Search

Allergi prednisolon - brugsanvisning

I dag, i en tid med farmakologiske fremskridt, har folk ikke tid til at overvåge fremkomsten af ​​nye medicinske lægemidler.

Der er mange forskellige medicin, men ikke alle er velegnede til alle.

Nogle stoffer hjælper, andre kan skade, det hele afhænger af individets individualitet.

Hver af os spørger sig selv om hvilket stof der skal vælges for at kroppen skal arbejde i den rytme der er vedtaget uden negativ konsekvens.

Den bedste medicin til hurtig eliminering af allergier hos børn, voksne synes at være prednison.

Det tilhører gruppen af ​​glukokortikoider.

Han har en række positive egenskaber, som på kort tid begynder kroppen at arbejde som normalt.

Karakteriseret af:

  • antiallergisk;
  • immunosuppressiv;
  • protivosokovmi;
  • antiinflammatorisk;
  • desensibiliserede;
  • antiseptiske funktioner, der med succes tillader dig at kæmpe med kroppens irreversible transformationer.

Farmakologisk gruppe: antiallergiske lægemidler.

Binyrehormoner og deres syntetiske analoger (med undtagelse af kønshormoner og insuliner).

struktur

Aktiv ingrediens: prednisoloni;

Yderligere stoffer:

  1. calciumstearat;
  2. kartoffelstivelse;
  3. lactose;
  4. gelatine;
  5. saccharose.

Medicinske former:

  1. øjesuspension;
  2. salve;
  3. opløsninger og suspensioner til injektion;
  4. tabletter.

Handlingsmekanisme

Anti-allergisk virkning manifesteres:

  • undertrykkelse af frigivelsen af ​​allergi mediatorer af øjeblikkelig type
  • et fald i niveauet af basofiler, lymfocytter, eosinofiler, monocytter og en stigning i blodplader, erythrocytter;
  • lette allergier ved at fjerne dem fra chok, forbedre funktionen af ​​centralnervesystemet, rense kroppen af ​​toksiner, reducere frigivelsen af ​​hormoner;
  • et fald i permillabiliteten af ​​kapillærer (små blodkar), et fald i antallet af basofiler, dette hjælper med at reducere kløe, hævelse til stede i alle allergier;
  • Undertrykker overdreven manifestation af immunsystemet, hvilket fører til udvikling af allergiske reaktioner.

Anvendelsesmetoder

Inde: piller.

Injektioner: Intramuskulær (intramuskulær), intravenøs (intravenøs - slank, dryp), intramuskulær (intraartikulær) opløsning, suspension af præparatet til injektion.

Lokalt: øjen suspensioner, salve.

Hvordan man tager prednison til allergi

I tilfælde af nødsituation (Stage I-II for chok), for at lindre et angreb, gives voksne op til 300 mg IV.

Ca. intravenøse doser til børn:

  1. nyfødte - 2-3 mg / kg;
  2. førskolealder - 1-2 mg pr. kg;
  3. skole - 1-2 mg / kg.

Det er nyttigt at bruge salver til eksem, psoriasis, atypisk dermatitis, seborrhea.

dosering

Tablettformer (taget oralt, uden at tygge, vaskes ned):

  • voksne anbefales at tage fra 20 til 30 mg / dag, med overgangen til 5-10 mg.
  • Indledende dosis til børn bør ikke overstige 1-2 mg / kg / dag (til 4-6 doser), mens vedligeholdelsesdosis skal være 300-600 mg / kg pr. Dag.

Stop terapeutisk behandling - konsekvent sænkning af dosis af lægemidlet.

Injektionsopløsninger til indsprøjtning af stød:

  • voksne: 30-90 mg (1-3 ml) intravenøst ​​langsomt eller dryp. 150-300 mg under kritiske forhold. Hvis intravenøs indgift ikke er mulig, skal intramuskulær injektion foretages.
  • til børn: 2-12 måneder - 2-3 mg / kg, 1-14 år - 1-2 mg / kg IV langsomt. Efter 20 - 30 minutter kan du gentage dosen.

Prednisolon kan ikke fortyndes i nogen injektionsopløsninger.

Øjedråber: Påfør 3 p. / Dag, indstille 1-2 dråber i en dråbe.

Påfør salve 1-3 p. / Dag, et tyndt lag på den beskadigede hud. På begrænset fokus pålægger okklusive dressinger - for at forbedre effekten.

Behandlingsforløbet er to maksimalt tre uger.

vidnesbyrd

  • urticaria og angioødem;
  • høfeber;
  • atopisk dermatitis;
  • eksem;
  • allergisk blefaritis, konjunktivitis;
  • kontakt, atypisk dermatitis;
  • serumsygdom
  • sæsonbestemt, vedvarende allergisk rhinitis.

Kontraindikationer

  • individuel overfølsomhed over for lægemidlet
  • vaccinationsperiode
  • tuberkulose (aktiv fase);
  • virale infektioner;
  • generaliserede mykoser;
  • herpetic sygdomme;
  • forværring af mavesår
  • diabetes mellitus (DM);
  • nyresvigt
  • alvorlig hypertension
  • tendens til tromboembolisme;
  • glaukom;
  • Itsenko - Cushing sygdom;
  • graviditet mv

Video: Anvendelse af midler

Bivirkning

  • immunsuppression;
  • stunting hos børn;
  • menstruationsforstyrrelse;
  • hypotension, hypertension;
  • anafylaktiske reaktioner med kredsløbssammenbrud, rytmeforstyrrelser og hjertestop;
  • bageste subkapillære katarakt, exophthalmos;
  • steroidsår i maven og tolvfingret, blødning og perforering af mave-tarmvæggen, pancreatitis;
  • hypokalæmisk alkalose;
  • steroid myopati, osteoporose, unormale brud, nekrose af lårbenet og humerale hoved af knoglerne;
  • delirium, psykose, eufori, depression, anfald.

Fordele og ulemper ved udnævnelsen af ​​børn og gravide

Det er ikke tilrådeligt at bruge prednison til gravide kvinder.

En undtagelse er foretaget, hvis moderens fordel overstiger fostrets risiko (hovedsageligt i graviditets første trimester).

Lægen skal forklare kvinden indikationerne, inden de ordinerer stoffet, den sandsynlige virkning, de mulige risici for fosteret, der kan forekomme.

Behandling med lægemidlet udføres kun med samtykke fra den gravide kvinde.

Lægemidlet er udstyret med ejendommen til at trænge ind i modermælken, så det anbefales ikke at bruge det under amning.

Børn skal behandles under tilsyn af en læge, der:

  • bestemmer hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen
  • vælger varigheden af ​​behandlingen
  • doser afhængigt af alder, sygdommens sværhedsgrad.

Lægemidlet bruges bedst i kort tid og i minimale doser, da det kan fremkalde en afmatning i barnets vækst.

Fordelene ved behandling bør overstige risikoen for bivirkninger.

Brug af stoffet er det nødvendigt at overvåge udviklingen og væksten af ​​børn.

Lær sammensætningen af ​​claritin tabletter her.

Interaktion med andre lægemidler

  1. det er umuligt at anvende prednison samtidig med diuretika, da elektrolyt ubalance er uundgåelig;
  2. brug med salicylater - øger muligheden for blødning
  3. når det kombineres med indtagelse af orale hypoglykæmiske midler - nedsætter indholdet af glucose i blodet;
  4. reducerer effektiviteten af ​​antihypertensive lægemidler under anvendelse af dem
  5. nedsætter funktionen af ​​absorption i interaktionen mellem prednison og antacida;
  6. under behandling med azathioprin, neuroleptika, carbutamid - risikoen for udvikling af katarakt øges;
  7. brugen af ​​både prednisolon og hjerte glycosider øger risikoen for at udvikle arytmier;
  8. med østrogener (herunder orale præventionsmidler), clarithromycin, diltiazem, ketoconazol osv. øges - terapeutiske og toksiske virkninger af lægemidlet
  9. et fald i virkningen af ​​prednison, med thyroidhormoner, pyrimidin, barbiturater;
  10. med antiemetiske lægemidler - en stigning i den antiemetiske virkning;
  11. forhøjelse af intraokulært tryk, eksacerbation af depression, opstår ved at tage med tricykliske antidepressiva;
  12. øget risiko for at udvikle infektioner, lymfom eller andre lymfeproliferative læsioner forbundet med Epstein-Barr-virus, når de anvendes samtidig med immunosuppressiva.

analoger

  1. Medopred;
  2. dexamethason;
  3. Desamed;
  4. diprospan;
  5. betamethason;
  6. Maksideks;
  7. hydrocortison;
  8. Flosteron;
  9. Kenalog og andre

Gennemsnitlig pris

  • 5mg N100 tabletter - fra 56 rubler.
  • salve 0,5% -10g - fra 12 rubler.
  • ampuller 30 mg / ml, 1 ml, 3 stk. - fra 36rub.
  • Nicomedes amp. 25 mg / ml, 1 ml, 50 stk. - fra 452rub.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan stikker du?

I tilfælde af akutte allergiske tilstande gives en injektion med prednison.

Fordelen er givet i / i den langsomme introduktion i 3 minutter, og derefter dråber.

Hvis en sådan introduktion er vanskelig, skal der gives en intramuskulær injektion.

Med intra-artikulære injektioner injiceres 25-50 mg i de store led, i små - 10 mg.

Fjernelse af nålen fra fællesrummet er, at det er nødvendigt at bøje og løsne leddet flere gange, så hormonet spredes hurtigere i kroppen.

Injektionsstedet skal sterilbehandles.

Kan der være en allergi over for stoffet selv?

Allergiske reaktioner er mulige ved brug af prednison i lang tid:

  • kløende hud;
  • nældefeber;
  • anafylaktisk shock;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • Quinckes ødem osv.

