Search

Dyr

Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Jonsons syndrom er en akut toksisk og allergisk sygdom, hvis hovedkarakter er udslæt på huden og slimhinderne [1]. Dette syndrom er en malign type eksudativ erytem [1]. For det første er der en stærk feber og smerte i muskler og ledd [2]. Derefter fører celledød til forekomsten af ​​tilstrækkeligt store blærer på mundhulen i mundhulen, halsen, øjnene, anden hud og slimhinder, huddefekter dækket med gråhvide film, revner, skorper af blod i blodet [2]. Skader på mundslimhinden forhindrer at spise, lukke munden forårsager alvorlig smerte, hvilket fører til kvældning. Øjne bliver meget smertefulde, der er betændelse i slimhinde øjne - konjunktivit (allergisk) [2]. Korneer gennemgår fibrose [kilde ikke specificeret 142 dage]. Urination bliver vanskelig og smertefuld [kilde ikke specificeret 142 dage].

Syndromet blev først beskrevet af Albert Mason Stevens og Frank Chambliss Johnson i 1922.

De mest undersøgte årsager til Stevens-Johnsons syndrom er visse lægemidler (modafinil [3], lamotrigin, carbamazepin, allopurinol, sulfonamidantibiotika, nevirapin) [4] samt infektioner og i meget sjældne tilfælde kræft [5].

Sygdommen begynder pludselig med feber, ondt i halsen og udmattelse. På baggrund af en alvorlig generel tilstand på læberne forekommer slimhinden i kinderne, tungen, den bløde gane, bagvæggen af ​​halsen, arme, strubehoved, blærer på huden efter åbning, hvilken blødende erosion dannes. Sammenlægning, de bliver til en kontinuerlig blødning kraftigt smertefuld overflade. En del af erosionen er dækket af fibrin plaque.

behandling

Symptomatisk behandling tager sigte på at reducere forgiftning, desensibilisering, fjernelse af inflammation og fremskyndelse af epitelisering af den berørte hud. I alvorlige eller kroniske tilbagevendende tilfælde kan kortikosteroider anvendes.

Til behandling anvendes desensibiliserende stoffer (diphenhydramin, suprastin, tavegil, clarin), antiinflammatoriske lægemidler (salicylater), calciumtilskud, ethacridinlactat og levamisol for at lindre eksacerbation, kortikosteroider, afgiftende terapi.

Recepten på vitaminterapi (gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre) er kontraindiceret, da sådanne vitaminer selv er stærke allergener.

Aktuel behandling tager sigte på at fjerne inflammation, hævelse og accelerere epithelialisering af den berørte hud. Brug smertestillende midler (trimekain, lidokain), antiseptiske lægemidler (furatsilin, chloramin, etc.), proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin), keratoplastik (rosehipolie, havtorn, etc.)

I sygdomsperioden bør børn undersøges og sanitiseres mundhulen, ikke-specifik desensibilisering med et allergen, til hvilken overfølsomhed er blevet fastslået.

Stevens-Johnson syndrom - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Alle sygdomme påvirker det daglige liv, forårsager fysisk ubehag, psykologisk depression. Respiratoriske sygdomme reducerer ydeevne, hvis patologien også påvirker hud og slimhinder, tilføjes en æstetisk komponent. Men nogle sygdomme, der har lignende symptomer, er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Blandt dem er Stevens-Johnsons syndrom.

Hvad er Stevens-Johnson syndrom.

Stevens-Johnsons syndrom er et progressivt malignt eksudativt erytem, ​​som kan være fatalt. Denne livstruende tilstand er en lyn allergisk reaktion. En karakteristisk manifestation er dannelsen af ​​bobler på slimhinderne og huden på grund af epidermiscellernes død, deres adskillelse fra dermis, dannelsen af ​​omfattende erosion som et resultat.

På billedet er en person under behandling for Stevens-Johnsons syndrom.

Det forekommer hovedsageligt hos personer i alderen 20-40 år, oftere end mænd. Hos børn under 3 år er sygdommen sjældent registreret, men isolerede tilfælde er registreret selv hos nyfødte.

Stevens-Johnsons syndrom er præget af akut slibning med den hurtige udvikling af livstruende komplikationer. Dette nødvendiggør en hurtig levering af lægehjælp.

årsager til

Årsagerne til, at der kan opstå en sådan farlig tilstand, er:

  • Forsvagningen af ​​kroppen på grund af smitsomme sygdomme. Dette fører til et kraftigt fald i immunsystemets effektivitet. Følgende sygdomme kan provokere udviklingen af ​​patologi:
    • bakterielle infektioner (salmonellose, tuberkulose, gonoré, etc.);
    • virusinfektioner (herpes, influenza, hepatitis, human immunodeficiency virus, etc.);
    • svampesygdomme (trichophytosis, histoplasmosis osv.).
  • Indtagelse af visse stoffer:
    • lægemidler til behandling af gigt (allopurinol);
    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen);
    • antibakterielle lægemidler (penicillin, sulfonamider: biseptol, synerbulus osv.);
    • antikonvulsive midler og antipsykotika
    • strålebehandling.
  • Onkologiske sygdomme
  • I sjældne tilfælde kan syndromet udvikle sig som følge af eksponering for fødevareallergener, kemikalier i kroppen og som en komplikation af vaccination.

En særskilt årsag eller en kombination af dem kan provokere udviklingen af ​​dette syndrom, og hos voksne er denne tilstand oftest forårsaget af at tage medicin og hos børn af smitsomme sygdomme.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​lægemidlet på listen over medicin, der kan forårsage Stevens-Johnson syndrom, ikke er en grund til at nægte at udpege en læge. Disse lægemidler bruges til at behandle alvorlige sygdomme, uden risiko for at komplicere disse sygdomme er højere end risikoen for at udvikle Stevens-Johnsons syndrom. Ikke alle har en allergisk reaktion på disse lægemidler. Derfor bør muligheden for at ordinere sådanne lægemidler vurderes af en læge under hensyntagen til alle faktorer og patientens medicinske historie.

