).
  • Stabilisatorer - natriumdisulfit, kaliumdisulfit.

For at holde i hovedet så mange titler, kan deres kombinationer, mulige bivirkninger og kontraindikationer, som er meget vanskelige at huske, forresten ikke kaldes simple. Derfor er det klogere at følge to hovedanbefalinger (dette gælder ikke kun tandpleje):

  • I nærvær af allergopatologier, og endnu mere allergiske reaktioner over for nogen medicin, skal du sørge for at informere din læge;
  • Før du anvender nogen anæstesi, bør du først holde allergitest til stoffets komponenter;

På baggrund af ovenstående oplysninger og overholdelse af disse anbefalinger vil du således beskytte dig mod de yderst uønskede manifestationer af allergi, og et besøg på tandkontoret vil blive afholdt i en regelmæssig tilstand.

Allergi til lokalbedøvelse: myte eller virkelighed?

Ofte anbefaler patienter med eventuelle manifestationer af bivirkninger på indførelsen af ​​lokale anæstetika, tandlæger eller andre læger at eliminere brugen af ​​alle "-kainer", som følge heraf at de foretrækker at ordinere en potentielt farligere generel anæstesi.

Afhængigt af den kemiske struktur er de lokalbedøvende stoffer opdelt i to grupper (tabel 1): derivater af benzoesyreestere (Ester-type) og andre (Amide-type).

Tabel 1

Narkotika anvendt i lokalbedøvelse

Lokale bedøvelsesgrupper

Gruppe I: Ester-type

Gruppe II: Amidetype

Procaine (Novocain Hydrochloride) Tetracain (Dicain) Benzocaine (Anestezin) Butetamin Chlorprocin Cyclomethain Proximethacin Benkain Oxetacaine

Lidocain (lidocain, xylocain, lignocain) Trimekain (mezokain) Prilocaine (tsitanest) mepivacain (karbokain, skandonest, mepikaton) bupivacain (marcain) Levobupivacain Ropivacain (ropivacain) etidocain (duranest) Articain (ultrakain) Piromekain (bumekain) cinchocain (sovkain) dyclonin PRAMOCAINE UBYSTEZIN et al.

Faktisk er de fleste bivirkninger på lokalbedøvelsesmidler ikke forbundet med ægte allergiske reaktioner, men med vaskulære lidelser, toksiske og hysteriske reaktioner samt bivirkningerne af tilsætningsstoffer, der udgør nogle anæstetika.

Det sande niveau af allergiske reaktioner på lokalbedøvelse er ukendt. De beskrives af nogle forfattere som sjældne hændelser, og deres niveau er mindre end 1% af alle bivirkninger, når de anvender lokale anæstetika.

Klassificering af komplikationer forbundet med administration af lokalbedøvende midler:

1) Toksisk virkning - kramper, hypotension, åndedrætsanfald og kredsløbssammenbrud, døsighed, muskelfasikulationer, ventrikulære arytmier, fibrillation mv.
Toksiske reaktioner forekommer hyppigst. Systemiske toksiske virkninger skyldes absorption eller intravenøs injektion af lokalbedøvelse i det systemiske kredsløb. Kardiotoxicitet og neurotoksicitet af lokalanæstetika er direkte relateret til koncentrationen af ​​disse lægemidler i plasma. Toksisk tærskelkoncentration kan overskrides som følge af utilsigtet intravaskulær injektion, overdosis eller som følge af langvarig infusion af lægemidlet.

2) Pseudo-allergiske reaktioner (PAR).
Mere almindeligt hos kvinder fra 40 til 80 år, især med samtidige kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, hepatobiliært system, nyre og neuroendokrin system.
De kliniske symptomer på PAR er varierede og svarer til klinikken for ægte allergiske reaktioner, selv om udviklingsmekanismerne afviger fra sidstnævnte.
De mest alvorlige er: anafylaktoid chok, hud manifestationer (toxicoderma, udslæt, dermatitis), vegetovaskulære reaktioner.

3) Effekt på centralnervesystemet (stimulerende eller beroligende): nervøsitet, frygt, eufori, forvirring, svimmelhed, døsighed, sløret syn eller splittelse i øjnene, stigning eller nedsættelse af temperaturen, dumhed, træk, tremor, krampe, bevidsthedstab, depression og åndedrætsanfald.
Opstandens manifestationer kan være kortvarige eller slet ikke forekomme, mens den første manifestation af forgiftning kan være døsighed, omdannelse til en ubevidst tilstand og åndedrætsarrest.

4) Effekt på hjerte-kar-systemet (sædvanligvis depressiv): bradykardi (nedsat hjertefrekvens), hypotension, kardiovaskulær sammenbrud, som kan føre til hjertestop.
Symptomer på depression af kardiovaskulær funktion kan normalt forekomme på grund af vasovagal reaktion, især hvis patienten er i opretstående stilling. Mindre almindeligt kan de skyldes stoffets direkte virkning.

5) Lokale reaktioner - ødem og inflammation på injektionsstedet, forekomsten af ​​iskæmiske zoner på injektionsstedet (op til udvikling af vævsnekrose - med lejlighedsvis intravaskulær injektion); nerveskader (op til udvikling af lammelse) - forekommer kun i strid med injektionsmetoden.