Er der nogen risiko for selvforskrivning?

Ja.

Brug af stoffet alene uden at konsultere en læge kan føre til en række bivirkninger og komplikationer, der kan skade sundheden.

Sørg for at konsultere en læge.

Hvad er gennemsnitsprisen for diazolin tabletter? Følg linket.

Hvad er effektive blomstrende allergipiller? Lær mere.

Hvad er bedre piller eller skud?

Injektionerne med lægemidlet giver dig mulighed for at redde patientens liv uden konsekvenser for deres helbred under akutte allergiske reaktioner.

Injicerbare former absorberes meget hurtigere af kroppen end tablettering, hvilket mere sandsynligt hjælper med at lindre et allergisk angreb.

Lægemidlet hjælper:

  1. neutralisere virkningen af ​​allergenet;
  2. fjerne alvorlige manifestationer af systemisk anafylaksi, hvilket fører til forstyrrelse af hæmodynamikken af ​​alle vitale systemer i kroppen.

Brug af lægemidlet bør medføre sundhedsmæssige fordele, den normale funktion af kroppen uden negative konsekvenser.

Pas på, når du vælger medicin, skal du kontakte en læge, da selvbehandling ofte fører til fatale konsekvenser.

prednisolon

Handelsnavne

Decortin, Inflanafran, Medopred, Prednigexal, Prednisol, Sol-Decortin, Sherizolon.
Gruppeledelse

Beskrivelse af det aktive stof (INN)

prednisolon
Doseringsformular

tabletter
Farmakologisk aktivitet

GKS - en dehydreret analog af hydrocortison, hæmmer frigivelsen af ​​interleukin1, interleukin2, interferon gamma fra lymfocytter og makrofager. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-chok, antitoksiske og immunosuppressive virkninger. Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke koncentrationen af ​​cirkulerende beta-endorphin. Det hæmmer sekretionen af ​​TSH og FSH. Øger excitabiliteten af ​​centralnervesystemet, reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger - røde blodlegemer (stimulerer produktionen af ​​erythropoietin). Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, som trænger ind i cellekernen, og stimulerer syntesen af ​​mRNA; sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, inkl. lipocortinformidlende cellulære virkninger. Lipokortin inhiberer phospholipase A2 hæmmer frigørelsen af ​​arachidonsyre og hæmmer syntesen af ​​endoperoxider, Pg, leukotriener, der bidrager til inflammation, allergier osv Proteinet deling. Reducerer mængden af ​​protein i plasmaet (grundet globulin) med en stigning i koefficienten for albumin / globulin, øger syntesen af ​​albumin i lever og nyre; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv. Lipid metabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og TG, omfordeler fedt (fedtopsamling hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave) fører til udvikling af hypercholesterolemi. Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, hvilket fører til en forøgelse af glukoseoptagelsen fra leveren ind i blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser, der fører til aktiveringen af ​​gluconeogenese. Vand-elektrolyt metabolisme: forsinker Na + og vand i kroppen, stimulerer fjernelse af K + (ISS aktivitet) nedsætter absorptionen af ​​Ca2 + fra tarmen, "vaske" Ca2 + fra knogle, forøger Ca2 + udskillelse via nyrerne. Anti-inflammatorisk virkning er forbundet med hæmning af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler; induktion af lipocortin dannelse og reduktion i antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller (især lysosomale). Antiallergisk virkning udvikler ved at inhibere syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre. Bioaktive stoffer, reducere antallet af cirkulerende basofiler, undertrykkelse af lymfoide og bindevæv, reducere antallet af T- og B-lymfocytter, mast celler, der reducerer følsomheden af ​​effektorceller til mediatorer af allergi, hæmning af antistofproduktion, ændringer i immunrespons af kroppen. I KOL handling er det primært baseret på inhibering af inflammation, inhibering eller forebyggelse af udvikling af mucosale ødem, hæmning af eosinofil infiltration bronkieepitel submukøs lag aflejring i bronkialslimhinden af ​​cirkulerende immunkomplekser og bremsning erozirovaniya og mucosale afskalning. Øger følsomheden af ​​beta-adrenoreceptorer af bronchi af små og mellemstore kaliber til endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimens viskositet på grund af hæmning eller reduktion af dets produkter. Antishock og toksisk virkning forbundet med forhøjet blodtryk (ved forøgelse af koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genopbygge sensibilitet dertil adrenoceptorer og vasokonstriktion), nedsat vaskulær permeabilitet, membran-beskyttende egenskaber, aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endo- og xenobiotika. Den immunodepressive effekt skyldes inhiberingen af ​​frigivelsen af ​​cytokiner (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager. Inhiberer syntesen og sekretionen af ​​ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider. Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.
vidnesbyrd

Systemiske bindevævssygdomme (SLE, sklerodermi, polyarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis). Akutte og kroniske inflammatoriske ledsygdomme: arthritis og psoriatisk arthritis, osteoarthritis (herunder posttraumatisk), arthritis, scapulo periarthritis, ankyloserende spondylitis (morbus Bechterew), juvenil arthritis, Stills syndrom hos voksne, bursitis, uspecifik seneskedehindebetændelse, epicondylitis og synovitis. Reumatisk feber, akut reumatisk hjertesygdom. Bronchial astma, astmatisk status. Akutte og kroniske allergiske sygdomme: allergiske reaktioner over for lægemidler og fødevarer, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, angioødem, lægemiddel eksantem, pollinose. Hudsygdomme: pemphigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, atopisk dermatitis, kontaktdermatitis (påvirker en stor hudoverflader), lægemiddel reaktion, seborrheic dermatitis, exfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom), bulløs dermatitis herpetiformis, malign exudativ erytem (syndrom Stevens-Johnson). Cerebralt ødem (herunder på baggrund hjernetumor eller associeret med kirurgi, strålebehandling eller hovedlæsion) efter forbehandling parenteralt. Allergiske sygdomme i øjet: allergiske hornhindeår, allergiske former for conjunctivitis. Inflammatoriske øjensygdomme: sympatisk ophthalmi, svær dvælende forreste og bageste uveitis, optisk neuritis. Primær eller sekundær adrenal insufficiens (inklusive tilstand efter fjernelse af binyrerne). Medfødt adrenal hyperplasi. Sygdomme i nyrerne af autoimmun genese (herunder akut glomerulonephritis); nefrotisk syndrom. Subakut skjoldbruskkirtlen. Blodsygdomme: agranulocytose, panmielopatiya, autoimmun hæmolytisk anæmi, akut lymfoide og myeloide leukæmi, Hodgkins sygdom, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (rødcelleanæmi), medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi. Lungesygdomme: akut alveolitis, pulmonal fibrose, sarcoidose II-III art. Tuberkuløs meningitis, pulmonalt tuberkulose, aspirationspneumoni (i kombination med specifik kemoterapi). Berylliosis, Loefflers syndrom (ikke modtagelig al. Therapy). Lungekræft (i kombination med cytostatika). Multipel sklerose. Sygdomme i fordøjelseskanalen: ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lokal enteritis. Hepatitis. Forebyggelse af graftafvisning. Hypercalcemia på baggrund af kræft, kvalme og opkastning under cytostatisk terapi. Myelom.
Kontraindikationer

Det eneste kontraindikation for kortvarig brug i "det virkelige liv" vidnesbyrd er overfølsomhed over for prednison eller komponenter preparata.C forsigtighed. Parasitære sygdomme og infektionssygdomme af viral, fungal eller bakteriel oprindelse (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder den nylige kontakt med patienten): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), skoldkopper, mæslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling. Post-vaccination periode (perioden varighed 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination. Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion). Gastrointestinale sygdomme: mavesår og 12 duodenal ulcus, øsofagitis, gastritis, akutte eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, colitis ulcerosa, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis. Kardiovaskulære sygdomme, inkl. nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv, og som en konsekvens - hullet i hjertemusklen), dekompenseret kronisk hjertesvigt, hypertension, hyperlipidæmi). Det endokrine sygdomme: diabetes (herunder krænkelse af tolerance over for kulhydrater), hyperthyroidisme, hypothyroidisme, Cushings sygdom. Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis. Hypoalbuminæmi og tilstande som prædisponerer for forekomsten. Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (III-IV v.), Polio (undtagen bulbær form for encephalitis), åben-og glaukom, graviditet, amning.
Bivirkninger

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af udnævnelsen. Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn. Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, "steroid" mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, blødning og perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase. Fra CCC: arytmi, bradycardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af CHF, ændringer i EKG karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulering, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen. Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper. Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, corneale trofiske ændringer, exophthalmos. Metabolisme: øget udskillelse af Ca2 +, hypocalcæmi, forøgelse af legemsvægt, negativ nitrogenbalance (forøget proteinnedbrydning), øget svedafsondring. Betinget ISS aktivitet - væskeretention og Na + (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed og træthed). På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, "steroid" myopati, reduceret muskelmasse (atrofi). For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædning, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, acne, strækmærker, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis. Allergiske reaktioner: generaliseret (hududslæt, kløe hud, anafylaktisk shock), lokal allergisk reaktion. Andre: udvikling eller forværring af infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "withdrawal" syndrom.
Dosering og indgift

Erstatningsterapi - 20-30 mg / dag; vedligeholdelsesdosis - 5-10 mg / dag. I nogle sygdomme (nefrotisk syndrom, nogle reumatiske sygdomme) er højere doser foreskrevet. Behandlingen stoppes langsomt og reducerer dosis gradvist. Hvis der er en historie med psykose, ordineres høje doser under en streng læge. Doser til børn: Indledende dosis - 1-2 mg / kg / dag for 4-6 doser, der understøtter - 0,3-0,6 mg / kg / dag. Ved udnævnelsen skal den daglige sekretoriske rytme af GCS tages i betragtning: om morgenen foreskriver de en stor (eller hele) del af dosis.
Særlige instruktioner