Risikofaktorer for Stevens-Johnsons syndrom

Risikofaktorer forårsager ikke Stevens-Johnsons syndrom, men kan øge risikoen for udvikling betydeligt, blandt dem:

  • svækkelse af immunitet
  • case historie - det tidligere udskudte Stephen Jones syndrom øger risikoen for denne tilstand i fremtiden;
  • arvelighed - hvis nogen fra et familiemedlem lider af dette syndrom, øger det også risikoen for en lignende reaktion

symptomer

For Stevens-Johnsons syndrom udvikles akutte og fulminante symptomer.

I den indledende fase af sygdommen bemærkes:

  • svaghed;
  • temperatur op til 40 grader;
  • hjertebanken;
  • ledsmerter
  • muskel aches;
  • ondt i halsen, ondt i halsen, hoste;
  • diarré, opkastning.

Efter flere timer tilføjes følgende symptomer:

  • Udseendet på nogle områder af hududslæt, kløe (se billede ovenfor). Vigtigt for diagnosen tegn på udslæt forekommer ikke i hovedbunden, håndfladerne og sålerne, præference lokalisering - lemmer, bryst, ryg.
  • Udslæt udvikler sig til lilla blærer af stor størrelse (op til 3-5 cm), efter åbning, der danner lys rødt erosion.
  • Blærer optræder på slimhinderne, åbning af dem afslører mangler med hvid eller gul film dækket af tørret blod.
  • Skader på læders røde kant - patienter kan ikke spise eller drikke. Det er svært for dem at tale.
  • Skader på øjnene først har en allergisk karakter, men hvis en infektion tilslutter sig, kan der forekomme purulent inflammation. Et særpræg ved Stevens-Johnsons syndrom er dannelsen af ​​små sår på øjens slimhinde, keratitis (hornhindebetændelse), iridocyclitis (irisbetændelse), blepharitis (betændelse i øjet) kan udvikle sig.
  • Skader på organerne i det urogenitale system forekommer i halvdelen af ​​tilfældene, som følge af ardannelse efter betændelse, kan en stramning af urinrøret udvikle sig - indsnævring eller obstruktion.

Nye sår dannes inden for 2-3 uger, og det tager mere end 1 måned at genoprette beskadiget hud.

komplikationer

Stevens-Johnson syndrom er ikke kun farligt for dets truende manifestationer, denne sygdom kan forårsage farlige komplikationer:

  • på den anden side af åndedrætssystemet: lungebetændelse, bronkitis, bronchiolitis;
  • på det urogenitale systems side: urethritis, vaginitis, balanoposthitis, akut leversvigt;
  • på fordøjelsessystemet: ulcerøs colitis;
  • fra synspunktet: blefaritis, iridocyclitis, keratitis;
  • kosmetiske defekter - efter helbredelse af erosioner er ar dannet.

Det er komplikationer i 10% af de tilfælde, der forårsager døden.

diagnostik

Diagnosen i et tidligt stadium af sygdommen er meget vigtigt, det giver dig mulighed for hurtigt at forbedre patientens tilstand. Dette farlige syndrom kan bestemmes ud fra anamnese (patientundersøgelse), karakteristiske symptomer (undersøgelse), test, hudbiopsi og nogle instrumentale undersøgelser (CT, ultralyd, fluoroskopi).

  • Intervjuer en patient hjælper med at identificere årsagsfaktoren: medicin, en smitsom sygdom.
  • En grundig undersøgelse af hud og slimhinder gør det muligt at opdage de karakteristiske manifestationer: specifik udslæt, dets karakteristiske lokalisering.
  • Resultatet af en generel blodprøve indikerer ikke-specifikke tegn på inflammation: en stigning i niveauet af leukocytter, et fald i eosinofiler, en øget ESR.
  • Biokemisk analyse viser et fald i proteinindholdet i blodet på grund af fraktionen af ​​albumin, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, urinstof, aminotransferaser.
  • Meget vigtigt ved diagnosticering af immunologisk blodprøve. Ifølge dens resultater er en stigning i niveauet af T-lymfocytter og specifikke antistoffer noteret.
  • Coagulogram viser et fald i blodkoagulationen.
  • Histologisk undersøgelse af huden - en biopsi - bestemmer nekrose af epidermis-cellerne, den subepidermale placering af boblerne.
  • Beregnet tomografi, ultralyd i det genitourinære system og lungernes fluoreskopi viser tilstedeværelsen af ​​en proces i de respektive organer.

I komplicerede tilfælde kan der kræves konsultation med en nephrolog, pulmonologist og andre specialister.

behandling

Etablering af en diagnose af progressiv malign eksudativ erytem - et signal om straks at starte behandlingen. Enhver forsinkelse øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Medicinsk pleje, der skal gives til patienten, kan opdeles i den, der leveres på præhospitalet og hospitalsvæsenet.

Hjælp på præhospitalet:

  • Fyldningsfedtsmangel - hovedbegivenheden på dette stadium. Intravenøst ​​injiceres patienten med 1-2 liter saltopløsning, hvis han kan drikke, er det også nødvendigt at udføre oral rehydrering.
  • I de tidlige stadier af sygdommen administreres glukokortikosteroider (prednison 60-150 mg) intravenøst. Muligheden for den efterfølgende indførelse af disse lægemidler er tvivlsom - der er mulighed for udvikling af septiske komplikationer, derfor er muligheden for yderligere anvendelse af prednison bestemt i hvert enkelt tilfælde individuelt.
  • Tilvejebringelse af beredskab til akut tracheotomi og mekanisk ventilation.

Hjælp på sygehuset har til formål at fortsætte med at genopbygge væsken, forhindre udvikling af komplikationer og eliminere alle toksiske virkninger, herunder afskaffelse af alle stoffer, undtagen nødvendige.