6) Bivirkninger på grund af ændret følsomhed over for lokalbedøvelse.

7) Idiosyncrasi (nedsat følsomhed).

8) Ægte allergier - hyperæmi og kløe i huden, konjunktivitis, rhinitis, angioødem af forskellig sværhedsgrad (herunder ødem i øvre og / eller nederste læbe og / eller kinder, glottis med sværhedsbesvær, urticaria, vejrtrækningsbesvær), anafylaktisk shock.

Korsallergiske reaktioner mellem anæstetika:

• Blandt lokale 1-anæstetika i gruppe 1 er ofte krydsallergiske reaktioner opført inden for gruppen. I dette tilfælde foreskrevne lægemidler fra den anden gruppe. Undtagelser: lidokain - Novocain; lidokain - benzokain.
• Mellem gruppe II-lægemidler med en lignende struktur (lidokain, prilocain og mepivacain) er de også mulige.
• Indtil for nylig blev det antaget, at i tilfælde af intolerance over for lokalanæstetika i gruppe I, kan gruppe II-lægemidler anvendes på grund af manglen på tværgående tværreaktioner. Der er dog rapporter om muligheden for at udvikle allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske reaktioner, til lidokain (lidokain) i tilfælde af intolerance over for novokain samt benzocain (anæstesin) i tilfælde af intolerance over for lidokain.

Man bør huske på, at mange af bivirkningerne af lokalbedøvelse, for eksempel ødem på injektionsstedet, hypotension, takykardi, sammenbrud, forekommer i både allergiske og ikke-allergiske reaktioner på disse lægemidler.
Allergiske reaktioner ved anvendelse af lokale anæstetika udvikler sig ofte på tilsætningsstoffer (bisulfit og parabenzoesyre osv.), Som er deres sammensætning.

Anæstetiske kosttilskud:

1) Vasokonstrictorer - tilsat for at øge effektiviteten af ​​lokalbedøvelse samt at sænke strømmen af ​​anæstetika ind i blodstrømmen.

Adrenalin rush
Bruges oftest.
Relativ sikker fortynding af epinephrin er en koncentration på 1: 200.000, som kun kan leveres i carpool præparater.

noradrenalin
Som en vasokonstrictor anvendes mindre hyppigt.
Noradrenalin er i modsætning til adrenalin mindre farlig hos patienter med hjertesygdomme (iskæmisk hjertesygdom), men risikoen for en hypertensive krise med samtidig hypertension er højere.
Påfør i stedet for adrenalin med thyrotoksikose og diabetes. Kontraindiceret i glaukom

Philipressin (Octapressin)
Syntetisk lægemiddel, der ikke har nogen direkte virkning på hjertet. Effekten er forbundet med dens direkte virkning på glat muskler i blodkarrene.
Kontraindiceret i graviditet, fordi kan forårsage myometrium sammentrækninger.

Uønskede systemiske virkninger af vasokonstrictorer:
Forhøjet blodtryk
• takykardi,
• hjerterytmeforstyrrelse
• slagtilfælde,
• centralisering af blodcirkulationen,
• hovedpine.

Risikogruppen for anvendelse af vasokonstrictorer: patienter med glaukom, thyrotoksicose, diabetes mellitus; patienter, der tager rauwolfin, thyroidhormoner, tricykliske antidepressiva, antidepressiva - MAO-hæmmere.

2) Konserveringsmidler

Parabener (methylparaben-methyl-4-hydroxybenzonat, ethylparaben)
Som konserveringsmidler anvendes parahydroxybenzoesyreestere (parabener), som har antibakteriel og antifungal aktivitet.
Det skal huskes, at parabener er en del af forskellige kosmetiske præparater, cremer, tandpastaer og kan fremkalde kontaktdermatitis, derfor er der en reel fare for allergi overfor et lokalbedøvelsesmiddel.
Para-aminobenzoesyre (PABA), som er en novokainmetabolit, har en lignende struktur med parabener, som kan forårsage allergiske krydsreaktioner.
Mange lægemidler (sulfonamider, oral antidiabetika, furosemid mv.) Er derivater af PABK. Derfor er det upraktisk at bruge lægemidler indeholdende paraben, brug til lægemiddelallergier for disse lægemidler.
Tilstedeværelsen eller fraværet af parabener i et lokalbedøvelsesmiddel er angivet af producenten.
Parabener kan forårsage sensibilisering af kroppen, anafylaktisk shock.

3) Stabilisatorer
Sulfitter (natrium- eller kaliumdisulfit) anvendes som stabilisatorer til vasokonstriktorer.
Allergi overfor sulfitter er mest almindelig hos patienter med bronchial astma (hyppighed - ca. 5%). Derfor bør behandling af sådanne patienter være særlig forsigtig.
Sulfitter forårsager ødem, urticaria, bronchospasme gennem irriterende receptorer, nerve og vagale reflekser.