Før behandling skal patienten undersøges for at identificere mulige kontraindikationer. Klinisk undersøgelse bør omfatte en undersøgelse af kardiovaskulær, lunge røntgenundersøgelse, undersøgelse af maven og duodenum 12; urinveje, sygeorganer. Før og under steroid behandling er nødvendigt at overvåge blodtælling, blodglucosekoncentration og urin, plasma elektrolytter. For samtidig infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig. Under behandling bør ikke immuniseres. Den pludselige annullering, især i tilfælde af den kendte anvendelse af høje doser, der syndrom "annuller" GCS: appetitløshed, kvalme, forvirring, generaliseret muskuloskeletale smerter, asteni. Efter annullering inden for få måneder opretholdes relativ adrenal insufficiens. Hvis i denne periode er der stressede situationer, ordinere (hvis angivet) på tidspunktet for GKS, hvis det er nødvendigt - i samarbejde med ISS. Babyer at under behandling i kontakt med patienter med mæslinger eller skoldkopper administreres profylaktisk specifik Ig. For at reducere bivirkningerne begrundede udnævnelsen af ​​anabolske steroider, øge indtægterne K + kost. I Addisons sygdom bør samtidig samtidig udnævnelse af barbiturater undgås - risikoen for udvikling af akut binyreinsufficiens (addisonisk krise). Anvendelse af graviditet jeg trimester og under amning: udnævne til den forventede terapeutiske effekt og skadelige virkninger på fosteret og barnet. Ved langvarig behandling under graviditet - en krænkelse af fostervækst. I III trimester af graviditeten - risikoen for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve substitutionsterapi hos den nyfødte. Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under den mest omhyggelige overvågning af den behandlende læge.
interaktion

Prednisolon øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokaliæmi øger risikoen for arytmier). Fremskynder elimineringen af ​​ASA, reducerer koncentrationen i blodet (med afskaffelsen af ​​prednison, øger koncentrationen af ​​salicylater i blodet og øger risikoen for bivirkninger). Når det anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering, øges risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner. Øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin (især i "hurtige" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer. Forøger risikoen for hepatotoksiske reaktioner af paracetamol (induktion af "lever" enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol). Øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre. Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler. I høje doser reduceres effekten af ​​somatropin. Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider. Prednisolon reducerer virkningen af ​​hypoglykæmiske lægemidler; forbedrer antikoagulerende virkning af coumarinderivater. Svækker effekten af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmens lumen. Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af GCS. Reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet. Cyclosporin (hæmmer metabolismen) og ketoconazol (nedsætter clearance) øger toksiciteten. Thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasehæmmere, anden GCS og amphotericin B øger risikoen for hypokaliæmi, Na + -holdige lægemidler - ødem og øger blodtrykket. NSAID'er og ethanol øger risikoen for sårdannelse i slimhinden i mavetarmkanalen og blødning, i kombination med NSAID til behandling af arthritis, kan reducere dosis af kortikosteroider på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fordriver prednison fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger. Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose. Den terapeutiske effekt af kortikosteroider reduceres under påvirkning af phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin og andre inducere af "lever" mikrosomale enzymer (øget metabolisk hastighed). Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS. Udslip af GCS stiger på grund af skjoldbruskkirtlenhormoner. Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus. Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Fremkomsten af ​​hirsutisme og acne bidrager til samtidig anvendelse af andre steroidhormonale stoffer - androgener, østrogener, anabolske steroider, orale præventionsmidler. Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger). Risikoen for udvikling af katarakt øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotiske lægemidler (neuroleptika), carbutamid og azathioprin. Den samtidige udnævnelse med m-antikolinergika (herunder antihistaminer, tricykliske antidepressiva), nitrater bidrager til udviklingen af ​​øget intraokulært tryk.

Prednison for børn med allergi: hvordan og hvornår skal man tage

Hej, kære læsere. I dag vil vi tale om, hvordan man behandler barndomsallergier ved hjælp af hormonlægemidlet Prednisolon.

I hvilke former og doser kan lægen ordinere et lægemiddel, under hvilke allergiske manifestationer kan Prednison foreskrives og hvad er dens effektivitet.

Prednisolon til allergi i barndommen

Prednisolon behandler alvorlige former for allergi hos børn. Dette er et hormonelt middel, der er karakteriseret ved immunmodulerende, antihistamin og antiinflammatoriske udtalte egenskaber.

Læger ordinerer kun dette lægemiddel, når det er nødvendigt, når det ikke er muligt at helbrede allergier hos et barn med ikke-hormonelle lægemidler.

Ved det første tegn på allergi hos et barn skal forældrene straks se en specialist.

Efter diagnosen vælger allergisten en behandlingsmetode. Hvis lægen ordinerer Prednisolon, vil han også anbefale, i hvilken form medicinen skal bruges: i tabletter, injektioner, salver, dråber (suspensioner) til øjnene.

Det vigtigste, som forældrene skal huske: Det hormonelle middel Prednisolon til børn med allergi er udelukkende foreskrevet af en specialist, selvbehandling er uacceptabel.

I dag fremstiller producenterne dette lægemiddel i pilleform, i form af opløsninger, der injiceres i en muskel eller en vene og pulvere, på basis af hvilken du kan forberede den ønskede opløsning.

Også tilgængelig salve til påføring på den berørte hud, øjendråber eller suspensioner, hvilket eliminerer øjens hævelse.

Tabletterne indeholder en eller fem milligram prednisolon, i opløsninger på tredive eller femten milligram medicin pr. Milliliter opløsning, i pulver af prednisolon er der tredive milligram i en flaske, salve og øjendråber har en koncentration på 0,5%.

Prednison: hvordan man tager det til børn

Prednisolon starter meget hurtigt sin terapeutiske virkning. Den bruges til forskellige typer af allergier (normalt med en alvorlig sygdomssituation), medicinsk form, varighed af terapeutisk forløb og dosering vælges af allergisten.

Behandling af allergier hos børn er som regel kompleks: Prednisonet er også inkluderet i komplekset af terapeutiske foranstaltninger.

Læger forsøger at ordinere lægemidlet, der starter med små doser. Doserne øges kun i fravær af positiv dynamik i behandlingen af ​​sygdommen.

Undtagelsen er alvorlige forhold forårsaget af allergier: med dem findes stoffet ikke i det mindste, men straks i den krævede dosis.

tabletter

Hvis lægen ordinerer prednison til børn med allergi, er dosis til brug af tabletter normalt en til to milligram medicin pr. Kg barnets vægt.

Hvor mange gange at tage daglige piller, vil lægen sige. Nogle gange skal du tage medicin 6 gange om dagen. Dette er indledende dosis.

Derefter reduceres de gradvist, hvilket er meget vigtigt, da Prednisolon i nogen form ikke kan afskaffes kraftigt. Tabletter tages sammen med eller efter måltider.

Tabletformen af ​​lægemidlet har en kumulativ effekt og anvendes til lange terapeutiske kurser.

injektioner

Hvis der gives injektioner (dybt ind i muskelspalten), er en enkeltdosis prednisolon i ampuller til et barn en til to milligram pr. Kg vægt for børn fra to måneder til et år og to til tre milligram prednison til børn fra 1 til 14 år.

Lægemidlet kan også administreres gennem en IV-dråbe. Om nødvendigt kan prednisolonopløsning genindgives efter tyve-tredive minutter.

I dette tilfælde skal forældrene konstant overvåge barnets tilstand. Hvis noget er alarmerende, skal du straks holde op med at injicere og kontakte en specialist.

Efter at have stoppet en alvorlig tilstand vil lægen ordinere piller med et gradvist fald i dosis. Prednisolon i ampuller til lindring af akutte allergiske symptomer hos et barn anvendes i situationer, hvor forsinkelse er fyldt med en alvorlig fare for børns sundhed.

Denne form for lægemidlet virker meget hurtigt: efter 15 minutter med en intramuskulær injektion og efter 3-5 minutter med introduktionen intravenøst ​​gennem en IV.

dråber

Hvis øjendråber er ordineret for at lindre hævelse, taber barnet normalt et eller to dråber i hvert øje tre gange om dagen.

Det anbefales ikke at bruge øjendråber til børn med allergi i mere end en uge.

Hvis Prednisolon salve er ordineret, påføres det på ømme områder af huden tre gange om dagen. Laget er normalt tyndt.

Med et lille antal berørte områder vil lægen råde dig til at anvende en okklusiv dressing for at opnå den bedste effekt. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb skal være højst tre uger.

Hvornår skal man tage

I nogle tilfælde er lægemidlet Prednisolon bemærkelsesværdigt for dets effektivitet:

  • Hvis barnet har urticaria, vil prednison for børn bringe staten tilbage til normal, eliminere de akutte allergiske manifestationer.
  • Hvis et barn har en allergisk rhinitis, vil værktøjet hurtigt afhjælpe hævelse og andre allergiske reaktioner.
  • I tilfælde af en akut alvorlig tilstand forårsaget af allergi (såsom anafylaktisk shock, et astmaanfald) kan prednison bogstaveligt talt redde et barns liv.

Det er vigtigt for forældre at huske, at behandling med prednison kun udføres under streng overvågning af en specialist.

Prednison barn 2 år

prednisolon

Immunologer slår ALARM! Ifølge officielle data tager en uskadelig, ved første øjekast, allergi årligt millioner af liv. Årsagen til sådan forfærdelig statistik er PARASITES, inficeret inde i kroppen! Primært er der risiko for, at mennesker lider.