Udpeget af:

  • Infusionsterapi (isotonisk opløsning, op til 6 liter om dagen).
  • Intravenøse glukokortikosteroider, hvis det er nødvendigt.
  • Sterile betingelser for at udelukke bakterieinfektion.
  • Behandling af huden: Tørring og desinfektion, efterhånden som sårene strammes, erstattes desinfektionsopløsninger med salver (antiinflammatorisk: elokom, locoid, celestoderm).
  • Behandling af slimhinder:
    • øje (azelastin), i alvorlige tilfælde - prednison
    • mundhule (opløsninger til desinfektion, hydrogenperoxid);
    • urinogenitalt system (glukokortikosteroid salver, opløsninger til desinfektion).
  • Antihistaminer til svær kløe.
  • Hypoallergen diæt (forbud mod citrusfrugter, fisk, nødder, fjerkræ, chokolade, røget alkohol, kaffe, krydderier, honning), masser af drikkevarer.

outlook

I tilfælde af tidlig diagnose af Stevens-Johnsons syndrom og behandlingstart er prognosen gunstig, men ofte komplikationerne der opstår komplicerer terapien. Syndromet refererer til en meget alvorlig farlig patologi, det er nødvendigt at starte behandlingen i tide, metoderne til traditionel medicin i dette tilfælde er magtesløse, kun akut lægehjælp kan hjælpe patienten. I mangel af specialiseret pleje er andelen af ​​dødsfald høj.

forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle denne farlige tilstand er det nødvendigt at observere en række foranstaltninger: Afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring baseret på sund madindtagelse, rettidig behandling af infektionssygdomme og vigtigst af alt, medicin kun ved læge recept.

Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Johnsons syndrom er en akut bullous læsion af slimhinder og hud af allergisk art. Det går videre mod baggrunden for patientens alvorlige tilstand med inddragelse af mundslimhinden, øjnene og urinorganerne. Diagnose af Stevens-Johnson syndrom omfatter en grundig undersøgelse af patienten, en immunologisk undersøgelse af blodet, hudbiopsi, koagulogram. Ifølge indikationer, lungens radiografi, blærens ultralyd, nyrernes ultralyd, biokemisk analyse af urin, høring af andre specialister. Behandlingen udføres ved hjælp af ekstrakorporeal hæmokorrektion, glukokortikoid og infusionsterapi, antibakterielle lægemidler.

Stevens-Johnsons syndrom

Data om Stevens-Johnsons syndrom blev offentliggjort i 1922. Over tid blev syndromet opkaldt efter forfatterne, der først beskrev det. Sygdommen er en vanskelig variant af exudativ erythema multiforme og har et andet navn - "malignt eksudativt erytem". Sammen med Lyells syndrom klassificerer pemphigus, bullous variant af SLE, allergisk kontaktdermatitis, Hayley-Hayley's sygdom osv. Dermatologi Stevens-Johnsons syndrom til bullous dermatitis, hvor det almindelige kliniske symptom blærer på huden og slimhinderne.

Stevens-Johnson syndrom ses i alle aldre, oftest hos mennesker 20-40 år og ekstremt sjældne i de første 3 år af et barns liv. Ifølge forskellige data varierer forekomsten af ​​syndromet pr. 1 million population fra 0,4 til 6 tilfælde pr. År. De fleste forfattere noterer sig en højere forekomst blandt mænd.

Årsager til Stevens-Johnsons syndrom

Udviklingen af ​​Stevens-Johnsons syndrom skyldes en øjeblikkelig allergisk reaktion. Der er 4 grupper af faktorer, der kan udløse sygdommens indtræden: smitsomme stoffer, stoffer, maligne sygdomme og ukendte årsager.

Hos voksne er Stevens-Johnsons syndrom normalt forårsaget af administration af medicin eller en ondartet proces. Af lægemidlerne er rollen af ​​den forårsagende faktor primært tildelt antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, regulatorer af centralnervesystemet og sulfonamider. Den ledende rolle blandt onkologiske sygdomme i udviklingen af ​​Stevens-Johnsons syndrom spilles af lymfomer og carcinomer. Hvis den specifikke etiologiske faktor af sygdommen ikke kan etableres, så taler de om det idiopatiske Stevens-Johnsons syndrom.

Symptomer på Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Johnsons syndrom er præget af en akut start med hurtig udvikling af symptomer. I starten er der utilpashed, en stigning i temperatur op til 40 ° C, hovedpine, takykardi, artralgi og muskelsmerter. Patienten kan opleve ondt i halsen, hoste, diarré og opkastning. Inden for et par timer (maksimum efter 24 timer) observeres ret store blærer på mundslimhinden. Efter åbning er der dannet omfattende fejl på slimhinden, dækket af hvidgrå eller gullige film og skorper af tørret blod. Den røde kant af læberne er involveret i den patologiske proces. På grund af alvorlige slimhinder i Stevens-Johnsons syndrom kan patienter ikke spise eller endda drikke.

Skader på øjnene i begyndelsen af ​​en type allergisk conjunctivitis, men ofte kompliceret af sekundær infektion med udvikling af purulent inflammation. For Stevens-Johnsons syndrom er uddannelse på bindehinden og hornhinden af ​​erosive ulcerative elementer af lille størrelse typisk. Mulig skade på iris, udvikling af blefaritis, iridocyclitis, keratitis.

Læsionen af ​​slimhinderne i det genitourinære system ses i halvdelen af ​​Stevens-Johnsons syndrom. Det forekommer i form af urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ærring af erosioner og sår i slimhinderne kan føre til dannelse af en urinrørstrengning.

Hud læsioner er repræsenteret af et stort antal afrundede tårnhøje elementer, der minder om blærer. De har en lilla farve og når en størrelse på 3-5 cm. En funktion af elementerne i hududslæt i Stevens-Johnsons syndrom er udseendet af serøse eller blodige bobler i deres centrum. Åbningen af ​​boblerne fører til dannelsen af ​​lyse røde defekter, der bliver crusted. Den foretrukne lokalisering af udslæt er skind på stammen og perineum.

Udseendet af nye udslæt af Stevens-Johnsons syndrom varer ca. 2-3 uger, helbredelse af sår forekommer inden for 1,5 måneder. Sygdommen kan være kompliceret ved blødning fra blæren, lungebetændelse, bronchiolitis, colitis, akut nyresvigt, sekundær bakterieinfektion, synstab. Som et resultat af de udviklede komplikationer dør ca. 10% af patienterne med Stevens-Johnsons syndrom.

Diagnose af Stevens-Johnsons syndrom

En hudlæge kan diagnosticere Stevens-Johnsons syndrom på grundlag af karakteristiske symptomer, der er opdaget under en grundig dermatologisk undersøgelse. Intervjuer en patient kan bestemme årsagsfaktoren, der forårsagede sygdommens udvikling. En hudbiopsi hjælper med at bekræfte diagnosen af ​​Stevens-Johnsons syndrom. Histologisk undersøgelse viser epidermal celle nekrose, perivaskulær lymfocyt infiltration og subepidermisk blærering.