Sammensætningen af ​​nogle moderne lokale bedøvelser:

• lidokain (xylocain) i karper - indeholder lidokain, methylparaben, natriumchlorid;
• Xylosthesin F-forte i karper - indeholder lidokain, norepinephrinhydrochlorid, vandfrit karbonatsulfit, carbonchlorid;
• Xylocaine MPF er en steril, pyrogenfri opløsning uden methylparaben (i kapslerne);
Xylocain i hætteglas - indeholder methylparaben;
• xylocain MPF ​​med epinephrin - en steril pyrogenfri opløsning indeholder xylocain, epinephrin, natriummetabisulfit, citronsyre;
• mepivacain (mepidont, mevirin, mepivastezin, skan-dikain, skandonest) - uden tilsætning af vasokonstriktorer, sulfitter, parabener;
• ultracain i karpuler - indeholder articin, adrenalin (0,006), natriumdisulfit, methylparaben;
• ultrakain D-c forte - indeholder artikain, adrenalin (0,012) og natriumdisulfit;
• Septanest - indeholder sulfitter, EDTA, omfatter ikke parabener;
• Ubystezin, Ubystezin Forte (baseret på artikain, indeholder ikke parabener, men indeholder sulfitter som konserveringsmiddel).

Diagnostik (G. Lawlor Jr. et al., 2000):

1. Hvis du har mistanke om allergi over for lokalbedøvelsesmidler, skal du prøve ikke at bruge dem. Imidlertid er det ofte umuligt at afvise disse lægemidler, da deres erstatning med generel anæstetika øger risikoen for komplikationer. Derudover er nogle af de lokale anæstetika (lidokain, procainamid) ordineret til arytmier, og de kan ikke altid erstattes af andre lægemidler. I alle tilfælde er det nødvendigt at sammenligne risikoen for komplikationer, som brugen af ​​lægemidlet kan medføre med negative konsekvenser af at nægte det.

2. Hvis de tidligere reaktioner (både allergiske og ikke-allergiske) var svære, er det nødvendigt at helt opgive de lokale anæstetika.

3. På baggrund af historien er det vanskeligt at vurdere risikoen for allergiske reaktioner, så hvis man tidligere anvendte lokalbedøvelse ledsaget af reaktioner, udføres hud og provokerende tests.

4. Patienten skal forklares med hvilket formål hud og provokerende tests udføres, advarer om mulige komplikationer og opnår skriftligt samtykke fra ham til undersøgelsen.

5. Selvom pålideligheden af ​​hudprøver med lokalbedøvelse ikke er fuldt etableret, anbefales det at starte valget af et sikkert middel til lokalbedøvelse med dem.

6. Et lokalbedøvende middel til hud- og provokationstest bør ikke forårsage tværreaktioner med et lægemiddel, som tidligere har forårsaget allergier. Hvis stoffet, der forårsagede den allergiske reaktion, er ukendt, vælges en lokalbedøvelse fra gruppe II til test.

7. For at undgå falsk-negative resultater bør præparater, der anvendes til hudprøver, ikke indeholde vasokonstriktormidler. Til provokerende test og behandling er det bedre at bruge lægemidler, der indeholder vasokonstriktormidler, da de forbedrer bedøvelsen og begrænser den systemiske virkning af lokale anæstetika, og allergiske reaktioner på disse stoffer eller sulfitter tilsat til stabilisering er sjældne.

8. Forberedelser af lokalbedøvelsesmidler, der anvendes til hud og provokerende tests, bør ikke indeholde paraoxybenzoesyreestere (konserveringsmidler), da det ofte forårsager allergiske reaktioner.

9. I tilfælde af negativ tegnsætning og intrakutane test udføres en provokerende test med lokalbedøvelse. Provokative test udføres under tilsyn af en allergiker med erfaring i behandling af alvorlige allergiske reaktioner.

10. Hvis en provokerende test med lokalbedøvelse er negativ, er risikoen for bivirkninger af lægemidlet minimal.

Referencer:

1. Zaikov, S.V. Problemet med narkotikaallergi i anæstesiologi / S.V. Zaikov, E.N. Dmitriev // Rationel farmakoterapi. - 2009. - № 3.

2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman: Per. fra engelsk., M., "Praktika", 2000 - 850 s.

3. Murzich, A.V. Drug allergi / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // South-Russian Medical Journal. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, V.S. Intoxikation med lokalbedøvelse: den gamle fare, moderne myter, nye stoffer og "sølvkuglen" / V.S. Fesenko // Kliniske spørgsmål. - 2008. - 4 (17).

5. Allergi til lokale anæstetika i tandlægen. Myte eller virkelighed? / Por J.C. Baluga et al. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Vol. 30.

6. Eggleston, S.T. Forståelse af allergiske reaktioner på lokalbedøvelse / S.T. Eggleston, L.W. Frodige // Ann. Pharmacother. - 1996. - V.30, № 7-8. - P.851-857.

7. Hovedprincipper for patogenese, diagnostik og allergi forårsaget af lokalbedøvelse / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. Nyheder - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergisk forårsaget af articaine / Por D El-Qutob et al. // Immunopathologia. - 2002. - Vol.33.