Prednisolon er et syntetisk glukokortikosteroidpræparat, en dehydreret analog hydrocortison. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunosuppressive virkninger, øger følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer til endogene catecholaminer. Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​globuliner i plasmaet, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne (med en forøgelse af forholdet mellem albumin og globulin), reducerer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv. Lipidmetabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtopsamling forekommer hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave), fører til udvikling af hypercholesterolemi. Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase (forøget glukoseoptagelse fra leveren ind i blodbanen); forøger phosphoenolpyruvatcarboxylaseaktivitet og aminotransferasesyntese (aktivering af gluconeogenese); bidrager til udviklingen af ​​hyperglykæmi. Vand-elektrolyt metabolisme: Bevarer natrium og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​kalium (mineralocorticoid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​calcium fra mave-tarmkanalen, reducerer mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Beskrivelse af lægemidlet er ikke beregnet til at ordinere behandling uden deltagelse af en læge.

Farmakologiske egenskaber af Prednisolon

Farmakodynamik. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunosuppressive, anti-chok og antitoksiske virkninger. De relativt høje doser hæmmer aktiviteten af ​​fibroblaster, collagensyntese, retikuloendoteliale og bindevæv (hæmning af den proliferative fase af inflammation), forsinker syntesen og accelererer proteinkatabolisme i muskelvæv, men øger dens syntese i leveren. Antiallergiske og immunosuppressive egenskaber af lægemidlet på grund af hæmning af lymfevæv involution, med sin lange tids brug, hvilket reducerer antallet af cirkulerende T- og B-lymfocytter, inhibering af mastcelledegranulering, inhibering af antistofproduktion. Antishock virkning af lægemidlet som følge af stigningen i reaktionsbeholderne på eksogene og endogene vasokonstriktorer fra vaskulær reduktion receptor følsomhed over for catecholaminer og øget deres hypertensive virkning og også forsinket udskillelse af natrium og vand. Den antitoksiske virkning af lægemidlet er forbundet med stimulering af proteinsynteseprocesser i leveren og acceleration af endogene toksiske metabolitter og inaktivering af xenobiotika i den såvel som med en forøgelse af cellemembranernes stabilitet, herunder hepatocytter.

Forbedrer glycogenaflejring og glucosesyntese fra proteinmetabolismeprodukter i leveren. Forhøjet blodglukose aktiverer insulinsekretion. Inhiberer glukoseoptagelse af fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. På grund af en stigning i insulinsekretionen stimuleres lipogenese, hvilket bidrager til akkumulering af fedt. Reducerer absorptionen af ​​calcium i tarmene, øger udvaskningen fra knoglerne og udskilles af nyrerne. Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyseadrenokortikotrop hormon og b-lipotropin, og derfor kan langvarig brug af lægemidlet bidrage til udviklingen af ​​funktionel insufficiens i binyrebarken. De vigtigste faktorer, der begrænser langtidsbehandling med prednison, er osteoporose og Itsenko-Cushing syndrom. Prednisolon hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og follikelstimulerende hormoner. I høje doser kan det øge excitabiliteten af ​​hjernevæv og medvirke til at reducere tærsklen til kramperende beredskab. Stimulerer overdreven udskillelse af saltsyre og pepsin i maven og kan derfor bidrage til udviklingen af ​​mavesår.

Farmakokinetik. Når det indgives intramuskulært, absorberes det hurtigt i blodet, men i forhold til det maksimale niveau i blodet er lægemidlets farmakologiske virkning forsinket betydeligt og udvikler sig 2-8 timer. I plasma binder størstedelen af ​​prednisolonen til transcortin (et cortisolbindende globulin), og når det er mættet, er det bundet til albumin. Med et fald i proteinsyntesen observeres et fald i albumins bindingsevne, hvilket kan medføre en forøgelse af den frie fraktion af prednisolon og som en konsekvens en manifestation af dets toksiske virkning ved anvendelse af konventionelle terapeutiske doser. Halveringstiden for eliminering hos voksne er 2-4 timer, hos børn er den kortere. Det biotransformeres ved oxidation hovedsageligt i leveren, såvel som i nyrerne, tyndtarmen, bronchi. De oxiderede former glucuroniseres eller sulfateres og udskilles af nyrerne i form af konjugater. Ca. 20% af prednison udskilles fra kroppen ved nyrerne uændret; en lille del udskilles i gallen. I leverens sygdomme formindskes prednisolonmetabolismen og nedsætter dens binding til plasmaproteiner, hvilket fører til en stigning i halveringstiden for lægemidlet.

Indikationer for brug Prednisolon

Intramuskulær, intravenøs

Systemiske bindevævssygdomme

  • systemisk lupus erythematosus,
  • dermatomyositis,
  • sklerodermi,
  • periarteritis nodosa,
  • ankyloserende spondylitis

Hæmatologiske sygdomme

  • akut hæmolytisk anæmi,
  • Hodgkins sygdom,
  • granulocytopeni,
  • trombocytopenisk purpura,
  • agranulocytose,
  • forskellige former for leukæmi.

Hudsygdomme

  • fælles eksem
  • erythema multiforme exudativ,
  • pemphigus normal,
  • erythroderma,
  • eksfoliativ dermatitis,
  • seborrheisk dermatitis,
  • psoriasis,
  • alopeci,
  • adrenogenitalt syndrom.

Erstatningsterapi

Nødstilstande

  • alvorlig ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom,
  • chok (brænde, traumatisk, operativ, anafylaktisk, giftig, transfusion)
  • astmatisk status
  • akut insufficiens af binyrebarken,
  • lever koma,
  • alvorlige allergiske og anafylaktiske reaktioner,
  • hypoglykæmiske reaktioner.

Intraartikulær introduktion

  • kronisk polyarthritis,
  • slidgigt af store ledd
  • reumatoid arthritis,
  • posttraumatisk arthritis,
  • slidgigt.

Dosering og administration Prednisolon

Blanding og samtidig brug af prednison med andre lægemidler i samme infusionssystem eller sprøjte er ikke tilladt! Lægemidlet er ordineret til intravenøs, intramuskulær eller intraartikulær injektion. Dosen af ​​prednisolon afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Til voksne behandling er den daglige dosis 4-60 mg intravenøst ​​eller intramuskulært. For børn er stoffet ordineret intramuskulært (dybt i gluteal muskel) strengt i henhold til indikationer og under tilsyn af en læge: børn i alderen 6-12 år - 25 mg / dag, ældre end 12 år - 25-50 mg / dag. Varigheden af ​​brugen og antallet af injektioner af lægemidlet bestemmes individuelt. Med Addisons sygdom er den daglige dosis for voksne 4-60 mg intravenøst ​​eller intramuskulært.

Ved svær ulcerativ colitis var 8-12 ml pr. Dag (240-360 mg Prednisolon) i 5-6 dage og i svær form af Crohns sygdom 10-13 ml pr. Dag (300-390 mg Prednisolon) i 5 -7 dage I nødstilfælde administreres prednisolon intravenøst, langsomt (ca. 3 minutter) eller dryp i en dosis på 30-60 mg. Hvis intravenøs infusion er vanskelig, administreres lægemidlet intramuskulært, dybt. Med denne indgivelsesmetode udvikler effekten langsommere. Om nødvendigt indgives lægemidlet gentagne gange intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 30-60 mg i 20-30 minutter. I nogle tilfælde tillades en forøgelse af den specificerede dosis, som lægen beslutter fra sag til sag. For voksne er dosen af ​​prednison til intraartikulær administration 30 mg til store led, 10-25 mg til mellemstore led og 5-10 mg til små led. Lægemidlet administreres hver tredje dag. Behandlingsforløbet er op til 3 uger.

Funktioner ved brug af Prednisolon

I smitsomme sygdomme og latente former for tuberkulose bør lægemidlet kun ordineres i kombination med antibiotika og anti-tuberkulosemediciner. Om nødvendigt skal brug af prednisolon på baggrund af indtagelse af orale hypoglykæmiske lægemidler eller antikoagulantia tilpasse doseringsregimet af sidstnævnte. Hos patienter med trombocytopenisk purpura anvendes stoffet kun intravenøst. Efter afbrydelse af behandlingen er muligheden for udtrækssyndrom, adrenal insufficiens og eksacerbation af sygdommen, i forbindelse med hvilken prednison blev foreskrevet.

Hvis der efter behandling med prednisolon observerede funktionelle binyreinsufficiens bør straks genoptage brugen af ​​stoffet, og en dosisreduktion at foretage meget langsomt og med forsigtighed (fx den daglige dosis bør reduceres til 2,3 mg i 7-10 dage). På grund af risikoen for at udvikle Cushings nye behandlingsforløb med kortison, efter en tidligere langtidsbehandling med prednison i flere måneder, bør du altid starte med en lav startdosis (med undtagelse af akut livstruende).

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge elektrolytbalancen i den kombinerede anvendelse af prednison med diuretika. Ved langtidsbehandling med prednison for at forhindre hypokalæmi er det nødvendigt at ordinere kaliumtilskud og en passende diæt på grund af den mulige stigning i intraokulært tryk og risikoen for udvikling af subkapsulære katarakter. Under behandling, især lang, er det nødvendigt at observere en økolog. For indikationer af psoriasis i historien af ​​højdosis prednison, brug med ekstrem forsigtighed. Hvis der er en historie med psykose, skal konvulsioner, prednison kun anvendes i de minimale effektive doser.