I den kliniske analyse af blod bestemmes uspecifikke tegn på inflammation, koagulogrammet registrerer blødningsforstyrrelser, og den biokemiske analyse af blod viser et reduceret indhold af proteiner. Den mest værdifulde med hensyn til diagnosen af ​​Stevens-Johnsons syndrom er en immunologisk blodprøve, som afslører en signifikant stigning i T-lymfocytter og specifikke antistoffer.

Diagnose af komplikationer af Stevens-Johnsons syndrom kan kræve baccoseparation af erosioner, coprogrammer, biokemisk analyse af urin, Zimnitsky-prøve, ultralyd og CT af nyrerne, blæreens ultralyd, lungens radiografi osv..

Differentierende Stevens-Johnsons syndrom er nødvendigt med dermatitis, som er typisk for blærer: allergisk og enkel kontaktdermatitis, actinisk dermatitis, herpetiform Dühring dermatitis, forskellige former for pemphigus (ægte, vulgært, vegetativt, bladagtigt), Lyells syndrom mv.

Behandling af Stevens-Johnsons syndrom

Terapi af Stevens-Johnsons syndrom udføres med høje doser af glukokortikoidhormoner. I forbindelse med nederlaget i mundslimhinden er indgift af lægemidler ofte nødvendigt for at udføre injektionsmetoden. En gradvis reduktion i dosis begynder først, efter at symptomerne på sygdommen er nedsat, og patientens generelle tilstand forbedres.

Ekstrakorporeale hæmokorrektionsmetoder anvendes til at rense blod fra immunkomplekser dannet i Stevens-Johnsons syndrom: kaskadfiltrering af plasma, membranplasmaudveksling, hæmosorption og immunosorption. Plasma- og proteinopløsninger transficeres. Det er vigtigt at indføre en tilstrækkelig mængde væske i patienten og opretholde normal daglig diurese. Som en yderligere terapi anvendes calcium- og kaliumpræparater. Forebyggelse og behandling af sekundær infektion udføres ved hjælp af lokale og systemiske antibakterielle lægemidler.

Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Johnsons syndrom er en alvorlig systemisk allergisk reaktion af en forsinket type (immunokompleks) og er en alvorlig variant af forløbet af erythema multiforme (figur 1), hvor der sammen med hudlæsioner observeres en læsion

Stevens-Johnsons syndrom refererer til alvorlige systemiske allergiske reaktioner af en forsinket type (immunkompleks) og er en alvorlig variant af forløb af erythem multiforme (figur 1), hvor der sammen med hudlæsioner er slimhinder i mindst to organer beskadiget [1].

Årsagerne til Stevens-Johnsons syndrom er opdelt i fire kategorier [2].

  • Drugs. En akut toksisk-allergisk reaktion opstår som reaktion på indgivelsen af ​​en terapeutisk dosis af lægemidlet. De mest almindelige årsagssygdomme: antibiotika (især penicillin) - op til 55%, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - op til 25%, sulfonamider - op til 10%, vitaminer og andre lægemidler, der påvirker metabolismen - op til 8% lokalbedøvelse - op til 6 %, andre grupper af stoffer (antiepileptika (carbamazepin), barbiturater, vacciner og heroin [3, 4]) - op til 18%.
  • Infektionsmidler. Infektiøs-allergisk form udmærker sig, når den er forbundet med virus (herpes, aids, influenza, hepatitis osv.), Mycoplasmer, rickettsiae, forskellige bakteriepatogener (b-hemolytisk streptokoccusgruppe A, difteri, mykobakterier osv.), Svampe- og protozoale infektioner.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Idiopatisk Stevens-Johnsons syndrom diagnosticeres i 25-50% af tilfældene.

Klinisk billede

Stevens-Johnsons syndrom forekommer oftere i alderen 20-40 år, men der er også beskrevet tilfælde af udvikling i tre måneder gamle børn. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Som regel (i 85% af tilfældene) starter sygdommen med manifestationer af en infektion i det øvre luftveje. Prodromale influenzalignende periode varer fra 1 til 14 dage og er kendetegnet ved feber, generel svaghed, hoste, ondt i halsen, hovedpine, artralgi. Nogle gange er der opkastning og diarré. Skaderne i hud og slimhinder udvikler sig hurtigt, normalt efter 4-6 dage, kan lokaliseres overalt, men mere typiske er symmetriske udslæt på underarmene, underbenene, bagsiden af ​​hænder og fødder, ansigt, kønsorganer og slimhinder. Edematøse, tydeligt afgrænsede, fladede lyserøde røde papirer med afrundet form med en diameter på flere millimeter til 2-5 cm, der har to zoner: den indre (grå-blålig farve, nogle gange med en blære i midten, fyldt med serøst eller hæmoragisk indhold) og ydre (rød). På læberne, kinderne, ganen spildte erytem, ​​blærer, erosive pletter, dækket af gulgrøn blomst. Efter åbning af store blærer på huden og slimhinderne dannes kontinuerlige blødende smertefulde foci, mens læber og tandkød bliver hævede, smertefulde med hæmoragiske skorster (fig. 2, 3). Udslæt ledsages af brænding og kløe. Ætsende beskadigelse af slimhinderne i det urogenitale system kan være kompliceret ved urethrale strengninger hos mænd, blødning fra blæren og vulvovaginitis hos kvinder. Hvis øjnene er beskadigede, observeres blepharoconjunctivitis og iridocyclitis, hvilket kan føre til tab af syn. Bronchiolitis, colitis, proktitis udvikles sjældent. Almindelige symptomer omfatter feber, hovedpine og ledsmerter [5].

Prognostisk ugunstige faktorer i Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom omfatter: alder over 40 år, hurtigt progressivt forløb, takykardi med hjertefrekvens (HR) på mere end 120 slag / min, initial epidermal læsion på mere end 10%, hyperglykæmi over 14 mmol / l [6].

Dødeligheden i Stevens-Johnsons syndrom er 3-15%. Med nederlaget af slimhinderne i de indre organer kan dannes stenose i spiserøret, indsnævring af urinvejen. Blindhed på grund af sekundær alvorlig keratitis forekommer hos 3-10% af patienterne.