Særlig forsigtighed skal ordineres stoffet for migræne, der er data om historien om nogle parasitære sygdomme (især amebeaz). Børn prednison ordineret med særlig pleje. Med særlig forsigtighed foreskrevet for immunodeficiency tilstande (herunder dem med aids eller hiv-infektion). Det er også ordineret med forsigtighed efter nylig myokardieinfarkt (hos patienter med akut, subakut myokardieinfarkt udvides nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv, bristning af hjertemusklen). Med særlig forsigtighed foreskrevet for leversvigt, tilstande, der forårsager forekomsten af ​​hypoalbuminæmi, fedme III - IV grad. Kvinder i overgangsalderen nødt til at tage forskning om den mulige forekomst af osteoporose.

Når behandling med glucocorticoider i lang tid, bør regelmæssigt overvåge blodtrykket, for at bestemme niveauet af glukose i urin og blod, til at gennemføre fækalt mørkt blodprøver af blod koagulationsparametre, røntgen af ​​rygsøjlen kontrol. Før behandling med glucocorticoider påbegyndes, er en grundig undersøgelse af mave-tarmkanalen nødvendig for at udelukke mavesår og duodenalsår.

Bivirkninger af Prednisolon

Udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger afhænger af dosis og behandlingens varighed. Bivirkninger udvikles normalt med langtidsbehandling. I en kort periode er risikoen for deres forekomst usandsynlig. Infektioner og invasioner: Overfølsomhed over for bakterielle, virale, svampeinfektioner, deres sværhedsgrad med maskeringssymptomer, opportunistiske infektioner. Blodsystem og lymfesystem: En stigning i det totale antal leukocytter med et fald i antallet af eosinofiler, monocytter og lymfocytter. Lymfesvævets masse reduceres. Blodkoagulation kan forøges, hvilket fører til trombose, tromboembolisme.

Det endokrine system og metabolisme: hæmning af hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, væksthæmning hos børn og unge, menstruationsforstyrrelser, nedsat sekretion af kønshormoner (amenorrhea), postmenopausal blødning, Kushingoid ansigt, hirsutisme, vægtøgning, nedsat kulhydrat tolerance, øget behovet for insulin og orale sukker-reducerende stoffer, hyperlipidæmi, negativ nitrogenbalance og calcium balance, øget appetit, forstyrrelse af mineralmetabolismen og elektrolytbalancen, Hypokalemic alkalose, hypokaliæmi, mulig væskeretention og natrium i kroppen.

Psykiske lidelser: irritabilitet, eufobiya, depression, selvmord, søvnløshed, humør labilitet, koncentration stigning, psykisk afhængighed, mani, hallucinationer, forværring af skizofreni, demens, psykose, angst, søvnløshed, krampeanfald, kognitiv dysfunktion (herunder hukommelsestab, og overtrædelse af bevidsthed), øget intrakranielt tryk, som er ledsaget af kvalme og ødem af synsnerven hos børn.

Nervesystemet: øget intrakranielt tryk, epileptiske anfald, perifer neuropati, paræstesi, svimmelhed, hovedpine, autonome sygdomme.

Organer: øget intraokulært tryk, glaukom, ødem af synsnerven, katarakt, udtynding af hornhinden og sclera, øjet forværring virus- og svampeinfektioner, exophthalmos.

Cardiovaskulære system: myocardiær brud på grund af myocardieinfarkt, arteriel hypo- eller hypertension, bradykardi, kombineret ventrikelflimren, asystoli (som følge af hurtig injektion), aterosklerose, trombose, vaskulitis, hjertesvigt, perifert ødem.

Immunsystem: allergiske reaktioner, der forårsager dødelig anafylaktisk shock, angioødem, allergisk dermatitis, ændringer i hudtest, tuberkulose-tilbagefald, immunosuppression.

Mave-tarmkanalen: kvalme, flatulens, dårlig smag i munden, dyspepsi, mavesår perforation og blødning, esophageal sår, esophageal candidiasis, pancreatitis, perforering af galdeblæren, maveblødning, lokal ileitis, og colitis ulcerosa. Over brug af lægemidlet kan observerede stigning i ALT, AST, og basisk phosphatase, som normalt ikke er vigtigt og er reversibel efter seponering af lægemidlet. Hud: deceleration regenerering, hudatrofi, blå mærker og striae (striae), teleangiektaziya, acne, acne, hirsutisme, microbleeds, ekhimoz, purpura, hypo- eller hyperpigmentering, poststeroidny panniculitis, som er kendetegnet ved fremkomsten erythematosus, subkutane knuder i varmt inden for 2 uger efter seponering af lægemidlet, Kaposi sarkom.

Bevægeapparat: proksimal myopati, osteoporose, seneruptur, mishechnaya svaghed, atrofi, myopati, brud på rygsøjlen og lange knogler, aseptisk osteonekrose. Urinary: forøget risiko for dannelse af urolither og indhold af leukocytter og erythrocytter i urin uden tilsyneladende skade på nyrerne.

Generelt: utilpashed, hikke resistent ved brug af lægemidlet ved høje doser, adrenal insufficiens, hvilket fører til hypotension, hypoglykæmi, og dødsfald i stresssituationer såsom kirurgi, traume eller infektion, hvis dosis ikke forøges prednisolon. Hvis hurtig eliminering af lægemidlet mulige tilbagetrækning, sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af omfanget af adrenal atrofi observeret hovedpine, kvalme, mavesmerter, glovokruzhenie, anoreksi, træthed, humørsvingninger, sløvhed, feber, myalgi, artralgi, rhinitis, conjunctivitis, hud smerte syndrom, vægttab. I mere alvorlige tilfælde - alvorlige psykiske lidelser og øget intrakranielt tryk, steroid psevdorevmatizm hos patienter med gigtfeber, og død. Reaktioner på injektionsstedet: smerte, brænding, pigmentdannelse (depigmentering, leukoderma), hudatrofi, sterile brystformer, sjældent - lipoatrofi.

Prednisolon interaktion med andre lægemidler

Antikoagulantia: når de anvendes samtidig med glukokortikoider, kan virkningen af ​​antikoagulanter øges eller falde. Parenteral administration af prednisolon forårsager den trombolytiske virkning af vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol). Salicylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Samtidig brug af salicylater, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan øge sandsynligheden for ulceration af maveslimhinden. Prednisolon reducerer salicylatniveauet i serum og øger deres renal clearance.

Der skal udvises forsigtighed ved reduktion af dosis af prednison ved langvarig samtidig brug. Hypoglykæmiske midler: prednisolon delvist inhiberer den hypoglykæmiske virkning af orale hypoglykæmiske midler og insulin. Induktorer af leverenzymer, fx, barbiturater, phenytoin, pyramidon, carbamazepin og rimfampitsin øge den systemiske clearance prednisolon, således at påvirkningen af ​​prednisolon næsten 2 gange. CYP3A4-hæmmere såsom erythromycin, clarithromycin, ketoconazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol og oleandomycin og øge eliminationshastigheden af ​​prednisolon i plasma, der forbedrer de terapeutiske virkninger og bivirkninger af prednisolon. Østrogen kan forstærke virkningen af ​​prednison ved at bremse dets stofskifte. Det anbefales ikke at justere dosis af prednisolon af kvinder, der anvender p-piller, som bidrager ikke kun til at forøge halveringstiden, og udviklingen af ​​atypiske og immunosuppressive virkninger af prednison.

Fluoroquinoloner: Samtidig brug kan skade sener. Amphotericin B, diuretika og afføringsmidler: prednisolon kan øge kalium udskillelse hos patienter, der modtager disse lægemidler samtidig. Immunosuppressiva: prednisolon har aktive immunosuppressive egenskaber, som kan forårsage en stigning i de terapeutiske virkninger eller risiko for at udvikle forskellige bivirkninger mens anvendelsen af ​​andre immunosuppressiva. Kun nogle af dem kan forklares ved farmakokinetiske interaktioner. Glucocorticoider øger antiemetisk effekt af antiemetiske lægemidler, der bruges parallelt med behandlingen af ​​kræftmidler, som forårsager opkastning. Kortikosteroider kan forøge koncentrationen af ​​tacrolimus i plasmaet ved deres samtidige anvendelse, når annullering tacrolimuskoncentrationen fald i plasma. Immunisering: glucorticoider kan reducere effektiviteten af ​​immunisering og øge risikoen for neurologiske komplikationer. Anvendelsen af ​​terapeutiske (immunosuppressive) doser glucocorticoider med levende virale vacciner kan øge risikoen for udvikling af virussygdomme. Under lægemiddelterapi kan nødsituation vacciner anvendes.

Anticholinesterase lægemidler: hos patienter med myastheni kan brugen af ​​glucocorticoider og anticholinesterase lægemidler forårsage muskel svaghed, især hos patienter med myasthenia gravis. Andre: To alvorlige tilfælde af akut myopati blev rapporteret hos ældre patienter, der tog høje doser doxocariumchlorid og prednison. Ved langvarig behandling kan glucocorticoider reducere effekten af ​​somatotropin. Tilfælde af forekomsten af ​​akut myopati med anvendelse af kortikosteroider hos patienter, der samtidig modtager behandling med neuromuskulære blokkere (for eksempel pancuronium), er beskrevet. Ved samtidig anvendelse af prednison og cyclosporin har der været tilfælde af anfald. Da samtidig administration af disse lægemidler forårsager gensidig hæmning af metabolisme, er det sandsynligt, at beslaglæggelser og andre bivirkninger forbundet med brugen af ​​hver med disse lægemidler som monoterapi, idet deres samtidige anvendelse kan forekomme oftere. Samtidig brug kan medføre en forøgelse af koncentrationen af ​​andre lægemidler i plasma. Antihistaminlægemidler reducerer virkningen af ​​prednison. Med samtidig anvendelse af prednison med antihypertensive stoffer kan det reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Kontraindikationer Prednisolon

Overfølsomhed over for lægemidlet; mavesår og sår på tolvfingertarmen, osteoporose, Cushings sygdom, modtagelighed for tromboemboli, nyresvigt, hypertension, virusinfektioner (herunder virale læsioner af øjne og hud), dekompenseret diabetes, under vaccination (mindst 14 dage forud for og efter profylaktisk immunisering), lymfadenitis efter BCG-vaccination, aktiv tuberkulose, glaukom, grå stær, produktive symptomer i psykisk sygdom, psykose, depression; systemisk mykosis, herpetic sygdomme, syfilis, alvorlig myopati (med undtagelse af myastheni), polio (med undtagelse af bulbar-encephalitic form), graviditetsperioden og amning. Til intraartikulære injektioner, infektion på indgivelsesstedet.

Overdosering af Prednisolon

Symptomer. I tilfælde af overdosis er kvalme, opkastning, bradykardi, arytmi, øgede symptomer på hjertesvigt, hjertestop mulig; hypokalæmi, forhøjet blodtryk, muskelkramper, hyperglykæmi, tromboembolisme, akut psykose, svimmelhed, hovedpine, kan udvikle symptomer på hyperkorticisme: vægtforøgelse, udvikling af ødem, hypertension, glykosuri, hypokalæmi. Hos børn med overdosis er det muligt at undertrykke hypothalamus-hypofysen-adrenal systemet, Itsenko-Cushing syndromet, et fald i udskillelsen af ​​væksthormon, en stigning i intrakranialt tryk. Der findes ingen specifik modgift. Behandling: seponering af lægemidlet, symptomatisk behandling, om nødvendigt, elektrolytbalancekorrektion.

Spørgsmål og svar om lægemidlet "Prednisolon"

Spørgsmål: Hej. Jeg har langvarig diarré i lang tid, jeg har en diagnose af UC. Tidligere tog jeg prednison, men da havde jeg ikke stærk diarré. Vil prænidonterapi hjælpe mig nu med at fjerne diarré?

Svar: Hej. Prednisolon til diarré er ikke taget. Du har brug for en fuldtidshøring med en gastroenterolog.

Spørgsmål: Hej, læge. Min far (52 år gammel) blev diagnosticeret med lymfom. De ordinerede kemoterapi (piller), de kunne behandles hjemme. Jeg spørger mig selv, om det er muligt at tage Essentiale Forte på samme tid med medicin til at hjælpe leveren med at klare belastningen? Og alligevel - vi blev ordineret "Prednisolon." Jeg ved, at disse er hormoner. Hvad gør så med dem? Vil det være muligt senere (efter kurset) at ikke tage Prednisolon? Eller er det allerede for evigt? Tak på forhånd for dit svar.

Svar: Essentiale Forte er ikke kontraindiceret under kemoterapi. Dette lægemiddel er en hepatoprotektor - "leverbeskytter". Det er kendt, at mange kemoterapi-lægemidler har en skadelig virkning på leveren. Hvad angår prednisolon, er normalt dette lægemiddel inkluderet i ordningen, og efter afbrydelsen af ​​kurset. Prednison kan også ordinere som et leukostimulerende middel (prednison accelererer processen med modning af nye leukocytter), da kemoterapeutiske lægemidler undertrykker funktionen af ​​det røde knoglemarv, hvor blod dannes. I sådanne tilfælde reduceres dosen af ​​prednison langsomt efter kemoterapi.

Spørgsmål: Hej. På huden optrådte rød udslæt med hvide prikker, som nældefeber. Hvad der kan spises fra hindbær i aftes, og kan være på nerver. Tildelt os hjemme for at drikke zodak, drikker enterosgel og kost. Og der på hospitalet et skud med uprastin med prednison. Det er faktisk spørgsmålet, suprastin er forståeligt, men hvorfor prednison?

Svar: Hej. Prednisolon bruges til at lindre chok, alvorlige allergiske reaktioner.

Spørgsmål: Hej! Mit barn er 7 måneder gammel. blev syg med influenza eller akutte åndedrætsinfektioner (under en influenzapidemi) med alle symptomer. I børnehospitalet blev jeg fortalt, at for at lindre tilstanden og lindre spasmen af ​​strubehovedet, skal jeg prikke no-shpu. Sammen med nej-spa injicerede de os med prednison. Jeg vidste da ikke, hvilken slags narkotika, fordi stødte ham ikke Sygeplejersken sagde, at det var antiinflammatorisk, ikke et antibiotikum - og jeg var enig. Om aftenen havde barnet mavesmerter, kramper og skummende diarré. Nu er der ingen diarré, men popping er stadig ikke den samme som før. Nogle slags sur lugt og afføring konsistens mere sjælden end før. Jeg har læst på internettet og prednisolon, og nu er jeg bange - måske er det øget surhed i maven. Fortæl mig, hvorfor denne injektion er farlig for mit barn, og hvordan jeg kan minimere konsekvenserne af det. Selvfølgelig har jeg ikke til hensigt at bøje mine næver, især fordi jeg er skyldig mig selv - jeg vidste ikke, hvad prednison var og gav mig en ukendt medicin. Barnet var ikke i fare. Vi blev derefter ordineret antibiotikumagumetin, det ser ud til, men vi drikkede ikke det, vi genvandt uden det.

Svar: Lægerne gjorde alt rigtigt. Prednisolon injektioner, enkelt injektion, giver ingen bivirkninger. Desuden havde barnet indikationer for dets introduktion. Unormale afføring og mavesmerter er forbundet med selve sygdommen og er ikke en bivirkning af lægemiddeladministration. Nu skal du lave et coprocytogram og tage et probiotisk, for eksempel azipol (1 kapsel 2 gange om dagen - 10 dage) for at normalisere afføringen.

Spørgsmål: Kvinde 50 år gammel. På baggrund af mange års lungeproblemer (bronchial astma) er takykardi opstået. I løbet af året tager Koraksan 5 mg 2 gange om dagen og verapamil 80 mg 2 gange dagligt, 75 mg kardiomagnyl om aftenen. Astma-eksacerbation er begyndt - svært ved at trække vejret, giver konventionelle inhalatorer (berodual, seretid) ikke den ønskede effekt. På grund af vejrtrækningsbesvær øges hjerterytmen. For at lette vejrtrækningen foreslog en pulmonologer at tage metipred 1 tablet om morgenen. Tidligere (2 år siden) var foreskrevet foreskrevet og hjulpet, men på det tidspunkt var der stadig ikke behov for at tage hjertehjælpemidler. Intet i instruktionerne til disse lægemidler er skrevet om interaktionen mellem prednison og coraxan og verapamil. Betyder det, at disse stoffer ikke forstyrrer hinanden?

Svar: Hej! Hvis der i abstrakt ikke er nogen kontraindikationer til deling, så kan de bruges. Men når det kommer til mere end tre lægemidler, vil ingen specialist tage det pålideligt at påtage sig deres interaktion.

Spørgsmål: Hej. Fortæl mig venligst, jeg har sådan et problem: Efter fødslen startede problemer med leddene på mine arme, jeg blev betændt og skadet. Passerede en masse undersøgelser, diagnosen blev ikke lavet. Hun gav endda testene til Le-celler blev ikke bekræftet. Udpeget til at tage prednison 2 tabletter om dagen. Smerterne gik væk, og hævelsen fra leddene faldt, periodisk i foråret og efteråret bliver leddene på mine arme betændt, men efter en uge går alt væk. Kan jeg erstatte prednison med et lettere stof? Og hvordan man gradvist holder op med at tage det overhovedet?

Svar: Prednisolon skal annulleres gradvist. Start med at gøre det som sådan: På lige dage tager du 2 tabletter hver, og på ulige dage skal du tage 1,5 tabletter. Og så i 3 uger. Så yderligere 3 uger: På jævn dage tager du stadig 2 tabletter hver, på ulige dage skal du tage 1 tablet. De næste 3 uger: selv - 2 tabletter. Odd: 1/2 tablet. De næste 3 uger: selv - 2 tabletter. Odd: tag ikke. De næste 3 uger: selv - 1,5 tabletter. Odd: tag ikke. De næste 3 uger: endda - 1 tablet. Odd: tag ikke. I fremtiden må du ikke drikke prednison, men tage 3 ugers infusion af lakridsrod (lakridsrod solgt på apotek), tag det i overensstemmelse med instruktionerne på pakken. På dette tidspunkt kan du også begynde at tage Wobenzym - 3 tabletter 3 gange om dagen i 2 måneder.

Spørgsmål: Mit barn er 2 år 7 måneder gammel. Praktisk fra fødslen tager vi prednison (kazabakha-merrit syndrom). Osteoporose begyndte - hoftebrud. Fortæl mig, giver det mening at tage calciumtilskud, fordi hormonerne fjerner det? Og hvad er den daglige sats af stoffet?

Svar: Hej! Selvfølgelig kræver barnet en kombinationsbehandling! Den behandlende læge skal dog foreskrive det, under en intern undersøgelse er det meget vigtigt. Det gør ikke ondt for at bestå en blodprøve for at vurdere mineralbalancen i kroppen. Henvis til den kompetente læge, vil han justere behandlingen.

Spørgsmål: Hej! Hvordan kombinere behandling med prednison (20 mg 1 gang om dagen) mod Pemphigus vulgaris Med diabetes 2, hypertension-2 og mavesår? Jeg er 59 år gammel. Jeg har taget prednison i 5 år, og jeg startede med 80 mg. Jeg var nødt til at gå til insulin og tage piller for højt blodtryk. Plus, det gamle sår vågnede op, og jeg tager Omeprozol 20 mg / 2 gange om dagen. Er der et alternativ? Tak på forhånd.