Differentiel diagnose bør udføres mellem erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom (tabel 1). Det skal huskes, at lignende hudlæsioner kan forekomme i primær systemisk vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis, polyarteritis nodosa, mikroskopisk polyarteritis osv.).

diagnostik

Når du samler patientens historie, skal du stille følgende spørgsmål:

  • Har han haft allergiske reaktioner før? Hvad forårsagede dem? Hvordan er de manifesteret?
  • Hvad førte udviklingen af ​​en allergisk reaktion denne gang?
  • Hvilke medicin har patienten brugt dagen før?
  • Symptomerne på en respiratorisk infektion (feber, svaghed, hovedpine, ondt i halsen, hoste, arthralgi) forud for udslæt?
  • Hvilke foranstaltninger blev patienten taget uafhængigt af, og hvor effektive var de?

Obligatorisk registrering af tilstedeværelsen af ​​narkotikaallergier i journaler.

Under den indledende undersøgelse tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​ændringer i huden og synlige slimhinder, udslætets karakter er noteret, lokalisering, procentdelen af ​​hudlæsioner, forekomsten af ​​blærer, epidermal nekrose er indikeret; stridor, dyspnø, hvæsenødhed, åndenød eller apnø; hypotension eller et kraftigt fald i det normale blodtryk (BP); gastrointestinale symptomer (kvalme, mavesmerter, diarré); smerter ved indtagelse, urinering bevidsthedsændring.

Objektiv undersøgelse omfatter måling af hjertefrekvens, blodtryk, kropstemperatur, palpation af lymfeknuder og bukhulen.

  • Implementeret komplet blodtælling dagligt - indtil staten stabiliserer.
  • Biokemisk analyse af blod: glucose, urinstof, kreatinin, total protein, bilirubin, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, syrebasistatus (KHS).
  • Koagulation.
  • Urinalyse dagligt - for at stabilisere staten.
  • Afgrøder fra hud og slimhinder, bakteriologisk undersøgelse af sputum, afføring - ifølge indikationer.

For at kontrollere hududslæt og slimhinde læsioner er en høring af en hudlæge angivet. Hvis der er tegn på skade på andre organer og systemer, er det tilrådeligt at konsultere andre smalle specialister (otolaryngolog, oculist, urolog osv.).

Nødpleje i præhospitalfasen

Med udviklingen af ​​Stevens-Johnsons syndrom er hovedfokuset i nødbehandling at erstatte væsketab, som i brændepasienter (selvom patienten er stabil på undersøgelsestidspunktet). Perifert venekateterisering udføres, og transfusion af væsker begynder (kolloid- og saltvandsløsninger på 1-2 liter) og om muligt oral rehydrering.

Intravenøs jetadministration af glukokortikosteroider anvendes (i form af prednison, 60-150 mg intravenøst). Effektiviteten af ​​udnævnelsen af ​​systemiske hormoner er imidlertid tvivlsom. Det anses for hensigtsmæssigt at anvende højdosis pulsbehandling i de tidlige perioder efter starten af ​​en akut toksisk-allergisk reaktion, fordi deres planlagte anvendelse øger risikoen for septiske komplikationer og kan føre til en stigning i antallet af dødsfald [5].

Der skal være beredskab til kunstig ventilation af lungerne (AVL), tracheotomi i tilfælde af udvikling af asfyxi og øjeblikkelig indlæggelse i intensivafdelingen [9].

Principper for indlæggelsesbehandling

De vigtigste foranstaltninger er rettet mod at korrigere hypovolemi, udføre ikke-specifik afgiftning, forhindre udvikling af komplikationer, især infektioner, og også eliminere gentagen eksponering for allergenet.

Det er nødvendigt at annullere alle stoffer, med undtagelse af dem, der er nødvendige for patienten af ​​sundhedsmæssige årsager.

  • hypoallergen diæt (flydende og pureed mad, rigeligt drikker; parenteral ernæring hos svære patienter;
  • intensiv infusionsterapi (elektrolytløsninger, saltopløsninger, plasmasubstitutionsopløsninger), volumen ca. 6000 ml / dag;
  • systemiske glukokortikosteroider (daglig dosis i forhold til prednison intravenøst ​​60-240 mg / dag), men du bør være opmærksom på sandsynligheden for en stigning i antallet af komplikationer og dødsfald;
  • foranstaltninger til forebyggelse af bakterielle komplikationer: specielt skabt sterile forhold ved den åbne metode (enkeltkammer, opvarmet luft);
  • hudbehandling, som udføres som med forbrændinger; i tilfælde af en eksudativ komponent skal huden tørres og desinficeres med opløsninger (saltopløsninger, 3% hydrogenperoxidopløsning osv.), da epithelialiseringen af ​​opløsningerne gradvist kan erstattes af cremer og salver (blødgørende og nærende, kortikosteroid). De mest anvendte topiske kortikosteroider: elokom, locoid, adventan, celestoderm. I sekundære infektioner anvendes kombinerede salver (corticosteroid plus antibakterielle og (eller) svampemidler): triderm, pimafukort, hvidt middel osv. Patientens tøj bør være lavet af bløde bomuldsstoffer, derudover bør det være gratis;
  • behandling af øjets slimhinder 6 gange om dagen: øjengeler (carbomer 974P (taggel) 1 dråbe i det berørte øje 1-4 gange om dagen), øjendråber (azelastin (tilladt for børn fra 4 år) 1 dråbe i hvert øje 2 gange pr. dag mv.) for alvorlige manifestationer, kortikosteroid øjendråber og salver (prednison 0,5%, 1-2 dråber 3 gange om dagen osv.);
  • behandling af mundhulen efter hvert måltid (reopiglucin, hydrogenperoxid, desinfektionsopløsninger mv);
  • behandling af slimhinderne i det urogenitale system 3-4 gange om dagen (desinfektionsopløsninger, solkoserylsalve, glucocorticosteroidsalve osv.);
  • antibakterielle lægemidler under hensyntagen til resultaterne af bakteriologisk forskning i nærvær af infektion i hud og urinveje for at forhindre udviklingen af ​​bakteriæmi. Anvendelsen af ​​penicillin antibiotika er strengt forbudt;
  • med hudkløe og for at forhindre gentagne allergiske manifestationer forbundet med frigivelsen af ​​nye dele af histamin, anvendes antihistaminer, fortrinsvis II og III generationer (tabel 2).
  • symptomatisk behandling, især smertestillende medicin, strengt efter indikationer [10].