Svar: Fortsæt det samme: steroider, antihypertensive, anti-ulcus. Det er rigtig godbid. Der er ikke noget alternativ.

Indikationer for brug

tabletter

  • Reumatiske feber, arthritis, periarteritis nodosa;
  • systemisk sklerodermi, dermatomyosit, nephrose;
  • astmaangreb, træg allergier, eksem
  • akut allergisk reaktion, agranulocytose, hypoglykæmi, leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi, pemphigus, psoriasis, erythroderma.

injektioner

Tildelt til patienter i alvorlig tilstand, der kræver nødforanstaltninger. En injektion gives intramuskulært under følgende forhold:

  • enhver form for chok;
  • akut udvikling af allergier med laryngealt ødem, anafylaktisk og collaptoid tilstand
  • cerebralt ødem, kompliceret astmaangreb;
  • akut binyreinsufficiens, thyrotoksisk krise;
  • hepatisk koma, forskellige former for forgiftning.

Eksterne hormonelle lægemidler

  • Udpeget i tilfælde af udvikling af alvorlige hudsygdomme;
  • brugen af ​​prednisolon salve til øjnene er udbredt til behandling af mange oftalmologiske sygdomme (allergisk konjunktivit, blepharitis, betændelse i sclera, hornhinde osv.);
  • Desuden anvendes salven aktivt i tilfælde af traumatisk øjenskade såvel som efter operation på hornhinden osv.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til anvendelse af prednison kan være følgende manifestationer:

  • individuel modtagelighed for lægemidlet og dets komponenter
  • vaccination og aktiv tuberkulose
  • virussygdomme, generaliseret mycosis;
  • mavesår i det akutte stadium og erosiv gastritis;
  • herpes, diabetes, nyresvigt;
  • glaukom;
  • alvorlig hypertension, disposition for tromboembolisme.

Det skal bemærkes, at prednison bør anvendes meget omhyggeligt under graviditeten, da det er i stand til at trænge ind i placenta og påvirke barnet. Dosering til gravide bør vælges individuelt og kun af den behandlende læge. Prednison anvendes kun, når inaktivitet kan være mere skadelig end den terapeutiske virkning af brugen af ​​et hormonelt middel.

Bivirkninger

Lægemidlet kan ledsages af følgende bivirkninger:

  • udviklingen af ​​hyperglykæmi indtil udseendet af steroid diabetes;
  • atrofisk udtømning af binyrens cortex, øget surhed i maven;
  • øget dannelse af kalium, ophobning af natrium, ledsaget af væskeretention i kroppen, udvikling af ødem;
  • ubalance af nitrogen i blodet, hypertension;
  • forhøjet blodkoagulation, osteoporose, nekrotiske ændringer i knoglevæv;
  • udviklingen af ​​steroid grå stær, latent glaukom;
  • mental lidelse, nedsat immunitet, hvilket fører til et fald i kroppens modstand
  • langsom helbredende sår, telangiectasia, purpura;
  • tør hud, kløe, hudirritation;
  • langvarig brug af prednisolon kan fremkalde en resorptiv effekt.

Det skal bemærkes, at lokal anvendelse af hormonelle midler kan ledsages af en svag brændende fornemmelse.

instruktion

Prednisolon er tilgængelig i følgende medicinformer:

  • tabletter;
  • Injektionsopløsning og suspension.

tabletter

Denne form for lægemidlet er beregnet til intern brug. Tabletten skal vaskes med kogt vand uden tygning.

  • Den anbefalede dosis til voksne er 20-30 mg pr. Dag med et gradvist fald i 5-10 mg af lægemidlet;
  • Indledende dosis til børn er ikke mere end 2 mg (pr. 1 kg af barnets vægt) i løbet af dagen, tidligere opdelt i 4-6 doser;
  • Vedligeholdelses terapeutisk dosis varierer fra 300 til 600 mcg pr. 1 kg. i løbet af dagen.

Afslutning af terapeutisk behandling bør udføres gradvist, hvilket reducerer doseringen.

Injektionsopløsninger

Prednisolon må kun injicere intravenøst ​​i tilfælde af anti-shock behandling!

  • Voksne - fra 1 til 3 ml (30 til 90 mg) meget langsomt eller i en dråber;
  • Med udviklingen af ​​en kritisk tilstand kan dosis af lægemidlet øges fra 150 til 300 mg.

I mangel af nødindikationer administreres lægemidlet intramuskulært:

  • Børn fra to måneder til 1 år - fra 2 til 3 mg / kg legemsvægt;
  • Fra 1 år til 14 år - op til 2 mg / kg legemsvægt.

Re-introduktion er mulig efter en halv time. Lægemidlet fortyndes ikke med nogen injektionsopløsninger.

Øjedråber

  • En - 2 dråber i hvert øje 3 gange om dagen.

Det anbefales at anvende salve fra en til tre gange om dagen på den beskadigede del af kroppen med et meget tyndt lag. I tilfælde af begrænsede læsioner er en okklusiv dressing nødvendig for at opnå den bedste virkning. Terapeutiske forløb af prednison bør ikke være mere end tre uger.

Det er vigtigt at bemærke, at enhver form for frigivelse af et hormonelt stof (tablet, opløsning til infektioner, tørstoffer til fremstilling af injektioner, salve og øjendråber) er medtaget på listen over vigtige lægemidler.

Særlige instruktioner

Det hormonale lægemiddel anbefales til brug inden for 24 timer, da den cirkulære rytme af endogen sekretorisk funktion er fra 6 til 8 timer.

Prednison anvendes meget forsigtigt hos patienter med en historie med psykose, såvel som ikke-specifikke infektioner med samtidig kemoterapi og antibiotikabehandling.

Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en patient involverer kun anvendelse af prednison i tilfælde af absolutte indikationer.

Det latente forløb af tuberkulosesygdomme involverer brugen af ​​dette lægemiddel i forbindelse med anti-tuberkulosebehandling.

Ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger med anvendelse af prednisolon bør blodtryk, glukoseniveau, vandelektrolytbalance overvåges.

Det skal tages i betragtning, at i slutningen af ​​behandlingen er tilbagetrækningssyndrom og en kortvarig eksacerbation af allergiske manifestationer mulige, som forsvinder efter kort tid.

analoger

Lægemidler, der har en fælles struktur med prednison, er:

  • Medopred, Desamed, Dexamethason;
  • Maxidex, Diprospan, Betamethason;
  • Hydrocortison, Kenalog, Floisteron.

Disse lægemidler er ordineret til lignende patologier og har lignende farmakologiske virkninger.

Handelsnavne

Decortin, Inflanafran, Medopred, Prednigexal, Prednisol, Sol-Decortin, Sherizolon.
Gruppeledelse

Beskrivelse af det aktive stof (INN)

prednisolon
Doseringsformular

tabletter
Farmakologisk aktivitet

GKS - en dehydreret analog af hydrocortison, hæmmer frigivelsen af ​​interleukin1, interleukin2, interferon gamma fra lymfocytter og makrofager. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-chok, antitoksiske og immunosuppressive virkninger. Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke koncentrationen af ​​cirkulerende beta-endorphin. Det hæmmer sekretionen af ​​TSH og FSH. Øger excitabiliteten af ​​centralnervesystemet, reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger - røde blodlegemer (stimulerer produktionen af ​​erythropoietin). Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, som trænger ind i cellekernen, og stimulerer syntesen af ​​mRNA; sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, inkl. lipocortinformidlende cellulære virkninger. Lipokortin inhiberer phospholipase A2 hæmmer frigørelsen af ​​arachidonsyre og hæmmer syntesen af ​​endoperoxider, Pg, leukotriener, der bidrager til inflammation, allergier osv Proteinet deling. Reducerer mængden af ​​protein i plasmaet (grundet globulin) med en stigning i koefficienten for albumin / globulin, øger syntesen af ​​albumin i lever og nyre; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv. Lipid metabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og TG, omfordeler fedt (fedtopsamling hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave) fører til udvikling af hypercholesterolemi. Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, hvilket fører til en forøgelse af glukoseoptagelsen fra leveren ind i blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser, der fører til aktiveringen af ​​gluconeogenese. Vand- og elektrolytmetabolisme: Bevarer Na + og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​K + (MKS-aktivitet), reducerer absorptionen af ​​Ca2 + fra mave-tarmkanalen, "vasker ud" Ca2 + fra knoglerne, øger udskillelsen af ​​Ca2 + ved nyrerne. Anti-inflammatorisk virkning er forbundet med hæmning af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler; induktion af lipocortin dannelse og reduktion i antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller (især lysosomale). Antiallergisk virkning udvikler ved at inhibere syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre. Bioaktive stoffer, reducere antallet af cirkulerende basofiler, undertrykkelse af lymfoide og bindevæv, reducere antallet af T- og B-lymfocytter, mast celler, der reducerer følsomheden af ​​effektorceller til mediatorer af allergi, hæmning af antistofproduktion, ændringer i immunrespons af kroppen. I KOL handling er det primært baseret på inhibering af inflammation, inhibering eller forebyggelse af udvikling af mucosale ødem, hæmning af eosinofil infiltration bronkieepitel submukøs lag aflejring i bronkialslimhinden af ​​cirkulerende immunkomplekser og bremsning erozirovaniya og mucosale afskalning. Øger følsomheden af ​​beta-adrenoreceptorer af bronchi af små og mellemstore kaliber til endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimens viskositet på grund af hæmning eller reduktion af dets produkter. Antishock og toksisk virkning forbundet med forhøjet blodtryk (ved forøgelse af koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genopbygge sensibilitet dertil adrenoceptorer og vasokonstriktion), nedsat vaskulær permeabilitet, membran-beskyttende egenskaber, aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endo- og xenobiotika. Den immunodepressive effekt skyldes inhiberingen af ​​frigivelsen af ​​cytokiner (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager. Inhiberer syntesen og sekretionen af ​​ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider. Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.
vidnesbyrd