Som en hypoallergen foreskrevet generel ikke-specifik hypoallergen diæt ifølge A.D. Ado. Det foreslår fjernelse af følgende produkter fra kosten: citrusfrugter (appelsiner, mandariner, citroner, grapefrugter osv.); nødder (jordnødder, hasselnødder, mandler osv.); fisk og fiskeprodukter (fersk og saltet fisk, fiskebøtter, dåsefisk, kaviar mv); fjerkrækød (gæs, and, kalkun, kylling osv.) og dets produkter; chokolade og chokoladeprodukter; kaffe; røget produkter; eddike, sennep, mayonnaise og andre krydderier; peberrod, radise, radise; tomater, ægplanter; svampe; æg; frisk mælk; jordbær, melon, ananas; sød dej; honning; alkoholholdige drikkevarer.

  • magert oksekød, kogt
  • supper: korn, grøntsag:

- på den sekundære oksekøds bouillon

- Vegetar med tilsat smør, oliven, solsikke

  • kogte kartofler;
  • korn: boghvede, hercules, ris;
  • en-dages mælkeprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt);
  • friske agurker, persille, dill;
  • bagt æbler, vandmelon;
  • te;
  • sukker;
  • Kompoter fra æbler, blommer, ribs, kirsebær, fra tørrede frugter;
  • hvidt mager brød.
  • Kosten indeholder ca. 2800 kcal (15 g proteiner, 200 g kulhydrater, 150 g fedt).

    • Ophthalmic - corneal erosion, anterior uveitis, alvorlig keratitis, blindhed.
    • Gastroenterologisk - colitis, proctitis, spiserørstenose.
    • Urogenital - tubulær nekrose, akut nyresvigt, blødning fra blæren, urinrør i mænd, vulvovaginitis og vaginal stenose hos kvinder.
    • Pulmonal bronchiolitis og respirationssvigt.
    • Hud - ar og kosmetiske defekter, der opstår under helingen og i forbindelse med en sekundær infektion.

    - anvendelse af lave doser glukokortikosteroider ved sygdomsbegyndelsen og langvarig glukokortikosteroidbehandling efter stabilisering af patientens tilstand

    - profylaktiske antibakterielle lægemidler i fravær af infektiøse komplikationer.

    Vi understreger endnu en gang, at penicillinpræparater er kontraindicerede, og recepten på vitaminer (gruppe B, ascorbinsyre osv.) Er kontraindiceret, da de er stærke allergener.

    Anvendelsen af ​​calciumpræparater (calciumgluconat, calciumchlorid) er patogenetisk urimelig og kan uforudsigeligt påvirke sygdommens videre forløb.

    Yderligere henstillinger

    Patienten bliver konstant mindet om at tage medicin bør kun ordineres af en læge. Patienten får en checkliste om narkotikaintolerans, sendes til en allergiker eller klinisk immunolog, anbefaler træning i en allergisk skole. Patienten læres korrekt brug af nødudstyr, injektionsteknik ved gentagen kontakt med allergenet og forekomsten af ​​alvorlige akutte toksisk-allergiske reaktioner (anafylaktisk shock). I hjemmets førstehjælpskasse bør du have adrenalin, glukokortikosteroider (prednison) til parenteral administration, sprøjter, nåle og antihistaminer.

    Forebyggelse af udviklingen af ​​narkotikaallergi indbefatter følgende regler.

    • En grundig indsamling og analyse af farmakologisk historie bør udføres.
    • På titelsiden på ambulant og / eller stationært kort skal den medicin, der forårsagede allergien, reaktionen, dens type og reaktionsdatoen angives.
    • Du kan ikke ordinere et lægemiddel (og kombinationslægemidler indeholdende det), som tidligere har forårsaget en allergisk reaktion.
    • Du bør ikke ordinere et lægemiddel tilhørende samme kemiske gruppe med en allergen medicin, givet muligheden for at udvikle cross allergi.
    • Det er nødvendigt at undgå udnævnelsen af ​​mange lægemidler på samme tid.
    • Skal strengt følge instruktionerne om indgivelsesmåden for lægemidlet.
    • At ordinere en dosis lægemidler i overensstemmelse med patientens alder, vægt og under hensyntagen til comorbiditeten.
    • Det anbefales ikke at ordinere lægemidler, der har egenskaberne af histaminvibrationer (paracetamol, valpromid, valproinsyre, phenothiazin-neuroleptika, pyrazolonlægemidler, præparater af guldsalte osv.), Patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, hepatobiliært system og metabolisme.
    • Nødkirurgi, udtrækning af tænder, indførelse af radioaktive stoffer til patienter med lægemiddelallergi i historien, og om det er umuligt at afklare arten af ​​de uønskede reaktioner, bør det være nødvendigt at premedikere: 1 time før interventionen - intravenøs dråbe glukokortikosteroider (4-8 mg dexamethason eller 30-60 mg prednisolon) på saltvand og antihistaminer.

    Således er Stevens-Johnsons syndrom en alvorlig sygdom, der kræver tidlig diagnose, patientindlæggelse, omhyggelig pleje og observation og rationel lægemiddelbehandling.

    litteratur
    1. Kliniske retningslinjer. Standarder for behandling af patienter. M.: GEOTAR Medicine, 2005. 928 s.
    2. Hurwitz S. Erythema multiforme: en gennemgang af egenskaber, diagnostiske kriterier og ledelse // Pediatr. Rev. 1990; 11: 7: 217-222.
    3. Hallgren J., Tengvall-Linder M., Persson M. Stevens-Johnson syndrom associeret med dette lægemiddel // J. Arner. Acad. Derm. 2003; 49: 5.
    4. Hofbauer G. F., Burg G., Nestle F. O. Cocaine-relateret Stevens-Johnsons syndrom // Dermatologi. 2000; 201: 3: 258-260.
    5. Parrillo S.J. Stevens-Johnson Syndrome // eMedicine, december 2004. - http://www.emedicine.com/
    6. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J. C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: en sværhedsgrad af den epidermale nekrolyse // J. Invest Dermatol. 2000; 115 (2): 149-153.
    7. Shear N., Esmail N., Ing S., Kerba M. Dermatologi / Anmeldelse Noter og Forelæsningsserie // MCCQE, 2000; 21.
    8. Drannik G. N. Klinisk immunologi og allergologi. M.: LLC Medical Information Agency, 2003. 604 s.
    9. Vertkin A. L. Ambulance. En vejledning til paramedikere: studier. godtgørelse. M.: GEOTAR Medicine, 2005. 400 s.
    10. Immunopatologi og allergologi. Algoritmer for diagnose og behandling / ed. R.M. Khaitova. M.: GEOTAR Medicine, 2003. 112 s.