Systemiske bindevævssygdomme (SLE, sklerodermi, polyarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis). Akutte og kroniske inflammatoriske ledsygdomme: arthritis og psoriatisk arthritis, osteoarthritis (herunder posttraumatisk), arthritis, scapulo periarthritis, ankyloserende spondylitis (morbus Bechterew), juvenil arthritis, Stills syndrom hos voksne, bursitis, uspecifik seneskedehindebetændelse, epicondylitis og synovitis. Reumatisk feber, akut reumatisk hjertesygdom. Bronchial astma, astmatisk status. Akutte og kroniske allergiske sygdomme: allergiske reaktioner over for lægemidler og fødevarer, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, angioødem, lægemiddel eksantem, pollinose. Hudsygdomme: pemphigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, atopisk dermatitis, kontaktdermatitis (påvirker en stor hudoverflader), lægemiddel reaktion, seborrheic dermatitis, exfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom), bulløs dermatitis herpetiformis, malign exudativ erytem (syndrom Stevens-Johnson). Cerebralt ødem (herunder på baggrund hjernetumor eller associeret med kirurgi, strålebehandling eller hovedlæsion) efter forbehandling parenteralt. Allergiske sygdomme i øjet: allergiske hornhindeår, allergiske former for conjunctivitis. Inflammatoriske øjensygdomme: sympatisk ophthalmi, svær dvælende forreste og bageste uveitis, optisk neuritis. Primær eller sekundær adrenal insufficiens (inklusive tilstand efter fjernelse af binyrerne). Medfødt adrenal hyperplasi. Sygdomme i nyrerne af autoimmun genese (herunder akut glomerulonephritis); nefrotisk syndrom. Subakut skjoldbruskkirtlen. Blodsygdomme: agranulocytose, panmielopatiya, autoimmun hæmolytisk anæmi, akut lymfoide og myeloide leukæmi, Hodgkins sygdom, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (rødcelleanæmi), medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi. Lungesygdomme: akut alveolitis, pulmonal fibrose, sarcoidose II-III art. Tuberkuløs meningitis, pulmonalt tuberkulose, aspirationspneumoni (i kombination med specifik kemoterapi). Berylliosis, Loefflers syndrom (ikke modtagelig al. Therapy). Lungekræft (i kombination med cytostatika). Multipel sklerose. Sygdomme i fordøjelseskanalen: ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lokal enteritis. Hepatitis. Forebyggelse af graftafvisning. Hypercalcemia på baggrund af kræft, kvalme og opkastning under cytostatisk terapi. Myelom.
Kontraindikationer

Den eneste kontraindikation til kortvarig brug ifølge "vitale" indikationer er overfølsomhed overfor prednison eller lægemidlets komponenter. C forsigtighed. Parasitære sygdomme og infektionssygdomme af viral, fungal eller bakteriel oprindelse (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder den nylige kontakt med patienten): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), skoldkopper, mæslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling. Post-vaccination periode (perioden varighed 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination. Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion). Gastrointestinale sygdomme: mavesår og 12 duodenal ulcus, øsofagitis, gastritis, akutte eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, colitis ulcerosa, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis. Kardiovaskulære sygdomme, inkl. Nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akutte og subakutte myokardieinfarkt, kan nekroseens fokus spredes, bremse dannelsen af ​​arvæv og som følge heraf - brud på hjertemusklen), dekompenseret CHF, arteriel hypertension, hyperlipidæmi). Det endokrine sygdomme: diabetes (herunder krænkelse af tolerance over for kulhydrater), hyperthyroidisme, hypothyroidisme, Cushings sygdom. Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis. Hypoalbuminæmi og tilstande som prædisponerer for forekomsten. Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (III-IV v.), Polio (undtagen bulbær form for encephalitis), åben-og glaukom, graviditet, amning.
Bivirkninger

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af udnævnelsen. Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn. Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, "steroid" mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, blødning og perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase. Fra CCC: arytmi, bradycardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af CHF, ændringer i EKG karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulering, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv, som kan føre til brud af hjertemusklen. Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper. Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, corneale trofiske ændringer, exophthalmos. Metabolisme: øget udskillelse af Ca2 +, hypocalcæmi, forøgelse af legemsvægt, negativ nitrogenbalance (forøget proteinnedbrydning), øget svedafsondring. Betinget ISS aktivitet - væskeretention og Na + (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed og træthed). På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, "steroid" myopati, reduceret muskelmasse (atrofi). For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædning, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, acne, strækmærker, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis. Allergiske reaktioner: generaliseret (hududslæt, kløe hud, anafylaktisk shock), lokal allergisk reaktion. Anden: udvikling eller forværring af infektion (forekomsten af ​​denne bivirkning, bidrager i fællesskab anvendes immunosuppressive midler og vaccination) leukocyturi, "annuller" syndrom.
Dosering og indgift

Erstatningsterapi - 20-30 mg / dag; vedligeholdelsesdosis - 5-10 mg / dag. I nogle sygdomme (nefrotisk syndrom, nogle reumatiske sygdomme) er højere doser foreskrevet. Behandlingen stoppes langsomt og reducerer dosis gradvist. Hvis der er en historie med psykose, ordineres høje doser under en streng læge. Doser for børn: initialdosis - 1-2 mg / kg / dag i 4-6 receptioner understøtter - 0,3-0,6 mg / kg / dag. Ved udnævnelsen skal den daglige sekretoriske rytme af GCS tages i betragtning: om morgenen foreskriver de en stor (eller hele) del af dosis.
Særlige instruktioner

Før behandling skal patienten undersøges for at identificere mulige kontraindikationer. Klinisk undersøgelse bør omfatte en undersøgelse af kardiovaskulær, lunge røntgenundersøgelse, undersøgelse af maven og duodenum 12; urinveje, sygeorganer. Før og under steroid behandling er nødvendigt at overvåge blodtælling, blodglucosekoncentration og urin, plasma elektrolytter. For samtidig infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig. Under behandling bør ikke immuniseres. Den pludselige annullering, især i tilfælde af den kendte anvendelse af høje doser, der syndrom "annuller" GCS: appetitløshed, kvalme, forvirring, generaliseret muskuloskeletale smerter, asteni. Efter annullering inden for få måneder opretholdes relativ adrenal insufficiens. Hvis i denne periode er der stressede situationer, ordinere (hvis angivet) på tidspunktet for GKS, hvis det er nødvendigt - i samarbejde med ISS. Babyer at under behandling i kontakt med patienter med mæslinger eller skoldkopper administreres profylaktisk specifik Ig. For at reducere bivirkningerne begrundede udnævnelsen af ​​anabolske steroider, øge indtægterne K + kost. I Addisons sygdom bør samtidig samtidig udnævnelse af barbiturater undgås - risikoen for udvikling af akut binyreinsufficiens (addisonisk krise). Anvendelse af graviditet jeg trimester og under amning: udnævne til den forventede terapeutiske effekt og skadelige virkninger på fosteret og barnet. Ved langvarig behandling under graviditet - en krænkelse af fostervækst. I III trimester af graviditeten - risikoen for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve substitutionsterapi hos den nyfødte. Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under den mest omhyggelige overvågning af den behandlende læge.
interaktion

Prednisolon øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokaliæmi øger risikoen for arytmier). Fremskynder elimineringen af ​​ASA, reducerer koncentrationen i blodet (med afskaffelsen af ​​prednison, øger koncentrationen af ​​salicylater i blodet og øger risikoen for bivirkninger). Når det anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering, øges risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner. Øger isoniazid metabolisme, mexiletin (især i "hurtige" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer. Det øger risikoen for hepatotoksiske reaktioner af paracetamol (induktion "lever" enzymer og uddannelse toksisk metabolit af paracetamol). Øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre. Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler. I høje doser reduceres effekten af ​​somatropin. Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider. Prednisolon reducerer virkningen af ​​hypoglykæmiske lægemidler; forbedrer antikoagulerende virkning af coumarinderivater. Svækker effekten af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmens lumen. Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af GCS. Reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet. Cyclosporin (hæmmer metabolismen) og ketoconazol (nedsætter clearance) øger toksiciteten.. Thiaziddiuretika, carboanhydrasehæmmere osv SCS og amphotericin B øget risiko for hypokaliæmi, Na + -holdige stoffer - ødem og øge blodtrykket. NSAID'er og ethanol øger risikoen for sårdannelse i slimhinden i mavetarmkanalen og blødning, i kombination med NSAID til behandling af arthritis, kan reducere dosis af kortikosteroider på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fordriver prednison fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger. Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose. Den terapeutiske virkning er reduceret under indflydelse af SCS phenytoin, barbiturater, ephedrin, theophyllin, rifampicin og andre. Induktorer "lever" mikrosomale enzymer (øget metabolisk rate). Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS. Udslip af GCS stiger på grund af skjoldbruskkirtlenhormoner. Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus. Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Forekomsten af ​​acne og hirsutisme letter samtidig brug af andre steroid hormonale stoffer -. Androgener, østrogener, anabolske steroider, orale kontraceptiva. Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger). Risikoen for udvikling af katarakt øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotiske lægemidler (neuroleptika), carbutamid og azathioprin. Den samtidige udnævnelse med m-antikolinergika (herunder antihistaminer, tricykliske antidepressiva), nitrater bidrager til udviklingen af ​​øget intraokulært tryk.

udgivet 08/29/2010 20:19
opdateret 06/06/2011
- Binyrebarkhormoner og deres syntetiske analoger