    A. L. Vertkin, MD, Professor
    A.V. Dadykina, kandidat for medicinsk videnskab
    NNPOS MP, MGMSU, TsPK og PPS NizhGMA, Moskva, Nizhny Novgorod

    Stevens-Johnson syndrom, hvad er det? Årsager, diagnose

    Stevens-Johnson syndrom er en alvorlig bullous læsion af huden og slimhinderne af en allergisk natur. Stevens-Johnsons syndrom forekommer på baggrund af patientens akutte tilstand med involvering af det urogenitale system, synlige organer og mundslimhinde.

    Toksisk-allergisk reaktion på nogle medicin:

    • penicillin antibiotika op til 55%;
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler op til 25%;
    • antiepileptika, vacciner, medicin og lignende op til 18%
    • sulfonamider op til 10%;
    • vitaminkomplekser og andre lægemidler, der påvirker de metaboliske processer i kroppen op til 8%.

    Disse er de mest almindelige årsagssygdomme.

    Infektiøse detonatorer. Alloker en allergisk form, når den er forbundet med patogene mikrober, rickettsiae, mycoplasmer, forskellige enterobakterielle bærere, protozoale og svampeinfektioner.

    Fast i næsten 25-50 procent af tilfældene, primært Stevens-Johnsons syndrom.

    Det kliniske billede af Stevens-Johnsons syndrom

    Oftest er dette syndrom detekteret hos personer i aldersgruppen 20-40 år. Men der er episoder i praksis, når denne patologi er diagnosticeret hos 3 måneder gamle babyer. Det er meget vigtigt at bemærke, at det stærkere køn bliver syg dobbelt så ofte som den smukke halvdel af menneskeheden. Sygdommen begynder med manifestationer af infektion i det øvre luftveje. Inkubationsperioden er op til 2 uger. I dette tilfælde er patienten bekymret for svaghed, artralgi, hoste, ondt i halsen. I nogle tilfælde: løs afføring, kvalme, opkastning.

    Bogstaveligt i 4-6 dage påvirkes hud og slimhinder hurtigt, lokalisering kan være overalt. Men som regel er shin, underarm, fødder og kønsorganer påvirket. Røde runde papler fremstår med to zoner:

    1. Interne manifestationer: mørkeblå, nogle gange med en purulent blære.
    2. Eksterne manifestationer: rød farve.

    Ætsende pletter, blærer og rødme forekommer på kinderne, læber og blød gane. Efter åbning dannes der kontinuerlige blødningsfoci. Men på samme tid bliver tandkød og læber smertefulde, hævede og krydsede i form af tørret blod på de blødende overflader. Derudover bekymret for den endeløse kløe og brænding.

    Ødelæggelse af slimhinden i urinorganerne kan være kompliceret af blodstrømmen fra blæren og vulvovaginitis hos ejere af det retfærdige køn. Hos mænd kan det være kompliceret ved urinrørets stramninger. Ved beskadigelse af de visuelle organer (øjne) observeres iridocyclitis og blepharoconjunctivitis. Dette kan igen føre til tab af syn. Flydende udfald varierer fra 3 til 15 procent. Hvis du er involveret i behandling i tide, vil det være muligt at eliminere foci for inflammation. Det er bedre ikke at tillade et sådant "scenario" at udvikle sig.

    • immunologisk undersøgelse af blod

    fjernelse og behandling af det berørte hudområde. Desuden studeres det under et mikroskop;

    • koagulation;
    • radiografi af lungerne;
    • ultralyd af nyrer og blære;
    • biokemisk analyse af urin.

    Efter samråd med specialister kan andre procedurer foreskrives efter undersøgelse af patienten. Først og fremmest lægger læger opmærksom på tilstedeværelsen af ​​blærer, udslæt, smerter ved urinering, synke, åndenød og andre synlige tegn.

    • ekstrakorporal homokorrektion
    • glucocorticoid og infusion antibiotikabehandling;
    • transfusion af humant blod og proteinopløsninger;
    • hypoallergen diæt
    • behandling af slimhinder og hud.

    Som en ekstra behandling anvendes ofte kalium- og calciumstoffer. Forebyggende foranstaltninger udføres ved hjælp af systemiske og lokale antibakterielle lægemidler.

    I forbindelse med capitulationen af ​​mundslimhinden udføres behandlingen af ​​dette syndrom med store doser steroidhormoner, der administreres intravenøst. Efter at symptomerne begynder at aftage lidt, og patientens tilstand forbedres, reduceres dosis gradvist.

    Hypoallergen diæt

    Nedenfor er en liste over tilladte produkter:

    • fedtfattige kød i kogt form;
    • grøntsagssupper og fra forskellige kornarter. Du kan tilberede dem begge på den sekundære oksekødssuppe, og med tilsætning af forskellige raffinerede olier;
    • kartoffel "i uniform";
    • ris, havregryn og boghvede grød;
    • fermenterede mejeriprodukter. Dybest set er kyllingost, yoghurt og kefir foreskrevet;
    • friske grøntsager og krydderier;
    • sukker, te;
    • tørrede frugtkompotter. Kan laves af friske bær.

    Det daglige proteinindtag er 15 gram, fedt 150 gram, kulhydrater 200 gram. Det samlede kalorieindhold på 2800 kilokalorier. De resterende anbefalinger om ernæring vil blive udtalt af en specialist.

    komplikationer

    De kan forekomme på grund af brugen af ​​en lav glucosedosis ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen og langvarig behandling, efter at tilstanden har normaliseret sig. Dette gælder også for udnævnelsen af ​​profylakse i form af antibiotika i fravær af infektiøse komplikationer.

    Komplikationer er betinget opdelt i områder af skade:

    1. oftalmisk:
    • erosion af øjenskallen
    • anterior uveitis
    • synstab
    • akut form af keratitis.
    1. gastrointestinal:
    • stenos i fordøjelsessystemet;
    • læsion af slimhinden i endetarmen;
    • betændelse i colon mucosa.
    1. urogenital:
    • tubulær nekrose;
    • akut leversvigt
    • i det stærkere køn - strømmen af ​​blod fra blæren, strenge af urinrøret
    • repræsentanterne for den svagere sex-vaginale stenose, vulvovaginitis.
    1. Pulmonal:
    • respiratorisk svigt
    • bronkitis.
    1. Dermatologiske defekter. Desværre udsmykker de ikke nogen, og ar vises efter helbredelse.

    Stevens-Johnson syndrom er en farlig sygdom, der kræver omhyggelig pleje og rettidig diagnose efterfulgt af behandling. Så snart de første tegn på denne sygdom opstår, søg straks kvalificeret hjælp, det anbefales ikke at udføre selvbehandling hjemme, det er umuligt.

    Stevens-Johnsons syndrom

    Stevens-Johnson syndrom er en akut giftig og allergisk sygdom, hvis hovedkarakteristika er udslæt på huden og slimhinderne. Dette syndrom er en malign type eksudativ erytem. I starten er der en stærk feber og smerter i muskler og led. Derefter fører celledød til forekomsten af ​​tilstrækkeligt store blærer på mundhulen i mundhulen, halsen, øjnene, andre områder af huden og slimhinderne, der opstår huddefekter, dækket af gråhvide film, revner, skorper af blod i blodet. Skader på mundslimhinden forhindrer at spise, lukke munden forårsager alvorlig smerte, hvilket fører til kvældning. Øjnene bliver meget smertefulde, der er betændelse i slimhinde øjne - konjunktivit (af allergisk art). Hornhinden gennemgår fibrose. Urination bliver svært og smertefuldt.

    Syndromet blev først beskrevet af Albert Mason Stevens og Frank Chambliss Johnson i 1922.

    De mest undersøgte årsager til Stevens-Johnsons syndrom er visse lægemidler (modafinil, lamotrigin, carbamazepin, allopurinol, sulfonamidantibiotika, nevirapin) samt infektioner og i meget sjældne tilfælde kræft.

    Sygdommen begynder pludselig, med feber, ondt i halsen og udmattelse. På baggrund af en alvorlig generel tilstand på læberne forekommer slimhinden i kinderne, tungen, den bløde gane, bagvæggen af ​​halsen, arme, strubehoved, blærer på huden efter åbning, hvilken blødende erosion dannes. Sammenlægning, de bliver til en kontinuerlig blødning kraftigt smertefuld overflade. En del af erosionen er dækket af fibrin plaque.

    behandling

    Symptomatisk behandling tager sigte på at reducere forgiftning, desensibilisering, fjernelse af inflammation og fremskyndelse af epitelisering af den berørte hud. I alvorlige eller kroniske tilbagevendende tilfælde kan kortikosteroider anvendes.

    Til behandling anvendes desensibiliserende stoffer (diphenhydramin, suprastin, tavegil, clarin), antiinflammatoriske lægemidler (salicylater), calciumtilskud, ethacridinlactat og levamisol for at lindre eksacerbation, kortikosteroider, afgiftende terapi.

    Recepten på vitaminterapi (gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre) er kontraindiceret, da sådanne vitaminer selv er stærke allergener.

    Aktuel behandling tager sigte på at fjerne inflammation, hævelse og accelerere epithelialisering af den berørte hud. Brug smertestillende midler (trimekain, lidokain), antiseptiske lægemidler (furatsilin, chloramin, etc.), proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin), keratoplastik (rosehipolie, havtorn, etc.)

    I sygdomsperioden bør børn undersøges og sanitiseres mundhulen, ikke-specifik desensibilisering med et allergen, til hvilken overfølsomhed er blevet fastslået.

    Stevens-Johnsons syndrom


    Stevens-Johnson syndrom (malign eksudativ erytem) er en livstruende form for toksisk epidermal nekrolyse, hvor døende epidermale celler adskilles fra dermis. Celledød fører til udseende af blærer på mundhulen i mundhulen, halsen, øjnene, genitalorganerne, andre områder af huden og slimhinderne. Skader på mundslimhinden forhindrer at spise, lukke munden forårsager alvorlig smerte, hvilket fører til kvældning. Øjnene bliver meget smertefulde, hævede og fyldte med pus, så nogle gange holder øjenlågene sammen. Hornhinden gennemgår fibrose. Urination bliver svært og smertefuldt.

    De mest undersøgte årsager til SS-D er visse lægemidler (lamotrigin), såvel som infektioner og i meget sjældnere tilfælde kræft. [1]

    Sygdommen begynder pludselig, med feber, ondt i halsen og udmattelse. På baggrund af en alvorlig generel tilstand på læberne forekommer slimhinden i kinderne, tungen, den bløde gomle, halsens bagvæg, armene, strubehovedet, blærerne på huden efter åbning, hvilke blødende erosioner dannes. Sammenlægning, de bliver til en kontinuerlig blødning kraftigt smertefuld overflade. En del af erosionen er dækket af fibrinøs blomst.

    Behandling [rediger]

    Symptomatisk behandling tager sigte på at reducere forgiftning, desensibilisering, fjernelse af inflammation og acceleration af epitelisering af den berørte hud. I alvorlige eller kroniske tilbagevendende tilfælde kan kortikosteroider anvendes. Til behandling anvendes desensibiliserende stoffer (diphenhydramin, suprastin, tavegil, clarin), antiinflammatoriske lægemidler (salicylater), calciumtilskud, ethacridinlactat og levamisol for at lindre eksacerbation, kortikosteroider, afgiftende terapi.

    Recepten på vitaminterapi (gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre) er kontraindiceret, da sådanne vitaminer selv er stærke allergener.

    Aktuel behandling tager sigte på at eliminere inflammation, hævelse og accelererende epithelialisering af den berørte hud. Brug smertestillende midler (trimekain, lidokain), antiseptiske lægemidler (furatsilin, chloramin, etc.), proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin), keratoplastik (rosehipolie, havtorn, etc.)

    I sygdomsperioden bør børn undersøges og sanitiseres mundhulen, ikke-specifik desensibilisering med et allergen, til hvilken overfølsomhed er blevet fastslået.